麻醉科三基考试题(含答案)

1、麻醉科三基考试题（一）科室：姓名：一、单选题（共 40分，每题2分）1. 术前注射阿托品主要目的是（）A.抑制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌C .减少 消化道分泌D 对抗麻醉药副作用E.协助止痛2. 不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪 种麻醉方法（）A .基础麻醉B .局部浸润麻醉 C .在基础麻醉下 加局部浸润麻醉D .区域阻滞麻醉E.颈丛阻滞麻醉3. 心搏骤停时最迅速有效的处理是（）A.口对口人工呼吸 B.纯氧人工呼吸C .胸外心 脏按压D .胸内心脏按压E. 口对口人工呼吸同时行胸外 心脏按压4. 腰麻后头痛的主要原因（）A 脑脊液向硬膜外腔溢出 B 穿刺点太低C 局麻药太少D .患

2、者的体位不当E.术中输液过快5 .全身麻醉下产生高血压的原因（）A .动脉血氧分压过低 B.血容量不足C .术中的牵拉反应D 二氧化碳蓄积E.复合麻醉6. 局麻药的主要不良反应是（ ）A.毒性反应B.消化道反应C.循环系统的抑制 D .呼吸抑制7. 异氟醚的特性中哪项是错误的（）A 麻醉诱导快B .对心肌抑制轻C .不引起心律 失常D .有交感兴奋作用8. 青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌（）A .哌替啶B 咪唑安定C .巴比妥D 琥珀胆碱E.异 丙 酚 ）9.下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗 阻的原因（.喉痉挛D .气管受压A .舌后坠B .呼吸道异物 C.麻醉药产生E 的呼吸抑制.硬

3、膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是（10）.局麻药浓度.穿刺点离手术部位太远B .患者体位不适当CA过高.导管置人过浅ED .注药速度过快.心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是（11）2/3.胸骨上CB.胸骨下1/3 .胸骨下2/3DA .胸 骨上1/3的交界处1/3 E.胸骨上2/3与下.现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是（12）.口对口人工.伏式法 DC .举腰压背法A.仰式 人工呼吸法B呼吸法.大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何 种肌松药列为禁忌证（13）.米库C.维库溴铵.阿曲库铵D.琥珀胆碱E .泮 库溴铵AB氯铵.硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者（）14.颅脑DC.孕妇

4、BA .婴幼儿.休克患者E .肝肾 功能不全者手术15下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的 因素（）A .浓度和容量B .体位C.给药速度D .局麻药 相对密度E.年龄.全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后 坠的方法哪项不正确（ 16 ）E.行气管内插管.头.托起下领AB .头后仰C.放 人口咽通气道 D向侧偏17 下列哪项指标不属于通气功能的监测（）A .潮气量B .呼吸频率D .每分通气量C. HCTE.PaCO218 麻醉中应用肌肉松弛药的目的是（）A .便于对循环的管理 B .减少麻醉后并发症的发 生率C .便于术中呼吸管理并减少全麻药用量D .便于控制患者术中体动E.避免麻

5、醉中二氧化碳蓄积19 老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的 （）A .高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞B .因韧带纤维化钙化而穿刺困难每节段所需局麻药量相对减少 DC 易出现血压 下降因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散 E )氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作 用(20 低血容量性休克及交感神经高度支气管哮喘D .老年E CA .小儿B .低血压兴奋二、判断题 (共“X”)“/，错误的标 30分，每题3分，正确 的在括号内标) 1 .局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性 低。()2.吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。() 3.呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。(.全身麻

6、醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩 下给氧，其目的是要排出 4)体内的二氧化碳。 ( ) 5 .气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通 畅。()6 .脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。().舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。 ( 7）8硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。 .静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复 合应用，而不包括肌肉松 9）弛药。（.缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长 的特点，10 ）避免用药过量。（ 二、简答题（共0 分）3椎管内麻醉有哪些并发症？ 1分15试述麻醉下产生高血压的原因？ 2.分15麻醉科三基考试题（二）-、选择题 1、麻醉学专业的任务及范

7、围是（）D疼痛治疗及其机制研究A临床麻醉B急救和复 苏C重症监测治疗E以上均是2、ASA分类的W类是指（）A濒死状态，麻醉手术危险性很大。B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性 差。C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手 术的耐受性差一般。 D 各器官功能正常，体健， 对麻醉手术的耐受性差良好。 E 重要脏器病变严 重，代偿不全并已威胁生命， 麻醉手术危险性较大。3、麻醉前病情评估的主要目的是：A 认识病人以防发生麻醉错误 B 与病人建立感情， 获得病人信任C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力E 确定麻醉方 案4、高血压病人的术前准备， 以下哪项正确：（答案 ） A

8、 凡舒张压持续超过 100mmHg ，均给抗高血压药治 疗B 对舒张压超过 110 mmHg ，抗高血压药治疗必须 延续到手术日晨C 长期用抗高血压药治疗， 如血压稳定， 术前 3 天 可以停药D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差 E ）、 临床麻醉工作的目的，哪项是正确的： （ 5 意外情况的预防与处理 D B 保证安全 C 便利外 科手术消除疼痛 A 以上全部 E） 、 ASA 的含义为：（6 AmericanStomatologicalAAmerica nSociety ofAn esthesiologistsB Associati on

9、C America n Surgical Association D Americal StandardAssociati on E America n Statistical Associati on）7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管 的难易度：（E咽的相对大小/舌B A张口度颈部 活动度C下颌间隙D以上全部、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：8）（ 氟哌利E DB A咪达唑仑氯丙嗪东萇菪碱C地西泮 多）（9、关于麻醉前用药的药理作用， 以下叙述哪项正确：催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用 AB哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象C地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作

10、用D阿托品不能直接兴奋呼吸中枢 东莨菪碱不产生镇 静和遗忘作用E）（答案、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：10必须考虑孕妇和胎儿的双安全性A.B 妊娠头 3 个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能 避免手术 C 择期手术可在 4 个月以后施行 D 妊娠 46 个月是手术治疗的最佳时机，必要时 可施行限期手术 E 急症手术在麻醉时充分供氧， 避免缺氧和低血压可施行手术 ） （ 11、脊麻后 最常见的并发症是： E 马尾综虚性脑膜炎 B 头痛 C 颅内感染 D A 腰背痛 合征 12 、关于麻醉选 择的决定因素，下面哪项是错误的（ ） A 手术病 种、方法和长短 B 性别 C 年龄 D

11、 客观条件 E 麻 醉者 的经验 13、喉头的位置相当于颈椎： （ ） A C3B C4C C5D C6 E C4614 、气管环和气管粘膜毛细血管 MAP 为：（）A 20mmHgB24mmHgC 28mmHgD 32mmHgE 35mmHg 15、气管内一次吸痰时间应限制在： （ ） A 2 秒以内 B 5 秒以内 C 10 秒以内 D 20 秒以内 E 30 秒以内）16 、成人男性门齿至隆突的距离是： （ E 2832cmA 1014cm B 1518cmC 1922cmD 2327cm17 、上腹部手术麻醉采用 CEA ，要使胸式呼吸不 被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过（ ） AT2BT

12、3CT4DT6ET818 、下列哪项与双腔气管导管的特点不符： （答案 ） A 可使左右总支气管的通气暂隔开 B 可仅用健 侧管长时间施行麻醉和通气 C 可随时分别吸除 其中的分泌物 D 可按需将患侧管敞开以引充肺 内分泌物 E 可按需对两侧肺进行不同方式通气19 、围术期液体治疗的主要目的在于： （ ） A 供应机体不显性失水 B 保证组织灌注和代谢对 氧的需求C 补充丢失或转移的细胞外液 D 纠正电解质和酸 碱失衡E 保证患者尿量达 0.51.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心 肌应激性？（）A N2OB 氟烷 C 安氟醚 E 七氟醚异氟醚 D21、麻醉药血中

13、浓度与脑组织浓度达平衡需要： （）A 一个时间常数 B 56 分钟 C 三个时间常数D 约 10 个臂 -脑循环时间 E 以上都不是22 、下列均为氟芬合剂的禁忌证， 但除外： （ ） A 婴幼儿麻醉 B 产妇行剖腹产术 C 帕金森病人 D 颅脑外伤病人 E 严重呼吸功能不全伴哮喘病人 23、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（）A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药， 长 时效肌松药使其后加用 的中时效或短时效肌松药 时效延长B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用 协同 C增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩 短其起效时间去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗D.E非去极化肌松药的起

14、效时间与强度呈反比，肌松强 度弱的肌松药其起效 时间快、深低温是指体温在： 24 C以下D 10 C以下B 28 C以下C 20 C以下A 30 C以下E 0)( 25、控制性降压的适应症除外：E结扎术D PDA A颅内血管瘤B中耳手 术C麻醉期间高血压低血容量26、误吸引起的处理不必要的是：()EA取左侧卧头低足高位B PEEP通气C支气管冲洗 D激素治疗 呼吸兴奋剂27、法乐氏四属于下列哪种分流？()D左向、右向分流同时存在 A左向右分流B 右 向左分流C肺内分流E无分流28、临床上可用于降低颅内压的方法有 () CSF减少D A 利尿剂和液体限制 B 过度通气 C 局部低温 的容量 E

15、以上均是 29 、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失 音，最可能的原因是： （ ）A 药液误入硬脊膜外腔间隙 B 局麻药的毒性作 用 C 膈神经 阻滞 D 迷走神经阻滞 E 颈交 感神经阻滞30、（ ）成人脊髓终止于： E2椎下缘 D 腰 C 腰 3 椎下缘 A 胸 12 椎下缘 B 腰 1 椎下缘 腰 4 椎下缘 二、填空题1、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好在 范围内,最高不超过。2、临床上将心功能分为级；日常活动后明显 不适，活动受一定限制应为级。3、 临床常用的复合麻醉技术有、 4、麻醉前用药的主要目的是 5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是.五、病案分析题（一）患者，女，

16、中年女性，已婚。因剧烈腹痛10 小时入院，经妇产科诊断为宫外妊破裂，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110150/7090mmHg.入手术室时，病员神志淡漠， 面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压 12/9Kpa，心律齐，135次/分，呼吸 20次/ 分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L.请拟定麻醉方案。要求阐 述：、麻醉前病人存在的问题1、手术时机2、麻醉方法及麻醉药物选择 3、术 中生命体征监测（4、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施5（二）患者，男性， 30岁，60kg，因晚饭后出 门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛 苦

17、面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/min. 腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂？拟在 急诊下行开 腹探查术。 请你就该病人回答以下问题： 提出麻醉计划、 麻醉方案、麻醉处理和麻醉管 理， 依据是什么？ （ 10 分） 该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？ 在麻醉手术期间易发生哪些问题？如何预防和处 理？答案二、单项选择题1、E 2、E 3、D 4、B 5、E 6、A 7、E 8、C 9、C10、C 11、B 12、B 13、E 14、D 15、D 16、E 17、C 18、B 19、B 20、B21、C22、D 23、B 24、C 25E

18、 26 、E27、 B 28E 29 、 D 30 、B三、填空题11.1mmol/L IV III3 、21、8.3mmol/L6.17.2mmol/L 、全凭静脉范围内， 麻醉、静吸复合麻醉 4、消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射5、新斯的明四、简答题1、 麻醉手术前， 通过复习病历及检视病人， 了 解主要病理生理问题及具体病情特点， 对病人全省 情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以 及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客 观的评估， 为制定合理的麻醉计划提供依据。2、复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术 的优点， 减少每种药物的剂量和副作用，最大限 度地维持

19、生理功能的稳定， 提高麻醉的安全性和可 控性， 更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。其应 用原则为： A 合理选择药药； B 优化复合用药 C 准确判断麻醉深度 ；D 加强麻 醉期间的管理； E 坚持个体化的原则3、原因： 正常情况下声门闭合反射是使声门关 闭，以防异物或分泌物吸 入气道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性 增强， 使咽部应激性增高， 致使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生于全麻|期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作 等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行

20、手 术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉 挛。表现：轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉挛声门 紧闭气道完全阻塞。处理：轻度喉痉挛在去除局 部刺激后会自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥 珀胆碱迅速解除痉挛，然后加夺吸氧或立即行气 管插管进行人工通气 4、（ 1）尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使 用单肺通气；（2）成人单肺通气的潮气量一般就 在810ml/Kg 以上。（3）单肺通气时常规监测 PaO2、PaCO2，密切注意有无低氧血症的体征。（4）查找术中低氧血症的原因，如单肺通气

21、时的 潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已 应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及 时纠正， 符合要求， 仍存在低氧血症， ） 5 如找不 出低氧血症的原因， 可采用多种不同模式的两肺 分别通气法加以改善。 （” 单通气时，非通气侧肺 因肺血管氧分压急剧下降，发生 “缺氧性肺血管 收缩”。使该侧肺血流减少， 可减轻该侧静脉性 ）， 可能是一种 “自我调节机制（ HPV ）只要有充 6 （掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减 轻该侧肺缺氧的危险。如动脉血二氧化 PaCO2 正常或偏低水平， 分的通气量， 一般可把 CO2 排 出，保持碳分压明显增高，应找出原因，采取加大 通气等方

22、法，予以纠正。）、立即停止对胆道系（ 2、（ 1）、术前应给予足量 的抗胆碱药如阿托品； 5血压下降者， 可给予适量 升压药；统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托 品；）、若在硬膜外麻醉下完成手术， 4（ 3）、若在全 麻下完成手术，立即加深麻醉； （）术中可给予 腹腔神经丛阻滞 5 术中可辅以适量全麻醉药如杜非， 氟芬合剂等； （ 、判断全身麻醉深度的临床体征 有哪些？（请举例说明） 6 答：全身麻醉应该达到 使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激 反 应控制在适当水平、内环境相对稳定等要求， 以满足手术需要和维护病人安全。 因此全麻深度 的监测应包括三个方面： 肌松监测和应激反应的意

23、 识水平的监测、 监测。这三个方面的可以通过一 些临床体征来判断， 如呼吸频率、 幅度；肌张力 眼 征的改变以及自主神经反射活动等。 的改变、循 环的变化、如氯胺酮全麻病人 在麻醉后病人安静入 睡，呼吸血压平稳。手术开始时，病人出现体动， 呼吸频率 加快、心率加快血压升高，呼吸道分泌 物增多以及流泪等，说明病人麻醉偏浅， 而在病 人意识消失且使用肌松药的情况下， 此时应适当加 深麻醉。 循环情况和神 经反射是判断麻醉深浅的 主要依据。如？ 、全身麻醉病人发生喉痉挛的 主要原因有哪些？如何预防和处理？ 7 麻醉药物：如硫妥静脉麻醉时，病 A 答：全麻病 人发生喉痉挛的主要原因有：麻醉操作：窥 副

24、交 感神经张加相对亢进， B 咽喉部敏感性增强。 人 交感神经受抑，手术操作：浅麻醉下进行手术操作 如扩肛、剥离 C 喉及气管插管、口咽部吸痰等； 骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。 进行麻醉操作和手术操作时麻 预防：使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。醉深度要足够。除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治疗， 处理：轻度在去 或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛， 重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。、理想的肌松药应具备哪些条件？ 8没有组胺释放作用和 A起效快的非去极休肌松药 B答：理想的肌松药应该是：有稳定的药代动力学 和药效动力学，即使 C心血管不良反应肌

25、松易用 拮抗药逆转D在肝、肾疾病时也不受影响。请简述其处理方法。9、一颅内肿瘤患者在手术过 程中突然出现颅内压增高，C限制液体入量； A答：B使用利尿剂（根据 情况选用渗透性和袢利尿剂）过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械 通气阻力。应用皮质激素；DE使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其它方法。10、简述单肺通气期间低氧血症的处理 答：A如麻醉用了氧化亚氮，应即停止使用；B检 查有无操作不当、 导管位置正确、 麻醉机有无故障、 血流动力学状态是否稳定等，作相应的纠正，并对 支气管内进行吸引，清除分泌物；C :如经以上处 理仍无改善，可酌用以下措施：（ 1）纯氧吸入（ 2）立即双肺通气

26、（ 3）增加通 气量和呼吸频率（ 4）双肺不同方式的通气。 11、局麻药中毒反应临床表现： 中枢神经系统： 早 期精神症状， 眩晕、多语、烦燥不安、嗜睡、动 作不协调、 眼球震颤；中期常有恶心呕吐、 头痛、 视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛 抽搐。循环系统：早期面色潮红，血压升 高，脉 搏快，脉压变窄，随之面色苍白，出冷汗，血压下 降，脉搏细弱，心律失 常，严重者心力衰竭或心跳停止。 呼吸系统：胸 闷，气短，呼吸困难或呼吸抑制，惊厥时有紫绀， 严重者呼吸停止和窒息。 一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、 肾功能差者均减 A 防治：局麻药宜采用较低的有 效浓度，对血管丰富区，

27、头、面、颈、粘膜、炎性 B 量；、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药 C 充 血区、局麻药一次最大剂量应减量；麻醉操作时应 缌，注药前必须回抽，防止误入血 D 均对局麻药 中毒有预防作用；管。早期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。用安定 5 处理： A 立即停止用药 B缓慢静 35ml 抽搐、惊厥者可用安定或 25 硫喷妥钠 10mg 肌肉或静脉注射。 C 、 脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内 插管控制呼吸； D 有呼吸抑制或停止严重低血压、 心律失常或心中不骤停者，应约予包括控制呼吸、 升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。 、麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的 12 或血压升高达 20

28、% 以上。血压升高超过麻醉前 160/95mmHg 常见的 原因有： 30mmHg.麻醉因素 A 气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺 酮及羟丁酸钠，缺氧及 颅内手术时牵拉额叶或刺激第二氧化碳蓄积早期； B 手术因素 脑神、 X V 、 IX 可使血压明显升高。 脾切除术时挤压脾， 因循环容量剧增， 经，可引起血 压升高。甲病情因素 嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血 压可立即迅速升高达危险水平； C状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高，此外术前精神极度紧张的病人即使处理及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡血压可极度升高，其中少数病术前

29、访视应耐心作对采用全麻病人，处理：为防止各种原因造成的高血压，对嗜铬细好思想工作, 消除病人紧张情绪，并针对病人的情况给足量术 前用药。为预防诱导插管过程的高 胞瘤及甲亢病 人，手术医师必须按常规进行术前准备。受体B气管表面麻醉或给一定量血压，麻醉深度 应适当，如能配合咽喉、a和阻滞剂，效果尤佳。在麻醉全程，应避免缺氧和二氧化碳蓄积，严 格控制输血输液为消除颈以下部位 量。为消除颅脑手术所致的高 血压，可给予较大量氟哌利多；尤其适合于嗜铬细 胞瘤手术的病可复合硬膜外阻滞，手术所致的应 激性高血压，人。如为明显应激反应加深麻醉；麻醉期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，如为缺氧应，可根据 情况给予

30、B和受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压a及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。、血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸抑制; 颅内压增高；情绪13激动和恶梦；恶心呕吐；复视 或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时, 常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。14、麻醉手术前， 通过复习病历及检视病人，了解主要病理生理问题及具体病情特点，对病人全省 情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以 及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客 观的评估， 为制定合理的麻醉计划提供依据15、1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立

31、即停止对胆道系统的牵 拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者， 可给予适量升压药；3、若在全麻下完成手术，立 即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手术，术 中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；5术 中可给予腹腔神经丛阻滞。返回题目五、病案分析题（一）、麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休 克的代偿期。血糖增高， 、手术时机为：在抗休克 的同时积极作好术前准备 （建立二至三 2 多为应激 引起。、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻醉前 3 条静脉通道，快速输液、交叉合血等） ，镇静镇痛 尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依 0.5mg 用药：阿托品托咪脂、维库溴铵；麻醉维持 用药为：

32、氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵，吸入 、 IBP ，尿量、必要时可监测 CVP.5 麻醉； 4、 术中常规监测 ECG SPO2 、NIBP 或必要时可使 用肾 维持循环稳定， 尽量不使用强烈缩肾血管的 药物； 加快输血输液，）的多巴胺保护剂量 （ 23ug（二）拟选用气管插管全身麻醉。理由：饱胃、 可能为休克代偿期、诊断尚不完全明确，手术方式 为剖腹探查术。麻醉方案：静脉快速诱导。诱导用 药：芬太尼、异丙酚或依托咪酯（氯胺酮）和非去 极化类肌松药。麻醉维持（静吸复合麻醉） ：芬太 尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉。 以保证麻醉手术期间可以快速输血输液。 麻醉管理： 建立一至二条静脉通道，、尿量

33、、中心静脉压及动脉血加强麻醉监测：脉率 与动脉压（无创，必要时无创）、支持心脏 3、维持良好的血压水平； 2、控制心 律失常；气分析等。管理要点： 1 加强呼吸管理， 保持呼吸道通畅， 避免麻醉手术期间缺氧 5 4 改 善微循环；功能； 、保护重要生命器官。 6 和二氧 化碳蓄积； 该病人麻醉前存在的风险因素有： 术前放置粗（ 1）饱胃，在麻醉手术期间可引起返 流误吸。预防处理措施有： AB 不宜施行。 胃管吸引，也可刺激咽喉部诱发呕 吐， 但该病人处于休克代偿期， 受体阻滞剂，以降低胃液酸度，减少胃液分泌，减 轻酸性液误吸综合 H2 使用 避免误吸最安全的方法。 表面麻醉清醒气管插管是 保证

34、呼吸道通畅、 征严重程度。 C 使用琥珀胆碱并由技术熟练者操作。 静脉诱导插管 应结合压迫环状软骨法进行， 诱导插管时，可先用小剂量非去极化肌松药，以防 司可林引起胃内压升高。必须待 插管后将导管套囊充气。 病人清醒期也可 发呕吐误吸，因此手术结束时， 病人咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管。）低血容量（休克代偿期） ：麻醉过程中可因麻醉 药物对循环的抑制而出（ 2 现低血压；也可因手术操作不当导致血压骤降。预防处理：麻醉手术前积极抗休克处理、备血等； 麻醉前用药、麻醉诱导用药及麻醉维持用药避免选 用对循环可能造成抑制的药物；保持适度的应激反 应；术；若腹腔内出血量大，可行血液回中积极扩容（平衡液

35、、代血浆，必要时全血）收。麻醉科三基考试题（三）一、以下每道试题下面有 A、 B、 C、D、E五 个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. ASA分级下列哪项正确A I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功 能正常 B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代 偿健全 C I级病人重要器官功能受损，已丧失工 作能力 D U级病人重要器官功能已失代偿，麻醉 手术风险很大 E皿级病人病情危重、濒临死亡， 麻醉和手术异常危险2有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确A 在应激情况下胃排空加速 小时 12 小时，禁 饮 4 B 成人择期手术前禁食 3 小时一 4 8 小 时，禁水 2 一 C 小儿禁食 急症病人病情紧

36、急时， 不能等待禁食，应立即手术 D E 饱胃病人必需 立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 有关高血压病人术前评估和准备哪项正确 3 术前宜使用中枢性降压药控制血压 A B 术前 一天应停用所有抗高血压药 术前血压应降至正 常才能手术 C 收缩压升高比舒张压升高危害小 D E 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累 以及其受累的严重程度 麻醉前用药的目的不 包括 4 BA 预防术后感染清除病人紧张、 焦虑及恐惧 心情 DC 抑制呼吸道腺体分泌功能提高病人痛阑， 缓解术前疼痛E 减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应5麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是A 老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛

37、B老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪 碱 C婴幼儿代谢率高镇静药相对较大D小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药6.关于气管导管的选择，下列哪项不正确A成年男性经口气管内插管通常选ID8.0 8.5的导管B小儿导管的选择可参考公式：ID =岁/4 +4.5岁以下的小儿应选用带套囊的导管 为了避免漏 气，5 C 一 ID7.07.5的导管成人经鼻腔插管多选用D 线片测气管狭窄处内径 X有气管狭 窄者应参考E.7 颌下关节强直完全不能张口的病人最安全可靠 的气管内插管方法是C清醒盲探插管慢诱导插管快诱导插管 BA 纤维支气管镜下插管全麻下盲探插管ED8预防

38、气管内插管所致的高血压，以下措施哪项 错误 麻醉越深越好置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 BA C 置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 D 充分表 面麻醉置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔 E有关麻醉前准备，下列哪项错误 9 BA 纠正严重 贫血、低蛋白血症 纠正水电解质酸碱失衡小时 C 成人择期手术前禁食 12 小时，禁饮 4 注意病人精神方面的准备 D 急诊手术病人若有高 热应将体温降至正常再手术 E下面哪项不是霍纳综合征（ 10 ）的表现 Homers syndrome A 患侧眼裂缩小 B 患侧眼结膜充血 C 患侧瞳孔扩大患侧鼻塞 D 患侧面微红及无汗 E有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是 11

39、肌间沟法适用于上臂及肩部手术 A B 肌间沟法 尺神经阻滞起效快 C 锁骨上法气胸发生率较高 腋路法局麻药毒性反应发生率较高 D E 腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误 12A 阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心 血量减少 低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面 有关 B 高位腰麻因使血压下降而通过压力反射 使心率增快 C T8 以下时呼吸功能基本无影响 麻醉平面在 DE 腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流人胃，易致恶 心、呕吐有关腰麻下列叙述哪项错误 13A 穿刺部位在脊髓终止以下部位 B 小儿脊髓 终止位置较低， 新生儿在场下缘L2 C 成人脊髓终止在

40、L1 椎体下缘或椎体上缘 成人穿刺位 置可在 L2-L3 以下 D EL3 -L4 穿刺可避免损 伤脊髓和马尾 影响硬膜外麻醉平面最主要 的因素是 14 EDCB 局麻药容积穿刺间隙 A 体位 注药方式导管方向硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是 15 BA判断是否有过敏判断病人对局麻药的耐受情况C判断药物是否在硬膜外腔 D判断是否误人血管E判断硬膜外腔用药量16 .有关腰麻并发症下列哪项错误D感染E头痛C马尾神经损伤尿潴留B全 脊麻A仃.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症C休克凝血机制障碍穿刺点皮肤感染 BA脊柱结核或严重畸形严重贫血 ED.下列哪项不是气管内插管即时并发症18C误入食管软组

41、织损伤心血管反应 BA呼吸抑制插入一侧支气管 ED.有关低温在麻醉中的应用，下列哪项正确19A低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降B低温主要用于心内直视手术、 颅内动脉瘤及其他创伤 大、出血多的手术 C复温时使体温升至3690即可停止复温D低温可降低麻醉药代谢，使苏醒延迟 E 低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物20有关控制性降压原则，下列哪项不正确A 保证组织、 器官的血流灌注量， 满足机体的需要 降压时间以满足手术需要为准 B 30 60 70mmHg 或血压降低基础血压的 C 降压界限为 MAP 不低于 可致脑供血不足 D 当平均压下降 低于 60mmHg, 肾小球滤过率可能降低收缩压 低于

42、 80mmHg,E目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是21E B 瞳孔 C 呼吸血压、心率血药浓度 D 诱发 电位 A全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是 22 支气管痉挛 B 喉痉挛 C 舌后坠 A 气管导管阻塞 E 咽喉部分泌物积蓄 D 23术中颅内高压的处理下列哪项错误 A 利尿药首选甘露醇 B 速尿与甘露醇合用可起协同 作用过度通气，维持 PaC0220 一 25mmHgD 早期使用糖皮质激素CE应用硫喷妥钠、依托咪醋等脑血管收缩药24 .剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸， 下列病理 生理改变哪项不对 A反常呼吸B纵隔移位C纵隔 摆动 D通气/血流比值增加，致肺内分流 E心 排血量降

43、低25 .眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插 管A.B辅以局部麻醉可减少全麻药用保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积 C 忌用能引起眼内 压增高的麻醉药物 D防止过度牵拉眼肌和压迫 眼球，以避免眼心反射 E二、填空题1、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确定2、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过_分钟， 肾不得超过一分钟. 、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为：。 3。 4、临床麻醉学的任务是、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为 ，作用时间为_ ，麻醉维持 5 剂量为三、简答题、麻醉前访视的目的包括哪几个方面？ 1、简述局麻药毒

44、性反应的的处理原则？ 2、重度妊高征的麻醉管理应注意哪些方面？ 31A2A3E4B5D6C7D8A9E10C11B12C13E14B15C16A仃D答案:18E19C20B21D22A23C24B25A二1、导管位置是否正确，是否漏气，通气是否良 好2、20、40 3、舌后坠、呼吸道分泌物、反流 与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病 变、喉痉 挛与支气管痉挛、消除手术疼痛，为手术提供良好条件，保证病人 安全 450150ug/kg/min58min ,、52mg/kg ，二、简答题1、答：包括三个方面：（1）获得有关病史、体格 检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资 料以及拟行手

45、术的情况，进行分析和判断，以完 善术前准备并制定合适的麻醉方案；（2）指导病 人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐 惧，取得病人的同意和信任；（3）根据病人的具 体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术 医师取得共识。2、答：麻药毒性反应的的处理原则为： （ 1）立即 停止给药；（ 2）面罩给氧，保持呼吸道通畅， 必 要时行气管内插管和人工呼吸； （ 3）镇静和控 制惊厥；（ 4）维持血流动力学的稳定； （ 5）发生 呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。3、答：（1）麻醉力求平稳，减轻应激反应，对呼 吸、循环功能尽力调控在生理安全范围。 （ 2）维 护心、肾、肺功能，调整血容量，

46、维持电解质和酸 碱平衡。 （ 3）积极处理并发症，如心力衰竭、 肺水肿等，应按相关疾病的治疗原则积极 处理。（ 4）进行麻醉的基本监测，保证及时发现 问题和及时处理。 （ 5）做好新生儿窒息的抢救准 备。（ 6）麻醉手术后应继续给予监测、治疗，直 至病人脱离危险期。 （ 7）病情允许条件下应给予 术后镇痛。麻醉科三基考试题（四） 一、以下每道试题下面有 A、B、C、D、E五个 备选答案，请从中选择一个最佳答案。 （共3题, 每题10分，30%）1. 口对口人工呼吸，下列哪项错误A最适合于现场复苏B首先必须保证呼吸道通 畅C 操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D吹气时捏紧病人鼻孔E 若操作正确，

47、病人Pa02可达75mmHg ,Sa02 高于 90%2. 当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是D血压测不到E B呼吸停止大动脉无搏动 C脉搏 扪不清瞳孔散大A3. 胸外除颤时，电极板应置于A 心尖区B 胸骨左缘第二肋间，心尖区C胸骨右缘第二肋间，心尖区 D胸骨右缘第三 肋间，心尖区以上都不对E.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达4 100mmHg 一 70mmHgD80A 40 一 60mmHg B 60 一 80mmHgC 70 一 E100mmHg5后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误 A 首选肾上腺素 B 阿托品适用于严重窦性心动 过缓者 C 利多卡因是治疗室性心律失常的有效 药物

48、D 氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心 脏停搏者 E 碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主 要药物，所有复苏病人应早期使用6以下哪项不是大量输血的并发症C 构椽酸中毒和低血钙血 pH 升高凝血功能障 碍 BA高血钾血型交配困难 ED 7下列哪项不是呼气末正压通气（ PEEP） 的特点 可使萎陷的肺泡重新扩张可增加功能余气量 BA C 可降低肺顺应性可减少肺内分流 D 可增加胸内压，使心排血量减少 E万肾上腺素） 后立即感耐 （含 1:20 8 某患者椎管 内麻醉时给予 2% 利多卡因 2心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最可能的诊断 是过敏反应 C 局麻药毒性反应肾上腺素反应 BA 以上都不是全脊椎麻

49、醉 ED一 T4 9 某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术， 手术开始前测麻醉平面为，T12 ，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉 恶心，血压降至 86/50nmmHg 次分。最可能的原因是心率减慢至 52 迷走神经反射 C 全脊椎麻醉低血容量性休克 BA 药物中毒局麻药对心肌抑制 ED次分。某患者因外伤性肝破裂行急症手术， 术 前血压 82/58nmmHg, 脉搏 130 10 下列麻醉处理 原则哪项错误 待休克纠正后马上手术立即开放静脉， 加快输血输 液 BA 纠正电解质、酸碱紊乱 C 首选气管内全麻 D 加强呼吸循环功能监测 E11.患者，女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除 术，术后第

50、2天下床活动时出现头痛。下列处理哪项不恰当积极输人10%葡萄糖使用镇痛药平卧休息 CBA 针刺治疗必要时硬膜外腔注入生理盐水等ED12 .某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行 支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是C舌后坠喉痉挛D支气管痉挛E急性左力衰A 支气管内异物残留B13 .影响腰麻平面调节最不重要的因素是A 穿刺间隙D 药物剂量E 药物浓度注药速度 病人体位CB.哪项不是腰麻术后并发症 14脑神经麻痹EC尿潴留A头痛马尾综合征呼吸 抑制DB15硬膜外麻醉最严重的并发症A 全脊麻 B

51、硬膜外血肿 C 硬膜外脓肿 D 神经损 伤 E 脊髓前角动脉综合征 腰麻比较常见的术后并发症 16D 尿潴留 E 恶心呕吐 A 血压下降头痛呼吸抑 制 CB17上呼吸道梗阻常见原因哪项是错误的喉痉挛 BC 呕吐误吸分泌物过多支气管痉挛舌后 坠 EDA18哪项因素对硬膜外麻醉平面调节最重要C 注药方式注药速度药物种类药物浓度病人体位EADB腰麻绝对禁忌症是 19C 慢性肝炎 D 有普鲁卡因过敏史 E B A 呼吸系统 疾病肾脏疾病休克20外科手术大多在哪期麻醉下进行C 三期 1 级三期 2 级 E 兴奋期 D 四期 A 遗忘期 B21 女， 58 岁，青光眼 10 年，近日眼胀痛明显。 患者有高血压史年，拟在全 4麻下手术治疗，下列哪种全麻药不宜采用：丫一经基丁酸B氯胺酮C异丙酚安氟醚E氧化 亚氮 DA 钠4 题，每题 5 分， 20% ）二、填空题（共1、 MAC在一个大气压下使的病人对手术刺激不发生体动反应或逃避反射时中该吸入麻醉药浓度。2、仰卧位综合症是指孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对的压迫导致回心血量剧减、血压下降,一般下降 30mmHg 或收缩压低于 80mmHg.、影响脊麻后阻滞平面调节的主要因素_ 、 3、临床上肝移植手术的麻醉管理可分为、 、三、4）分，20% 102问答题（共题，每题 1、麻醉中缺氧和二氧化碳蓄积的常见原因？2、休