糖尿病足的预防与护理

1、糖尿病足的中医预防及护理糖尿病足的中医预防及护理2015年10月20日 糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一。同时糖尿病足也是糖尿病患者致残截肢以及致死的主要原因，其发病率之高严重威胁到了患者的身心健康，并给其患者家庭及社会带来巨大的经济负担。随着对糖尿病足认识的深入，众多医护人员提出，通过多学科、多部门的互相协作，多角度多方位探讨治疗与预防的方法，可有效地降低糖尿病足的发病率与截肢率。学习内容一、糖尿病足的病因二、糖尿病足的临床表现三、糖尿病足的预防和治疗四、糖尿病足的护理 中医学将糖尿病足归属为“脱疽”、“消渴”、“脱痈”、“脉痹”等范畴，历代医家均对糖尿病足的临床症状、病因病机、治疗方法

2、和预后等有着较为丰富的记载。糖尿病足的病因 关于“脱疽”的描述，最早见于灵枢.痈疽篇：“发于足指，名脱痈，其状赤褐，死不治；不赤黑，不死。不衰急斩之，不则死矣”。其描述与糖尿病足极为相似。关于脱疽病因病机的记载：早在内经中就有记载：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。隋代巢元方的诸病源候论.消渴候：其发生痈疽的机理为“以其内热,小便利故也.小便利则津液竭，津液竭则经络涩，经络涩则荣卫不行，荣卫不行，则由热气留滞，故成痈疽”。对脱疽的本质及其病因病机论述非常精辟，对后世仍然有很大的指导作用。 现代医学认为糖尿病足是以糖代谢紊乱为前提的综合因素作用的结果。糖尿病足的发病原因主要与

3、糖尿病患者的神经病变、血管病变以及感染这三个重大因素具有相关性，三者可相互作用并加重病情。其发生过程主要经过下列环节：糖尿病代谢异常神经病变、血管病变感染、坏死溃烂。糖尿病足的临床表现 临床上糖尿病足的主要症状表现为下肢疼痛和皮肤溃烂，患者膝以下远段小血管容易受累，直接影响到足部的血液供给，从而导致缺血坏疽的发生。这些症状按照致病原因可以分为血管病变所致的症状、神经病变所致的症状及感染所致的症状三类。其中对病人造成影响最大的是感染所致的症状。 临床上目前对于糖尿病足尚无有效的治疗方式，因此早期识别糖尿病足的危险因素的处理和干预，对预防和减少糖尿病足的发生具有重要的价值。国外研究显示，85%因糖

4、尿病足而截肢的患者可以通过充分的足部护理而避免。且糖尿病足患者对于疾病认识不足，缺乏足部日常护理常识。糖尿病足的预防和治疗一、 合理的饮食搭配二、 对症治疗 一、合理的饮食搭配 现代医学认为糖尿病足患者的饮食应遵循以下几个原则：合理的能量及碳水化合物，富含蛋白质及矿物质，富含维生素和膳食纤维，注意限制脂肪、胆固醇及钠盐的摄入，饮食多样化。患者应定期检查血糖，并根据血糖值及时调整饮食搭配并调整用药种类及用药量，从而将血糖控制在正常水平左右。 中医认为，糖尿病饮食中过食肥甘厚腻会导致脾胃积热积食，长时间会因伤及肺肾而诱发。由此，患者的饮食除了严格按照糖尿病饮食要求所需饮食外，应遵循清淡有营养，禁忌

5、油腻肥，辛辣刺激等食物，禁食烟酒。除此之外，应在平时的饮食中适量增加蛋白质如瘦肉和豆制品等以满足身体的需要。 平时饮食可以多食苦瓜海带等蔬菜可以养阴润燥，宜肺补脾、多饮麦冬葛根水，另外有皮肤瘙痒，溃疡，痈疽等并发症状患者应注意忌食发性食物。黄帝内经云“食饮有节，起居有常”，所以除了吃什么外，保持有规律和有节制的进食也尤为重要。 另外，某些食疗配方，例如葛根粉粥、南瓜粥、山药粥、冬瓜汤、萝卜汤以及生山药知母汁等等，在糖尿病的治疗方面也能起到良好的辅助作用，并且在平时的日常护理中也具有一定的养阴、益气、强体的作用。二、对症治疗 糖尿病足的治疗过程中，医务工作者大多采用抗生素的使用来控制感染。效果不

6、是很理想。近年来的研究也为广大患者提供了不少治疗方法，如负压治疗法和广泛清创术、高频超声治疗以及高压氧疗法等都可以帮助患者恢复健康。这些研究和方法在技术和方法上都摆脱了单纯的药物治疗，而采用物理的疗法尝试增强糖尿病足的治疗效果。 糖尿病足的中医治疗上，有内治法和外治法。内治法重在通过全身辩证了解身体整体状态而提出治疗方案，其证型细分为：气阴两虚、脉络瘀阻；湿热毒盛；肝肾阴虚、痰瘀互阻；脾肾阳虚、经脉不通等。外治法重在局部辩证，其证型阶段分为：湿热毒盛；正邪交争；毒去正胜等。 治疗过程的关键是对证下药，找到患者本身的发病原因及针对其体质类型及身体素质做因人而异的治疗。 中药熏洗泡足法和中药外敷法

7、在糖尿病足的护理疗法中常用且可根据患者不同的体质及证型做出不同的药物疗法。整体以活血化瘀、清热解毒的药物为主，常用的药物有红花、桃仁、桂枝、黄柏等。 另外，传统的针灸疗法对糖尿病足的治疗也有很好的效果，应主要选用脾胃肺肾经络的穴位为主。糖尿病足的护理一、适当的皮肤护理二、适度运动及足部保护三、情志护理及健康教育一、适当的皮肤护理 足部长期受压是糖尿病足形成过程中的重要因素，解除足部受压部位的压力对于预防和缓解糖尿病足有着极为重要的作用，因此治疗过程中还要注意足部的护理，尽量避免足部受压，穿着舒适的拖鞋和棉袜等，必要时卧床休息，减少足部负担。 一、适当的皮肤护理 中医认为足部护理对于糖尿病足的溃

8、疡预防和转归至关重要。简单易行的按摩及足浴可缓解症状，患者可每天按摩足部数次，从趾尖向上按摩，动作轻柔以促进患者的患肢血液循环为要。一、适当的皮肤护理 另外，经常性的按摩足部的穴位，对于足部健康甚至是全身的健康都有很好的帮助。这也体现了中医上经络及反射区对于身体的重要性。尤其是足部的脾胃及肺肾的反射区，要重点进行按摩，尤其注意感到不适的区域。一、适当的皮肤护理 熏洗、外敷以及艾灸等方式也是促进糖尿病足恢复的有效方式。二、适度运动及足部保护 糖尿病足患者应在有能力范围之内进行适度的运动，以促进身体各方面的血液循环，并防止长期卧床造成的身体机能衰退。二、适度运动及足部保护 另外，适度的运动，不仅可

9、以舒缓患者身体疲劳，促进全身血液循环，还可以调节患者心情，以坚定其治疗及康复的信心。患者平日最好穿平底鞋，并注意自己的鞋袜要大小合适，吸汗透气，干爽舒服，经常换洗，避免细菌感染。三、情志护理及健康教育 内经有云“心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲”，“精神内守，病安从来？”就是说心静则神安，神安则气血和。这一点对于糖尿病人来说更加重要。家人及患者要少一些纠结焦虑、紧张和消极心理，给予关心、安慰和鼓励，患者也应该培养一些陶冶情操的爱好，帮助自己脱离焦虑情绪，提高治病期间的生活质量。三、情志护理及健康教育 对糖尿病患者调查研究发现，近半数患者对于糖尿病足的认识不足，半数以上患者对预防糖尿病足的日常护理知识缺乏、足部护理行为不良。国外研究显示，缺乏足部保护健康教育的患者，其截肢危险增加3.2倍。三、情志护理及健康教育 对于糖尿病足患者来讲，加强糖尿病知识的宣传以及相关并发症的预防和护理知识的普及是医务工作至关重要的一个环节。三、情志护理及健康教育 医务工作者可以加大疾病与健康知识的宣传，同时指导病患及其家属注意足部护理，使其养成良好健康的生活及卫生习惯。并经常性的自我观察及护理，做到早发现、早预防、早治疗，把病痛降到最低程度。总结 糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,由此导致的截肢较非糖尿病患者高20倍，严重影响了糖尿病患者的生活质量，甚