泌尿耳鼻喉科同心圈活动报告.

1、圈名：同心圈科室：泌尿耳鼻喉科报告者：周小莲成立日期：2013年11月圈长：周小莲辅导员：周祥梅圈员：陆靖、谭源源、陈雯、唐文娟、万微微、戴晓艳、张琳敏圈名：同心圈圈的组成候选圈名候选圈名第一轮投第一轮投票票结果结果第二轮投票第二轮投票结果结果微笑圈（万微微）平安圈（陆靖）同心圈（戴晓艳）4平票6飞翔圈（周小莲）烛光圈（陈雯）萤火圈（张林敏）蚂蚁圈（谭源源）2能量圈（唐文娟）4平票圈名的意义：全体员工同心同力，同甘共苦，紧密的团结在一起，以一种百折不挠的精神，将品质改善进行到底。圈徽意义：红色代表生命， 绿色代表希望， 我们共同用生命之手托起病人的希望。主题评分分数分数可行性可行性上级政策上级

2、政策迫切性迫切性圈能力圈能力 1不可行没听说过半年后再说需多数单位配合 2可行偶尔告知明天再说需一个单位配合 3高度可行常常提醒分秒必争能自行解决主题的选定主题评价题目主题评价题目迫切性迫切性圈能圈能力力上级政上级政策策可行可行性性总分总分顺序顺序选定选定提高住院病人满意度313184降低留置针的渗漏率3333121提高病历书写的完整性132393提高危重患者的基础护理合格率122275提高晨间护理合格率3222102 月份周期 活动项目 13年11月 13年12月 2014年1月 2014年2月 2014年3月 2014年4月 负责人 12 341 234 1 234 12341234 1

3、2 3 4 选出圈名及圈徽 全体人员1主题选定 2活动计划拟定 周小莲3把握现状 陆靖4目标设定 谭源源5 解析 陈雯6对策拟定 唐文娟7对策实施与检讨 戴晓艳8效果确认 张琳敏9标准化 万微微10检讨及改进 周小莲活动计划（甘特图）活动计划（甘特图）留置针渗漏的原因执行者：陆靖护护士技术术药药物浓浓度肢体用力封管不当当穿刺部位不当穿刺部位不当局部擦挂局部擦挂留置针渗漏的原因包括执行者：陆靖调查者：调查者：自制调查记录表、观察并记录每次渗漏的原因泌尿耳鼻喉科2013年11月19号到2013年12月27号全体护理人员调查时间：调查时间：调查方式：调查方式：调查地点：调查地点：改善前收集数据数据收

4、集目标设定 圈能力圈能力 375/5X100%=75% 375/5X100%=75% 共共375375例例 30 30天天=4.28=4.28周周 现现况况值值= 375= 3754.28=4.28=87.687.6执行者：谭源源目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比圈员能力)目标值=87.6(87.6 X 88.7% X75%)58.3关于留置针渗漏堵塞的现状分解表 改善前柏拉图 执行者：陆靖 目标设定降幅33.4%执行者：谭源源 要因分析（鱼骨图）留置针渗漏原因执行者：陈雯护士患者其他物品封管不当封管液不足未正压封管护士技术血管选择不当穿刺深度不当手部红肿留置时间长疼痛肢体用力手活动过度

5、下垂时间长局部擦挂活动时未注意保护穿衣大小不当药物浓度过大 药物输入先后顺序问题原因分析对策方案评价提案人实施计划 负责人可行性经济性效益性阶段一阶段二阶段三如何降低留置针的渗漏率肢体用力选择不常活动部位：如手臂、左手9510095唐文娟戴晓艳局部擦挂固定妥善，使用质量好的胶带，与皮肤贴合稳妥，必要时纱布包裹989098唐文娟戴晓艳穿刺部位选择大血管处，避免关节处，根据血管选择大小适宜的留置针9710097唐文娟戴晓艳封管不当保证正压封管，夹子尽量接近针柄处10010095唐文娟戴晓艳对策拟定对策拟定执行者：唐文娟对策实施步骤图对策一对策一对策名称对策名称加强健康宣教，宣传不常活动的部位加强健

6、康宣教，宣传不常活动的部位主要原因肢体不自主的用力，患者自律性不强，认知不高，未一对一宣教，穿刺部位不当。改善前：1.新病员未做相关宣教。 2.未定期对患者在宣教。 对策内容：1、进行一对一宣教。2、对新入院的患者、家属及陪伴进行宣教。3、定期对患者使用留置针的宣教及评估。4、选择不常活动的部位：如手臂、左手。对策实施负责人：戴晓燕实施时间:2014.3.013.30实施地点：泌尿耳鼻喉科对策处置：1、列为患者、家属及陪伴宣 教的常规内容。 2、形成制度化。 对策效果确认：对策实施与检讨 对策二对策二对策名称对策名称妥善固定妥善固定主要原因局部擦挂改善前：由于护理人员个人认知能力，胶布固定无标

7、准化。对策内容：1.对护理人员规范化培训； 2.制作固定胶布规范化培训教程；3.选择质量较好的胶布；4.必要时选择纱布包裹。对策实施负责人：戴晓燕实施时间:2014.3.013.30实施地点：泌尿耳鼻喉科对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施。 对策效果确认：对策对策三三对策名称对策名称选择合适的血管及留置针选择合适的血管及留置针主要原因穿刺部位不当改善前：1.穿刺后短时间内留置针出现红肿，渗漏；2.选择在不适当的关节处。改善后：1.选择大血管处，避免关节处； 2.根据血管选择大小适宜的留置针。对策实施负责人：戴晓燕实施时间:2014.3.013.30实施地点：泌尿耳鼻喉

8、科对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施。 对策效果确认：对策对策四四对策名称对策名称妥善固定妥善固定主要原因局部擦挂改善前：1.封管后留置出现堵塞。2.留置针夹子脱落。改善后：1.保证正压封管。 2.夹子尽量接近针柄处。对策实施负责人：戴晓燕实施时间:2014.3.013.30实施地点：泌尿耳鼻喉科对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施。对策效果确认：； 圈员圈员 项目项目陆靖陆靖谭源源谭源源陈雯陈雯唐文娟唐文娟万微微万微微张琳敏张琳敏周晓莲周晓莲戴晓艳戴晓艳总分总分QCCQCC8 87 77 77 77 78 87 77 75858团队精神团队精

9、神9 98 88 87 78 88 87 77 76262脑力开发脑力开发8 87 77 77 78 88 88 87 76060沟通协调沟通协调8 88 88 88 88 88 89 97 76464活动信心活动信心8 88 88 88 88 89 99 98 86666责任荣誉责任荣誉8 88 88 88 88 88 88 87 76363无形成果数据收集（改善前）注：由圈员注：由圈员8人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高10分，最低分，最低1分，总分为分，总分为80分分 圈员圈员 项目项目陆靖陆靖谭源源谭源源陈雯陈雯唐文娟唐文娟万微微万微微张琳敏张琳敏周晓莲周晓莲戴晓艳戴晓艳总分总分

10、QCCQCC9 99 99 99 98 89 99 98 87070团队精神团队精神9 99 99 99 99 99 98 88 87070脑力开发脑力开发9 98 89 98 89 99 98 88 89898沟通协调沟通协调8 89 99 99 99 99 99 98 87070活动信心活动信心8 89 99 99 99 91010101010107474责任荣誉责任荣誉9 99 99 910109 9101010109 97575无形成果数据收集（改善后）注：由圈员注：由圈员8人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高10分，最低分，最低1分，总分为分，总分为80分分 雷达图标准化类别：流程改善类别：流程改善、提升质量提升质量 名称：名称：住院患者留置针使用渗漏率高住院患者留置针使用渗漏率高科室科室：泌尿耳鼻喉：泌尿耳鼻喉科护士科护士一、目的：降低住院患者留置针渗漏率。二、适用范围：泌尿耳鼻喉科住院的所有使用留置针的患者。三、说明：（一）宣教程序：1、主管护士一对一地对患者、家属或陪护进行宣教；2、组长护士对宣教进行测评。 （二）内容：