《消化管》课件

1、精品课程建设精品课程建设Digestive Tract 组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学内容简介内容简介 课本v消化管壁的一般结构v口腔和咽v食管v胃v小肠v大肠v消化管的淋巴组织v胃肠的内分泌细胞本节一般结构 各段的特征 口腔 食管 胃 小肠 大肠胃肠内分泌细胞消化管的淋巴组织组织学与胚胎学组织学与胚胎学v消化:物理性和化学性消化,将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖和甘油酯等v吸收v排泄消化系统消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠及大肠大消化腺：唾液腺、胰腺和肝小消化腺：食管腺、胃腺、肠腺等消化腺功能组织学与胚胎学组织学与胚胎学一、一、消化管的一般结构 上皮:复扁(口

2、、咽、食管和肛门) 单柱（胃、肠）粘膜 固有层:结缔组织,胃腺、肠腺 粘膜肌层：薄层平滑肌粘膜下层(submucosa)：结缔组织，内有血管、食管腺和十二指肠腺 皱襞：粘膜与粘膜下层共同向管腔内的突起(mucosa)组织学与胚胎学组织学与胚胎学 肌层（muscularis） 骨骼肌/平滑肌 内环外纵（胃为三层） 肌间神经丛外膜（adventitia） 纤维膜（fibrosa）：食管、十二指肠大部和 大肠末段 浆膜(serosa )：胃,大部分小肠和大肠组织学与胚胎学组织学与胚胎学消化管模式图消化管模式图系膜浆膜肌层粘膜下腺粘膜下层粘膜层上皮固有层粘膜肌层粘膜下神经丛淋巴小结纵行肌环行肌粘膜腺肌

3、间神经丛消化管外腺的导管皱襞肠绒毛组织学与胚胎学组织学与胚胎学二、二、口腔口腔口腔粘膜的一般结构v粘膜只有上皮和固有层v复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口底部上皮薄v固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）组织学与胚胎学组织学与胚胎学口腔粘膜 HE染色小唾液腺组织学与胚胎学组织学与胚胎学舌乳头舌乳头（lingual papillae） 为舌背部粘膜形成的乳头状突起 1.丝状乳头 遍布于舌背，数量最多，外观白色称舌苔 2.菌状乳头 多散在分布于舌尖、舌缘，较少 3.轮廓乳头 位于舌界沟前方，10余个 4.叶状乳头 人类中基本退化组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚

4、胎学味蕾（taste bud ） 味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，由三种细胞组成： 1. 暗细胞 2. 明细胞 3. 基细胞:干细胞,可分化为暗细胞和明细胞味觉细胞味觉细胞组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学三、三、食管(esophagus)v粘膜：未角化的复层扁平上皮 v粘膜下层：有食管腺（粘液性）v肌层：上1/3-骨骼肌 中1/3-混合 下1/3-平滑肌v外膜：纤维膜组织学与胚胎学组织学与胚胎学食管模式图食管腺内环肌外纵肌纤维膜粘膜下层粘膜肌层固有层上皮组织学与胚胎学组织学与胚胎学食管光镜图 HE染色组织学与胚胎学组织学与胚胎学 食管与胃贲门移行部

5、光镜图组织学与胚胎学组织学与胚胎学四、四、胃(stomach)v胃是一段扩张的消化道，食物经食管进入胃，与胃充分混合为食糜。胃可贮存食物，初步消化蛋白质，吸收部分水、醇及无机盐。组织学与胚胎学组织学与胚胎学（一）粘膜（一）粘膜特点：1）粘膜表面有许多浅沟，把粘膜分成许多胃小区;2）粘膜表面还布满约350万个小孔，称胃小凹。每个胃小凹底有35条腺体通连。组织学与胚胎学组织学与胚胎学胃粘膜扫描电镜胃模式图组织学与胚胎学组织学与胚胎学 上皮:单柱：表面粘液细胞分泌粘液 没有杯状细胞 肠上皮化生 粘膜 固有层:贲门腺（cardiac gland） 幽门腺（pyloric gland） 胃底腺（fund

6、ic gland） 粘膜肌层组织学与胚胎学组织学与胚胎学胃底部粘膜光镜图组织学与胚胎学组织学与胚胎学1.胃底腺 为分支管状腺，由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。主细胞（chief cell,胃酶细胞） LM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部染色浅淡 EM：RER 、Gi发达，顶部有酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原组织学与胚胎学组织学与胚胎学胃底腺模式图组织学与胚胎学组织学与胚胎学胃底腺 HE染色组织学与胚胎学组织学与胚胎学主细胞透射电镜图组织学与胚胎学组织学与胚胎学壁细胞（parietal cell,泌酸细胞） LM：圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质嗜酸性 EM：

7、细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体 功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子组织学与胚胎学组织学与胚胎学胃底腺 HE染色组织学与胚胎学组织学与胚胎学壁细胞超微结构模式图组织学与胚胎学组织学与胚胎学壁细胞透射电镜图组织学与胚胎学组织学与胚胎学颈粘液细胞(mucous neck cell):分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底干细胞(stem cell):增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞内分泌细胞 ECL细胞：组胺，促进壁细胞泌酸 D细胞：生长抑素，抑制壁细胞 G细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素，促进壁细胞泌酸和胃肠粘膜增殖组织学与胚胎学组织学与胚胎学胃底腺干细胞(放射自显影图像）组织

8、学与胚胎学组织学与胚胎学2.胃粘膜的自我保护功能v粘液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3- barrier）（1）粘液层：不可溶性粘液凝胶 - 隔离上皮与胃蛋白酶 - 减慢H+向粘膜扩散（2）表面粘液细胞 HCO3- 中和H+ H2CO3 碳酸酐酶 CO2 + H2Ov胃上皮细胞快速更新、迁移组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学（二）粘膜下层（二）粘膜下层为致密结缔组织，含较粗的血管、淋巴管和神为致密结缔组织，含较粗的血管、淋巴管和神经，也可见脂肪细胞。经，也可见脂肪细胞。（三）肌层（三）肌层组织学与胚胎学组织学与胚胎学（三）肌层（三）肌层内斜内斜: :中环中环: :外

9、纵外纵: :贲门：贲门括约肌贲门：贲门括约肌幽门：幽门括约肌幽门：幽门括约肌组织学与胚胎学组织学与胚胎学（四）外膜（四）外膜为浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成。为浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成。组织学与胚胎学组织学与胚胎学五.小肠(small intestine)v粘膜 上皮：单柱 固有层：大量小肠腺 粘膜肌层v粘膜下层：十二指肠腺(分泌碱性粘液）v肌层：内环、外纵平滑肌v外膜：部分十二指肠-纤维膜 其余-浆膜一般结构组织学与胚胎学组织学与胚胎学 小肠粘膜模式图组织学与胚胎学组织学与胚胎学十二指肠 (左:模式图 右:光镜图)组织学与胚胎学组织学与胚胎学（一）上皮（一）上皮1.吸收细胞（a

10、bsorptive cell） LM：高柱状，游离面有纹状缘吸收细胞吸收细胞纹状缘纹状缘组织学与胚胎学组织学与胚胎学EM：胞质：丰富的SER和Gi游离面：微绒毛：使细胞游离面扩大30倍细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，是消化吸收的部位侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学 小肠吸收细胞游离面电镜图组织学与胚胎学组织学与胚胎学功能： （1）参与消化吸收 （2）分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原 （3）参与sIgA的释放过程2.杯状细胞（goblet cell） 分泌粘液；从十二指肠至回肠，逐渐增加3.内分泌细胞 I

11、细胞：胆囊收缩素-促胰酶素 S细胞：促胰液素组织学与胚胎学组织学与胚胎学杯状细胞杯状细胞组织学与胚胎学组织学与胚胎学（二）固有层（二）固有层1.小肠腺组织学与胚胎学组织学与胚胎学潘氏细胞（Paneth cell）是小肠腺的特征性细胞常三五成群位于腺基底部细胞呈锥体形，顶部胞质充满粗大的嗜酸性分泌颗粒。功能： 分泌溶菌酶，具有杀菌作用； 分泌防御素，具有免疫功能。组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学2.中央乳糜管(central lacteal)：腔大,内皮间隙宽,无基膜,通透性大，运输乳糜微粒中央乳糜管中央乳糜管毛细血管毛细血管组织学与胚胎学组织学与胚胎学2.集合淋巴小结组

12、织学与胚胎学组织学与胚胎学（三）（三）表面积的三级放大v环行皱襞：距幽门5cm到回肠中段，由粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成v肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向肠腔突出形成v微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘组织学与胚胎学组织学与胚胎学皱襞肉眼观组织学与胚胎学组织学与胚胎学空肠低倍观 HE染色皱襞皱襞组织学与胚胎学组织学与胚胎学 小肠绒毛组织学与胚胎学组织学与胚胎学肠绒毛扫描电镜图组织学与胚胎学组织学与胚胎学 小肠吸收细胞游离面电镜图组织学与胚胎学组织学与胚胎学（四）小肠三段的比较（四）小肠三段的比较 十二指肠 空肠 回肠环行皱襞 较高、多 高、多 矮、少小肠绒毛 较高、多 高、多

13、 短、少 叶状 长指状 短锥形杯状细胞 较少 较多 多十二指肠腺 有 无 无淋巴小结 孤立 孤立 集合组织学与胚胎学组织学与胚胎学六六. .大肠(Large intestine)1.盲肠、结肠、直肠特点：无环行皱襞和绒毛上皮中杯状细胞非常丰富大肠腺发达，含大量杯状细胞外纵行肌三处增厚形成结肠带组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学大肠腺大肠腺结肠粘膜光镜图组织学与胚胎学组织学与胚胎学阑尾特点：v腔小不规则v大肠腺短而少v粘膜肌层不完整v淋巴组织丰富阑尾模式图-系膜淋巴小结上皮肠腺粘膜肌层粘膜下层环行肌纵行肌浆膜组织学与胚胎学组织学与胚胎学阑尾光镜图组织学与胚胎学组织学与胚胎学

14、七七. .消化管内的淋巴组织组成：v粘膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和弥散淋巴组织v弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞和郎格汉斯细胞组织学与胚胎学组织学与胚胎学微皱褶细胞（microfold cell，M细胞） 散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微皱褶，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有淋巴细胞组织学与胚胎学组织学与胚胎学肠道sIgA的形成过程示意图组织学与胚胎学组织学与胚胎学八八. .内分泌细胞特点：v散在分布，锥形，底部有大量分泌颗粒v分泌肽类和胺类激素v分为： 开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数 封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数组织学与胚胎学组织学与胚胎学vECL细胞：组胺vD细胞：生长抑素vG细胞：胃泌素（gastrin）vI细胞：胆囊收缩素- 促胰酶素 （cholecystokinin-pancreozymin, CCK - PZ）vS细胞：促胰液素（secretin）主要的胃肠内分泌细胞组织学与胚胎学组织学与胚胎学十二指肠内分泌细胞电镜图免疫组织化学示胃G细胞（棕黄）和D细胞（黑）组织学与胚胎学组织学与胚胎学小结小结 课本v消化管壁的一般结构v口腔和咽v食管v胃v小肠v大肠v消化管的淋巴组织v胃肠的内分泌细胞本节一般结构 各段