第六章第一节毫针刺法

1、毫针刺法毫针刺法 (Acupuncture Techniques )1414中职农村医学班中职农村医学班 利用金属制成的针具，通过一定利用金属制成的针具，通过一定的手法，刺激人体腧穴，通过刺激腧的手法，刺激人体腧穴，通过刺激腧穴，作用于经络、脏腑，达到调和阴穴，作用于经络、脏腑，达到调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血等，实现防治疾病的目的。等，实现防治疾病的目的。 古代 “九针” 临床常用针具 毫针针刺治病的主要针具。三棱针三棱针 皮肤针皮肤针 皮内针皮内针 毫毫 针针 针尖针尖针前端的锋锐部分针前端的锋锐部分, ,又称又称”针芒针芒”。针体针体针尖与针柄之

2、间的针尖与针柄之间的部分部分, ,又称又称”针身针身”。针根针根针体与针柄的连接针体与针柄的连接部分。部分。针柄针柄针体之后针体之后, ,持针着力持针着力的部分的部分, ,多用金属丝缠绕多用金属丝缠绕, ,有花柄有花柄、圈柄、平柄、管柄之分。、圈柄、平柄、管柄之分。针尾针尾针柄的末端。针柄的末端。 针具的针具的选择选择体位的体位的选择选择消毒消毒根据病情及病人的性别、年龄胖瘦、体质、病位、腧穴情况，选择长短、粗细适宜的针具。n 所用针的长度以所用针的长度以刺入腧穴应至深度后，刺入腧穴应至深度后， 针身略露出皮肤针身略露出皮肤为宜。为宜。侧卧位侧伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰卧位伏卧位 腧穴部位消毒腧

3、穴部位消毒 针具消针具消毒毒 医生双手消毒医生双手消毒进针进针行针行针得气得气补泻补泻留针留针出针出针练针法练针法纸垫练针法纸垫练针法棉球练针法棉球练针法 临床施术时，临床施术时，一般是右手持针，一般是右手持针，左手按压，故称：左手按压，故称：右手为刺手，右手为刺手，左手为押左手为押( (压压) )手。手。针刺操作，一般将持针的手称为针刺操作，一般将持针的手称为“ 刺手刺手 ”按压穴位局部的手称为按压穴位局部的手称为“ 押手押手 ”进针进针刺手持针的姿势 以拇、食、中指三指夹持 针柄，以无名指抵住针身， 进针时运用指力，使针尖 快速透入皮肤，再行捻转， 刺向深层。刺手的作用刺手的作用掌握毫针掌

4、握毫针 押手的作用 主要是固定穴位皮肤，使针能准确地刺中腧穴，另外可夹持针身，以助刺手进针，使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。 1 1、单手进针法、单手进针法 2 2、双手进针法、双手进针法 ：爪切进针法：爪切进针法 ：夹持进针法：夹持进针法 ：舒张进针法：舒张进针法 ：提捏进针法：提捏进针法 3 3、管针进针法、管针进针法 用左手拇指或食用左手拇指或食指切按在腧穴位置的指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺靠左手指甲面将针刺入腧穴。入腧穴。 适用于短针的进针。适用于短针的进针。用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手

5、捻动针柄，将针刺入腧穴。适宜于长针的进针。用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端刺入。 多用于皮肉浅薄部位多用于皮肉浅薄部位的进针。的进针。用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 多用于多用于皮肤松弛部位皮肤松弛部位腧穴腧穴的进针。的进针。用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。适宜于长针的进针。直刺直刺 斜刺斜刺 平刺平刺 针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等情况而定。有时为了使针感到达

6、病所，也可将针尖对向病痛部. . 指进针后，为了使病人产生针感而行指进针后，为了使病人产生针感而行使一定的手法。使一定的手法。提插法 捻转法 针尖进入一定针尖进入一定深度后，施行上下、深度后，施行上下、进退的行针动作。即进退的行针动作。即将针从浅层插向深层，将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插如此反复地上提下插的一种纵向的行针手的一种纵向的行针手法。法。，。称。，。称。 针刺入一定深度针刺入一定深度后，施行前后、左右后，施行前后、左右的行针动作。即将针的行针动作。即将针向前、向后来回旋转向前、向后来回旋转捻动，反复多次的一捻动，反复多次的一种行针方法。种行

7、针方法。 为了为了促使针后得气促使针后得气或或加强针感加强针感的一些方法。的一些方法。常用的辅助手法常用的辅助手法 循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。 用手轻弹用手轻弹针尾，使针体针尾，使针体微微震动，以微微震动，以加强针感。加强针感。 指用手顺指用手顺着经脉的循行经着经脉的循行经路路, ,在腧穴的上下在腧穴的上下部轻柔地循按。部轻柔地循按。 用拇指抵住针尾，用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针以食指或中指轻刮针柄。柄。 刮法可加强针感，刮法可加强针感，促使针感的扩散。促使针感的扩散。 轻轻摇动针体，可轻轻摇动针体，可以行针。以行针。 直立针身而摇，可直

8、立针身而摇，可以加强针感。以加强针感。 卧倒针身而摇，往卧倒针身而摇，往往可以促使针感向一定往可以促使针感向一定方向传导。方向传导。 操作时以捻转为主，一般将针身先作较大操作时以捻转为主，一般将针身先作较大幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻一放，反复数次，如小鸟展翅之状。一放，反复数次，如小鸟展翅之状。 本法的作用在于催气，可以加强针感。本法的作用在于催气，可以加强针感。 持针做小幅度、快频率的提插抖动，使针持针做小幅度、快频率的提插抖动，使针身发生轻微震颤，以加强针感。身发生轻微震颤，以加强针感。 进针后施以一定的行针手法，使针刺部位进针后施以一

9、定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，这种针下的感应，称为产生经气的感应，这种针下的感应，称为“得得气气”。现代称为。现代称为“针感针感”。 针刺得气时，病人在针刺部位有针刺得气时，病人在针刺部位有酸胀重麻感，酸胀重麻感，有时还出现不同程度的有时还出现不同程度的感传现象感传现象（就是顺经络沿（就是顺经络沿线均有不同的感受）医生持针的手上也会感觉到线均有不同的感受）医生持针的手上也会感觉到针下针下有有沉重紧涩沉重紧涩的现象。的现象。 针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针下空虚无物。针下空虚无物。 金元金元. .窦汉卿窦汉卿： “ 轻滑慢则未来，沉涩紧而

10、已至。轻滑慢则未来，沉涩紧而已至。” “ 气之至也，如鱼吞钩之沉浮；气气之至也，如鱼吞钩之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深遂。未至也，如闲处幽堂之深遂。”1 1、是取得针刺疗效的保证、是取得针刺疗效的保证2 2、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。3 3、判断疾病的转归及疗效的快慢。、判断疾病的转归及疗效的快慢。4 4、是施行补泻手法的前提。、是施行补泻手法的前提。1 1、取穴不准、取穴不准2 2、针刺不当、针刺不当3 3、正虚邪盛、正虚邪盛1、纠偏、纠偏2、候气、候气3、催气、催气4、补气、补气 治神治神要求医者在针刺治疗中掌握和重要求医者在针刺治疗中掌握和重

11、视病人的视病人的精神状态精神状态和和机体变化机体变化。 ：“是故用针者，是故用针者，观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。” “必一其神。必一其神。” “目无外视，手如握虎，内心无慕，目无外视，手如握虎，内心无慕，如待贵人。如待贵人。”要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反应。注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反应。 灵枢灵枢 经脉经脉“盛则泻之，虚则盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。则灸之。” 灵枢灵枢 九针十二原九针十二原

12、“凡用针者凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则陈，虚则实之，满则泻之，宛陈则陈之，邪盛则虚之。之，邪盛则虚之。” 补法补法能能补益正气补益正气，使虚弱的功，使虚弱的功 能状态得到恢复的针刺方法。能状态得到恢复的针刺方法。泻法泻法能能疏泄病邪疏泄病邪，使亢进的功，使亢进的功 能恢复正常的针刺方法。能恢复正常的针刺方法。 1、机体的功能状态、机体的功能状态 2、腧穴的特性、腧穴的特性 3、针刺手法、针刺手法 名称名称 补法补法泻法泻法 提插补泻提插补泻针下得气后针下得气后,由浅而深，重插轻提由浅而深，重插轻提,提插幅度小，频率慢提插幅度小，频率慢。针下得气后，由深而浅，重提轻插针下得气后，由深而浅

13、，重提轻插,提插幅度大，频率快提插幅度大，频率快。 捻转补泻捻转补泻针下得气后，针下得气后， 拇指向前，食指向拇指向前，食指向后，左转捻转角度小后，左转捻转角度小,频率慢，用频率慢，用力较轻力较轻针下得气后，拇指向前，食指向后，针下得气后，拇指向前，食指向后，左转捻转角度大，频率快，用力较左转捻转角度大，频率快，用力较重重 徐疾补泻徐疾补泻缓慢进针，快速出针缓慢进针，快速出针快速进针，缓慢出针快速进针，缓慢出针 开阖补泻开阖补泻缓慢出针而快速按揉针孔缓慢出针而快速按揉针孔快速出针而慢按针孔快速出针而慢按针孔,或摇大针孔或摇大针孔 迎随补泻迎随补泻针尖随着经脉循行方向针尖随着经脉循行方向 顺经而

14、刺顺经而刺针尖迎着经脉循行方向针尖迎着经脉循行方向,逆经而刺逆经而刺 呼吸补泻呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针呼气时进针，吸气时出针吸气时进针，吸气时进针， 呼气时出针呼气时出针 平补平泻平补平泻进针得气后进针得气后, 均匀地提插均匀地提插, 捻转捻转, 即行出针即行出针 留针时间留针时间：从：从10分分钟至几个小时不等，钟至几个小时不等，一般在一般在半小时半小时左右。左右。 意义：意义：便于继续行便于继续行针施术和维持针感时针施术和维持针感时间，加强疗效。间，加强疗效。1、晕针晕针2、滞针滞针3、弯针弯针4、折针折针5、血肿血肿处理：处理：出现晕针症状时，应镇静，立即出针，使病人出现晕针症状时

15、，应镇静，立即出针，使病人 平卧，头部稍低，给予饮温开水或糖水即可恢平卧，头部稍低，给予饮温开水或糖水即可恢 复，重者课掐人中、内关，或灸足三里、百会。复，重者课掐人中、内关，或灸足三里、百会。原因：原因：由于患者体位不适，精神紧张，体质虚弱，或由于患者体位不适，精神紧张，体质虚弱，或 针刺时手法过重所致。针刺时手法过重所致。表现：表现：头目眩晕，恶心欲吐，面色苍白，心胸气短，头目眩晕，恶心欲吐，面色苍白，心胸气短， 出冷汗，血压下降，四肢厥冷，脉象细弱而数出冷汗，血压下降，四肢厥冷，脉象细弱而数 或沉伏，甚则猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁。或沉伏，甚则猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁。1、饥饿、疲劳、精神过度紧张者不宜针刺；、饥饿、疲劳、精神过度紧张者不宜针刺； 体质虚弱者刺激不宜过强，应采取卧位。体质虚弱者刺激不宜过强，应采取卧位。2、 怀孕怀孕3个月以下者，下腹部禁针，个月以下者，下腹部禁针， 怀孕怀孕3个月以上者，上下腹部、腰骶部以及能个月以上者，上