浅谈手术病人的情志护理

1、浅谈手术病人的情志护理魏万霞甘肃省中医学院附属医院 730020祖国医学认为：人有喜怒忧思悲恐惊的情志变化，亦称“七情”。其中怒喜思忧恐为五志，五志与五脏有着密切的维系。内经有“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾、怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜悲”等理论。情志变化可以直接影响人体脏腑的变化，素问·汤液醪醴论指出：“精神不进，意志不治，故病不可愈。”历代名医一再提倡：“善医者，必先医其心，而后医其身。”因此必须加强情志护理，这不仅有助于临床治疗及护理，而且寓有“治病必求其本”之深意。情志护理是一种心理疗法,系根据医学心理学的理论,主要是通过护理人员的语言、表情

2、、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及由此产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。手术病人在手术前、后会有一系列的情绪变化，应根据情志的不同变化，遵守辨证施护的原则，从以下几方面进行情志方面的调护。1手术前病人的情志调护术前无论手术何等重要，也不论手术大小，病人都会产生紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等不良的情志刺激，这些不但会影响脏腑功能的失调，而且会产生一些不良的副作用。在祖国医学素问·举痛论说：“思则气结，悲则气消，恐则气下，怒则气上，

3、惊则气乱。”灵枢·本神篇还说：“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失脾悲忧而不解则伤意，意伤则闷乱”说明情志的剧烈变化导致气机紊乱。特别是中老年、妇女和未成年的手术病人，心理承受能力弱，由于不良的情志变化，在手术过程中会出现血压不稳，呼吸、心率急促，心律不齐，出血量多等不良反应；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动等。因此，对术前病人的心理护理应用以下方法：1.1 说理开导法进行说理开导，首先护理人员必须要取得病人的信赖，态度要真诚，热情，对病人要有同情心和责任感；其次要收集病人的资料，评估病人的心理状况，列出病人的情志变化

4、。然后进行有的放矢，动之以情，晓之以理，喻之以例，明之以法的说理开导，使病人认识到喜怒不节，是“生乃不固”的重要因素之一，而“和其喜怒，喜怒有度”是养生长寿的根本，从而开导和引导病人自觉地戒除不良情绪，调和情志，起到改变病人精神状况的目的。1.2 释疑解惑法人患病以后容易产生各种各样的疑虑和不解心理。特别是手术病人，应耐心听取病人的意见和要求，向其讲解医学知识，使其了解所患疾病的原因、发展及转归，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，是病人及家属对疾病有正确的认识，进行自我调节、解除顾虑。就如内经说“告之以其败，语之以其善，导之以其变，于之以其苦。”对于疑心很重的病人，如小病疑大，轻病

5、疑重的这类患者，医护人员要耐心向他们解释病情，不可搪塞，以免更加怀疑，宣传有关疾病的知识，也可采取权威性的咨询，解除病人不必要的疑虑。1.3 以情胜情法以情胜情是以五行相克为理论依据，是医护人员有意识地激起病人一种暂时的情志，去抑制、战胜另一种偏激的情志，消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。古代中医提出“怒，以忧胜之，以恐解之；喜，以恐胜之，以怒解之；忧，以喜胜之，以思解之；思，以怒胜之，以喜解之；恐，以思胜之，以忧解之；惊，以忧胜之，以恐解之；悲以恐胜之，以怒解之。”在临床实践中，对于悲伤的患者，我们也可以给其适当讲个笑话，报告一些好消息，以调节病人的情绪。 2手术后病人的

6、情志调护经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过23天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后病人的心理护理应用以下方法：2.1 移情易性法移情易性就是转移病人对于疾病或疼痛的注意力，改变其消极情绪，以促进疾病的恢复。内经中曾指出：“移精变气”的方法，即通过语言、行动等方式，调动患者积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，达到治病之目的。临证指南医案指

7、出：“情志之郁，由于隐情曲意不伸，郁症全在病者能移情易性”。当病人从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，及时告知手术效果。某些人手术后注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，除了镇痛药以外，也可以多交流、让其听音乐、听广播、看电视等，把患者的注意力从疾病上引开，可缓解疼痛，解除思想顾虑。改变病人的心理病理状态，从而取得更好的效果。2.2顺情从欲法 顺情从欲是指顺从病人的意志、意愿、情绪，满足其心身的需要。病人在手术后，由于疼痛会导致焦躁、愤怒等情志变化，对此，先顺其情，从其意，有助于心身健康

8、。所以对于病人的要求，在护理中注意分析地对待，在不影响病情的情况下，尽量给予满足。如满足机体的舒适、清洁的环境、合理的营养、有效的诊疗、耐心的解释、适当的信息等。使病人心情愉悦地度过手术恢复期。2.3健康教育法 健康教育是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素1。有的术后病人在恢复期不太重视疾病禁忌，任其下去，对患者身体不利。内经说“告之以其败，语之以其善，导之以其变，于之以其苦。”我们医护人员要向病人说明疾病发展变坏的后果，以引起患者的重视；同时向病人讲清楚遵守禁忌的好处，只要配合医生，积极治疗是可以恢复健康的，以增强其战胜疾病的信心。还要指导患者“七情致病”及“七情养生”的方法，并帮助其解除各种苦恼和疑虑，使之保持情绪稳定，这样才有利于疾病的恢复。 总之，随着社会的发展，患者文化层次也逐