临床执业医师资格内科学考试试题库一以及答案.doc

1、临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案内科学模拟试题A1 型题 以下每一考题以下有 A、 B、 C、 D、 E 5 个备选答案，请从中选一个最佳答案， 并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。1诊断慢支的标准是A .有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月B .有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年C. 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年D. 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾 患E. 有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患2下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点A.多发生于青年人B .有紫绀C. 咳

2、嗽较轻D. 痰量大、粘液脓性E. 桶状胸不明显3下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因A .铁沉积B .铜沉积C. 酒精作用D. 药物作用E. 胆汁淤积4Rotch 征是指A.心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音B .心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C. 背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D. 胸骨右缘第3-6肋间出现实音E. 心音低而遥远5环磷酰胺的毒性作用是A .骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害B .胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变C. 骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发D. 骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害E. 发热等过敏反应、高

3、尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰 腺炎、氯质血症6.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中> 3%，则为A .急性粒细胞白血病未分化型B .急性粒细胞白血病部分分化型C. 急性早幼粒细胞白血病D. 急性粒一单核细胞白血病E. 急性单核细胞白血病7 Cullen 征是指A .上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B .明显腹胀、肠鸣音稀少而低C. 急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑D. 急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E. 胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸8关于肾上腺皮质疡的实验室检查结果中论述正确的是A .尿17羟中度增多，约5583umolB .尿17酮中度增多，

4、69umol左右C. 大剂量地塞米松抑制试验少数可被抑制D. 血浆ACTH测定降低ECRH 兴奋试验少量有反应9下列哪一项是 2 型糖尿病患者的主要死因A .高渗性非困症糖尿病昏迷B .糖尿病肾病C. 心脑血管病变D. 糖尿病视网膜病E. 酮症酸中毒10Mobius 征A .眼球向前突出，突限度一般不超过 18mmB .上眼睑退缩，睑裂增宽C. 双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落D. 向上看时，前额皮肤不能皱起E. 两眼看近物时，眼球辐辏不良1 1 关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是A，多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史 B .起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴

5、奋表现、C. 皮肤潮湿多汗、吸呼正常D. 脉搏细速，血压下降E 尿糖阳性、尿酮阴性12在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是A .原发性肺动脉高压症B .慢支并发阻塞性肺气肿C. 肺间质纤维化D. 慢性弥漫性肺间质纤维化E. 支气管哮喘13下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是A .预激综合征合并心房颤动 B .二度或高度房室传导阻滞C. 病态窦房结综合征D. 单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E .伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭14 下列哪一项表现为胃恶性溃疡A. 周期性胃痛明显，无上腹包块B 粪便隐血持续阳性C完影直径V 2 . 5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外D. 胃液分

6、析胃酸正常或倔低，但无真性缺酸E. 胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜 柔软，可见皱襞向溃疡集中15下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因A .幽门螺杆菌感染（H . Pylori感染）B 胃酸分泌过多C. 应激和心理因素D. 遗传素质E 吸烟16 在治疗结肠 Crohn 病患者，首选A .考来烯胺B .阿托品C. 硫唑嘌呤D. 柳氮磺胺吡啶E. 肾上腺糖皮质激素17. 关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是A .可有粘膜下水肿、出血B .血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成C .脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛D.蛋白尿、血尿、管型尿E 关节肿胀、疼痛

7、18 Plummer-Vinson 征是指A. 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩B .皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽C. 咽下时有梗阻感D. 指甲条纹隆起，指甲扁平，甚至呈 反甲”E. 贫血伴慢性萎缩性胃炎19下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血A .感染较轻以上呼吸道为主B .中性粒细胞 0. 5X109/LC. 网织红细胞绝对值 15X109 / LD. 出血轻，多见于皮肤及粘膜E. 血小板计数V 20X109/L 20按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A. 全小叶型、小叶中央型；气肿型B .全小叶型、小叶中央型、混合型C. 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D. 全小叶型、支气管类型、混合

8、型E. 中央型、气肿型、混合型21 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A .血气分析B 血常规检查C. 临床症状和体征D. 呼吸功能检查E .胸部X线检查22下列哪项应考虑癌性胸水A .胸水清澈、静置不凝固，比重V1.016 1. 018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B .胸水是谈血色，红细胞10X1010/LC. 胸水淡黄绿色，比重1 . 018，白细胞高于500x106 /L，pH V 7.30，Rivalta 试验 阳性D. 胸水有臭味，比重1 . 018，白细胞为 10X108/L，PH V 7. 00，Rivalta 试验阳性E. 血性胸水，红细胞5. 0X108/L,胆固醇含量增高

9、，LDH 500IU/L23下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点A .心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律 失常B .视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色C. 不均等的心室间隙肥厚D. 心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱E .常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常24下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象A.B.C.D.E.剧烈腹痛 麻痹性肠梗阻血钙V 1 . 75mmol/L血清淀粉酶 500V（Somogyi法） 胁腹皮肤呈灰紫色斑25.下列哪一项是弓 起上消化道出血最常见的原因 A. Mallory-Weiss 综合征Zollin

10、ger Ellison 综合征 食管一胃底静脉曲张 消化性溃疡 食管癌B.C.D.E.26 .下列哪项属于肾功能不全的衰竭期A.B.C.D.E.GFR>50ml/min，Cr>445umol/L，BUNV9mmol/L GFR2550ml/min ，Cr>178umol/L，BUNV9mmol/L GFRV25ml/min ，Cr>178umol/L ，BUN>20mmol/L GFR25 一 50ml/min , Cr >445umol/L , BUN > 20mmol/L GFRV25ml/min， Cr>445umol/L ， BUN>

11、;2mmol/L27.下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖 缺铁性贫血 溶血性贫血 巨幼细胞贫血 自身免疫性溶血性贫血 再生障碍性贫血A.B.C.D.E.28.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是VAP 方案VP 方案DA 方案VADP 方案VDP 方案A.B.C.D.E.29 .治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选 肾上腺糖皮质激素 输血及血小板悬液 静脉滴注大剂量丙种球蛋白 环磷酰胺 硫唑嘌呤A.B.C.D.E.30.如发现室性早搏或室性心动过速，应首选A .采用同步直流电复律B .肌肉或静脉注射阿托品0. 51mgC. 口服美西律15mg、普鲁卡因胺250500mg或妥卡尼600mg

12、D. 静脉注射利多卡因50 100mgE. 应用洋地黄类、维拉帕米31在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是A .二尖瓣脱垂B 风心病C. 感染性心内膜炎D. 二尖瓣环和环下部钙化E 冠心病32心包炎的特异性征象是A. 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C. 心前区痛D. 呼吸困难E. 心包摩接音33Beck 三联征是指A .血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难C血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音D. 心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难E. 血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱

13、、遥远34急性胃炎的确诊依赖于A .急诊纤维胃镜检查BB 型超声波检查C. 腹Xray平片D. 血常规检查E 胃粘膜活检35 .高血压m级的眼底表现是A .视网膜动脉变细B .视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫C. 眼底出血或棉絮状渗出D. 出血或渗出物伴有视神经乳头水肿容量曲线E. 以上都不是36 舒张性心力衰竭的心室压力A. 向右移位B .向左上移位C. 向左下移位D. 向右上移位E.向右下移位 37.下列各种情况中，宜采用放射性 131I 治疗的是A 白细胞在3X109/L以下或中性粒细胞低于1 . 5x109 /L者B 重症浸润性突眼症C. 严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者D. 对抗

14、甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者E. 甲状腺危象38 .糖尿病失明的主要原因是A .视神经病变B .糖代谢异常C血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离D. 眼部化脓性感染E. 以上均不正确39类风湿性关节炎最早出现的关节症状是A .晨僵B .关节畸形C. 关节肿D. 关节痛E. 关节功能障碍40 .对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选A .地西洋10-20mg静滴B.静滴苯妥英铀0. 5 1gC静脉滴注20 %甘露醇D. 静脉滴注肾上腺糖皮质激素E. 注射呋塞米41.下列哪一项不是 Henoch Schonlein 紫癜的临床表现A .脐周围或下腹部出现

15、阵发性绞痛或持续性钝痛B .有粘膜下水肿、出血C. 关节肿胀、疼痛D. 可有恶心、呕吐、腹泻、便血E. 有出血性丘疹或小形荨麻疹42.关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是A .里急后重，常有粘液，脓血样便B .有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重C. 可有中毒性巨结肠D. 粘膜脆性增加，触之易出血E. 常见炎性息肉43下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态A .斑块型B .髓质型C. 蕈伞型D. 溃疡型E. 缩窄型44 关于肝细胞性黄疽的特征，论述错误的是A .皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒 B .血中非结合和结合胆红素均增高C. 超声显像检查示胆内、外胆管扩张，有光团及声影D. 血清转

16、氨酶明显增高E. 血中肝炎病毒标记物常呈阳性45 有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的A .胰腺肿大，质地结实B 可见轻度黄疸C. 腹痛多35天后缓解D. 多数病人可能发生休克E 可发生假性囊肿46当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物A .安定B 东莨菪碱C. 水合氯醛D 扑尔敏E 异丙嗪47下列不属于阿托品化指标的是A .心率增快B 颜面潮红C. 瞳孔较前增大D. 肺部罗音减少E. 口干、皮肤干燥48 关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是A .患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐 B .食道静脉曲张患者不宜洗胃C. 洗胃液每次注入不宜超过 250ml

17、，以免促使毒物进入肠内D. 导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E. 毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗49 关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是A .由中度、重度高血压思者发展而来BCDE细、小动脉透明性变性眼底血渗出和乳头水肿 肾功能不全，可有心、脑功能障碍 如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰A B常C DE50关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。肌酸磷酸肌酶在起病 6小时内升高， 1824 小时达高峰， 34日恢复正常 谷一草转氨酶在起病 612 小时后升高， 24-48 小时达高峰， 3-6 日降至正 乳酸脱氢酶有起病 810小时后升高， 23日达

18、到高峰， 12周恢复正常CPK的同工酶CPK MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高CPKMB 起病后 24小时内增高， 3-4日达高峰， 1 2周恢复正常A BC DE51 下列哪一种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状 风疹关节炎 风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 病毒性肝炎关节炎甲基硫氧嘧啶 阿替洛尔 丙基硫氧嘧啶 普奈洛尔 美托洛尔52对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物A.BCDEA.BC DE54下列叙述中不正确的是ABCDE53 Auer 小体可见于下列疾病，除了 急性粒细胞白血病 急性单核细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 急性早幼粒细胞白血病 急性粒 单细胞

19、白血病 异烟肼在细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂 链霉素很少渗入吞噬细胞，在偏酸环境下方能发挥最大作用 吡嗪酰胺可渗人吞噬细胞，且只在偏酸环境下有杀菌作用 对氨水杨酸为抑制剂 利福平为全杀菌剂55在原发性肾病综合征中，关于微小病变病的特点，叙述不正确的是A .光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性B .免疫荧光检查阴性c.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物D. 镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿56 下列除哪项外，均可诊断糖尿病 A B cDEE. 对激素治疗敏感，并可自发缓解，但却易复发症状+随机血糖11 1mmol/L+空腹血糖7 8mmol/L 随机血糖7 811 . 1mmo

20、l/L+2h 血糖11 1mmol/L 口服葡萄糖后1h血糖11 1mmol/L两次 0GTT2h 血糖 > 11 1mmol/L57 脾脏高度肿大是指 A BcDE空腹血糖5 67. 8mmol/L+2h 血糖7. 8v 11 . 1mmol/L深吸气时，脾脏在肋下不超过 2cm 深吸气时，脾脏在肋下不超过 3cm 深吸气时，脾脏在肋下 3cm 至脐水平线 深吸气时，脾脏超过脐水平线以下 以上都不正确肺组织内有大空腔接近胸壁 大叶性肺炎实变期 肺泡内含气过多，如肺气肿 肺结核空洞 肺梗塞58 语言震颤减弱可见于 ABcDE毛果芸香碱药物反应 阿托品药物反应 颈交感神经刺激 绝对期青光眼

21、 视神经萎缩59 瞳孔缩小可见于ABcDE颈椎疾患 三尖瓣关闭不全 严重主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄60 Musset 征，即头部与颈动脉搏动一致的点头运动，见于 A Bc.DE疼痛定位准确可有局部腹肌强直 程度剧烈而持续 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重61 下述哪一种特点是内脏性腹痛的特点AB.cDE. 常伴恶心、呕吐、出汗等植物神经兴奋症状62 .动力性腹泻是由于A .胃肠粘膜分泌过分的液体B. 肠内容物渗透压增高C. 肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍D. 肠蛹动亢进致肠内食糜停留时间短E. 粘膜炎症、溃疡等病变导致血浆、粘液、脓血渗出63抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪种疾病A.

22、 系统性红斑狼疮B .遗传性球形细胞增多症C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿D. 阵发性寒冷性血红蛋白尿E. 异常血红蛋白综合征64 .摸空症可见于A 脑基底节变性B .低钙血症和碱中毒C. 败血症咼热期有意识障碍者D. 儿童的脑风湿病变E. 甲状腺功能亢进65.关于手足搐弱的叙述中，下列不正确说法是A .发作时手足肌肉呈紧张性痉挛B. 上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小 指相对，形成 “助产士手 ”C. 下肢表现为踩关节与趾关节皆呈屈曲状D. 可出现Trousseau征阳性E. 多见于慢性肝病、早期肝昏迷66.关于蜘蛛痣的描述，不正确的是A. 发生机制同肝掌相同B

23、.多见于急、慢性肝炎或肝硬化C. 多见于下腔静脉分布的区域内D. 是皮肤小动脉末端分支性扩张形成E. 般认为与肝脏对体内雌激素的灭能减弱有关67.病理性中性粒细胞增多常见于以下疾病，除了A .严重的组织损伤或大量血细胞破坏B. 系统性红斑狼疮C. 白血病及恶性肿瘤D. 糖尿病酮症酸中毒E .慢性肾炎尿毒症68 .关于左房粘液瘤超声，心动图的特点，叙述中不正确的是A .二尖瓣前叶曲线形似二尖辨狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前 后叶呈镜向运动B .胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖辩口之间C. 心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间D. 固定性团块，无蒂E.

24、 异常回声团舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房69下列疾病中不出现紫组的是A .先天性咼铁血红蛋白血症B .硫化血红蛋白血症C. 主动脉狭窄D. Fallot 四联症E. 右心功能不全70 .颈静脉怒张可见于下列疾病，除了A .左心功能不全B. 右心功能不全C. 缩窄性心包类D. 心包积液E. 上腔静脉综合征71.门静脉咼压症侯群应除外A .腹水B .痔核形成C. 脾大D. 食管和胃底静脉曲张E. 肝大72 .粒红比值正常可见于以下疾病，除了A .原发性血小板减少性紫癜B. 巨幼细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 多发性骨髓瘤E. 红白血病73 .患者左侧动眼神经麻痹，右侧中抠性面神经

25、、舌下神经瘫及上、下肢中枢 性瘫痪，最可能的病灶定位是A .左侧内囊B. 左侧桥脑C. 右侧丘脑D. 左侧中脑E .右侧中脑74. 下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点A .无病理反射B .肌张力增高C. 腱反射减低或消失D. 肌萎缩明显E. 瘫痪以肌群为主75已被认可的重症肌无力的治疗不包括A .丙戊酸铀B. 胸腺切除C. 吡啶斯的明D. 皮质类固醇E. 血浆除去法76.下列周期性麻痹治疗措施不妥的是A. 口服氯化钾片B .口服10 %氯化钾溶液3ml/小时至好转C. 用5%甘露醇稀释静脉补钾D. 用盐水稀释静脉补钾E. 发作频繁可用乙酰唑胺77下列不属于感知综合障碍的是A .视物变形症B .

26、空间知觉障碍C. 对周围环境真实性的感知障碍D. 错觉E 对自身躯体结构方面感知障碍78下列各种思维障碍，除哪项外均多见于精神分裂症A .强制性思维B. 象征性思维C. 破裂性思维D. 语词新作E. 病理性赘述79下列关于痴呆，哪项说法是错误的A .是大脑发育成熟，智能发育正常者由于各种因素引起大脑器质性损害 B .分为全面性痴呆和部分性痴呆C. 全面性痴呆无人格改变，无定向力障碍D. 动脉粥样硬化可引起部分性痴呆E. 假性痴呆是一种功能性疾病80在精神障碍的产生原因中，促发因素是指A .遗传因素B. 躯体因素C. 心理社会因素D. 素质因素E. 脑内生化因素81关于精神分裂症的临床表现，下列

27、不正确的是A .原发性妄想是精神分裂症的特征性症状B. 精神分裂症的自知力一般都受损C. 可有人格解体D. 急性阶段以思维贫乏、情感淡漠，意志缺乏为主E. 妄想内容以关系妄想、被害和影响妄想最常见82有关抑郁症，不正确的是A. 起病多缓慢B .主要特点是情绪低落，思维缓慢，言语动作成少、迟缓C. 上述症状有昼轻夜重的特点D. 自杀企图和行为是最危险的症状E 可有强迫状态83抗精神病药物使用不当的是A .氯丙嗪适用于急性精神分裂症病人B .奋乃静对心血管系统，肝脏和造血系统的副作用较氮丙嗪重，故一般不用于 年老，躯体情况较差者C. 氟奋乃静有兴奋、激活作用D. 氨哌啶醇既可用于急性期，对慢性症状

28、也有用E. 三氟拉嗪对慢性症状效果较好84神经性厌食和神经性贪食不同的是A .有担心发胖的心理B 采用引吐、导泻等方法减轻体重C. 可有暴饮暴食D. 体重明显下降E. 不是精神障碍的继发症状85.失眠症治疗时，下列哪个药常用于白天A .安定B .艾司唑仑C 利眠定D. 阿普唑仑E. 氯硝基安定86 下列各项不是神经衰弱表现的是A .脑力活动易疲劳B 易激惹、暴怒、烦躁等C. 睡眠障碍D. 常有头痛E 毫无根据地有惶惶不可终日之感87下列属精神分裂症阴性症状的是A .言语性幻听B .思维散漫C. 意志减退D. 被洞悉感E. 病理性象征性思维88下列与偏头痛诊断不符的是A .头痛为中度或重度，多为

29、单侧胀痛B .长期反复发作C. 头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声D. 试用麦角胺制剂止痛有效E. 体格检查、神经系统检查无异常B1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、 B、 C、 D、 E 5 个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的 相应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。AX 线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺 野较明显B . X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状C X 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎D X 线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多E X 线检

30、查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的 血管纹理可增粗和紊乱89慢性支气管炎90支气管扩张91阻塞性肺气肿A. 缺铁性贫血B 巨幼细胞贫血C. 自身免疫性溶血性贫血D. 再生障碍性贫血E. 地中海性贫血92舌乳头萎缩93 镜面舌A .皮肤呈柠檬色B .皮肤呈浅黄色或金黄色C. 皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色D. 皮肤呈浓茶色E. 皮肤呈苍白色94溶血性黄疸 95胆汁郁积性黄疸A .肝性脑病前驱期 B .肝性脑病昏迷前期 c. 肝性脑病昏唾期D. 肝性脑病昏迷期E. 亚临床肝性脑病96轻度性格改变和行为失常，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼 样震颤97 有明显神经体征

31、、扑冀样震颤存在，脑电图有特征性异常，患者可出现不 随意运动及运动失调98以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈 昏睡状态，但可唤醒，扑冀样震颤仍可引出。脑电图有异常波形 99神志完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常A .溃疡性结肠炎B .肠结核C. 肠伤寒DCrohn 病E 右侧结肠癌100X 线呈钡影跳跃征象 (stierlin sign)101 X 线表现为节段性，呈 “跳跃”征，病变粘膜皱襞粗乱，有铺路卵石样充盈 缺损102X 线见钡影充盈缺损，肠腔狭窄，粘膜皱襞破坏A .扩张型心肌病B 肥厚性心肌病C. 限制型心肌病D. 病毒性心肌炎E.

32、急性心包炎103 心室扩张，室壁多变薄，可见纤维化瘢痕，常有附壁血栓，常合并各种类 型的心律失常104 常见症状为心前区痛和呼吸困难，伴发热105 常有与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常106 心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚，心室内膜硬化，扩张明显受限A .肌酸磷酸激酶(CPK)B .谷一草转氨酶(GOT)C乳酸脱氢酶(LOH)DCPK 的同工酶 CPK MBE LDH 的同工酶 LDH1107 心梗后 4小时内增高， 1624小时达高峰， 34日恢复正常108 心梗后 8 10 小时升高， 2 3 日达高峰，持续 1 2 周恢复正常109 心梗后 6小时内升高， 24小时达高峰，

33、 34日恢复正常A .苯妥英钠B .苯巴比妥C. 痛经宁D. 乙琥胺E. 不用以上药物110 小发作选用111 热性惊厥112 戒酒后发作 A Graefe 征 B Lasegue 征 C Musset 征 D Murphy 征 E Kussmaul 征113 大量心包积液可出现114 甲状腺机能亢进可出现115 急性胆囊炎可出现A2 型题 10 年，每年冬季加重，查 X 线胸部正位像示肺纹理每一道考题是以。 个小案例出现的， 其下面都有 A、B、C、D、E 5个备选答案， 请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。116 患者，男， 65 岁，慢性咳嗽，咳白色粘液

34、样痰 体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音； 增强，则该病人最可能的诊断是A. 慢性支气管炎B .支气管扩张C. 支气管哮喘D. 慢性肺纤维化E. 慢性阻塞性肺气肿已持续一天，病人大汗淋117 女性， 20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BPIO / 8KPa, 听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小A .根据失水和心脏情况予以补液B .给予糖皮质激素C. 气管插管D. 氧疗E. 给予抗生素118 .男，28 岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到 右肩，呼吸时加重。查体：体温 39C,

35、 BPI2/9KPa,脉博85次/分，右下肺 语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBCI5< 109 / L,中性粒细胞 0. 8，则应考虑为A. 急性支气管炎B. 大叶性肺炎C. 肺脓肿D. 肺癌E. 肺结核119 女性， 62 岁，咳嗽，咳痰 2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重， 寒战高热，咳出大量哝痰，约 80ml day ，听诊右上肺可闻及湿罗音， X 线胸片 示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有A. 大叶性肺炎B .化脓性支气管炎C. 急性肺脓肿D. 支气管扩张E. 肺结核120 .男性，52 岁，慢性支气管炎病史 20 年，劳力性心悸，呼吸困

36、难两年，近 日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇 发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺 布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为A .二尖瓣关闭不全伴肺部感染B .二尖瓣关闭不全伴心力衰竭C. 二尖瓣狭窄伴肺部感染D. 二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭E. 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿121 .男性， 35 岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上 周出现视力模相征象，来诊，查体：血压 35/17KPa ，心率 180 次/分，心浊 音界向左下扩大，该患者可能的诊断是A .高血压I级B .高血压n级C. 高血压m级D. 高

37、血压危象E .高血压脑病122 .女性， 38 岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲 不振，来诊， 经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎， 则在体格检查中不可能 有A .皮肤、口腔粘膜上的淤点B. 心脏杂音无改变C. 环形红斑D Osler 结节B .指和趾甲下裂片状出血123 女性， 65 岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞 痛频繁发作，每日发作 3-4 次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V36ST水平型压低1mm , T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在 正常范围，应考虑为A .稳定型心绞痛B .恶化型心绞痛C. 变异型心绞痛D

38、. 急性心肌梗塞B. 中间综合征 124男， 27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕， 甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第34肋间闻及m级粗糙的喷射性收缩期杂音, 超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A .冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B .急性心肌梗塞C. 主动脉瓣狭窄D. 肥厚型梗阻型心肌病E. 高血压心脏病125女性， 25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常 返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量 23mmol/L ，则应考虑其 为A. 多发性溃疡B .复合性溃疡C.

39、胃炎伴多发溃疡D. 胰腺P细胞腺瘤E. 胰腺非P细胞腺瘤126女性， 40 岁，乙肝病史 15 年，肝硬化 5 年，半年前出现腹水，一周来有 发热，体温在38 C左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈 淡黄色，比重为1 016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3， 中性粒细胞 085，最可能的并发症是A. 肝肾综合症B .原发性肝癌C. 自发性腹膜炎D. 门静脉血栓形成E. 结核性腹膜炎127.男性， 65岁，胃溃疡病史 20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝 可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律， 且服氢氧化铝也难缓解， 伴消瘦，来诊， 查：便浴血阳

40、性，最可能的诊断是A. 胃溃疡伴溃疡出血一B. 胃十二指肠溃疡出血C. 胃癌出血D. 慢性胃炎出血E. 食管静脉曲张破裂出血128 女性， 40 岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血 pH = 7.24，血HCO3-20mmol/L ,C02CP18mmol/L，血尿素氮为 20mmol/L , 肌酐 445umol/L ，其肾功能为A .失代偿期B .代偿期C. 衰竭期D. 终末期E. 以上都不对129 .一重度水肿患者， 查体见：颈静脉怒张， 二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音， 肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白 15gL， 尿蛋白阳性，该患者不

41、可能是A .心源性水肿B .肝源性水肿C. 肾源性水肿D. 下腔静脉阻塞E. 上腔静脉阻塞130 女性，42 岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂 音，最可能是由于A .主动脉瓣关闭不全B .主动脉瓣狭窄C. 三尖瓣狭窄DH 尖瓣狭窄EH 尖瓣关闭不全131 .男性， 40 岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊， 查体见：面色苍白， 胸骨压痛，实验室检查： WBC20X109 /L,分类原始细胞 80%，胞浆中可见 Auer 小体，则其可能的诊断是A .急性粒细胞白血病B .急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病E. 慢性淋巴细胞白血病132 患

42、者男， 25 岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退 1 周，下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是A .测定血钾B 腰穿查脑脊液C. 肌电图检查D. 血清肌酶检查E 血清皮质醇及尿 17 一羟检查133 患者，男，72 岁，晨起发现左侧肢体不能活动， 急来医院诊为脑血栓形成， 下列处理错误的A .降颅压，治疗脑水肿B .抗凝治疗C. 保持呼吸道通畅D. 自由基清除剂E 静脉滴注止血药物134 .重症肌无力患者，治疗过程中出现高热 39 . 2 C,呼吸急促，听诊右下肺 少量细湿罗音，下列处理错误的是A .急查血气分析B. 急查血白细胞及分类C头抱唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌D. 急摄胸片

43、E 准备气管切开卡马西平 10mg 静脉注射 利眠宁 10mg 肌肉注射 苯妥英钠 250mg 肌肉注射 地西泮 50mg 静脉注射苯妥英钠 250mg 静脉 5 分钟以上注射完毕135 有长期癫痫病史男患者，某日近 4 小时内有 2 次发作，到院后又有一次全 身性大发作，历时 2 分钟，现处于发作后状态，用哪种治疗ABCDE136 女， 28 岁，阵发性一侧头痛 10 余年，伴呕吐，每次症状持续 25小时， 头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为A .短暂性脑缺血发作B .脑出血C. 蛛网膜下腔出血D. 偏头痛E. 三叉神经痛137 青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊

44、查左额纹浅，闭目无力，左 鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，下列治疗较为合理的是A .激素治疗B .维脑路通肌注C. 氨苄青霉素滴静D. 针灸E. 静滴甘露醇138 患者，男， 58 岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜 刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是A .脑血栓形成B .脑栓塞C. 蛛网膜下腔出血D. 脑供血不足E. 高血压脑病139脑出血病人， 45 岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高， 生命体征尚可，心肾功能良好，脑 CT 示小脑出血血肿 20ml 左右，侧脑室有扩 大征象，采取何种措施最合适A .继续内科用药降颅压B .降血压C鼻饲以

45、保证营养D. 手术清除血肿E. 使用止血药物如6 一氨基乙酸等140 青年男性， 22 岁，一月半前发现睁眼无力，有复视，活动后症状加重，休 息后减轻，下列检查可进一步确诊，但不包括A .腾喜龙试验B .新斯的明试验C. 乙酰胆碱受体抗体滴度测定D. 脑咅E CTE. 神经重复频率刺激检查141 青年女性，偏头痛病史 3 年，半年前，一次偏头痛发作后头痛渐退时，出 现同侧眼球活动受限，两周后恢复，昨日又出现同样症状，最可能的诊断是A .偏头痛伴脑供血不足B .偏瘫型偏头痛C眼肌瘫痪型偏头痛D. 典型偏头痛E. 基底动脉型偏头痛A3 A4 题型 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据

46、案例所提供的信息， 在每一道考题下面的 A、B、C、D、ES 个备选答案中选择一个最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相 关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。女性，67 岁，既往肺心病病史 20 年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰 2 周，在 家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着 神志恍惚，送至医院就诊， 查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音， 体温37 . 4 C,脉搏110次/分，血压13 / 9KPa ,双下肢水肿，尿蛋白阳性， 大便潜血阳性。142 病人最可能出现了下述哪个并发症A .呼吸

47、衰竭B 上消化道出血C. 急性脑出血D. 肾功能衰竭E. 急性心力衰竭143 为明确诊断，宜首选A .动脉血气分析B .胸部X线摄片C. 心电图检查D. 痰细菌学检查E .颅脑CT检查144 如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐 杨现象，则最可能并发了A .呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 神经症状145 此时对病人的治疗，哪项不宜A .静脉滴注氯化钾B .给予镇静剂C. 低流量吸氧D. 动脉血气分析E. 血电解质检查 男性，53 岁，慢支，肺气肿病史 15 年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日 晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧

48、，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见 其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。146 考虑并发了A .肺部急性感染B .中毒性肺炎C. 慢性肺源性心脏病D. 自发性气胸E. 急性呼吸衰竭147 行下列哪项检查可确诊A .血气分析B .痰细胞学检查C. 胸部X线摄片D. 血电解质检查E. 心电图检查 一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。148 如欲确诊，需A .胸部X线正位摄片B B 超检查C. 血气分析D. 血常规E. 以上都不对149 .其X线表现应为A .圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理B .右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘C. 右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D. 右肺可见一偏心空洞E. 无异常所见 男性， 42 岁，食欲不振，尿色深 2 周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染， 肝大，肋下 2cm ，轻度触度，脾肋下未及；实验室检查： TB120umol/L ， CB60umol/L ， ALT200u ， ALP100u ， GGT100u ，尿胆红素及尿胆原均呈阳性， 彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。150 考虑其