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文档简介

1、v在血液透析过程中过程中或结束时结束时发生的与透析治疗本身相关治疗本身相关的并发症，称为急性透析并发症（或称血液透析即刻并发症）。 P=0.03常发组生存率显著低于偶发组和不发组 Tisler A,et al. NDT 2003;18:2601死亡率（/100病人年） 常发组 37 (vs对照组 p=0.013) 偶发组 26 对照组 21透析中低血压（透析中SBP降低20mmHg，或MAP降低10mmHg并有低血压症状）紧急处理 采取头低位 停止超滤明确病因 容量因素？ 血管收缩障碍？ 心脏因素？ 其它：空气栓塞、 溶血、过敏等 预防及对因处理逐步恢复超滤见下页IDH处理示意图补充生理盐水

2、100ml，或20%甘露醇或白蛋白溶液 好转无好转无好转预防及对因处理容量因素 控制透析间 期体重增长5% 重新评估 干体重 适当延长每 次透析时间血管因素 调整降压药 剂量和给药 时间 透析中禁食 低温透析 梯度钠浓度 透析心脏因素 积极治疗 原发病其它因素 透析中进行 容量监测及 控制超滤控制 血透机透析中容 量监测无好转改变透析方式 单纯超滤 序贯透析 血液滤过 腹膜透析IDH处理示意图血压好转观察5min无反应恢复超滤，速度为原1/2血压稳定再增加超滤速度1/2观察20-30min血压稳定，继续治疗再次液体复苏好转恢复超滤至原1/2终止HD，寻找原因血压下降无好转持续无好转观察20-30min血压降低肌肉痉挛恶心和呕吐皮肤搔痒失衡综合症紧急处理 重者终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液 及时纠正贫血至许可范围严密监测血钾，避免发生高钾血症。溶 血-病因鉴别溶 血-预防明确病因

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