小儿推拿-王金贵

1、天津中医药大学第一附属医院天津中医药大学第一附属医院 推拿科推拿科 王金贵王金贵一一、小儿推拿理论基础、小儿推拿理论基础二、小儿推拿发展源流二、小儿推拿发展源流三、推拿手法主治歌诀三、推拿手法主治歌诀目录目录23五脏为中心，通过经络，将全身脏腑形体官窍联结成有机体。肝肝心心脾脾肺肺肾肾小儿推拿发展源流小儿推拿发展源流 小儿推拿的小儿推拿的萌芽时期萌芽时期秦汉时期秦汉时期 小儿推拿的小儿推拿的奠基时期奠基时期晋唐宋元晋唐宋元 小儿推拿的小儿推拿的形成时期形成时期明清时期明清时期 小儿推拿的小儿推拿的发展时期发展时期近代现代近代现代4小儿推拿发展源流小儿推拿发展源流明代推拿发展特点：明代推拿发展特

2、点：1.1. “按摩按摩”之名改为之名改为“推拿推拿”之称之称2.2. 形成了小儿推拿的独特体系形成了小儿推拿的独特体系推拿一词最早见于明代儿科世推拿一词最早见于明代儿科世医医万全万全所著所著幼科发挥幼科发挥5小儿推拿发展源流小儿推拿发展源流万全万全著有著有育婴家秘育婴家秘、幼科发挥幼科发挥钱乙在钱乙在小儿药证直小儿药证直诀诀：提出五脏虚实辨：提出五脏虚实辨证证发挥发挥万全万全育婴家秘育婴家秘：五：五脏之中肝有余，脾常不脏之中肝有余，脾常不足肾常虚。心热为火同足肾常虚。心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈。肝论，娇肺遭伤不易愈。6小儿推拿发展源流小儿推拿发展源流朝代朝代作者作者著作名著作名清朝熊运英

3、 小儿推拿广意清朝张振鋆 厘正按摩要术清朝骆如龙 幼科推拿秘书清朝钱怀邨 小儿推拿直录清朝夏云集保赤推拿法清清代：代：出现了多部小儿推拿专著，也产生了多位小出现了多部小儿推拿专著，也产生了多位小儿推拿名家！儿推拿名家！7 明代明代周于藩周于藩推拿妙诀推拿妙诀：治法捷要歌诀：治法捷要歌诀 清代清代骆如龙骆如龙幼科推拿秘书幼科推拿秘书：十三手法：十三手法歌歌 清代清代夏禹铸夏禹铸幼科铁镜幼科铁镜：推拿代药赋：推拿代药赋 读之朗朗上口，若烂熟于心，必临读之朗朗上口，若烂熟于心，必临症应手症应手8明代明代周于藩周于藩推拿妙诀推拿妙诀（现存清抄本）（现存清抄本）清代清代张振鋆张振鋆厘正按摩要术厘正按摩要

4、术9肝经肝经食指掌面末节食指掌面末节心经心经中指掌面末节中指掌面末节脾经脾经拇指桡侧缘偏掌面拇指桡侧缘偏掌面肺经肺经无名指掌面末节无名指掌面末节肾经肾经小指掌面，稍偏尺侧，小指掌面，稍偏尺侧，至腕横纹尺侧端至腕横纹尺侧端10小儿心肝常有余宜清不宜补必须要补宜补后加清小儿脾肾常不足一般不用泻法若要泻肾以后溪代之肺经可补可清11肾虚肾虚发育迟缓、遗尿、久泻发育迟缓、遗尿、久泻脾虚脾虚消化不良消化不良肝旺肝旺惊风、夜啼、多动、瞬目、挠耳、吐弄舌惊风、夜啼、多动、瞬目、挠耳、吐弄舌心火心火口舌生疮、小便涩痛、烦躁夜啼口舌生疮、小便涩痛、烦躁夜啼肺火肺火咳嗽、哮喘、痰饮、皮肤过敏咳嗽、哮喘、痰饮、皮肤过

5、敏肺虚肺虚各种疹子之表证和实证各种疹子之表证和实证12推拿手法主治歌诀推拿手法主治歌诀上推（向心）为补上推（向心）为补下推（离心）为泻下推（离心）为泻肾经相反肾经相反脾经错位脾经错位1314【位置位置】拇指桡侧缘偏掌面拇指桡侧缘偏掌面【操作操作】以左手握住患者之手，以左手握住患者之手，拇食二指捏其拇指使之微屈，自拇食二指捏其拇指使之微屈，自指尖推向鱼际为指尖推向鱼际为补脾经补脾经。若将其。若将其拇指伸直，自鱼际推向指尖为拇指伸直，自鱼际推向指尖为泻泻。【次数次数】推推100-200100-200次次15【操作操作】以左手握住患儿手，使以左手握住患儿手，使手指朝上，手掌向外，然后再以手指朝上，手

6、掌向外，然后再以右手拇指，自下往上推之为泻，右手拇指，自下往上推之为泻，自上往下推之为补。自上往下推之为补。【次数次数】推推100-200100-200次次16【操作操作】 【次数次数】同肝经同肝经【操作操作】 【次数次数】同肝经同肝经17【位置位置】小指掌面，稍偏尺侧，至小指掌面，稍偏尺侧，至腕横纹尺侧端腕横纹尺侧端【操作操作】先以左手握患儿手，使手先以左手握患儿手，使手掌向上，再以右手拇指自患儿小指掌向上，再以右手拇指自患儿小指尖推至腕横纹，为尖推至腕横纹，为清肾水清肾水，同上，同上，由腕横纹推向小指尖为由腕横纹推向小指尖为补肾水补肾水【次数次数】推推100-200100-200次次18（

7、同上）（同上）【位置位置】手掌中央，握拳，中指、手掌中央，握拳，中指、无名指指间所着处，中间位置无名指指间所着处，中间位置【操作操作】以左手握小儿四指，食、以左手握小儿四指，食、中两指夹小儿拇指，以右手拇指中两指夹小儿拇指，以右手拇指掐之，继而揉掐之，继而揉【次数次数】掐掐3-53-5次，揉次，揉100-300100-300次次19【位置位置】在手背中指根，本节两在手背中指根，本节两侧凹陷处侧凹陷处【操作操作】以两手食、中两指固定以两手食、中两指固定小儿腕部，无名指托起小儿掌，小儿腕部，无名指托起小儿掌，以拇指同时对掐，继而揉以拇指同时对掐，继而揉【次数次数】掐掐5 5次，揉次，揉100-50

8、0100-500次次20 身热无汗身热无汗 伴神昏伴神昏 感冒发烧感冒发烧 恶寒无汗恶寒无汗 伴心火伴心火 风寒外感风寒外感 身热无汗身热无汗临床常用方法：临床常用方法：掐心经、内劳宫掐心经、内劳宫重拿太阳重拿太阳掐二扇门掐二扇门以患儿头部及前后身微汗出为度以患儿头部及前后身微汗出为度2122【位置位置】食指桡侧缘，自食指尖食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线至虎口成一直线【操作操作】以左手托小儿手使掌侧以左手托小儿手使掌侧置，右手食、中二指夹其拇指，置，右手食、中二指夹其拇指，以拇指侧，自指尖向虎口，为补，以拇指侧，自指尖向虎口，为补，反之为泻反之为泻【次数次数】推推100-300100-30

9、0次次23【位置位置】掌根，腕横纹前，自中掌根，腕横纹前，自中点至两侧（阴池、阳池）点至两侧（阴池、阳池）【操作操作】以两手食指固定掌根两以两手食指固定掌根两侧，中指托住手背，无名指固定侧，中指托住手背，无名指固定四指，以拇指向外分推四指，以拇指向外分推【次数次数】推推100-150100-150次次24 赤白痢疾、寒热泄赤白痢疾、寒热泄泻泻 实热症、虚寒证实热症、虚寒证2526（同上）（同上）【位置位置】以掌心为中点，距中指以掌心为中点，距中指根横纹根横纹2/3 2/3 为半径所作圆为半径所作圆27【操作操作】以左手握小儿四指，使以左手握小儿四指，使掌心向上，同时拇指按住离宫，掌心向上，同时

10、拇指按住离宫，食、中两指夹小儿拇指，以右手食、中两指夹小儿拇指，以右手拇指自乾向坎至兑为一圈拇指自乾向坎至兑为一圈【次数次数】50-10050-100次次28【位置位置】掌面食中无名小指第一指掌面食中无名小指第一指节横纹处节横纹处【操作操作】以左手握住小儿手掌，食、以左手握住小儿手掌，食、中二指夹腕，拇指抵住掌，以右手中二指夹腕，拇指抵住掌，以右手拇指甲，自食指掐至小指，继揉之拇指甲，自食指掐至小指，继揉之【次数次数】各各5 5次次29咳嗽、咳嗽、气喘、气喘、胸闷胸闷痰喘咳嗽、痰喘咳嗽、胸闷胸闷（虚实均（虚实均可）可）喘促气闷、喘促气闷、胸满、胸满、咳痰咳痰3031【位置位置】掌背五指第一指间

11、关节掌背五指第一指间关节【操作操作】以左手食、中指夹持腕，以左手食、中指夹持腕，拇指抵住手背，以右手拇指使患儿拇指抵住手背，以右手拇指使患儿指微屈，依次掐之，继揉之指微屈，依次掐之，继揉之【次数次数】掐掐3-53-5次，揉次，揉30-5030-50次次32惊惕不安惊惕不安惊风抽搐惊风抽搐3334【位置位置】在脐之两旁，两胁骨直下在脐之两旁，两胁骨直下【操作操作】以两手拇、食、中三指向以两手拇、食、中三指向深处拿之，中指按之深处拿之，中指按之【次数次数】3-53-5次次35 便秘便秘 腹痛腹痛 寒热寒热3637【位置位置】在前臂正面，总筋至肘窝在前臂正面，总筋至肘窝一道直线一道直线【操作操作】以

12、左手持患儿手，使掌心以左手持患儿手，使掌心向上，托患儿手臂，以右手食、中向上，托患儿手臂，以右手食、中指正面自总筋向上推至肘窝。指正面自总筋向上推至肘窝。【次数次数】100-200100-200次次38【位置位置】在手背，与内劳宫相对在手背，与内劳宫相对【操作操作】以左手拇、食指捏患儿中以左手拇、食指捏患儿中指，轻轻屈之，以右手食、中二指指，轻轻屈之，以右手食、中二指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继而揉而揉【次数次数】掐掐5 5次，揉次，揉100-300100-300次次39【位置位置】小指掌面至手心处小指掌面至手心处【操作操作】以左手持患儿四指，食、以左手持患儿四

13、指，食、中二指固定患儿拇指，以右手拇指中二指固定患儿拇指，以右手拇指自患儿小指尖推至小天心，再转入自患儿小指尖推至小天心，再转入内劳宫，为一遍内劳宫，为一遍【次数次数】30-5030-50次次40身热痠胀身热痠胀脾胃积热脾胃积热（一切实（一切实热证）热证）遍身潮热遍身潮热脏腑积食脏腑积食积热积热各种身热各种身热不退不退4142【位置位置】在两鼻孔在两鼻孔【操作操作】以左手扶患儿头部，右手以左手扶患儿头部，右手食中二指入患儿鼻孔揉之食中二指入患儿鼻孔揉之【次数次数】20-3020-30次次4344 鼻塞鼻塞 风寒感冒风寒感冒4546【位置位置】手背腕横纹中点，上三寸处手背腕横纹中点，上三寸处【操

14、作操作】以左手托患儿手，使掌面向以左手托患儿手，使掌面向下，以右手拇指甲掐之，继而揉下，以右手拇指甲掐之，继而揉【次数次数】掐掐3-53-5次，揉次，揉100-300100-300次次4647【位置位置】在手背，腕横纹中点凹在手背，腕横纹中点凹陷处陷处【操作操作】以左手托患儿手，使掌以左手托患儿手，使掌面向下，以右手拇指、或食指甲面向下，以右手拇指、或食指甲掐之，继而揉掐之，继而揉【次数次数】掐掐3-53-5次，揉次，揉100-300100-300次次48 感冒头痛感冒头痛 受寒、食滞受寒、食滞等一切腹痛等一切腹痛4950【位置位置】在手背，二三掌骨夹缝处在手背，二三掌骨夹缝处【操作操作】患儿

15、手掌向下，以左手拇、患儿手掌向下，以左手拇、食指捏患儿食指向上向外，再以右食指捏患儿食指向上向外，再以右手食中指固定患儿腕部，以拇指甲手食中指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继揉之掐之，继揉之【次数次数】掐掐5 5次，或醒为止次，或醒为止51【位置位置】在手背，无名指小指的掌在手背，无名指小指的掌指关节后中间凹陷处指关节后中间凹陷处【操作操作】患儿手掌向下，以左手拇、患儿手掌向下，以左手拇、食指捏患儿无名指向上向内，再以食指捏患儿无名指向上向内，再以右手食中指固定患儿腕部，以拇指右手食中指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继揉之甲掐之，继揉之【次数次数】掐掐5-105-10次次52 急惊暴死急惊暴死 昏

16、迷不醒昏迷不醒 痰喘气吼痰喘气吼 干呕干呕5354【位置位置】手掌根部，大小鱼际交接手掌根部，大小鱼际交接处处【操作操作】以左手托住患儿手，掌心以左手托住患儿手，掌心向上，以右手食、中指固定腕部，向上，以右手食、中指固定腕部，在以拇指甲掐之，向掌心方向，继在以拇指甲掐之，向掌心方向，继而向外旋转以泻法揉之而向外旋转以泻法揉之【次数次数】掐掐5-205-20次，揉次，揉100-300100-300次次55“天吊惊风天吊惊风”烦躁不安烦躁不安夜啼夜啼5657【位置位置】手背第四、五掌骨与艮宫手背第四、五掌骨与艮宫相对处相对处【操作操作】以左手托住患儿手，掌心以左手托住患儿手，掌心向下，以右手拇、中

17、指相对同时掐向下，以右手拇、中指相对同时掐之，继揉之之，继揉之【次数次数】掐掐3-53-5次，揉次，揉100-500100-500次次58小便赤涩小便赤涩潮热烦躁潮热烦躁久病不愈久病不愈5960【位置位置】在前臂桡骨上缘，自腕横纹在前臂桡骨上缘，自腕横纹桡侧头至曲池一直线桡侧头至曲池一直线【操作操作】令患儿侧置其掌，手心向内，令患儿侧置其掌，手心向内，以左手持其左手，食指在下伸直，托以左手持其左手，食指在下伸直，托患儿前臂，再以右手食中二指自腕横患儿前臂，再以右手食中二指自腕横纹桡侧头直上推至曲池纹桡侧头直上推至曲池女孩则以右手曲池推向腕横纹桡侧头女孩则以右手曲池推向腕横纹桡侧头【次数次数】100-200100-200次次61【位置位置】在前臂尺骨下缘，自肘尖至在前臂尺骨下缘，自肘尖至腕横纹尺侧头