内科护理学中级模拟试卷4_专业实践能力

1、内科护理学中级模拟试卷4_专业实践能力第1题: 吸入性肺脓肿的致病菌多属于厌氧菌支原体肺炎球菌链球菌金黄色葡萄球菌参考答案 正确答案: A 参考解析 吸入性肺脓肿是指经口、鼻、咽腔吸入引起的肺脓肿。吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上，发生机制为：病人在熟睡、神志不清、全身麻醉等情况下，龋齿、牙槽脓肿、扁桃体炎、鼻窦炎等脓性分泌物、呕吐物等，经气管吸入肺内，病原菌繁殖。第2题: 慢性肺脓肿是指肺脓肿病程超过2个月3个月4个月5个月6个月参考答案 正确答案: B 参考解析 临床上对36个月或更久不能愈合的脓肿，称慢性肺脓肿第3题: 胃溃疡腹痛的规律是进食后疼痛加重进食后疼痛缓解疼痛-便意-便后缓

2、解痉挛性腹痛，排便后缓解上腹部胀痛，与进食无关参考答案 正确答案: A 参考解析 多数溃疡病人疼痛有典型的节律，与进食有关。胃溃疡的疼痛多在餐后1/21小时出现，至下次餐前自行消失，即进餐-疼痛-缓解。第4题: 急性肾炎链球菌感染后潜伏期一般为3天13周45周67周23个月参考答案 正确答案: B 参考解析 急性肾小球肾炎常发生于-溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染。前驱感染后常有13周的潜伏期，相当于机体产生初次免疫应答所需要的时间第5题: 持续性痰中带血最可能的疾病是肺炎肺癌肺气肿脓胸支气管炎参考答案 正确答案: B 参考解析 痰中带血是咯血的一种形式，许多呼吸系统疾病如肺结核、

3、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、慢性支气管炎都可以引起咯血。不同疾病引起的咯血特点不尽相同，持续痰中带血要高度怀疑肺癌。第6题: 患肺炎时为减轻胸痛最常用体位是坐位仰卧位俯卧位患侧卧位健侧卧位参考答案 正确答案: D 参考解析 肺炎病人胸痛的原因是肺部炎症累及胸膜，呼吸时运动时胸膜摩擦会使胸痛加剧。患侧卧位可减小患侧胸部呼吸运动的幅度，因此可以减轻疼痛。第7题: 军团菌肺炎首选抗菌药物是红霉素青霉素环丙沙星头孢菌素丁胺卡那霉素参考答案 正确答案: A 参考解析 军团菌肺炎治疗首选红霉素口服或静滴。氨基糖苷类、青霉素、头孢菌素类抗生素无效第8题: 慢性肺心病最多见的病因是重症肺结核支气管扩张支气

4、管哮喘慢支合并阻塞性肺气肿慢性弥漫性肺间质纤维化参考答案 正确答案: D 参考解析 慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。其病因80%90%为支气管、肺疾病，其中最多见的为慢性阻塞性肺气肿。第9题: 对咯血患者的病情观察，护士应特别注意的是咯血的颜色咯血量多少咯血速度快慢脉搏和血压变化有无窒息先兆或窒息表现参考答案 正确答案: E 参考解析 咯血最危险的是血液引流不畅，导致窒息，引起病人死亡。因此在护理咯血病人，尤其是大量咯血的病人时，最重要的观察病人有无窒息先兆或窒息表现，一旦发生要

5、立即进行抢救。第10题: 支气管扩张患者如有厌氧菌感染，则痰的特征为铁锈色胶冻样泡沫痰白色痰痰有恶臭味参考答案 正确答案: E 参考解析 痰液性状随病因不同而异。如黄脓痰多为化脓性感染；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；果酱样痰多为肺吸虫病，胶冻样痰常见于克雷伯杆菌肺炎；痰有恶臭气味提示有厌氧菌感染第11题: 诊断慢性胃炎最可靠的确诊检查是胃脱落细胞检查钡餐检查胃液分析胃镜检查胃泌素及壁细胞抗体测定参考答案 正确答案: D 参考解析 胃镜及胃黏膜活检是诊断慢性胃炎最可靠的方法。通过胃镜在直视下观察黏膜病损，可取活组织检查进一步证实为何种类型胃炎第12题: H-K-ATP酶

6、抑制药是洛赛克阿托品丙谷氨雷尼替丁硫糖铝参考答案 正确答案: A 参考解析 H-K-ATP酶抑制药亦称质子泵抑制药，可以使壁细胞分泌胃酸的关键酶H-K-ATP酶失去活性，从而阻滞壁细胞内的H转移至胃腔而抑制胃酸分泌。常用药物为洛赛克。另外，兰索拉唑、潘多拉唑均属此类药物。第13题: 腹部检查腹壁呈揉面感柔韧感最常见于上消化道穿孔急性胆囊炎结核性腹膜炎急性阑尾炎急性弥漫性腹膜炎参考答案 正确答案: C 参考解析 腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征，是由于腹膜慢性炎症、增厚、粘连所致第14题: 肝硬化患者出现皮肤色素沉着是因为醛固酮增多抗利尿激素增多雌、雄激素比例失调肾上腺皮质功能减退雌激素灭活功

7、能减退参考答案 正确答案: D 参考解析 肾上腺功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着第15题: 胃、十二指肠镜检查时病人采取的体位是半卧位平卧位左侧卧位右侧卧位头低脚高位参考答案 正确答案: C 参考解析 胃、十二指肠镜检查时病人采取左侧卧位，头稍后仰。采取这种体位的原因与胃的形态及解剖位置有关，左侧卧位可以使胃的贲门开口向上，防止分泌物及呕吐物逆流，吸入气管造成窒息；同时也有利于胃镜的插入。第16题: 上消化道出血最常见的原因胃癌食管胃底静脉曲张急性胃黏膜病变消化性溃疡胆道感染出血参考答案 正确答案: D 参考解析 上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡。第17题: 三腔两囊管压迫止

8、血时注入胃囊内的气体压力约为30mmHg40mmHg45mmHg50mmHg80mmHg参考答案 正确答案: D 参考解析 三腔两囊管压迫止血时注入胃囊内的气体压力约为50ml。第18题: 急性胰腺炎最基本的治疗方法是手术抗感染注射阿托品禁食及胃肠减压糖皮质激素参考答案 正确答案: D 参考解析 急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，治疗上首要的是减少胰腺分泌，最基本的措施是禁食和胃肠减压第19题: 肾脏结构和功能的基本单位是指肾小球和肾小管肾小体和肾小球肾小管和肾小囊肾小球和肾小囊肾小管和肾小体参考答案 正确答案: E 参考解析 肾脏结构和功能的基本单位是肾单位，肾单

9、位由肾小体及与之相连的肾小管组成。肾小体又由肾小球及肾小囊构成第20题: 引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌是痢疾杆菌变形杆菌大肠杆菌绿脓杆菌副大肠杆菌参考答案 正确答案: C 参考解析 引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌。第21题: 护理少尿与无尿病人，最重要的措施是卧床休息预防感染保证饮食总热量限制蛋白质的摄入严格控制水、钾摄入参考答案 正确答案: E 参考解析 少尿、无尿的病人水、钾无法正常排出，在体内潴留，会出现水肿和高钾血症。此时需要严格控制水、钾的摄入，否则使症状和病情进一步加重第22题: 慢性肾功能衰竭最早、最突出症状发生的系统是神经系统消化系统血液系统呼吸系统循环系统参考答案

10、 正确答案: B 参考解析 慢性肾功能衰竭会出现各个系统的症状，其中食欲不振、恶心呕吐等消化道症状是常见的最早期表现第23题: 急性白血病贫血的主要原因是红细胞生成减少红细胞寿命缩短出血致红细胞丢失过多促红细胞生成素减少铁摄入不足或吸收不良参考答案 正确答案: A 参考解析 白血病的特点是白血病细胞无控制地增生，而正常造血功能受抑制。因此病人贫血的主要原因与红细胞生成减少有关第24题: 急性白血病化疗缓解后巩固维持治疗的目的是防止并发症达到完全缓解使血象恢复正常使骨髓象恢复正常消灭残存的白血病细胞参考答案 正确答案: E 参考解析 达到完全缓解后体内尚有108109以下白血病细胞，且在髓外某些

11、部位仍可有白血病细胞浸润。缓解后巩固和强化治疗的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发第25题: 类风湿关节炎患者手指变化畸形常表现为匙状指杵状指爪形手梭状指猿掌参考答案 正确答案: D 参考解析 类风湿关节炎关节腔内积液或关节周围组织炎症引起关节肿胀，而附近肌肉萎缩，关节呈梭形第26题: 生长激素及生长激素释放因子缺乏，成年后的特征性表现是智力减退骨龄正常身高130cm身体比例不适当第二性征存在参考答案 正确答案: C 参考解析 生长激素缺乏患儿成年后体态一般尚匀称，身高一般不超过130cm，骨龄幼稚，第二性征缺如或明显延迟，智力发育一般正常第27题: 甲状腺功能亢进症病人特征性的症状

12、是畏寒、怕冷情绪低落易饥多食，但体重减轻甲状腺大小正常失眠多梦参考答案 正确答案: C 参考解析 甲状腺功能亢进病人典型表现有高代谢症群、甲状腺肿及眼征。其中易饥多食，但体重减轻是高代谢综合征的表现第28题: 关于甲状腺功能亢进症病人的饮食护理，错误的是高热量饮食高蛋白饮食高维生素饮食含碘饮食忌浓茶和咖啡参考答案 正确答案: D 参考解析 为满足甲状腺功能亢进病人机体代谢亢进的需要，应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食。禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。含碘食物可使甲亢症状加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。第29题: 糖尿病最严重的慢性并发症是心血管病变感染

13、白内障、青光眼酮症糖尿病足参考答案 正确答案: A 参考解析 糖尿病的慢性并发症可遍及全身器官，其中心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。酮症虽然也是严重的并发症，但属于急性并发症第30题: 糖尿病急性并发症是对称性肢体疼痛白内障下肢坏疽皮肤化脓性感染酮症酸中毒参考答案 正确答案: E 参考解析 糖尿病急性并发症主要有酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及感染第31题: 有机磷农药中毒的病人出现的肌纤维颤动，全身肌肉抽搐的表现是毒蕈碱样症状中枢神经系统症状烟碱样症状副交感神经末梢兴奋症状癫痫样症状参考答案 正确答案: C 参考解析 有机磷农药中毒主要表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统

14、症状。毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，主要作用为腺体分泌增加及平滑肌痉挛；烟碱样症状主要是横纹肌运动神经兴奋，表现为肌纤维颤动。第32题: 重症有机磷农药中毒病人，血清胆碱酯酶活力小于30%40%50%55%75%参考答案 正确答案: A 参考解析 重症有机磷农药中毒病人，血清胆碱酯酶活力小于30%。第33题: 一氧化碳中毒时，反应最敏感的器官是肾心脾脑肺参考答案 正确答案: D 参考解析 一氧化碳中毒时，脑对缺氧最敏感，最先受损害。第34题: 艾滋病的主要传播途径是粪-口传播空气传播虫媒传播血液及血制品、性接触传播母婴传播参考答案 正确答案: D 参考解析 艾滋病的主要传播途径是血

15、液及血制品质。第35题: 甲型肝炎的传播途径是粪-口传播血液传播虫媒传播性接触传播母婴传播参考答案 正确答案: A 参考解析 甲型肝炎的传播途径是粪-口传播。第36题: 流行性乙型脑炎的传播途径是粪-口传播血液传播虫媒传播性接触传播母婴传播参考答案 正确答案: C 参考解析 乙脑通过蚊虫叮咬而传播第37题: “管水源、管饮食、管粪便、灭螺”可以有效预防的传染病是流行性乙型脑炎流行性出血热日本血吸虫病肠绦虫病钩虫病参考答案 正确答案: C 参考解析 血吸虫病传播必须具备三个条件：带虫卵的粪便入水；钉螺的存在；易感者接触疫水第38题: 对乙型肝炎重点应采取的预防措施是空气隔离饮食隔离肠道隔离加强血

16、液、体液管理虫媒隔离参考答案 正确答案: D 参考解析 体液和血液传播是乙型肝炎的主要传播途径第39题: 流行性脑脊髓膜炎病人的隔离措施是接触隔离呼吸道隔离肠道隔离血液、体液隔离虫媒隔离参考答案 正确答案: B 参考解析 流行性脑脊髓膜炎的传播途径是经呼吸道传播。病原菌主要通过飞沫直接从空气中传播第40题: 伤寒病人的饮食护理中，错误的是给予易消化、少纤维、营养丰富饮食发热期间给予富含维生素的清淡流质饮食热退1周后可吃低渣半流质发热期间尽量少吃易在肠腔内产气的食物疾病恢复期，可随意饮食参考答案 正确答案: E 参考解析 伤寒病人在疾病进展期应控制饮食，否则易诱发肠道并发症。恢复期可逐渐回复至正

17、常饮食，但此时仍可能发生并发症，应节制饮食第41题: 恶性疟疾主要的严重并发症是脾大白细胞计数下降黑尿热肝大肾功能减退参考答案 正确答案: C 参考解析 黑尿热是恶性疟疾病人主要的严重并发症，表现为急起寒战、高热、腰痛、尿量骤减、排酱油色尿，导致急性肾衰竭。第42题: 下列不宜行腰椎穿刺的病症是脊髓炎脊髓占位病变脑膜炎脑脓肿颅内压增高参考答案 正确答案: E 参考解析 颅内压增高是腰椎穿刺的禁忌证，因腰椎穿刺能促使或加重脑疝，引起呼吸骤停或死亡。第43题: 治疗震颤麻痹，首选的药物是强的松左旋多巴新斯的明苯妥英钠低分子右旋糖酐参考答案 正确答案: B 参考解析 左旋多巴是减轻震颤性麻痹的替代性

18、药品第44题: 在高血压病的治疗中，不正确的是注意休息，保证睡眠保持情绪稳定预防呼吸道感染低盐低脂按时服药参考答案 正确答案: C 参考解析 呼吸道感染与高血压病没有直接关系第45题: 应用血管扩张药治疗心力衰竭易发生的不良反应是心率加快血压降低低血钾、低血钠呼吸抑制心率缓慢参考答案 正确答案: B 参考解析 血管扩张药通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，改善心功能。同时由于其扩张血管作用，易发生低血压的不良反应第46题: 心绞痛发作的典型部位是心前区心尖区胸骨后剑突下胸骨左前方参考答案 正确答案: C 参考解析 心绞痛发作的典型部位是胸骨后。第47题: 心肌梗死

19、病人进行溶栓治疗，下列哪项不符合判断溶栓成功的指标胸痛2小时内基本消失心电图抬高的ST段于2小时内回降50%2小时内出现再灌注性心律失常14小时内血清CK-MB酶峰值提前出现24小时的心电图Q波消失参考答案 正确答案: E 参考解析 Q波大多永久存在第48题: 2型糖尿病病人经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后患者突然昏迷，护士应首先考虑发生高渗性昏迷酮症酸中毒昏迷低血糖昏迷癫痫发作脑血管意外参考答案 正确答案: C 参考解析 应用速效胰岛素血糖转阴后昏迷多由于胰岛素过量引起低血糖造成第49题: 男，38岁。排黑色软便2天，上腹部隐痛伴反酸就诊。查体：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛

20、。经胃镜检查，诊断为十二指肠球部出血。此时首选的治疗措施是禁止饮食补充血容量应用抗酸药补充营养减轻工作参考答案 正确答案: C 参考解析 根据病历可以判断该患者为十二指肠溃疡并发上消化道少量出血，因此治疗主要为应用抗酸药，以提高和保持胃内较高的pH，有利于血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血过程。第50题: 男，53岁，患慢性活动性肝炎15年，常感乏力厌食，腹胀，右上腹隐痛。5年前确诊为肝硬化，近来患者出现性格改变、嗜睡、计算力减退。查体：肝脏未触及，脾脏肿大，质偏硬，移动性浊音()，肝功能轻度异常。该患者的饮食不宜高蛋白高热量低盐饮食高维生素高糖类参考答案 正确答案: A 参考解析 根据病历

21、可以判断该患者为肝炎后肝硬化，并发肝性脑病，因此应该限制蛋白质的摄入第51题: 男，56岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜无渣半流质低脂低蛋白流质高脂高蛋白流质高脂低蛋白流质低脂高蛋白流质参考答案 正确答案: B 参考解析 急性胰腺炎恢复期饮食应从低脂、低蛋白、低糖流质饮食开始逐渐恢复正常饮食第52题: 男，25岁。结肠息肉入院治疗，明日行内镜下结肠息肉切除术。对手术最有影响的术前准备是术前流质饮食肠道清洁术前消除病人紧张、恐惧心理术前用镇静药术前常规肛门指诊参考答案 正确答案: B 参考解析 纤维结肠镜术前准备最重要的环节是肠道清洁，肠道准备不充分会导致术野不清，影

22、响手术及引起术后并发症等第53题: 女，63岁。有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉后发热，咳嗽剧烈，咳黄色脓痰且不易咳出，伴气促、听诊两肺底有散在湿？音。对该患者的首要治疗措施为控制感染平喘止咳祛痰吸氧参考答案 正确答案: A 参考解析 该患者目前主要问题是肺部感染，引起咳嗽、咳痰、气促等症状，因此首要的治疗措施是控制感染。第54题: 男，22岁。突起畏寒，高热，体温39.8，伴咳嗽、胸痛1天，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×109/L。神志清，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率100次/分。最可能的诊断是肺结核肺脓肿休克型肺炎病毒性肺炎肺炎球菌肺

23、炎参考答案 正确答案: E 参考解析 根据患者的临床表现、生命体征及辅助检查可判断最可能的诊断为肺炎球菌肺炎第55题: 男，20岁。因上呼吸道感染2周出现少尿、水肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显。尿蛋白()，血Cr720mol/L，血钾6.5mmol/L，血C3降低。诊断为急性肾炎伴急性肾功能衰竭。此时排钾的最佳措施是血液透析使用碱剂使用利尿药使用钙盐结肠透析参考答案 正确答案: A 参考解析 透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，同时该患者的病情也达到了透析指征第56题: 女，28岁，因水肿独自来院就诊。尿液检查蛋白()，红细胞510/HP，颗粒管型0

24、2/HP，拟诊慢性肾小球肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是眼睑和颜面腰骶部胸腔和腹壁臀部和会阴部全身水肿参考答案 正确答案: A 参考解析 慢性肾小球肾炎病人水肿多表现为晨起眼睑水肿，面部肿胀，呈“肾性面容”第57题: 女，32岁。因发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院检查。以往无类似发作史。查：体温39，肾区有叩击痛，尿白细胞满视野。下列护理措施错误的是冰袋降温少饮水补充多种维生素富有营养的清淡饮食卧床休息参考答案 正确答案: B 参考解析 根据病历可以判断该患者最可能的诊断是急性肾盂肾炎，需要多饮水、勤排尿，以达到冲刷尿路的目的第58题: 女，38岁。因面色苍白，疲乏无力1个月就诊。查血红

25、蛋白 40g/L。诊断为缺铁性贫血，给予口服铁治疗，下列护理措施错误的是补充铁剂同时补充蛋白质补充铁剂同时补充维生素C餐后饮浓茶可利于铁吸收每天饮食中必须有含铁丰富的食物铁剂从小剂量开始，在两餐之间服用参考答案 正确答案: C 参考解析 茶中的鞣酸可与铁剂结合，阻碍肠道对铁的吸收，因此服用铁剂期间不宜饮茶第59题: 女，38岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L。分类中性粒细胞0.2，淋巴细胞0.78，单核细胞0.02。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均

26、显著减少，淋巴细胞74%。本病最可能的诊断是急性白血病粒细胞缺乏脾功能亢进再生障碍性贫血特发性血小板减少性紫癜参考答案 正确答案: D 参考解析 肝炎病毒可引起再生障碍性贫血，同时患者三系细胞均减少，中性粒细胞下降均支持再生障碍性贫血的诊断第60题: 女，19岁，发热伴膝关节疼痛近2个月。入院查体：体温 38.8，脉搏90次/分，脸颊蝶形红斑，口腔黏膜内有两个小溃疡。实验室检查：抗核抗体阳性，血沉45mm/h，抗Sm抗体阳性。诊断为系统性红斑狼疮，应用糖皮质激素治疗。护士提出以下护理措施，你认为错误的是卧床休息避免服用苯妥英钠给予物理降温口腔溃疡处涂抹1%碘甘油每日晒太阳30分钟参考答案 正确

27、答案: E 参考解析 日晒会加重红斑狼疮的皮肤损害，应尽量避免第61题: 男，18岁，患1型糖尿病多年。近日因血糖控制不理想，胰岛素用量每餐增加2U。病人自述注射胰岛素后45小时，有心慌、出汗、软弱无力感，此时，应首先考虑过敏反应低血糖反应自主神经紊乱心律失常虚脱参考答案 正确答案: B 参考解析 增加胰岛素用量后出现心慌、出汗、软弱无力感等症状要高度怀疑低血糖反应第62题: 女，15岁，多饮、多食消瘦6年，曾注射胰岛素治疗。近1个月来中断胰岛素治疗，近日来食欲减退，伴头痛。今起发热，体温39，突然进入昏迷。实验室检查：血糖24.5mmol/L，酮体()，血钠140mmol/L，pH7.30。

28、引起昏迷最可能的原因是感染糖尿病酮症酸中毒低血糖反应脑血管并发症电解质紊乱参考答案 正确答案: B 参考解析 根据患者有停用胰岛素病史，临床表现以及实验室检查结果：血糖高，酮体阳性，pH降低可判断为糖尿病急性并发症酮症酸中毒。第63题: 男，50岁，仓库看守工，平日体健。夜间巡视后回屋封上火炉睡觉，次日上午被发现昏迷不醒，瞳孔对光反应稍差，呼吸浅弱，口唇樱桃红色。需立即采取的护理措施是搬离中毒环境取平卧位解松衣领保持呼吸道通畅吸氧参考答案 正确答案: A 参考解析 根据病史及特征性临床表现可判断患者为一氧化碳中毒，其首要的抢救措施为尽快搬离中毒环境第64题: 女，25岁，因失恋，口服安定一瓶(

29、约60粒)，1小时后被同事发现，急送医院就诊，应立即采取的措施是利尿血液透析腹膜透析洗胃吸氧参考答案 正确答案: D 参考解析 药物中毒最关键的抢救措施是尽早彻底洗胃第65题: 男，62岁，夏季在车间劳动时，出现头痛、头晕、口渴、胸闷。体检：体温38.2，脉搏126次/分，血压8/6.7kPa(60/50mmHg)，面色苍白，皮肤出冷汗，烦躁。该病人的首要护理措施应是应用升压药物理降温给清凉饮料脱离高温环境、补液加强病情观察参考答案 正确答案: D 参考解析 根据病史及病人表现可判断病人为中暑，属热衰竭类型，主要的处理措施是尽快脱离高温环境，补液以纠正血容量不足第66题: 男，69岁，患原发性

30、高血压25年。今晨因病人神志不清，右侧肢体活动不灵活入院。查体：体温39.5，血压24/14.7kPa(180/110mmHg)，意识模糊，双侧瞳孔不等大，右上下肢肌力级。该病人医生确诊为脑出血，其首选的治疗措施是抗感染止血药快速降颅压肢体康复治疗吸氧参考答案 正确答案: C 参考解析 脑出血后，由于脑实质内突然出现血肿的占位效应，引起脑室受压、颅内压增高，可出现脑疝，危及生命。因此控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期的一个重要环节第67题: 男，65岁，有高血压和糖尿病史15年。晨起发现患者神志清楚但不能言语，右侧肢体活动不灵活，可能的诊断是脑梗死，改善微循环的首选药物是尼莫地平丹参低分子右

31、旋糖酐速必凝脑复康参考答案 正确答案: C 参考解析 脑梗死病人改善微循环的药物首选低分子右旋糖酐。第68题: 男，50岁，右侧肢体逐渐抖动1年余。体检：血压20/12kPa(150/90mmHg)，神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌张力增高，右上下肢可见静止性震颤，神经系统检查未发现异常。最可能的诊断是脑梗死震颤麻痹肝豆状核变性小舞蹈病癫痫局限性运动性发作参考答案 正确答案: B 参考解析 老年男性，起病缓慢，静止性震颤、肌张力增加是诊断震颤麻痹的要点第69题: 男，64岁。因房颤用洋地黄治疗，日前，患者感到食欲缺乏，视物模糊，视物均为黄绿色，心电图示：心率56次/分伴二度房室传导阻滞

32、。错误的治疗措施是停用洋地黄电复律皮下注射阿托品静脉滴注氯化钾停用排钾利尿药参考答案 正确答案: B 参考解析 根据病历可以判断该患者为洋地黄中毒，处理的措施主要为停用洋地黄药物、补钾、处理心律失常，目前该患者心律失常类型为房室传导阻滞，可使用阿托品以增加心率，而不应该选择电复律，且洋地黄中毒是电复律的禁忌证第70题: 男，62岁。饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向颈部放射，伴大汗、心悸、恐惧。血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，面色苍白，烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是超声心动图胸部X线心电图胸部CT核磁共振(MRI)参考答案 正确答案: C 参考解析 怀疑该

33、患者为急性心肌梗死，因此首选心电图检查第71题: 男，58岁，高血压患者。夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽，气急，咳粉红色泡沫痰。以下处理措施中错误的是静推吗啡3mg酒精湿化面罩加压给氧双下肢抬高半坐位硝酸甘油片0.3mg舌下含化静脉注射呋塞米(速尿)20mg参考答案 正确答案: C 参考解析 根据病历可判断患者为急性肺水肿，处理措施中应使患者双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担第72题: 女，55岁，以往有高血压病史近20年。突然感到剧烈头痛、眩晕、呕吐。血压24/14.7kPa(180/110mmHg)。该患者最合适的体位是平卧，抬高床头平卧，抬高双下肢平卧，抬高床头及床尾侧卧，

34、头偏向一侧头低，俯卧位参考答案 正确答案: A 参考解析 高血压危重症时抬高床头，有助于降低颅内压，减轻症状第73题: 男，48岁，因病态窦房结综合征入院。住院期间安置了人工心脏起搏器。出院前护士进行健康宣教，不妥当的是妥善保存起搏器植入卡经常数脉搏避免接触强电、磁场不可乘坐飞机及时更换电池参考答案 正确答案: D 参考解析 安装人工起搏器病人可乘坐飞机，但需携带诊断证明。第74题: 男，50岁，养猪场的饲养员。因发热、全身疼痛、肢体软弱无力而来院就诊。医生检查：病人结膜充血，腓肠肌痛，浅表淋巴结肿痛。可能的诊断为伤寒日本血吸虫病痢疾疟疾钩端螺旋体病参考答案 正确答案: E 参考解析 钩端螺旋

35、体病的主要传染源是鼠类和猪，主要表现为发热、肌肉酸痛，体征为结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大第75题: 患者青年女性，近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力。常有心悸、盗汗，较前消瘦。经X线摄片检查，发现右上肺第2前肋部位有云雾状淡薄阴影，无透光区。痰菌3次检验阴性。你认为以下哪项护理措施不必要住院隔离给予高热量、高维生素、高蛋白饮食按医嘱给予抗结核药物治疗，并观察药物不良反应对患者的食具、用品、痰等进行消毒做好保健指导参考答案 正确答案: A 参考解析 痰菌检验阴性说明患者无传染性，不必隔离。第76题: 男性，58岁，患高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2

36、年，医生确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该病人目前最可能的诊断是急性支气管炎全心衰竭劳累性心绞痛急性左心衰竭急性心肌梗死参考答案 正确答案: D 参考解析 根据病史及咳粉红色泡沫痰的典型症状，应考虑患者发生了急性肺水肿，即急性左心衰竭。第77题: 男性，65岁，被诊为冠心病12年。现休息时无任何症状，日常劳动如洗衣、买菜等时即可出现心悸、气促，休息后好转。日常的活动量应该是可以进行正常的日常活动可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息避免进行重体力劳动卧床休息为主，但可下床排尿、排便绝对卧

37、床休息，由他人协助生活参考答案 正确答案: B 参考解析 根据患者病情可判断其心功能为级，其活动量应为可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息。第78题: 女性患者，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：面色灰暗，体形消瘦，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的主要原因是门静脉高压肝淋巴液生成过少抗利尿激素减少血浆白蛋白升高肾小球滤过率增加参考答案 正确答案: A 参考解析 肝硬化病人出现腹水最主要的原因是门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹

38、腔。第79题: 护士巡视病房发现一甲减合并心脏扩大的患者，体温35，呼吸变浅，12次/分；脉搏 54 次/分；血压85/55mmHg，患者处于昏睡状态，不易唤醒。，此时护士应立即通知医生对病人进行抢救调节室温，注意保暖保证患者舒适的卧位注意调节补液速度，避免液体过多加重心脏负担加床挡，以防发生意外参考答案 正确答案: A 参考解析 患者发生了黏液性水肿昏迷，需要立即进行抢救治疗。男，68岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，伴有喘息和呼吸困难，以冬春季更甚。3天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血

39、气分析为PaO2 6.9kPa(51.8mmHg)，PaCO28kPa(60mmHg)第80题: 此患者目前最可能的医疗诊断是肺炎慢性支气管炎慢支肺气肿合并呼吸衰竭上呼吸道感染支气管哮喘参考答案 正确答案: C 参考解析 老年男性，有吸烟史，有“咳、痰、喘、炎”症状，可诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。由于感染的诱因，出现呼吸衰竭的表现，血气分析支持诊断男，68岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，伴有喘息和呼吸困难，以冬春季更甚。3天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气分析为PaO2 6.9

40、kPa(51.8mmHg)，PaCO28kPa(60mmHg)第81题: 给患者的正确吸氧方式应是持续低流量吸氧间断低流量吸氧持续高流量吸氧间断高流量吸氧间断中流量吸氧参考答案 正确答案: A 参考解析 该患者存在二氧化碳潴留，属型呼吸衰竭，此时患者的呼吸运动主要靠缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸男，68岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，伴有喘息和呼吸困难，以冬春季更甚。3天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气分析为PaO2 6.9kPa(

41、51.8mmHg)，PaCO28kPa(60mmHg)第82题: 患者宜采用的体位是半坐卧位头低脚高位平卧位俯卧位胸膝卧位参考答案 正确答案: A 参考解析 半坐卧位有利于减轻呼吸困难和心脏负担男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分第83题: 该患者上消化道出血的原因可能是胃癌出血胃溃疡出血十二指肠球部溃疡出血急性胃黏膜糜烂食管胃底静脉曲张破裂出血参考答案 正确答案: E 参考解析 肝硬化病人门脉压力增高，使食管下段和胃底静脉曲张，破裂出血是最常见并发症男，50岁，有肝硬化病史5年，突

42、然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分第84题: 该患者止血治疗的首选方法是胃酸抑制药止血药垂体后叶素三腔两囊管压迫止血输血治疗参考答案 正确答案: B 参考解析 食管胃底静脉破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物，常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定，但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高，宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/

43、60mmHg)，心率100次/分第85题: 对于该患者的护理错误的是保持呼吸道通畅平卧位，将头略抬高减轻患者的紧张情绪注意出血情况保持胃管通畅参考答案 正确答案: B 参考解析 大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血女，20岁，在校大学生，上午第4节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁，数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆第86题: 该患者最可能的诊断是低血糖昏迷癔症晕厥癫痫短暂性脑缺血发作参考答案 正确答案: D 参考解析 “突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁，数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆”是典型癫痫强直-阵挛发作的表现女

44、，20岁，在校大学生，上午第4节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁，数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆第87题: 发作时错误的护理措施是使病人就地平卧磨牙间塞入牙垫用力按压肢体，制止抽搐发作不喂食，不喂水移去身边的危险物品参考答案 正确答案: C 参考解析 癫痫发作时不能用力按压病人的肢体，防止骨折、脱臼女，20岁，在校大学生，上午第4节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁，数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆第88题: 发作后预防再发作有效的治疗措施是发作间歇期定时服抗痫药间歇期多休息适量运动避免紧张多食水果、蔬菜参考答案 正确答案: A 参考解析 长

45、期正确服药是控制癫痫发作的主要治疗措施女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿？音，肝颈静脉回流征阴性第89题: 入院后即查血清酶，最早升高的酶是丙氨酸氨基转移酶(ALT)肌酸磷酸激酶(CK)门冬氨酸氨基转移酶(AST)碱性磷酸酶(AKP)乳酸脱氢酶(LDH)参考答案 正确答案: B 参考解析 急性心肌梗死后血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时内升高女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔