第五章 组织的修复,代偿和适应

1、第五章 组织的修复、代偿与适应 修复、代偿与适应是动物机体组织的一种积极能动的活动过程。 适应（Adaptation）是指机体对体内、外环境条件变化时所发生的各种积极的有效的反应，在保证动物的生存和发展上起着极为重要的作用。适应有多方面的表现形式，包括屏障机能、免疫、修复、代偿、细胞组织和器官的适应等。无论在生理条件下维持动物体的正常生命活动或是在病理条件下出现抵抗障碍和损伤的过程，都包含着机体的各种适应过程。在致病因素作用下，机体的适应有多方面的表现形式，其中主要包括屏障机能、免疫、修复、代偿、细胞组织和器官的适应。第一节 修 复修复（Repair)是组织损伤后的重建过程，即机体对损伤与死亡

2、的细胞、组织的修补性生长过程及对病理产物改造过程。修复的内容包括再生、肉芽组织形成、创伤愈合、骨折愈合和机化。（一）再生1、再生的概念和类型机体内死亡的细胞和组织可由邻近健康的细胞分裂新生而修复，这种细胞的分裂新生称为再生。再生可分为生理性再生和病理性再生，病理性再生又分为完全再生和不完全再生。 各种细胞的再生能力：各种细胞的再生能力： （1 1） 不稳定细胞（不稳定细胞（labile cellslabile cells） 再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。 （2 2） 稳定细胞（稳定细胞（stable cellsstable cells） 损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分

3、泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。 （3 3） 永久性细胞永久性细胞（permanent cellspermanent cells） 几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。常见组织的再生过程常见组织的再生过程1.1.上皮组织的再生上皮组织的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。2.2.纤维组织的再生纤维组织的再生 局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生 -胶原纤维-纤维细胞。 3.3.血管的再生血管的再生

4、 血管内皮损伤处-以生芽的方式形成实心的细胞条索-血流的冲击-形成新生毛细血管-互相吻合形成毛细血管血管网。 大血管的断裂-手术吻合-断裂处通过结缔组织连接-修复 （二）肉芽组织的形成组织损伤后的恢复过程中常出现由毛细血管内皮细胞和成纤维细胞分裂增殖所形成的富有新生毛细血管的幼稚的结缔组织，称为肉芽组织。肉芽组织主要包括四种成分：新生的丰富的毛细血管、幼稚的成纤维细胞、少量的胶原纤维和多少不等的炎性细胞。Granulation Tissue由丰富的毛细血管及成纤维细胞组成由丰富的毛细血管及成纤维细胞组成 （二）（二） 瘢痕组织形成瘢痕组织形成 成纤维细胞-转化为纤维细胞-产生胶原纤维-瘢痕组织

5、形成瘢痕组织作用：有利：修复组织缺损，使组织器官保持坚固性。不利：造成瘢痕收缩、瘢痕性粘连、器官硬化，最后形成瘢痕疙瘩。 三、创伤愈合 Wound heaing 创伤愈合是指组织遭受创伤进行再生修复的创伤愈合是指组织遭受创伤进行再生修复的过程。过程。一期愈合一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染，：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。创口对合严密，无异物的创口。二期愈合二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。 创伤愈合的影响因素创伤愈合的影响因素 （一）全身因素：（一）

6、全身因素：1.1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。2.2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C C、微量元素锌、微量元素锌、 钙、磷等有关。钙、磷等有关。3.3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖 尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。（二）局部因素：（二）局部因素：1 . 1 . 局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。2 . 2 . 感染与异物：影响伤

7、口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。 神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。 机化坏死组织、炎性渗出物、血凝块和血栓等病理性产物被新生的肉芽组织所取代的过程，称为机化。对于不能被机化的病理性产物或异物，可由新生的肉芽组织将其包裹，称为包囊形成。在纤维素性肺炎时，肺泡内的纤维素被机化，使结缔组织充塞于肺泡，肺组织变实，质度如肉，称为肉变。第二节 代 偿 在致病因素作用下，体内出现代谢、功能障碍或组织结构破坏时，机体通过相应器官的代谢改变，功能加强或形态结构变化来补偿的过程，称为代偿(Compens

8、ation)。代偿的形式分为以下三种：代谢性代偿 功能性代偿 结构性代偿。 代偿是机体极为重要的适应性反应。它通过物质代谢的改变、功能加强和组织器官的肥大来补偿由于致病因素的有害作用所造成的损伤，使机体得以在新的情况下建立新的动态平衡。但有时代也可掩盖疾病的真相，造成病畜似乎处于“健康”状态的假象。这就可能延误诊断和治疗，另外，有些代偿中，可能派生出其他病理过程来。第三节 细胞组织和器官的适应 细胞组织和器官的适应是指在致病因素作用、环境改变或功能变化时，相应的细胞、组织或器官通过改变自身的代谢、功能和结构来协调的过程。 （一）细胞的适应 细胞的适应有以下几种形式：内质网及其有关 酶增加；灶状损伤的隔离，即自噬；细胞体 积的增大或减小 （二）化生 已分化成熟的组织在环境条件改变的情况下，在形态上和功能上完全转变为另一种组织的过程，称为化生。化生一般多在类型相近似的组织之间发生。化生可分为直接化生和间接化生两种。直接化生：是指一种组织不经过细胞的增殖而直接转变为另一种类型组织的化生。间接化生：是指一种组织通过新生的幼稚细