怎样保护您的人工关节

1、u是指生物相容性好、机械强度是指生物相容性好、机械强度高、耐磨性强的金属于非金属高、耐磨性强的金属于非金属材料制成的一种非常类似人体材料制成的一种非常类似人体骨关节的优质的假体。骨关节的优质的假体。u采用超高分子聚乙烯、钴铬钼采用超高分子聚乙烯、钴铬钼合金、陶瓷、钛合金等材质制合金、陶瓷、钛合金等材质制成，他们非常耐磨。成，他们非常耐磨。u是是2020世纪外科最成世纪外科最成功的手术之一功的手术之一u是用人工关节，通过是用人工关节，通过手术替换掉人体已经手术替换掉人体已经损坏的病变关节损坏的病变关节u解除了关节疼痛、恢解除了关节疼痛、恢复关节功能、提高生复关节功能、提高生活质量活质量股骨头股骨

2、柄髋臼聚乙烯内衬髋关节髋关节膝关节膝关节 美国年度髋膝关节置换数目统计美国年度髋膝关节置换数目统计 国内许多大样本的长期随访表明，在具备优良假体和熟练技术的前提下，全膝关节全膝关节置换在置换在10年甚至年甚至20年的年的随访结果是令人满意的随访结果是令人满意的.u解除关节疼痛解除关节疼痛u改善功能，纠正改善功能，纠正畸形畸形u最重要的是提高最重要的是提高生活质量生活质量l髋关节l膝关节l肩关节l踝关节l肘关节较为成熟也可以进行关节置换1.严重的髋、严重的髋、膝关节骨膝关节骨性关节炎性关节炎 2.类风湿性关节炎及强直性脊柱炎类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 3.股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死术前

3、术后 4.股股骨骨颈颈骨骨折折不不愈愈合合5.先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位6.其他疾病其他疾病 如骨肿瘤造成的关节破坏、关节强直、创伤性骨关节病等等。 骨水泥型 非骨水泥型（生物型） 骨水泥又称聚甲基丙烯酸甲酯，是一种镶嵌剂，可以让人工关节和骨骼牢固的融为一体。 特点：固定快，术固定快，术后早期就可以下地后早期就可以下地进行康复活动。进行康复活动。真空搅拌真空搅拌固定固定 设计上的使用寿命的2525年以上。技术提高技术提高寿命延长寿命延长u 1 .原有疾病的程度原有疾病的程度u 2 . 局部骨和软组织情局部骨和软组织情况况u 3 .手术技术手术技术u 4 .假体的质量和材质假体的质量和材质

4、u 5. 患者对人工关节的患者对人工关节的使用情况使用情况尤其关键尤其关键取决于以下几个因素：取决于以下几个因素：年龄职业经济能力疾病性质u新型超耐磨材料的研新型超耐磨材料的研究究u髋关节置换中大直径髋关节置换中大直径股骨头的应用股骨头的应用u小切口微创人工关节小切口微创人工关节置换术置换术髋关节置换常用以下几种搭配：髋关节置换常用以下几种搭配： 金属金属聚乙烯聚乙烯 金属金属金属金属 陶瓷陶瓷聚乙烯聚乙烯 陶瓷陶瓷陶瓷陶瓷 钻石髋钻石髋 关节磨损的终结者！关节磨损的终结者！ 研究表明研究表明: 陶瓷陶瓷陶瓷陶瓷界面磨损率界面磨损率最小。最小。金属金属- - 聚乙烯聚乙烯 陶瓷陶瓷 聚乙烯聚乙

5、烯磨损磨损: 0.1 0.2 mm/年年颗粒大小颗粒大小 0.5 10 m磨损磨损: 0.05 0.13 mm/年年颗粒大小颗粒大小 0.5 10 m金属金属 金属金属磨损磨损: 0.005 mm/年年颗粒大小颗粒大小 0.08 m磨损磨损: 0.005 mm/年年日新月异日新月异提供:p稳定性稳定性p活动度活动度p低脱位率低脱位率 保留股骨头、股骨颈 活动度大、 稳定性好创伤小l 提高了手术精度l 减少并发症l 减少手术创伤、减少失血量 患患 者者 常常 见见 疑疑问问？l完全可以。l通过骨小梁的生长进入人工关节的微孔表面，形成牢固固定。l进行全面检查，排除心、肺、肝、肾、脑等重要脏器、系统

6、疾患l检查病人身体其他部分有无潜在感染灶l对于糖尿病、长期服用激素的患者，应全面调整后手术l前前3 3天：天：应用止痛泵l3 3天后：天后：应用对胃肠刺激小的非甾体类抗炎药：如扶他林、西乐葆等 两侧手术一次麻醉 缩短手术时间、减少并发症 减少住院费用 有利于功能康复 我院自2000年在国内较早开展： 双髋双髋双膝双膝 同侧髋膝同侧髋膝 同时置换很多优很多优点点l人工关节假体的质量 占 35%l手术者的技术水平 占 50%l术后康复及关节保养 占 15%u术前对于体内的感染病灶要及时的诊治，评估全身情况，对抵抗力下降的因素要予以积极的控制。u使用层流手术间，手术操作要熟练，缩短手术时间。u预防血

7、肿发生，保持引流通畅。u术后预防性使用抗生素。要防患于未然u术前期：术前期：此期要尽可能增强下肢肌力。了解康复的一般步骤，恢复体力。u术后术后03天：此期疼痛较重，病人以休息、止痛为主。u术后414天：此期的首要目的是恢复关节的活动范围，其次是肌力恢复训练。u术后24周：此期应增强肌力，保持已获得的关节活动度。l早期下床、增加活动l感情上支持、理解l防止并发症l注意适量活动l康复计划切合实际l强调安全l在术后2个月内要注意以下几点:l 严禁屈髋超过90。l 禁止坐低板凳或做下蹲动作。l 禁止“跷二郎腿”。l 术后关节不稳的病人，要适当延长制动时间。切记切记！l膝外翻l膝内翻 vsu颈部、腰部及

8、髋部已完全融合，麻醉难度高。u我院用显微喉镜引导下气管插管及气管切开插管，效果满意。推荐方法推荐方法钻孔连硬外钻孔连硬外u活动不便活动不便u骨质疏松骨质疏松u停用激素药的时机停用激素药的时机不能和假体长在一起易造成假体松动易造成假体周围骨折u多晒太阳u适量运动u注意饮食摄入钙质u口服钙制剂u密盖息鼻喷剂、针剂等u人工关节与人体有良好相容性，基本不发生排斥反应，所以不用服药。u有些原发病如类风湿性关节炎、牛皮癣等需长期服药治疗u定期进行体格检查及定期进行体格检查及X X线复查线复查u医生指导下分阶段进行功能锻炼医生指导下分阶段进行功能锻炼u严密观察人工关节情况，便于早期发现松严密观察人工关节情况

9、，便于早期发现松动等不良现象动等不良现象u随访安排：术后随访安排：术后1 1个月个月、3 3个月个月、6 6个月个月、1212个月个月，以后，以后每年每年一次一次n长期低热 应警惕深部感染n下肢肿胀严重 应警惕深静脉血栓n关节部位的弹性活动及异常疼痛 应警惕脱位n感染灶如牙龈炎牙龈炎、足癣足癣、皮肤溃疡皮肤溃疡、咽喉咽喉炎炎、腹股沟淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大、泌尿系感染泌尿系感染等。n处理：及时控制以防关节感染 应用抗生素 及时找医生处理l建议用救护车面包车l不要用小轿车l散步、游泳、骑固定自行车l禁止禁止 跳跃、滑冰等剧烈的活动危险！危险！u看您关节恢复情况u术后6周可以在家人陪伴出行u尽量

10、做火车或飞机，不坐汽车u机场安检时，会让你出示证明u注意旅行安全l足够的力量和灵活性l借助楼梯扶手、一步一个台阶l上台阶迈好腿、下台阶迈患腿l楼梯不要太高、每台阶不超过25cmu切忌摔倒，开始需有人帮切忌摔倒，开始需有人帮助助u循序渐进，从简单动作练循序渐进，从简单动作练起，避免受伤起，避免受伤u双拐双拐 单拐单拐 弃拐。弃拐。 避避免依赖免依赖n挺直胸和腰，不过屈躯挺直胸和腰，不过屈躯干干n借助周围辅助物借助周围辅助物n髋关节尽可能不超过髋关节尽可能不超过9090度度n膝关节则要可能多练习膝关节则要可能多练习下蹲程度下蹲程度n要适度练习要适度练习跷跷“二郎腿二郎腿”有助有助于穿袜，但要避免于穿袜，但要避免正确做法：坐在床正确做法：坐在床上屈膝屈髋上屈膝屈髋清除地面障碍，光线足够