林场煤矿爆破作业单位许可证申报资料汇编.

1、林场煤矿爆破作业单位许可证（非营业性）申报资料清单二一六年四月第一册 资质资料 爆破资质申请书（附件1）、 爆破作业单位许可证（非营业性）申请表（附件2）一、基本情况（一）林场煤矿基本情况表（附件3）（二）林场煤矿简介（三）工商营业执照（副本）复印件（四）采矿许可证（副本）复印件（五）安全生产许可证或煤矿安全生产许可证（副本）复印件（六）煤炭安全生产许可证复印件（七）爆破作业区域及运输单位营运证明（八）县安监局审核证明（九）县级公安局出具已录入“贵州省危爆物品动态管控系统”的爆破作业区域中心点GPS坐标的证明二、林场煤矿安全生产管理制度（一）单位发布安全生产管理制度和岗位安全责任制的通知文件（

2、二）安全生产管理机构的及人员配置情况（三）各项管理制度（四）各岗位安全操作规程（五）民爆器材库房事故应急救援预案（六）民爆器材运输过程中燃烧爆炸事故应急救援预案 （七）安全事故应急救援预案（八）其他制度三、林场煤矿民用爆破物品储存仓库（一）民用爆破物品储存仓库安全评估报告（二）安全评价机构资质（三）民爆库房安全评价人员（四）民爆物品仓库验收文件（五）民爆物品仓库土地征用协议（六）民爆物品仓库GPS坐标（七）民爆物品仓库全景概况图第二册 人员资料注：爆破作业人员许可证要由县级及以上公安局颁发的才行。政审证明：由本人原籍地的公安局或派出所出具的，无犯罪、劳动改造或强制戒毒等的记录，或由本公司在当地

3、的公安机关统一出具的也可以。一、主要负责人相关资料1、主要负责人的简历表2、主要负责人的政审证明二、技术负责人相关资料1、技术负责人任命文件2、技术负责人简历表3、爆破技术负责人代表工程情况表4、爆破技术负责人相关证件5、爆破技术负责人政审证明6、爆破技术负责人劳动合同三、治安保卫负责人相关资料1、治安保卫负责人任命文件2、治安保卫负责人简历表3、治安保卫负责人政审证明四、爆破工程技术人员相关资料1、技术人员资料2、相关证件3、政审证明4、劳动合同五、爆破员、安全员、库管员资料1、技术人员资料2、相关证件3、政审证明4、劳动合同5、技术人员资料6、相关证件7、政审证明8、劳动合同9、爆破人员作

4、业人员保险缴纳证明材料六、爆破员（至少5名）1、爆破作业人员许可证复印件七、安全员（2名）1、爆破作业人员许可证复印件八、保管员（2名）1、爆破作业人员许可证复印件第三册一、专用设备资料（必须具备的设备包括：钻孔机、爆破器、空压机、全站仪等）专用设备净值明细表 一、钻孔机资料。（1） 原始购买发票。（2） 设备照片。（三）设备发票。（四）设备保养维护记录及验收凭证。 （五）使用说明书 二、爆破器资料。 （一）原始购买发票。 （二）设备照片。（三）设备发票。（四）设备保养维护记录及验收凭证。（五）使用说明书 三、螺杆式空压机资料。 （一）原始购买发票。 （二）设备照片。（三）设备发票。（四）设备

5、保养维护记录及验收凭证。（五）使用说明书 四、全站仪资料。 （一）原始购买发票。 （二）设备照片。 （三）设备发票。（四）设备保养维护记录及验收凭证。（五）使用说明书附件1：关于百里杜鹃风景名胜区林场煤矿非营业性爆破作业单位许可证的申请毕节市治安管理支队、百里杜鹃风景名胜区治安大队：根据中华人民共和国公共安全行业标准GA990-2012爆破作业单位资质条件和管理要求和贵州省公安厅贵州省公安机关爆破作业单位资质行政许可实施细则，我煤矿拟申请非营业性爆破作业单位许可证，现将有关申请资料呈上，请予审批为盼。由于编制人员的水平有限，加之时间仓促，所编制的资料多有不当之处，恳请各位领导专家在评审过程中予

6、以批评指正，以便我们在今后的工作中及时加以改正。特此报告!百里杜鹃风景名胜区林场煤矿二一六年四月十二 日附件2：爆破作业单位许可证（非营业性）申请表单位名称黔宜集团公司百里杜鹃林场煤矿单位地址黔宜集团公司百里杜鹃林场煤矿作业地点黔宜集团公司百里杜鹃林场煤矿负责人法定代表人技术负责人治安保卫负责人姓 名宫福正王万林刘耀拨公民身份号码220602196211200939370302197211136077370302196808052111联系电话153085730781828679501618386098127注册资金5000万元银行账户52001696136052505302证照种类编 号有效

7、期至采矿许可证C52000024120311201245042012.09至2016.09安全生产许可证(黔)MK安许证字02882010.09.05至2013.09,05煤炭生产许可证2052242303592010.10.26至2018.10.26工商营业执照520000000052646爆破作业人员种 类姓 名许可证编号公民身份号码爆破工程技术人员王永涛52MTC0627370302197211136077爆破员高龙均已培训待取德利已培训待取长林已培训待取红俊已培训待取

8、 康已培训待取全员娄立志已培训待取证3703784198705102556王天宝已培训待取自红已培训待取管员高光良已培训取顺群已培训取 伟已培训取证37030219741103661x库区四邻安全距离方位被保护对象核定安全距离（m）东荒山150南荒山150西荒山150北荒山150仓库编号储存品种核定储存量1炸药叁吨2雷管壹萬伍仟发企业法定代表人声明我对申报的

9、所有材料的真实性负责，保证本单位涉爆从业人员具备完全民事行为能力。法定代表人签名： （申请单位印章） 年 月 日设区的市级公安机关审 批意 见经办人签名：审批人签名：（签发机关印章） 年 月 日备 注说明：申请单位应随本申请表提交民用爆炸物品安全管理条例规定的其他材料。爆破作业单位许可证（非营业性）申请表单位名称黔西仁和林场煤矿单位地址黔西县仁和乡双坝村作业地点黔西仁和林场煤矿负责人法定代表人技术负责人治安保卫负责人姓 名郭金陇王永涛孙利民公民身份号码220602196211200939370302197211136077370302196808052111联系电话15308573078182

10、8679501618386098127注册资金5000万元银行账户52001696136052505302证照种类编 号有效期至采矿许可证C52000024120311201245042012.09至2016.09安全生产许可证(黔)MK安许证字02882010.09.05至2013.09,05煤炭生产许可证2052242303592010.10.26至2018.10.26工商营业执照520000000052646爆破作业人员种 类姓 名许可证编号公民身份号码爆破工程技术人员王永涛52MTC0627370302197211136077爆破员赵成句毕地公爆：0704150997370421621

11、227701邓明均毕地公爆：0704030362522423195606058315霍介波毕地公爆：0704150995220603197110030556黄现伟毕地公爆：0704150993370406197511152811梁华毕地公爆：0811017856522423196801055839安全员郑相虎毕地公爆：0806016105610322196506136219郝玳军毕地公爆：0704030358220602196512241558保管员高健毕地公爆：0806016100410205197112050012李杰月毕地公爆：0906290130412922197305224943 库

12、区四邻安全距离方位被保护对象核定安全距离（m）东荒山150南荒山150西荒山150北荒山150仓库编号储存品种核定储存量1炸药叁吨2雷管壹萬伍仟发企业法定代表人声明我对申报的所有材料的真实性负责，保证本单位涉爆从业人员具备完全民事行为能力。法定代表人签名： （申请单位印章） 年 月 日设区的市级公安机关审 批意 见经办人签名：审批人签名：（签发机关印章） 年 月 日备 注说明：申请单位应随本申请表提交民用爆炸物品安全管理条例规定的其他材料。法定代表人简历表姓名郭金陇性别男出生年月1962、11、20职责法定代表人职称执业资格毕业的时间、院校、专业吉林职专最高学历中专工程管理资历10年联系电话1

13、8212789018工作简历期间（ 年 月 年 月）单位、工作、任职1988年8月至2008年5月吉林省白山市八道江区2008年6月至2011年3月黔西仁和林场煤矿法定代表人兼矿长2013年1月至今黔西仁和林场煤矿法定代表人。奖惩情况奖励情况处罚情况无 本人签字： 年 月 日 申请单位公章年 月 日注：企业技术负责人（或法定代表人）、爆破技术负责人、治安保卫负责人需填写上表；工作简历从参加工作开始连续填写；执业资格是指爆破工程技术人员安全作业证作业级别。林场煤矿主要负责人简历表姓名宫福正性别男出生年月1965、12、15职务矿 长职称工程师执业资格毕业的时间、院校、专业山东科技大学最高学历大专

14、工程管理资历25年电作简历期间（ 年 月 年 月）单位、工作、任职1988年8月至2008年12月淄博矿业集团（矿务局）岭子煤矿技术员、副科长、科长、副总工程师。2009年1月至2011年5月山东东泰矿业有限公司副总经理2011年6月至2012年12月贵州东泰能源集团有限公司副总经理2013年1月至 年 月黔西仁和林场煤矿矿长奖惩情况奖励情况处罚情况无 本人签字： 年 月 日 申请单位公章年 月 日注：企业技术负责人（或法定代表人）、爆破技术负责人、治安保卫负责人需填写上表；工作简历从参加工作开始连续填写；执业资格是指爆破工程技术人员安全作业证作业级别。附件3：林场煤

15、矿基本情况表企业名称黔宜集团百里杜鹃林场煤矿企业注册地址黔宜集团百里杜鹃林场煤矿邮政编码企业详细地址黔宜集团百里杜鹃林场煤矿邮政编码营业执照注册号520000000052646注册资本5000万元净资产8000万元企业类型私营合伙建立时间2008、12联系电 真企业网址电子信箱法定代表人宫福正职务职称企业经理宫福正职务矿长职称工程师技术负责人王万林职务技术总负责人职称工程师企业从业人员状况从业人员年末人数 100 人；年末离退休人员 0 人从业人员平均人数 120人；其中管理人员 30 人本科以上学历 5 人；大专学历 7 人；中专学历 2 人爆破工程技术人员高级爆破

16、工程师 0 人有爆破职称人员 1 人中级爆破工程师 0人有注册安全工程师 3 人初级爆破工程师 1 人有国家安全生产专家 0 人聘用退休技术人员 0人设备机械设备总台数 25台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值400万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元 /人附件4： 证 明兹有我辖区林场煤矿的民用爆炸物品储存库，储存量为炸药3000 kg、雷管15000 发。于2013年 4月13 日经百里杜鹃风景名胜区治安大队验收，达到安全标准和要求并同意启用，且已录入“贵州省危爆物品动态管控系统，库房GPS坐标为：X=3013175, y=35604525。 公安局（签章） 2013年

17、6月 22日林场矿发【2016】33号签发人： 王元辉 关于成立安全管理小组的通知煤矿各部门、全体职工：为了切实保证爆破施工过程中的安全，特别是确保民用爆炸物品在运输、储存、使用的安全管理，杜绝各类事故发生，将安全责任落实到人，现成立安全管理小组，具体分工及职责如下：一、组 长：宫福正同志对煤矿的安全生产负领导责任，领导、统筹、安排各部门执行各项安全法规，落实安全管理职责和岗位责任职责，全面做好安全工作。二、副组长：车呈升同志在组长的领导下，按照分工认真贯彻执行各项安全法规，落实安全管理职责和岗位责任职责，抓好安全工作的落实。三、组 员：（一）、刘耀拨：由民用爆炸物品专用仓库主任兼任，全面负责

18、专用仓库的安全工作，检查仓库各种安全防范设施的运行情况，日常维护工作，监督民爆器材的储存、发放过程的安全管理工作。 （二）、王万林：由副总工程师兼任，负责工程设计、工程技术指导、严把工程技术关，是工程安全技术管理第一责任人。（三）、司继江：由通防副总兼任，负责爆破设计、技术指导、严把技术关，是爆破安全技术管理第一责任人。（四）、孙连文：由机电矿长兼任，负责爆破机电设备技术指导、是爆破机电设备技术管理第一责任人。（五）、朱小周 ：对爆破作业现场进行安全监管，负责安全管理，是现场安全检查、施工管理第一责任人。 特此通知林场煤矿2016年4月12日主题词：煤矿 矿属各单位 通知 抄报：矿班子成员 林

19、场煤矿办公室 共印8份 2016年4月12日印发林场矿发【2013】34号签发人：王元辉 关于印发安全管理制度和岗位安全责任制度的通知煤矿各部门、全体职工：为了切实保证施工过程中的安全，特别是确保民用爆炸物品在运输、储存、使用的安全管理，杜绝各类事故发生，结合煤矿实际情况，特制定煤矿安全管理制度和煤矿岗位安全责任制度，现经煤矿办公会议决议通过，现印发你们，从下发之日起执行。 林场煤矿 2016年4月12日主题词：煤矿 矿属各单位 通知 抄报：矿班子成员 林场煤矿办公室 共印8份 2016年4月12日印发安全管理制度爆破作业单位应包括但不限于以下安全管理制度：1、安全目标管理制度2、安全生产责任

20、制度3、安全检查和隐患整改制度4、安全教育培训制度5、安全生产事故管理制度6、施工组织设计和安全技术措施编审和交底制度7、劳动防护用口管理制度8、爆破作业安全制度9、爆破施工安全管理规定10、民爆物品的购买制度11、民爆物品的运输制度12、民爆物品的使用制度13、民爆物品的仓库保管制度14、民爆物品的仓库进出库制度15、民爆物品在运输过程中的安全事故应急处理预案16、民爆物品在储存过程中的安全事故应急处理预案17、民爆物品在使用过程中的安全事故应急处理预案18、爆破器材管理规定19、施工现场的安全制度20、特种作业人员培训考核管理制度21、安全生产奖惩制度22、安全生产档案制度23、爆破器材销

21、毁制度24、民爆物品运输车管理规定（无自有车辆的单位提供与委托运输单位的安全责任划分协议）附件8：岗位安全责任制爆破作业单位应包括但不限于以下岗位安全责任制：1、企业负责人（矿长）职责2、企业技术负责人职责3、治安保卫负责人职责4、爆破工程技术人员职责5、爆破员职责6、安全员职责7、保管员职责8、押运员职责附件9：岗位安全操作规程爆破作业单位应包括但不限于以下岗位安全操作规程1、爆破作业安全操作流程2、爆破员安全操作规程3、安全员安全操作规程4、保管员安全操作规程5、钻机安全操作规程6、空气压缩机安全操作规程7、测量仪器（全站仪、GPS、测振仪）安全操作规程8、机运车驾驶员安全操作规程9、挖掘

22、机安全操作规程10、现场记录仪器（摄像机、数码相机）安全操作规程11、现场扩音器操作员安全操作规程（煤矿企业可不拟定）附件10：主要人员简历表姓名性别出生年月相片职务职称执业资格毕业的时间、院校、专业最高学历工程管理资历年电话工作简历期间（ 年 月 年 月）单位、工作、任职年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月···奖惩情况奖励情况处罚情况本人签字：年 月 日 （申请单位公章）年 月 日注：企业技术负责人（或法定代表人）、爆破技术负责人、治安保卫负责人需填写上表；工作简历从参加工作开始连续填写；执业资格是指爆破工程技术人员安全作业证作业级别。23林场矿发

23、【2013】35号签发人： 关于任命爆破技术负责人的通知经公司研究决定，特任命王万林同志为黔宜集团公司百里杜鹃林场煤矿的爆破技术负责人。林场煤矿2016年4月12日主题词：煤矿 矿属各单位 通知 抄报：矿班子成员 林场煤矿办公室 共印8份 2016年4月12日印发主要代表工程情况表项目之一工程名称1912回采工作面、1913掘进运输顺槽、1913回风巷、井巷。工程地址主下山南翼。合同编号、合同价矿自主施工工程概况1、井巷形状。2、上部厚1.2米，下部岩石1.2米。其中：爆破作业项目概况、工程类别采掘井巷爆破施工。爆破作业项目的级别四级爆破作业项目技术负责人、设计人王永涛、沈远东。爆破作业设计方

24、案审查人、批准人、沈远东、李建国。工程承包方式施工总承包 专业施工承包 工程总承包 （其他）（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包劳务分包爆破作业时间2013年7 月 1日 2013 年9 月1 日质量情况 良好安全情况正常 获奖情况 其他说明建设单位百里杜鹃管理区林场煤矿联系人陈万峰 联系电监理单位 联系人 联系电话 爆破公共安全评估单位联系人 联系电话 爆破技术负责人代表工程情况表工程名称1912回采工作面、1913掘进运输顺槽、1913回风巷、井巷。工程地址主下山南翼。合同编号、合同价矿自主施工工程概况1、井巷形状。2、上部厚1.2米，下部岩石1.2米。其中

25、：爆破作业项目概况、工程类别采掘井巷爆破施工。爆破作业项目的级别四级爆破作业项目技术负责人、设计人王永涛、沈远东。爆破作业设计方案审查人、批准人、王震谋、王万林工程承包方式施工总承包 专业施工承包 工程总承包 （其他）（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包劳务分包爆破作业时间2016年4月 12日 2016 年9 月1 日质量情况 良好安全情况正常 获奖情况 其他说明建设单位黔宜集团公司百里杜鹃林场煤矿联系人陈万峰 联系电监理单位 联系人 联系电话 爆破公共安全评估单位联系人 联系电话 林场矿发【2013】35号签发人： 关于任命煤矿治安保卫负责人的通知经公司研究

26、决定，特任命刘耀拨为林场煤矿的治安保卫负责人。林场煤矿2016年4月12日主题词：煤矿 矿属各单位 通知 抄报：矿班子成员 林场煤矿办公室 共印8份 2016年4月12日印发爆破工程技术人员、爆破员、安全员、保管 员登记表序号姓名性别出生年月联系电话身份证号备注1王万林男 1972.11.13工程技术员2高龙均男1967.02.0615121508779522423196702068331爆破员3刘德利男1958.08.1913698541540522122195808192034爆破员4吕长林男1968.09.2713561666683370302196809276336爆破员5谭红俊男1988.06.0518286795312370302198806053312爆破员6李 康男1983.10.1418286765991522121198310142010爆破员7娄立志男 1987.05.10139845907273703784198705102556安全员8王天宝男 1966.01.0618286795054370302196601066313安全员9马自洪男 1970.08.2018212789071370302197008206332安全员10高光良男1963.06.05158858