第二十章 肿瘤免疫

1、第二十章 肿瘤免疫   第一部分：学习习题   一、填空题： 1一般认为_是抗肿瘤免疫的主力，_通常仅在某些情况下起协同作用。 2机体抗肿瘤免疫机制，总的包括_和_两大类。 3根据肿瘤抗原的特异性，可将其分为 _和_两大类。   二、多选题 A型题 1下列哪一类不属于肿瘤的起源 A化学性 B病毒性 C自发性 D细菌性 E. 胚胎性 2人类机体能发生免疫耐受的肿瘤抗原是 AHPV蛋白 BAFP CHBV表面抗原 DEBV蛋白 EHIV蛋白 3抗肿瘤抗体不能通过哪肿方式发挥抗肿瘤作用： ACDC BADCC C调理作用 D免疫促进 E. 使肿瘤细胞的黏附特性改变 4介

2、导ADCC抗肿瘤免疫的抗体是 AIgG BIgE CIgE DIgM EIgD 5癌胚抗原： A. 在所有肿瘤中均可检测到 B. 可用作肿瘤的特异性诊断标志 C. 结合在细胞表面，不易脱落 D. 只存在于某些肿瘤细胞的表面 D. 宿主通常对其产生耐受 6尚未发现对肿瘤细胞有杀伤作用的免疫细胞是： ANK细胞 B细胞毒性T细胞 C嗜碱性粒细胞 D淋巴因子激活的杀伤细胞 E活化的巨噬细胞 7抗肿瘤主动免疫治疗方法是给患人输入： A特异性单克隆抗体 + 131I B具有抗原性的瘤苗 C淋巴因子激活的杀伤细胞 D单克隆抗体+抗癌药 E. 淋巴细胞+IL-2   B型题 AEBV BHPV C

3、HTLV-1 DHBV EHIV 1.与肝细胞性肝癌发生有关的病毒是： 2.与成人T淋巴细胞白血病发生有关的病毒是： 3.与人宫颈癌发生有关的病毒是： 4.与非洲儿童BurKitt淋巴瘤发生有关的病毒是： 5.与鼻烟癌有关的病毒是：   C型题 A非特异性免疫治疗 B被动免疫治疗 C两者均是 D两者均不是 1.用卡介苗（BCG）治疗肿瘤属于： 2.用偶联毒素的单克隆抗体治疗肿瘤属于： A甲胎蛋白 B癌胚抗原 C两者均是 D两者均不是 3.有助于结肠癌诊断的是： 4.有助于原发性肝癌诊断的是： A相同的抗原性 B不相同的抗原性 C两者均是 D两者均不是 5病毒诱发的肿瘤抗原 6化学因素

4、诱发的肿瘤抗原具有 7自发肿瘤抗原具有 8物理因素诱发的肿瘤抗原具有 A活化信号1 B活化信号2 C两者均有 D两者均无 9肿瘤细胞膜表面B7分子表达低或无是使T淋巴细胞活化缺乏 10.肿瘤细胞膜表面MHC- I 类分子表达低或无是使T淋巴细胞活化缺乏   X型题 1.对机体肿瘤免疫，正确的论述是 A. NK细胞是抗肿瘤的第一道防线 B. 非特异性免疫对免疫原性弱的肿瘤，意义十分重要 C. 体液免疫仅在某些情况下起协同作用 D. 细胞免疫是抗肿瘤免疫的主力军 E. dgT细胞也参与抗肿瘤作用 2. 参与抗肿瘤作用的细胞有： ACTL BNK 细胞 CdgT细胞 D巨噬细胞 ETh细胞

5、 3. 肿瘤逃避免疫监视的机制包括： A肿瘤抗原调变 B宿主的免疫耐受状态 C瘤细胞“漏逸” D瘤细胞提呈抗原功能缺陷 E宿主体内的免疫抑制因素 4. 巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制包括： A通过ADCC作用介导 B释放蛋白酶 C分泌TNF D作为抗原提呈细胞参与抗肿瘤的细胞免疫 E产生NO等毒性因子 5对肿瘤细胞起“覆盖”或“封闭”作用的封闭因子可能包括 A可溶性肿瘤抗原 B抗肿瘤抗体 C肿瘤抗原-抗体复合物 D唾液黏蛋白物质 E肿瘤激活的凝集系统   三、名词解释 1.肿瘤抗原 2.肿瘤相关性抗原 3.肿瘤特异性抗原 4癌胚抗原 5肿瘤抗原调变 6肿瘤细胞“漏逸”  四、问

6、答题 1试述肿瘤抗原的分类及各类肿瘤抗原的主要特点？2、机体抗肿瘤的免疫机制包括哪些？3、肿瘤如何逃避机体免疫系统的攻击？4、简述肿瘤的免疫学诊断和治疗原则。  第二部分:题解   一、填空题 1细胞免疫 体液免疫 2特异性抗肿瘤免疫 非特异性抗肿瘤免疫 3肿瘤特异性抗原 肿瘤相关抗原   二、多选题 A型题 1C 2.B 3.D 4.A 5.D 6.C 7.B B型题 1.D 2.C 3.B 4.A 5.A C型题 1.A 2.B 3.B 4.A 5.A 6.B 7.C 8.B 9.B 10.A X型题 1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABC

7、DE 5.ABCDE   三、名词解释 1.肿瘤抗原 见内容提要 2.肿瘤相关性抗原 见内容提要 3.肿瘤特异性抗原 见内容提要 4癌胚抗原 见内容提要 5肿瘤抗原调变：某些情况下，肿瘤抗原可发生表位减少或丢失，从而逃逸免疫系统识别和杀伤，此现象称为抗原调变。 6肿瘤细胞“漏逸”：是指由于肿瘤细胞增殖迅速，超越了机体抗肿瘤免疫效应的发生，致使宿主不能有效地清除大量生长的肿瘤细胞。  四、问答题1试述肿瘤抗原的分类及各类肿瘤抗原的主要特点？答案：详见网络课件内容  2机体抗肿瘤的免疫机制包括哪些？答案：机体抗肿瘤的免疫机制包括非特异性抗肿瘤免疫和特异性抗肿瘤免疫。前

8、者包括补体的溶细胞作用以及NK细胞、巨噬细胞和dgT细胞等非特性细胞的杀瘤作用；后者包括CD4+Th1、CD8+T细胞介导的细胞免疫应答和CD4+Th2 细胞辅助B细胞产生抗肿瘤抗原的特异性抗体介导的体液免疫应答。值得注意的是：对于多数免疫原性较强的肿瘤，特异性免疫应答起主要作用，而且以T细胞介导细胞免疫机制为主，体液免疫机制并非重要； 对于免疫原性较弱的肿瘤，非特异性免疫可能具有更重要的意义。  3肿瘤如何逃避机体免疫系统的攻击？答案：与肿瘤细胞诱发机体产生免疫应答的情况相对应，分肿瘤细胞和机体免疫系统方面来阐述。其中肿瘤方面包括：肿瘤抗原性质的改变或被“封闭”、肿瘤抗原的加工、处

9、理和提呈障碍、肿瘤细胞表面其他膜分子如MHC- I 、B7分子表达减少，而FasL分子表达增加，以及肿瘤细胞本身分泌一些抑制免疫应答的细胞因子；而机体免疫系统方面主要是免疫功能低下，缺陷或免疫耐受状态等。详见内容提要p？。  4简述肿瘤的免疫学诊断和治疗原则。答案：（1）肿瘤的免疫诊断 主要是通过对肿瘤抗原的检测，辅助肿瘤的诊断，例如甲胎蛋白检测用于诊断肝癌。还可用于肿瘤的免疫组化检查和免疫成像诊断。 另外利用分化抗原的检测，能够对肿瘤细胞的诊断和分型（2）肿瘤的免疫学治疗包括肿瘤的主动免疫治疗和被动免疫治疗。 肿瘤的主动免疫治疗：利用各种特异性肿瘤疫苗或应用卡介苗（BCG）等非特异性免疫调节剂激发机体免疫系统对肿瘤产生免疫应答。目前临床与科研中应用和研究的特异性肿瘤疫苗包括各种肿瘤细胞性疫苗、肿瘤抗原肽或基因修饰的APC疫苗、分子疫苗和DNA疫苗。 肿瘤的被动免疫治疗：给肿瘤患者输入各种免疫效应物质（抗体、免疫细胞、细胞因子等），使之发挥抗肿瘤效应。其中肿瘤的抗体靶向治疗就是利用针对肿瘤细胞表面的各种靶分子如TSA、TAA、某些细胞因子受体的抗体为载体，偶联各种抗肿瘤药物、放射性核素、酶或其他效