特殊检查考核

1、椎间孔挤压试验（ Spurling sign）患者坐位，患者坐位，头头向患向患侧倾侧倾斜斜并并向向后伸，后伸，检查检查者者将将手放在患者前手放在患者前额额部向下用力按部向下用力按压压，如患者，如患者颈颈部或上肢疼痛加重，即部或上肢疼痛加重，即为阳为阳性。性。提示有提示有颈颈神神经经根性受根性受压压，见见于于神神经经根型根型颈颈椎病。椎病。检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈过顶，如果诱发疼痛，即为阳性。肩峰撞击征（Neers Test）疼痛弧试验肩关节外展60-120范围时，肩部出现明显疼痛为阳性。见于冈上肌腱炎。60120搭肩试验(Du

2、gas征 )将患侧手搭在健侧(对侧)肩上，其肘部不能贴近胸壁；或将肘部贴在胸壁时，手则不能搭在健侧肩上，为试验阳性。提示肩关节脱位。肘后三角 正常的肘正常的肘关节关节在完全伸直在完全伸直时时，肱骨外上，肱骨外上髁髁、内内上上髁髁和尺骨和尺骨鹰鹰嘴在一嘴在一条条直直线线上。肘上。肘关节关节屈曲屈曲90 时时，三三个个骨突形成一骨突形成一个个等腰三等腰三角形，角形，称为称为肘三角。肘三角。 肘肘关节脱关节脱位位或肱骨内、或肱骨内、外上髁骨折时外上髁骨折时，此三角，此三角点点关关系改系改变变。Mill征 患者肘患者肘关节关节伸直，前臂旋伸直，前臂旋前位，掌心向下半握拳，前位，掌心向下半握拳，医医者一

3、手握住患者的肘部，者一手握住患者的肘部，另一手握住手背部使之被另一手握住手背部使之被动动屈腕，引起肱骨外上屈腕，引起肱骨外上髁髁处处疼痛者疼痛者为阳为阳性征。性征。 见见于肱骨外上于肱骨外上髁髁炎炎握拳尺偏试验（Finkeisten征）患者拇指屈曲握拳，患者拇指屈曲握拳，将将拇指握于掌心拇指握于掌心内内然后使腕然后使腕关节关节被被动动尺偏，引起尺偏，引起桡桡骨骨茎茎突突处处明明显显疼痛疼痛为阳为阳性性征征见见于于桡桡骨骨茎茎突突狭狭窄性窄性腱鞘炎腱鞘炎直腿抬高试验/直腿抬高加强试验患者仰患者仰卧卧，双双下肢伸直，下肢伸直，检查检查者一手扶住患者膝部使其膝者一手扶住患者膝部使其膝关关节节伸直，另

4、一手握住踝部伸直，另一手握住踝部并并徐徐徐徐将将之抬高，正常人一般可之抬高，正常人一般可达达80度左右，且无放射痛。若直腿抬高受限，度左右，且无放射痛。若直腿抬高受限，并并向患向患侧侧小腿和小腿和足放射痛，足放射痛，为阳为阳性。提示腰椎性。提示腰椎间盘间盘突出。突出。在此基在此基础础上可以上可以进进行行直腿直腿抬高加强抬高加强试验试验，即，即检查检查者者将将患者下肢抬高到最大限患者下肢抬高到最大限度后，放下患肢，待放射度后，放下患肢，待放射痛消失后，突然痛消失后，突然将将足背屈，足背屈，若再度出若再度出现现放射痛即放射痛即为阳为阳性。性。髂骨(Bryant)三角 患者仰卧，自髂前上棘与床面作一

5、垂直线（AB）作为三角形底边，再自髂前上棘与股骨大转子顶端连一直线（AD），最后自大转子顶端画一条垂直于底边的线，为三角形水平边。对比两侧水平边的长度，若一侧变短，表明该侧大粗隆向上移位。 股骨颈骨折或髋关节后脱位时，水平边变短。 。 骨盆挤压试验/骨盆分离试验患者仰患者仰卧卧位，位，医医生生两两手手压压在骨盆在骨盆髂嵴两侧髂嵴两侧，向，向内内相相对对挤压为挤压试验挤压为挤压试验；两两手分手分别压别压在骨盆的在骨盆的两侧髂两侧髂前上棘，前上棘，向外下方作分离按向外下方作分离按压称为压称为分离分离试验试验。若引起。若引起损伤损伤部位部位疼痛加疼痛加剧则为阳剧则为阳性征。性征。提示骨盆骨折或提示骨

6、盆骨折或骶髂关节骶髂关节病病变变。膝侧副韧带牵拉试验患者仰患者仰卧卧膝膝关节关节伸直，伸直，检检查查者一手置于膝者一手置于膝关节关节外外侧侧，将将膝膝关节关节向向内侧内侧推推压压，一手，一手握住同握住同侧侧下肢踝下肢踝关节关节向外向外侧侧牵牵拉。如果膝拉。如果膝关节内侧关节内侧疼痛，疼痛，则为则为此征此征阳阳性，提示多有膝性，提示多有膝内侧内侧副副韧带损伤韧带损伤。以同以同样样的方法的方法检查检查外外侧侧副副韧韧带带。抽屉试验患者仰患者仰卧卧，屈膝，屈膝9090 ，足平放于床上，足平放于床上，医医生坐于患生坐于患肢足前方，肢足前方，双双手握住小腿作前后推拉手握住小腿作前后推拉动动作作( ( 正

7、常移正常移动动0.5cm0.5cm左右左右) ) 。向前活。向前活动动度增大表明前交叉度增大表明前交叉韧带韧带损伤损伤，向后活，向后活动动度增大表明后交叉度增大表明后交叉韧带损伤韧带损伤，可作，可作两侧对两侧对比比检查检查。麦氏征(McMurray Test)患者仰卧位，检查者一手按住患膝，一手握住踝部，将膝关节完患者仰卧位，检查者一手按住患膝，一手握住踝部，将膝关节完全屈曲足跟抵住臀部，然后将小腿极度内收外旋或外展内旋，在全屈曲足跟抵住臀部，然后将小腿极度内收外旋或外展内旋，在保持这种应力下，逐渐伸直，在伸直过程中如感到或听到弹响声，保持这种应力下，逐渐伸直，在伸直过程中如感到或听到弹响声，或伴有疼痛即为阳性。或伴有疼痛即为阳性。提示半月板损伤，外旋时有弹响合并疼痛说明内侧半月板有病变；提示半月板损伤，外旋时有弹响合并疼痛说明内侧半月板有病变；内旋时有弹响合并疼痛提示外侧半月板有损伤。内旋时有弹响合并疼痛提示外侧半月板有损伤。NoImage研磨试验(Apley征)病人俯病人俯卧卧，膝，膝关节关节屈曲屈曲90，医医生用小腿生用小腿压压在患者大腿下在患者大腿下端后端后侧侧作固定，在作固定，在双双手握住足跟沿小腿手握住足跟沿小腿纵轴纵轴方向施加方向施加压压力力的同的同时时作小腿的外展外旋或作小腿的外展外旋或内内收收内内旋活旋活动动，若有疼痛或有，若有疼痛或有弹响弹