神经内科知识

1、 1、肌力分级、肌力分级 0级 完全瘫痪 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作。 2级 肢体能在床上平移，不能对抗地心引力。 3级 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。 4级 肢体能对抗阻力但力量较弱。 5级 正常肌力。 2、失语的类型、失语的类型 Broca失语失语 Wernicke失语失语 传导性失语传导性失语 经皮质性失语经皮质性失语 命名性失语命名性失语 完全性失语完全性失语3、机械通气的目的、机械通气的目的A 纠正缺氧，缓解组织缺氧B 纠正二氧化碳潴留C 减少呼吸功D 维持或增加肺容积，维持或增加功能残气量4、运动障碍的分类、运动障碍的分类按病变部位分：上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪

2、是否伴肌张力增高：迟缓性瘫痪、痉挛性瘫痪肌力丧失程度：完全性瘫痪、不完全性瘫痪临床表现分：瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调瘫痪的类型局限性瘫痪单瘫偏瘫交叉性瘫痪截瘫四肢瘫痪 5、瘫痪的判断 肌肉容积 肌张力 肌力 6、头痛的分类、头痛的分类 偏头痛 高颅压性头痛 低颅压性头痛 颅外局部因素所致头痛：眼、耳、鼻 神经性头痛（紧张性头痛）6、意识障碍的护理措施、意识障碍的护理措施 1、病情观察护理观察要点 及时发现意识障碍加重，瞳孔进行性散大、对光反射减弱，呼吸、脉搏不规则，血压不稳定2、保持呼吸道通畅 侧卧位、开放气道，及时吸痰，防止舌后坠、窒息、误吸或肺部感染3、饮食护理 高维生素、高热量饮食

3、，补充足够的水分 必要时积极使用胃肠营养4、日常生活护理 （1）皮肤护理 （2）大小便护理 （3）口腔、眼、鼻的护理5、安全护理 （1）坠床 （2）管路维护 （3）其它意外伤害6、防止水、电解质、酸碱平衡紊乱8、去大脑强直与去皮层强直的区别、去大脑强直与去皮层强直的区别 去大脑强直是一种危重的临床症状。临床变现为四肢强直性伸展，颈后伸，甚至角弓反张，肩下仰，上臂内收内旋，前臂伸直，过度旋前，髋部内收内旋，膝伸直，踝跖屈。舌可稍向前伸。呼吸不规则，常伴随全身肌肉抽搐或肌束颤动，寒颤及高热。 去皮层强直:是一种特殊的意识障碍，临床表现为上肢屈曲，下肢伸直“屈肘，肩部内收，腿及踝部伸直”，常见疾病缺

4、氧性脑病，大脑皮质广泛损害的脑血管疾病及外伤。 神经系统疾病病人常见症状体征的护理 9、卧床期的训练方法、卧床期的训练方法 包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动。 握拳姿势（Bobath握拳）主动辅助运动 四肢关节的训练 适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体活动。、防止肢体僵硬。 训练关节包括训练关节包括：肩关节、髋关节、肘关节、膝关节、踝关节、 10、脑血管介入适应证、禁忌证、脑血管介入适应证、禁忌证 适应证适应证颅内外血管性病变。 如出血性或缺血性脑血管病变。自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。头面部血管性肿瘤，术前了解血供状况，观察颅内占位

5、性病变与邻近血管的关系。头面部及颅内血管性疾病治疗后复查 禁忌证禁忌证 对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂)。 有严重出血倾向或出血性疾病者。 有严重心、肝或肾功能不全者。 4脑疝晚期，脑干功能衰竭者。 11、脑血管介入护理、脑血管介入护理入院护理入院护理 1.1测量双上肢脉搏、血压；1.2常规术前准备（病人病情监测、皮肤清洁、病员服、备皮、2盐袋，局麻禁食、禁水、禁药4-6小时，全麻者9-12小时）1.3凝血指标的检测心理护理心理护理2.1心理支持教育 2.2材料知识教育 向患者介绍材料构成和性能，设计系列脑血管内治疗的图解，供患者阅读，最好能让患者接触实物，感受它的柔软

6、和弹性，从而接受治疗，增强心理安全感。手术教育配合手术一般采用局麻，应介绍术中配合的方法，如何时屏气，治疗时不能咳嗽等术前用药稳定血糖，血压。术前36天服用阿斯匹林100300mg/qd（除外动脉瘤）,氯吡格雷75mg/qd,术晨按常规服药不间断。酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。常规术前准备会阴部皮洁，碘、抗生素皮试，禁食、禁水4-6小时，必要时予导尿；术晨评估双下肢足背动脉搏动情况；术前30min肌肉注射苯巴比妥，左侧下肢建立静脉通路，滴注抗生素。碘过敏试验用物准备备沙袋 造影剂 11、脑血管介入护理、脑血管介入护理术中及造影后护理术中及造影后护理密切观察病情变化术后平卧，穿刺部位按

7、压30分钟，盐袋压迫6-8小时，穿刺部位继续制动2-4小时。刺后8小时左右可侧卧位， 24小时卧床休息、限制活动，24小时后可如无异常情况下地活动。保持各管路通畅。术后护理.1生命体征监测 术后监测生命体征每小时1次，24小时后据病情改为每天2次。根据医嘱控制血压。.2神经系统症状的观察 .3穿刺点护理 平卧，术侧下肢伸直制动24小时，拔除导管鞘后，局部盐袋压迫6小时，观察足背动脉搏动及远端血循环情况每15分钟1次监测2小时，以后每小时监测1次，注意穿刺点有无渗血、皮下血肿等。值得注意的是，术侧下肢制动期间，也需协助患者翻身，方法是术侧卧位，术侧下肢伸直，健侧屈曲，以保证患者舒适，预防压疮。封

8、堵器的面世大大提高病人的舒适度。.4.用药护理.5.饮食护理术后即可进食，最好为流质或半流，鼓励患者多饮水，促进造影剂排出。12、脑梗塞二级预防的主要措施，一个是控制危险因素. 危险因素有：心脏病、高血脂症、动脉硬化、糖尿病、TIA和脑卒中史、吸烟、酗酒、其他 另一个是可靠持续的药物治疗，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停是脑梗塞二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。二级预防有两个 “ABCDE”，缺一不可 A 、抗血小板聚集B、控制血压 C 、降低胆固醇D、 控制糖尿病E 、康复教育 A 、积极运动B 、控制体

9、重 C 、戒烟限酒 D 、合理饮食E 、情绪稳定13、脑梗死预防 一级预防： 14、脑血管疾病易发人群 高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心脑血管病史、血管斑块、狭窄、畸形。 15、脑出血的的治疗要点 控制血压、降低颅内压、预防并发症、控制脑水肿、防治再出血、维持机体功能 16、脑出血监测内容 意识监测、瞳孔监测、生命体征监测、神经系统功能监测、病情监测 17、Glasgow昏迷评分法 睁眼反应 语言反应 运动反应 自动睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定痛动作 5 痛时睁眼 2 吐词不清 3 肢体回缩 4 不能睁眼 1 有音无语 2 异常屈伸 3 不能发音 1

10、异常伸直 2 无动作 118、脑出血护理措施护理常规一般护理休息与安全（1）急性期绝对卧床休息，抬高床头15-30。（2）谵妄、躁动者加床栏，必要时使用约束带。(3)病房环境安静、严格限制探视，各项操作集中进行。2、保持呼吸道通畅： （1）平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动义齿。 （2）舌后坠者拖起下颌或放置口咽通气管。 （3）意识不清及排痰困难者，配合医生行气管切开。 （4）定时翻身拍背。 3、避免颅内压增高： （1）抬高床头15-30。 （2）变换体位时动作宜慢，尽量减少头部摆动。（3）避免用力咳嗽，用力排便。（4）限制液体入量。（5）避免使用镇静剂。4、饮食护理：（1）24-48小时

11、内禁食。（2）饮食：低盐、低脂、高热量，高维生素、易消化。（3）口腔护理每日2次。5、排泄护理： （1）昏迷及排尿困难者给予留置尿管。 （2）便秘者定期给予缓泻剂。症状护理头痛的护理：（1）遵医嘱给予脱水剂和止痛剂。（2）提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。（3）减少探视人员，保证病人充足的休息时间。18脑出血护理措施中枢性高热的护理：（1）心理护理。（2）给予物理降温。（3）低温治疗。（4）必要时使用解热镇痛剂3、吞咽障碍的护理：（1）喂食喂水时宜从健侧缓慢喂入。（2）饮水呛咳者给予糊状饮食。（3）必要时鼻饲。4偏瘫的护理：（1）保持偏瘫肢体的功能位。肢体摆放：患侧、健侧

12、、仰卧。（2）被动活动关节和按摩患肢。（3）尽早肢体功能锻炼和语言康复训练。5、管道护理1、脑室引流管： （1）引流袋高于脑室10-15cm水平面。 （2）保持引流通畅 （3)观察引流液颜色、性质及量（24小时引流量500ml）。 (4)预防感染。 2、血肿腔引流管： （1）患侧体位。 （2）引流袋悬挂低于穿刺部位。 （3）观察引流液颜色、性质及量。 （4）观察意识及肌力情况。 3、鼻饲管的护理： （1）保持在位，通畅。 （2）观察胃液的颜色、性质、量及检查胃残余量。 （3）注意患者主诉。 4、导尿管的护理： （1）保持在位，通畅。 （2）预防感染。 （3）膀胱功能锻炼，定时夹闭尿管 脑出血护

13、理措施5、气管插管的护理： （1）保证气管插管的正确位置，班班交接插管外露长度。 （2）妥善固定，防止脱出。 （3）保持呼吸道通畅。 （4）做好气囊的管理。 （5）及时倾倒呼吸机冷凝水。 6、气管切开的护理： （1）体位：半卧位，头颈不可过仰或过低。 （2）妥善固定，严防脱出。 （3）加强局部护理，防止切口感染。（4）保持呼吸道通畅。 （5）做好气道湿化。 并发症预防与护理潜在并发症-脑疝： （1）病情观察（2）配合抢救： A:遵医嘱使用脱水剂 B:保持呼吸道通畅，防止舌后坠及窒息。 C:备好气管切开包及脑室引流包。 D:避免引起颅高压因素。潜在并发症-上消化道出血（1）病情监测（2）心理护理

14、（3）饮食护理（4）药物护理3、肺部感染：（1）2小时变换体位一次。（2）及时清除分泌物，防止误吸。（3）痰液粘稠给予雾化吸入。（4）机械辅助排痰。18脑出血护理措施4、压疮：（1）1-2小时变换体位一次。（2）皮肤及床单位保持干燥。（3）避免机械及排泄物刺激。（4）使用气垫床，减压贴。（5）加强营养 。5、下肢深静脉血栓：（1）使用气压泵。（2）被动活动和按摩患肢。（3）禁下肢静脉输液告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗效与不良反应，发现异常及时报告医生。遵医嘱及时准确使用脱水剂，注意防止药液外露，并注意尿量及有无低血钾发生。严格遵医嘱使用降压药，严密监测血压，观察用药效果。心理护理稳定患者情绪，避免一切不良刺激。 积极进行心理疏导，讲解疾病相