肺结核病人的护理(精品课)

1、肺结核病人的护理肺结核病人的护理 Nursing of Pulmonary Tuberculosis Patient 认识认识肺结核肺结核是肺部的是肺部的慢性传染病慢性传染病。 知道知道肺结核肺结核的病因和发病机制、基本病理的病因和发病机制、基本病理改变及转归。改变及转归。 学会学会肺结核肺结核的药物治疗和消毒隔离，尤其的药物治疗和消毒隔离，尤其是疾病的预防。是疾病的预防。 学会应用临床护理路径护理肺结核患者。学会应用临床护理路径护理肺结核患者。课堂目标课堂目标 病人，男，病人，男，27岁，主因咳嗽、咳痰岁，主因咳嗽、咳痰1年年半，痰中带血半，痰中带血1周入院。时有胸闷，晚间盗周入院。时有胸闷

2、，晚间盗汗。体查：汗。体查：T37.4，P80次次/分，分，R20次次/分，分，血压血压105/70mmHg，消瘦。门诊查胸片示：，消瘦。门诊查胸片示：锁骨下片状、絮状阴影，边缘模糊。农民锁骨下片状、絮状阴影，边缘模糊。农民工，对疾病认识不够。初步诊断：浸润性工，对疾病认识不够。初步诊断：浸润性肺结核。肺结核。病例导入教学过程教学过程知识链接知识链接入院护理入院护理住院护理住院护理出院护理出院护理知识链接 什么是肺结核？ 凡属肺结核都具有传染性吗？ 如果痰菌阳性，患者的痰最简便最有效的消毒方法是什么？ 肺结核是如何形成的？入入 院院 护护 理理入院第1天工作流程迎接病人迎接病人安置适当体位安置

3、适当体位测生命体征，评估病人测生命体征，评估病人执行医嘱执行医嘱入院介绍入院介绍迎接病人迎接病人 安安排床位排床位 建建床头牌，床头牌， 给给轻症病人称量体重轻症病人称量体重 把把病人送入病房病人送入病房安置适当体位安置适当体位应给予肺结核病应给予肺结核病人何种体位？人何种体位？给病人取体位的依据是什么？给病人取体位的依据是什么？测生命体征，评估病人测生命体征，评估病人 肺结核病人主要有低热、盗汗、肺结核病人主要有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状及咳嗽、咯血等呼吸系统症状。状及咳嗽、咯血等呼吸系统症状。 如何评估肺结核病人？如何评估肺结核病人？为明

4、确诊断还应做什么检查？为明确诊断还应做什么检查？诊断依据是什么？诊断依据是什么？肺结核病人的评估肺结核病人的评估1、询问相关病史、询问相关病史2、有无诱因及缓解因素、有无诱因及缓解因素3、伴随症状、伴随症状4、对人体功能性健康型态的影响、对人体功能性健康型态的影响实验室检查实验室检查1、结核菌检查、结核菌检查2、影像学检查、影像学检查3、结核菌素试验、结核菌素试验4、其他检查、其他检查 诊断分析：该病人有慢性咳嗽、咳诊断分析：该病人有慢性咳嗽、咳痰、痰中带血病史，现有低热、盗汗及痰、痰中带血病史，现有低热、盗汗及消瘦且消瘦且X线示：浸润性肺结核，符合肺线示：浸润性肺结核，符合肺结核的诊断。如需

5、更进一步确诊，可反结核的诊断。如需更进一步确诊，可反复多次留晨痰查找结核菌。复多次留晨痰查找结核菌。病例分析病例分析执行医嘱执行医嘱 请注意抗结核化疗药物的用药原则。请注意抗结核化疗药物的用药原则。请问：常用化疗药物的副作用？请问：常用化疗药物的副作用？入院介绍入院介绍介绍如何配合治疗护理；介绍如何配合治疗护理；病房的生活设施及住院期间的生活安排；病房的生活设施及住院期间的生活安排；告诉病人护理人员会经常看望，并留下告诉病人护理人员会经常看望，并留下医护人员的联系方式。医护人员的联系方式。住住 院院 护护 理理住院护理工作流程图执行医嘱，完善检查执行医嘱，完善检查护理计划与实施护理计划与实施观

6、察病情观察病情健康教育健康教育执行医嘱，完善检查执行医嘱，完善检查1、抗结核杆菌治疗、抗结核杆菌治疗2、对症治疗：毒性症状、咯血、胸水。、对症治疗：毒性症状、咯血、胸水。3、结核菌素试验、结核菌素试验 常用化疗药物：常用化疗药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸护理计划与实施护理计划与实施 1、生活护理、生活护理 （1）休息：活动期及恢复期。）休息：活动期及恢复期。 （2）饮食：高蛋白、高热量、）饮食：高蛋白、高热量、 高维生素，多饮水高维生素，多饮水 。 2、对症护理、对症护理 3、指导消毒隔离、指导消毒隔离 观

7、察体温、咳嗽、气急等变观察体温、咳嗽、气急等变化及有无咯血窒息危险。监测结化及有无咯血窒息危险。监测结核菌素转阴情况，观察核菌素转阴情况，观察x线检查线检查结果及血沉变化等。结果及血沉变化等。 一周监测体重一次。一周监测体重一次。观察病情，评价观察病情，评价1、向病人及家属解释病情，介绍治疗、向病人及家属解释病情，介绍治疗 方法及药物应用注意事项。方法及药物应用注意事项。 2、定期复查。、定期复查。3、宣传结核病的传播与预防知识及消、宣传结核病的传播与预防知识及消 毒隔离重要意义。毒隔离重要意义。4、合理安排休息活动。、合理安排休息活动。5、心理支持、心理支持健康教育健康教育出出 院院 护护

8、理理出院护理工作流程指导休息、饮食、用药指导休息、饮食、用药注意隔离注意隔离增强体质增强体质提醒定期复查提醒定期复查 反思相关知识反思相关知识 1.早期发现肺结核的最主要方法是 A.询问病史 B.胸部X线检查 C.痰菌检查 D.血沉检查 E.结核菌素试验 2.肺结核诊断最可靠的依据是 A.结核菌素试验 B.红细胞沉降率 C.胸部X线片 D.痰结核菌检查 E.肺部CT检查 3. 患儿男，8岁。确诊为原发型肺结核，护士对其家属实施健康教育，不恰当不恰当的是 A.定期复查 B.避免患儿与其他急性传染病患儿接触 C.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 D.全程正规服药，出现毒副作用亦不可停用或减量 E.对患儿的呼吸道分泌物、餐具、痰杯应消毒处理 患者女性，38岁。因肺结核咯血收住院。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。 4.护士应首先采取的措施是 A.立即通知医师 B.立即气