全科医学教育

1、1全科医学教育Education of General Practice全科医学教研室Department of General Practice2全科医学教育n医学教育的基本要求n国外医学教育体系与课程模式n国内外全科医学教育3医学教育的基本要求 Global Minimum Essential Requirements，GMER n医学教育的现状与挑战u临床医学与公共卫生之间的裂痕临床医学与公共卫生之间的裂痕u医学教育面临的挑战医学教育面临的挑战u医学教育改革的必要性与意义医学教育改革的必要性与意义全球医学教育的最基本要求全球医学教育的最基本要求 Global Minimum Essent

2、ial Requirements1.医学职业价值、态度、行医学职业价值、态度、行为和伦理；为和伦理；2.医学科学基础毕业生必须医学科学基础毕业生必须具备坚实的医学科学知识具备坚实的医学科学知识基础，并且能够应用这些基础，并且能够应用这些知识解决医疗实际问题；知识解决医疗实际问题；3.交流与沟通技巧；交流与沟通技巧；4.临床技能；临床技能；5.群体健康和医疗卫生系统；群体健康和医疗卫生系统；6.信息管理；信息管理；7.批判性思维批判性思维n Professional behavior and ethics nScientific foundations nCommunication skills

3、nClinical skills nPopulation health nInformation managementn Scientific thinking.Institute for International Medical Education, IIME国际医学教育组织国际医学教育组织5Population Health Scientific FoundationsClinical Skills Professional Values, Attitudes Critical ThinkingInformation ManagementCommunication skillsSeven

4、, Broad educational outcome-competence Domains 6国外医学教育发展的主要特点与课程模式Foreign medical educationu医学教育体系医学教育体系p学校基本教育 (Undergraduate Medical Education)p毕业后医学教育 (Graduate Medical Education)p继续医学教育 (Continuing Medical Education）国外医学课程模式1(Global view of curriculum models No.1)u以带徒培训为基础的课以带徒培训为基础的课程模式程模式u以学科为

5、基础的课程模以学科为基础的课程模式式u以器官系统为基础的课以器官系统为基础的课程模式程模式u以问题为基础的课程以问题为基础的课程u以临床表现为基础的课以临床表现为基础的课程模式程模式 nApprenticeship-based curriculum model, ABCMnDiscipline-based curriculum model, DBCMnOrgan-system-based curriculum model, OSBCMnProblem-based curriculum model, PBLnClinical presentation-based curriculum model

6、, CPBCM7国外医学课程模式2 (Curriculum models No.2)n世界卫生组织等u以学科为中心；以学科为中心；u整合课程；整合课程；u以能力为基础课程以能力为基础课程 nSubject-centered curriculumnIntegrated curriculumnCompetence-based curriculum8国外医学课程模式3(Curriculum models No.3) n“调料”模式 (加拿大）u以学生为中心的课程；以学生为中心的课程；u以问题为基础的课程；以问题为基础的课程；u整合课程；整合课程；u以社区为基础的课程；以社区为基础的课程；u选修课程；

7、选修课程；u系统课程系统课程nStudent-centered curriculumnProblem-based curriculumnIntegrated curriculumnCommunity-based curriculumnElectivesnSystematic curriculum910对我国影响较大的改革课程模式 The influential reforming models for Chinese Curriculum n综合性课程u其主要形式是整合课程；其主要形式是整合课程；p分为水平综合和垂直综合。n以问题为基础的课程（PBL）uPBL是指通过解决问题来学习是指通过解决

8、问题来学习u最主要优点是培养学生分析问题和解决问题的能力。最主要优点是培养学生分析问题和解决问题的能力。n以社区为基础的课程u主要目的是让学生熟悉初级卫生保健的内容。主要目的是让学生熟悉初级卫生保健的内容。11我国医学课程的改革Reforming of Chinese medical curriculum n基于社区背景中的个人和家庭健康问题，从公共卫生和基本医疗角度解决这些问题，应该成为全科医学课程体系设计的出发点和落脚点。n以健康问题为基础，从社区层面上解决问题的课程涉及相关基础医学、临床医学、行为学科和社会学科知识并加以整合，理应成为全科医学最好的教学和学习方法。n社区为导向的医学教育1

9、2美国家庭医学及其教育 American GP / Family medical education n基层医疗领域中的家庭医学专业n美国家庭医师学会（AAFP）和美国家庭医疗委员会（ABFP）n家庭医学住院医师培训134年大学教育年大学教育4年医学院校教育年医学院校教育 授医学博士学位授医学博士学位MD向举办家庭医师培训项目的医院提出申请向举办家庭医师培训项目的医院提出申请继续医学教育，继续医学教育，150学分学分/ 3年年家庭医学住院医师培训家庭医学住院医师培训 3 年年通过美国家庭医疗专科委员会通过美国家庭医疗专科委员会ABFP考试考试每每6年家庭医师资格再认证年家庭医师资格再认证再注册

10、执业获得家庭医师资格证书获得家庭医师资格证书注册执业美国家庭医师培养过程 American GP training14英国的全科医学及其教育 GP / Family medical education in UK n英国全科医师与国家卫生服务制度n英国的全科医师教育n英国皇家全科医学院（RCGP）15英国全科医师培养过程 GP training in UK高中毕业后高中毕业后56年医学院校年医学院校 授医学学士学位授医学学士学位1 年注册前住院医师培训年注册前住院医师培训 pre-register 3年年 全科医学专业培训（毕业后教育）全科医学专业培训（毕业后教育）继续医学教育，非强制性继续医

11、学教育，非强制性通过英国全科医学毕业后培训联合委员会通过英国全科医学毕业后培训联合委员会考试考试获得全科医师资格证书获得全科医师资格证书16中国全科医学教育 Chinese GP/ Family medical educationn全科医学教育体系u高等医学院校全科医学知识教育高等医学院校全科医学知识教育u毕业后全科医学教育毕业后全科医学教育u全科医学继续医学教育全科医学继续医学教育u全科医师岗位培训全科医师岗位培训u全科医学师资培训全科医学师资培训u研究生教育研究生教育n全科医学教育起步与发展17高等医学院校全科医学知识教育 GP / Family medical education in

12、medical collegen在高等院校医学专业中设立全科医学有关的必修课和选修课，使医学生了解全科医学思想、内容及全科医师的工作任务和方式，并为将来成为全科医师或专科医师与全科医师的沟通和协作打下基础 18医学生全科医学教育的目的 The goals of undergraduate GP / Family medical education n使医学生建立整体医学观和以病人为中心的服务意识，掌握系统整体性的思维方法，从根本上实现医学模式的转变n转变医学生的思维方式，提高观察问题的层次n初步掌握全科医学的知识和技能，培养良好的医德医风n使更多的医学生和医务人员认同全科医生的作用，认同全科医

13、生的工作，更好地配合全科医生提供协调性服务n启发学生对全科医学的兴趣，促使更多的医学毕业生选择全科医学教育研究和服务作为终生职业，扩大全科医学工作队伍19毕业后全科医学教育细则 Rules of graduate GP/Family medical education n毕业后全科医学教育是全科医学教育体系的核心，要以全科医师规范化培训为重点，使高等院校医学专业本科学生毕业后，经过规范化的全科医学培训，取得全科医师规范化培训合格证书，获得全科医学主治医师任职资格，优秀者可按有关规定申请专业学位。从长远看，我国全科医师将主要通过毕业后全科医师规范化培训进行培养。 二、全科专科医师培养细则二、培训

14、方式：三段式二、培训方式：三段式 1、全科医学相关理论学习：、全科医学相关理论学习： 3个月 2、临床科室轮转：、临床科室轮转： 26个月 3、社区实习、社区实习: 7个月 3 3月月1717日修订为日修订为两段式：两段式：1.临床科室轮转：临床科室轮转：24个月个月2. 社区实习：社区实习： 12个月个月 （ 1个月的理论）个月的理论） 21毕业后全科医学教育的目的 The goals of graduate GP/Family medical education n通过毕业后全科医学教育，培训具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为

15、目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。29个省成立全科医学培训中心23全科医学专科医师培训基地Training base of GPn吉林2 吉林大学白求恩医学院附属医院 延边大学附属医院 n重庆2 重庆医科大学附属医院 重庆市第二人民医院n辽宁1 中国医科大学第一附属医院 n海南1 海南医学院附属医院24全科医师岗位培训大纲卫生部网站，2007 n对从事或即将从事社区卫生服务工作的执业医师，采取脱产或半脱产的方式进行全科医师岗位培训，经省（自治区、直辖市）统一组织考试合格，获得全科医师岗位培训合格证书。n现阶段应把在职

16、人员转型培训作为重点，以适应开展社区卫生服务工作的迫切需求。 25全科医学教育起步与发展 Starting and development of GP education in Chinan全科医学的引进与概念传播u20世纪世纪80年代末，与国外家庭医学界进行学术交流年代末，与国外家庭医学界进行学术交流u首都医科大学首都医科大学n1997年1月，中共中央国务院，关于卫生改革与发展的决定u改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络能合理、方便群众的卫生服务网络u加快发展全科医学，培养全科医生加快发展全

17、科医学，培养全科医生n1999 年12 月,卫生部 u全国全科医学教育会议全国全科医学教育会议关于发展全科医学教育的意见关于发展全科医学教育的意见26全科医学教育相关文件与标准 Related documents and standards of GP educationn2000年，全科医师岗位培训大纲、全科医师规范化培训大纲、培训基地标准等n2003年专科医师培养标准研究课题u全科医学专科医师培养标准全科医学专科医师培养标准u专科医师基地评估工作专科医师基地评估工作 n2006年，教育部关于加强高等医学院校全科医学、社区护理学教育和学科建设的意见教高200613号 272007-2010年重点培训项目 Focal training programs between 2007 and 2010n出台了新的岗位培训大纲和教材u 全科医师岗位培训全科医师岗位培训 u 社区护士岗位培训社区护士岗位培训 u 全科医师骨干培训全科医师骨干培训 28全科医学教育培训现状 The current situation of GP medical training in Chinan建立各级、各类全科医学培训机构和学