某地临床重点专科评审细则表

1、某地区级临床重点专科评审标准（试行）项 目 要 求分值评 分 要 点扣分得分一、技术水平80能独立完成并常规开展相应等级医院重点专科规定的必备项目，疗效较好。（技术项目必须符合准入管理规定，并适时修订；已有成熟技术项目取代的按照新的技术项目。）专科病历书写符合规范551、 开展项目：18分：缺1项扣3-5分（按难易程度扣分，不能独立完成的项目作为缺项）；2、每个必备项目至少开展5例以上。常规开展16分，一个项目不能常规开展扣4分。3、治疗效果11分，一个项目达不到要求（包括“三合理”）扣3分。4、随机抽取单病种病历5份，满分10分。2、引进并开展新技术、新项目。近3年引进并开展医学新技术，获得

2、区级医学新技术引进奖（必须为第一完成单位）101、未获得区级医学新技术引进奖不得分；2、获苏州市级医学新技术引进奖一等奖加4分，二等奖市级加3分，三等奖加2分；区级的一等奖2分，二等奖1分。3、近3年专科专业发表在核心期刊的论文至少有3篇。（以医学期刊统计源为准，核心期刊以中文核心期刊要目总览1996年第二版收录的核心期刊为准。）15每少一篇扣5分；被SCI收录期刊每篇论文加3分，中华系列杂志每篇论文论著或综述1分；项 目 要 求分值评 分 要 点扣分得分二、人才队伍601、至少有2名与临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，在本专科技术开展中能起领头作用，是本单位在编或人事代理人员，至少为副

3、高级职称，年龄60岁。注：学科带头人的学术、技术地位和水平符合以下条件之一：是区级及以上医学会相应专业质控小组成员；近三年以第一作者在中华系列期刊上发表论文1篇；近三年获得区卫生局医学新技术引进奖1项。学科带头人领头作用主要指：德才兼备；具有带头吸收、消化新技术的能力；近三年学科、专科发展以及后备人才培养成效明显；每年主持科内专科查房每年不少于10次。学科、专科工作人员对本学科带头人的综合满意度90%。201、数量4分；2、学科带头人水平4分：如只有1名带头人，达不到要求扣4分；有2名带头人，1人达不到要求扣2分。3、学科带头人领头作用8分：如只有1名带头人，达不到要求扣6分；有2名带头人或以

4、上的，有1人达不到要求扣2分；综合满意度每下降2%扣1分。3、职称2分：如只有1名带头人，达不到要求扣2分。有2名带头人或以上的，有1人达不到要求扣1分。5、年龄2分：平均年龄60岁扣2分。2、专业人才形成梯队。医师队伍中本科以上学历达95%，科室40岁以下医师队伍中有人攻读研究生或有毕业三年内的研究生；高、中、初级技术职称人员比例基本合理，3：4：3，可浮动10%；人才后备队伍平均年龄45岁。病区实际开放床位数与病区执业护士数之比达1:0.4（特殊专科床护比按有关规定）；病区护士长具有本科以上学历；主管护师占护士总数比达10%以上。3、三年内必须有一名医师外出进修半年以上。251、学历要求6

5、分。1项达不到扣3分。2、职称比例6分。达不到要求扣6分，3、年龄要求5分。达不到要求酌情扣分。4、护理队伍6分。有1项达不到扣2分。(非临床科室学历要求8分，1项不到口5分，职称比例8分，年龄要求7分。)5、无人员外出进修扣2分。4、住院医师参加规范化培训率达100%，近3年结业考试合格率达100%。继续医学教育覆盖率达100%；近3年中级职称以上卫生技术人员取得规定学分率90%。15临床专科住院医师规范化培训7分，继续医学教育8分。每下降1个百分点扣0.5分。（非临床专科只查医学教育。）合格率每下降1个百分点扣0.5分。项 目 要 求分值评 分 要 点扣分得分三、医疗设备201、相应等级医

6、院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科共用设备齐全，设备完好率达100%。10设备不全扣6分。设备完好率每下降1个百分点扣1分。2、重点专科主攻方向所必需的专用基本实验设备齐全，设备完好率达100%10设备不全扣6分。设备完好率每下降1个百分点扣1分。四、专科管理401、实行科主任负责制；管理有序，岗位职责明确，医疗质量管理、医疗服务管理、病区管理、病员管理、安全管理、探视管理等制度以及风险防范预案健全，落实到位；专科床位使用率80%，周转率、平均住院天数达苏州市平均水平。10未实行科主任负责制扣2分；制度、预案不健全，缺1项扣1分；病区（病室、医护办公室、治疗室、病员休息室、卫

7、生间等）环境脏、乱、差、嘈杂，病员、家属或陪护、探视人员随意走动，管理混乱扣2分；床位使用率每小于2%扣1分；周转率、平均住院天数不达标各扣2分。2、床护比例是否合理。（临床科室0.4，医院0.6）4下降0.01扣0.5分3、行政管理组织健全，有相应的职能科室负责专科的创建工作，实行目标管理责任制，有目标、有考核、有奖惩。制度健全；管理有序。4无相应的职能科室负责专科的创建工作扣1分，制度不全扣1分，目标、考核、奖惩缺一项扣2分。4、对业务发展、人才培养及设备配套等有明确的、切实可行的3年规划和年度实施计划，认真组织实施，按期实现规划目标和年度目标。4目标不明确、无发展规划、实施计划或计划无可

8、操作性不得分；内容不具体扣1分。5、科室有规范化诊疗标准，以此开展工作。4无诊疗标准不得分，查问医师不熟悉扣2分。项 目 要 求分值评 分 要 点扣分得分6、科内有疑难病例、死亡病例、术前讨论记录，病历记录无遗漏，内容全面。有三级查房制度。10无台账不得分，病历记录不全每项扣2分，内涵质量不高每项扣1分；无三级查房扣2分，三级查房内涵质量不高扣1分。7、群众对重点专科服务的满意度85%。4每下降1个百分点扣2分。总计200倒扣分项目：近三年内有经鉴定为二级以下（不含二级）医疗事故的。5有1例负主要责任的二级医疗事故倒扣5分，负次要责任的二级医疗事故倒扣3分；有1例负主要责任的三级医疗事故倒扣4

9、分，负次要责任的三级医疗事故倒扣2分。备注：1、评审实行得分制，每一项目得分不超过其分值，不再倒扣分。 2、倒扣分项目在总得分中扣除，不超过该项目分值。3、 送审材料中有弄虚作假的，实行一票否决。附件3某地临床特色专病评选细则（试行）项 目 要 求分值评 分 要 点扣分得分一、技术水平501、 相关专病治愈/好转率达80%以上； 能开展相关专病相对复杂类型的诊疗；专病病历书写符合规范；每年至少完成收住病人100例以上；或专病门诊量不少于1500人次/年。1055101、治愈/好转率每降低1%扣2分；2、不能开展相关专病相对复杂类型的诊疗，每少一项扣1分（调阅相关病历）；3、随机抽取病历5份，一

10、份不合格扣1分；4、病例数完成比例每下降5%扣1分。2、专病的诊疗技术在某地应有相对特色，必须独立开展。101、治疗无特色，扣5分；2、不能独立开展不得分。3、近三年发表在省级以上期刊的论文至少2篇。（以医学期刊统计源为准，核心期刊以中文核心期刊要目总览1996年第二版收录的核心期刊为准。）10每少一篇扣5分；被SCI收录期刊每篇论文加2分，中华系列杂志每篇论文论著或综述加1分；二、人才队伍151、学科带头人：高年资主治医师及其以上技术职称，年龄60岁。51、职称3分；2、年龄2分。不达标不得分2、形成专业化团队3人以上，科室医师队伍中本科及以上学历达60%以上。51、学历要求3分，本科比例每

11、降低5%扣1分；2、专业化团队2分，人数不够不得分。3、三年内至少有1人外出到上级医院专科（专病）进修半年以上。53、无人进修不得分；进修时间不足扣2分。项 目 要 求分值评 分 要 点扣分得分三、医疗设备15具有开展特色专病技术项目相应的医疗设备，设备完好率100%。15主要设备不全扣8分，辅助设备酌情扣分；设备完好率每下降1个百分点扣3分。四、专病管理201、有相应的职能科室负责专病的创建工作，实行科主任负责制，实行目标管理责任制，有目标、有考核、有奖惩。10无相关职能科室负责创建工作扣5分（查阅工作记录）；未实行科主任负责制扣5分；目标、考核、奖惩缺一项扣2分。2、对业务发展、人才培养及设备配套等有明