护理操作评分标准-副本

1、参赛号 得分 卧 床 病 人 更 换 床 单 法一、护理评估1. 评估病人的病情，是否可以被动或自动翻身。2. 病人身上是否有引流袋、褥疮、手术切口及气管插管等，更单时应注意保护。二、护理计划预期结果1. 安全稳妥的将床单更换。2. 病人自觉舒适且床单位整齐美观。三、护理实施程序分值内 容评分标准扣分着装仪表3着装整洁。态度认真。仪表稳重、举止大方、有礼貌。仪表符合要求。用物准备10清洁大单、中单、橡胶单、被套、枕套、床刷及床刷巾，必要时备清洁衣裤一套、皮肤护理盘、便盆。缺一件扣2分。放置顺序零乱扣2分。更换前准备4备齐用物按使用顺序叠好，推至病人床边，向病人解释，关好门窗。使用顺序叠好。4移

2、开床头桌约20cm，置椅于床尾正中距床尾约15cm，用物放于椅上。少移一件扣2分，动作要轻。2松开床尾盖被，根据病人的需要协助使用便器、皮肤护理。5协助病人向对侧翻身侧卧，枕移至对面半边，背向护士。注意病人安全。换大单4松开近侧各层被单，中单卷于病人身下，扫净橡胶单搭在病人身上，将大单卷入病人身下，自床头向床尾湿式清扫床褥。2清洁大单中线与床中线对齐，大单对侧1/2塞于病人身下。大单正面向上，中线对齐。6铺好近侧床单（同备用床）。角绷紧（松一个扣2分），床单平整。铺中单橡胶单4放平橡胶单，铺中单，对侧1/2塞于病人身下，将近侧橡胶单、中单一并塞于垫下。床垫下平整。4枕移至近侧，帮助病人翻身侧卧

3、于近侧，面向护士。5转至对侧，用污中单擦净橡胶单，橡胶单搭在病人身上，将污大单卷至床尾做成污衣袋，将污中单放入污衣袋内，扫净床褥。6依次将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。2移枕于正中，帮助病人平卧。换被套7换被套：清洁被套正面向外，铺于盖被上，棉胎在污被套内竖折三折后再“S”形折于床尾，将棉胎套于清洁被套内，棉胎与被套吻合拉平。被头充满，平整，对齐中线。病人保暖不受凉。3撤除污被套，放入污衣袋内。6盖被折被成筒，尾端塞于垫下，转至对侧同法铺好盖被。换枕套4换枕套，一手托起病人颈部，另一手迅速取出枕头，更换枕套。2协助病人取舒适卧位。 2整理用物，移回床旁桌、椅。终末质量标准10床单位整齐，被褥

4、平、整、紧，无皱折。动作轻稳，病人安全。中线与床中线对齐。符合节力原则。限时10min。提问5 注意事项： 1、注意保护病人。 2、应用节力原则，腰部不要过度弯曲，两腿要分开，两膝稍屈，身体靠近床，动作平稳，连续进行，避免重复和无效动作。 3、时间适当。参赛号 得分 穿 脱 防 护 服一、护理评估1. 病人病情、隔离种类，穿脱防护服必要性。2. 病人对隔离措施的认识及配合程度。二、护理计划 预期结果1. 传染源未播散，易感者没有受到感染。2. 有效保护病人与医院工作人员，防止病原微生物散播。三、护理实施项目分值内 容评分标准扣分着装仪表6着装整齐，洗手、剪指甲、戴口罩。态度认真。仪表庄重、举止

5、大方、有礼貌。仪表符合要求。用物准备10防护用品（帽子、口罩、防护服、眼罩、面罩、鞋套、胶鞋、手套）手消毒剂 缺一件扣2分。穿脱防护服3戴帽前、后发髻、刘海规范 一处不符合要求扣2分 6取下手表，卷袖过肘，七步洗手法正确 。 洗手步骤欠缺或者错误一处扣2分 4戴一次性隔离帽（双手指在由额前插入帽子内面，右前及后将发迹长发收入帽中）佩戴错误扣2分4左手托住口罩暴露面，右手轻拉口罩的橡皮筋，检查固定性。 口罩佩戴错误扣2分 4穿防护服步骤正确，打开防护衣，将拉链拉至合适位置，先穿下肢，后穿上肢，加拉链至胸部，扣防护帽至头部，密封拉链口。 步骤颠倒一处扣1分 4将眼罩置于眼部合适部位，调节舒适度 眼

6、罩佩戴错误扣3分 3套上鞋套后，裤脚塞入袜子或者鞋套内，将防护服裤脚罩于胶鞋外面未套鞋套扣1分，裤脚不合规范扣1分 3戴一次性手套，再将手套反折一部分，将防护服袖口拉向手掌部固定，将手套反折部分紧套于防护服袖口，必要时再戴第二层加强型防护手套。 戴手套步骤正确，一处不规范扣2分 18 脱防护服：摘面罩、脱眼罩、解开拉链后脱手套洗手（手消毒），脱防护服、脱胶鞋、手消毒、摘口罩、摘帽子、洗手（手消毒） 按照顺序脱防护服，步骤颠倒一处扣2分 2 拉链拉到底，从上向下边脱边卷违反一处扣1分 3向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子头部未脱离扣1分。10脱防护服过程中严格避免污染污染一处扣5分5 使用后防

7、护用品的正确处置，不可重复使用的放入医疗垃圾袋内，可重复使用的，放入双层布袋中封扎，进行清洗消毒处理。（可口述） 处置不正确一处扣3分，清洗消毒不规范扣2分 5防护眼镜、防护面罩使用消毒剂清洗干燥后备用。（口述） 说明面罩、眼罩正确处置方法，错误一处扣1分终末质量标准10隔离观念强，操作熟练。限时15min。注意事项：1、程序符合要求。2、穿脱防护服手法正确。 3、时间适当。 参赛号 得分 氧 气 吸 入 法一、护理评估1. 患者目前的病情及治疗情况。2. 患者的缺氧程度、血气分析的结果。3. 患者鼻腔有无分泌物堵塞，有无鼻中隔弯曲。4. 患者的合作程度。二、护理计划预期目标1. 患者的缺氧症

8、状得到改善。2. 患者及家属能说出用氧的目的并能配合操作。3. 患者能说出用氧期间的安全知识。三、护理实施项目分值内 容评分标准扣分着装仪表3衣帽整齐，洗手，戴口罩。态度认真，待人礼貌。仪表端庄，举止大方。仪表符合要求。用物准备10氧气筒及氧气装置一套。治疗盘：治疗碗2个、鼻导管2根、无菌镊子、无菌纱布、玻璃接管、棉签、弯盘、扳手、橡胶管1根、胶布。缺一件扣1分。放置顺序零乱扣2分。吸氧程序4装表：打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲掉气门上的灰尘，立即关好。5安装氧气表，将表倾斜15度，用手初步拧紧旋纽，再用扳手旋紧，使氧气表直立，打开总开关检查装置有无漏气。氧气表直立。（2分）装置无漏气

9、。未旋紧者扣2分。4湿化瓶装1/22/3冷开水。4将橡胶管一端接湿化瓶，打开流量表，检查是否通畅、漏气，关闭流量表。顺序错漏一处扣2分。3输氧：将用物推至病人床旁，核对解释，询问病人有无鼻腔手术及外伤史。3备23条胶布，选择鼻腔，湿棉签清洁。6用玻璃接管连接橡胶管和鼻导管，确定氧气流出是否通畅。未试通畅扣2分。8调节氧气流量（轻度缺氧12升/分、中度缺氧24升/分、重度缺氧46升/分、小儿12升/分）。先调好流量再插鼻导管。8鼻导管蘸水，测量插入长度，轻轻插入鼻腔。插入深度为鼻尖至耳垂的2/3长。5如无呛咳，将鼻导管固定于鼻翼及面颊部。固定不牢扣3分。4记录给氧时间、流量，观察装置是否通畅、安

10、全，缺氧状况是否改善。停氧程序6停止用氧：先去掉胶部，然后撤下鼻导管。停用时要先撤后拔管。8关小开关关总开关再开小开关（放尽余气）关流量表。4擦去胶布痕迹，记录停氧时间，整理用物。 终末质量标准10操作熟练，动作流畅。给氧浓度符合缺氧程度，病人缺氧状况有改善。提问5 注意事项：1、遵守操作规程，做好四防：防震、防火、防油、防热。2、氧气筒内氧气不能用尽，余5公斤/cm。3、氧气筒有“空”“满”标志。4、插管动作轻柔，避免损伤鼻黏膜。5、每周更换湿化瓶并清毒。参赛号 得分 心 电 监 护一、护理评估1. 病人目前的医疗、护理诊断、治疗原则及监护的原因。2. 病人的病情、意识状态、合作程度。3.

11、病人周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。二、护理计划预期结果1. 正确观察并记录心电图波形变化，及时处理异常情况。2. 清醒病人能予以配合，有安全感。三、护理实施程序分值内 容评分标准扣分着装仪表5衣服、帽子、口罩、鞋符合要求。态度认真、语言柔和、恰当。仪表稳重、举止大方、有礼貌。仪表符合要求。用物准备5用物准备：器械车、心电监护仪一台；电源线、 导联线、电极片7个（其中2个备用）、弯盘2个、 干纱布3块、50%酒精（或盐水纱布）用物齐全。性能良好。（缺一项扣1分）监护前准备5备齐用物至床旁。向患者或家属解释心电监护的目的和方法。语言柔和，用词恰当。接上电源，打开开关，检查心电监护仪性能，将电

12、极片连接在监护导联线上。（缺一项扣1分）操作流程601、协助患者去枕平卧位，暴露胸部，有胸毛者剃除； 2、选择并清洁左、右两侧锁骨中点外下方，左、侧腋前线第六肋间皮肤，干燥后粘贴电极片（避开伤口），污纱布置弯盘内移至治疗车下层 ； 3、连接导联线：右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间(C)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。 4、正确放置血压袖带和氧饱和度探头；5、开启监护仪，根据医嘱或病情调整各参数（保证监测波形清晰、无干扰），设置合理的心电指标报警界限，出现正常心电示波信号后开始监护； 6、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，交待注意事项。规范洗手、记录 。举手示意停止时间：（时间5分钟）每项操作不当扣5分整理10停止心电监护： 查对，告知患者原因，关闭机器开关 分离导联线，摘除电极片，用干纱布擦拭粘贴电