共建爱心巢,灾区心理辅导设计

1、“共建爱心巢”灾后心理辅导课设计思考钟志农一、我们将面对哪一类灾区学生？危机发生后，相关人员的应激反应按时间出现的先后大致可分为4种类型：第1类幸存反应：创伤性事件发生的即刻。当事人的反应：反射性的、本能的（害怕惊恐冻结/投降），所有的行为指向个体保存。这时期的反应又称为“幸存反应”。心理救援人员的角色照顾者。以原始的方式进行干预，满足当事人最基本的本能需要，给予情感支持。对当事人在创伤性事件发生的行为给予肯定，不责怪、不猜疑、不忽略当事人的感受，不作任何道德上、价值上的评价。第2类急性应激反应：创伤性事件发生1-2天后至1个月左右之间。 当事人的反应：很多急性应激症状开始出现：恐惧、焦虑、易

2、激惹、惊跳反应、过度警觉、睡眠障碍、木僵、茫然、遗忘、自责、自罪等等。这一阶段出现的反应称为“急性应激反应”（ASD）.心理救援人员的角色心理治疗师。如果应激源消除，干预及时，症状通常在几小时内缓解。但少数人可持续至1-4个月。第3类创伤后应激障碍：创伤性事件发生后1-3个月后。这是对异乎寻常的灾难性事件发生的延迟反应或延长性反应，表现为一种弥漫性的痛苦。当事人的反应：侵入性记忆（闪回）、噩梦中反复出现创伤场面，并伴有惊跳反应和失眠，在麻木感和情感迟钝的持续背景下发生与他人疏远，对生活失去信心，自杀观念也非少见。大家可以看一下1981年奥斯卡最佳影片普通人，就会有所了解。从应激事件发生到发病有

3、潜伏期，时间数月不等，病程呈波动性，多数可望恢复，小部分可转为慢性，若超过数年，可转变为持久的人格改变。这一阶段出现的反应称为“创伤后应激障碍（PTSD），它被比喻为是一种大脑中的“记忆脓肿”。心理救援人员的角色心理治疗师+牧师这一类创伤处理的成功表现为：当事人对创伤事件的耐受性和心理自控力增加，能控制躯体反应，能完成叙事并有适当的情感反应，恢复自尊，修复人际关系，并重新找到生活的意义。 第4类适应障碍：应激性事件发生1个月内或生活改变1个月后起病，延至数月。当事人的反应：主观痛苦，情绪紊乱，影响社会功能，影响个体的价值系统，常伴随适应不良的品行障碍。主要表现为短暂的或延长的抑郁、焦虑、烦恼，

4、少了安全感、信任感、亲密感、价值感，多了无助感、失控感以及其它的情绪问题或品行问题，社交和职业（学业）功能显著受损。如果调整得及时，当事人可以形成新的适应，精神障碍可望在6个月内得以缓解。国内外不同的疾病分类系统对创伤引发的适应障碍都有明确的定义描述，应引起我们的重视。面对第4类创伤当事人，心理救援人员的角色辅导者+教师。遭遇创伤的个体，有的创伤是明显的、可见的，有的创伤则是无形的、隐秘的。例如，曾经有过的生活信念的动摇、原有理想的破灭，以往的生活信任感的丧失，觉得危险无处不在、无时不在、生活不可控制也不可预测等等错觉的产生，感觉生命的脆弱而放浪形骸、及时行乐等等消极人生观、价值观的滋生，因一

5、切改变来得太快而形成的依赖心理的出现，面对新环境的眼花缭乱而形成的不公正、不合理、不平衡心态等等，都需要我们认真去了解、体察和引导。还有一点也是要引起注意的：一方面，每个个体的人格结构不同，在灾难面前的反应也必然不同；而且，人的心灵有着自动疗伤的功能和过程，而这个过程的完成又有着不同的节奏。因此，个体的应激反应症状会在侵入与否认这两极间振荡，随着时过境迁，其振荡的波幅会越来越小，其中大约会有70%左右的当事人会自动恢复。另一方面，也不能小看了创伤这种“心灵休克”能诱发异常的生活反应，在心理负担消退一段时间内仍会有症状的持续和反复，甚至产生由经历导致的人格改变，如人格被强制性地转向冷漠、消极情绪

6、状态、胆小害怕、失望和绝望等等。 钟老师 2008-06-26 11:09 AM -（续一）二、灾后心理辅导课的基本定位1、利用危机和创伤事件，促进灾区学生个体的成长和自我实现。生命本身注定会经历创伤，个体成长的每一步都伴随着创伤，经历创伤是形成健康心灵的必要条件。“创伤后成长”与我们中华文明一贯倡导的“逆境中奋进”是完全一致的。没有处理创伤的能力，个体就不会真正地长大。2、在心理辅导课上进一步了解有急性应激障碍、创伤后应激障碍和创伤后适应障碍的学生，并作进一步的“同质小团体辅导”处理或者转介，但切忌贸然尝试emdr。 总之，灾后心理辅导课依然属于发展性、预防性性质，重在为灾区学生提供一个安全

7、的、可信任的、能够在这里分享内心各种情感体验并获得新的启示和力量的支持性团体。这对于他们顺利渡过灾后精神危机而言是非常重要的。一句话，我们面对的是一个发展性、预防性团体，而不是治疗性团体。三、创伤后危机干预的基本规律1、建立关系阶段（有节制的联盟）2、稳定化阶段（安全岛技术、保险箱技术、遥控器技术、放松技术、冥想技术、气味治疗技术等，这是创伤干预的准备阶段，其重要性怎么强调也不为过）3、处理创伤阶段（对创伤记忆重新处理和整合，使当事人学会不再带着创伤的色彩看世界。形式：暴露疗法、emdr、小组团体会商、班级团体辅导等）4、重新融入生活阶段（回到正常的生活，重建心灵家园） 钟老师 2008-06

8、-26 11:11 AM -（续二）四、灾后心理辅导课的设计架构§ 第一阶段（2008.6）§ （一）辅导目标：通过活动，帮助灾区学生适应新环境，建立安全感，融入新集体。§ （二）辅导课时：4课时（每周一节）§ （三）辅导主题：§ 1、爱的传递§ 2、我们拥有一个新的家§ 3、你帮我，我帮你§ 4、让我们照顾好自己第二阶段（2008.7-2008.8）§ （一）辅导目标：§ 1、通过与当地学生的互动，熟悉新伙伴，构建新的人际交往圈，为学生提供新的社会支持系统；§ 2、通过与当地教师的互

9、动，密切师生关系，为新的学习生活做好准备。§ （二）辅导课时：6课时（每周一节）§ （三）辅导主题：§ 1、川浙朋友百分百§ 2、亲近自己，亲近同学§ 3、老师，让我们彼此走近§ 4、学会驾驶学习的“私家车”§ 5、管理好自己的时间§ 6、学会放松§ 三、第三阶段（2008.92009.1 ）§ （一）辅导目标：§ 1、在业已形成的安全、信任的团体中，学会控制情绪，合理疏泄并倾听同伴在灾后的痛苦感受，认识到自己的感受都是一种正常的反应；§ 2、在团体中以积极的心态度过中秋节。

10、§ 3、引导灾区学生走出心灵阴霾，重建健康自我，重新点燃生命的希望。§ （二）辅导课时：10课时（两周一节）§ （三）辅导主题：§ 1、我的冥想之旅§ 2、走出情绪的阴霾§ 3、月有阴晴圆缺§ 4、那一刻，我们一同面对灾难§ 5、人生有失也有得§ 6、我痛苦，但我更要成长！§ 7、生命如此美好§ 8、活出生命的尊严 § 9、种一棵成功之树§ 10、告别过去，拥抱明天§ （四）参考选题§ 1、乌云的后面有太阳§ 2、寄往天堂的家信

11、7; 3、走出“应该”和“必须”的误区§ 4、好好生活，告慰亲人§ 5、生命只有一次§ 6、放飞心情§ 7、真的勇士，将直面命运的磨难§ 8、应对压力§ 第四阶段(2009.2月2009.6)§（一）辅导目标：§ 1、引导灾区学生继续重建心灵自我，追寻生命的价值；§ 2、以积极的心态共度春节、清明和灾难周年；§ 3、帮助灾区学生制订生涯规划，展望职业前程，为重建美好家园积蓄力量。§ （二）辅导课时：10课时（两周一节）§ （三）辅导主题§ 1、含泪的祝福§

12、 2、我很重要，你也很重要§ 3、我一生中的三个重要决定§ 4、人生处处有转机§ 5、清明寄哀思§ 6、相信自己，并且永不放弃§ 7、生者对逝者的庄严承诺§ 8、走向美丽人生§ 9、选择适合自己的职业§ 10、家乡梦想希望奋斗§ （四）参考选题§ 1、每逢佳节倍思亲§ 2、我真的很不错§ 3、机会敲门时，你在家吗？§ 4、天道酬勤§ 5、我能做得更好§ 6、奇迹在厄运中出现§ 7、5.12周年，我的祭文§ 8、奏响希望之歌&#

13、167; 9、我们的共同心愿：重建美好家园§ 钟老师 2008-06-26 11:12 AM -（续三）五、灾后心理辅导课的备课问题1、集体备课，分工负责，资源共享；2、征集志愿者参与教案编写工作，每个专题配置2人；3、以“心海扬帆”网站“心系汶川”栏目为平台，及时上传教案，一个辅导专题建立一个网页主题，以上传时间早晚确定设计著作权；4、年末上报省教科院参评“重建爱心巢”灾后心理辅导课优秀教案奖。六、灾后心理辅导课的注意事项1、重在建立关系：耐心倾听，准确共情，传递真诚，提供安全感，无条件积极关注，陪伴灾区学生度过可能的心理难关，帮助他们经历正常的悲痛过程，防止灾后心理危机带来的负性后果。2、进一步了解自己面对的灾区学生，作出必要的评估，根据实际情况再来确定辅导计划。对于特殊人群，辅之以必要的支持性小团体辅导，或者及时转介。3、谨慎地处理好“稳定”和“暴露”的关系。无论是情绪宣泄，或者是认知加工，