急救护理学复习之二

1、急救护理学复习之二一 急重症监护内容与指标：（根据所给病例资料分析含义）（一） 体温的监测（二） 循环系统监护1 临床观察2 心电监护3 动脉血压的监测4 中心静脉压临床意义：（1）中心静脉压过高而血压正常提示容量过重，应考虑存在右心功能衰竭。给予强心利尿药可防止肺水肿的发生，并应控制和暂停补液。 （2）中心静脉压过低、血压低提示血容量不足，应考虑补充血容量、补液。 （3）中心静脉压的测量有助于休克的鉴别诊断。 （4）作为输液的控制指标。5血流动力学监测：（各指标的临床意义） （1）右房压：RAP正常为06mmHg。RAP升高多见于右心衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎、心包积液、心肌病、肺动脉高压

2、、三尖瓣狭窄或关闭不全等。 RAP降低反映血容量不足。 RAP对输液量的监测有一定的意义。 （2）右室压：RVP正常为1525/06mmHg。 RVP收缩压升高多见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。 舒张压升高见于右心室衰竭、心脏压塞等。 （3）肺动脉压：PAP正常为1530/612mmHg。平均压为1020mmHg。 收缩压和平均压升高可见于左心室衰竭、肺动脉高压。 PAP下降可见于肺动脉瓣狭窄。 （4）肺毛细血管楔压：PCWP正常为612mmHg。 PCWP升高可见于左心功能不全、二尖瓣狭窄、血容量过多及心源性休克，应考虑应用利尿药血管扩张药等。PCWP大于18 mmHg 时出现肺於血；PCW

3、P大于或等于30 mmHg时出现肺水肿。 PCWP降低可见于心脏前负荷降低、血容量不足，应考虑补液或补血。 （5）心排血量：CO正常为46L/min。 CO减少见于血容量减少、心脏收缩力减弱、肺动脉或主动脉高压。 临床上可作为诊断心力衰竭、低排综合征的依据。也可估计病人预后。 （6）心排血指数： CI =CO/BAS（体表面积）正常为2.64.0L/(min.m2) CI低于2.2 L/(min.m2)时多见于组织、器官灌注不足，会发生心力衰竭。可出现心源性休克。 （三）呼吸系统监护 1临床观察 2呼吸动力学监护 3动脉血气分析（各指标的临床意义） （1）pH：正常为7.357.45，平均为7

4、.40。 pH 7.45 大于为碱血症；pH小于 7.35 为酸血症。 （2）动脉血氧分压：PaO2正常为95100 mmHg。 PaO2反映血氧合状态，是判断缺氧及缺氧程度的重要指标。PaO2低于60 mmHg是诊断低氧血症的指标。 （3）动脉血二氧化碳分压：PaCO2正常为3545 mmHg 。 PaCO2主要反映肺泡通气效果，是判断呼吸性酸碱平衡失常的重要参数。PaCO2大于50 mmHg是判断呼吸衰竭的指标。 （4）标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）：SB和AB正常状态下两者相等，均为2227mmol/L,平均为24 mmol/L。 SB是代谢性酸碱平衡失常的重要指标之一，比A

5、B更能准确的反映体内代谢情况。 AB和SB均升高见于代谢性碱中毒；均降低见于代谢性酸中毒；AB大于SB见于呼吸性酸中毒；SB大于AB见于呼吸性碱中毒。 （5）碱剩余：BE正常值为0±2.3 mmol/L。 BE增高提示代谢性碱中毒；降低提示代谢性酸中毒。 （6）缓冲碱：BB正常为4555 mmol/L，平均为50 mmol/L。 BB降低提示代谢性酸中毒；增高提示代谢性碱中毒，并要注意是否伴有低钾血症。 （7）阴离子间隙：AG=（Na+K+）（CL-HCO3-）。正常为12±4mmol/L。 AG反映血浆中未测定阴离子的浓度，是判断酸碱平衡失常的指标之一。 （8）动脉血氧含

6、量：CaO2正常为8.559.45 mmol/L(1921ml/dl). CaO2 减少与缺氧、血红蛋白减少有关。 （9）动脉血氧饱和度：SaO2正常为95%98% 4肺功能监护 （四）肾功能监护 监护指标主要有： （1）尿量与比重：正常人尿量为10002000ml。 正常尿比重波动在1.0151.025之间。 （2）内生肌酐清除率测定：Ccr正常为80120ml/min。 Ccr如为5170 ml/min，示肾小球轻度损害； Ccr如为3150 ml/min，示中度损害； Ccr小于30 ml/min，示重度损害。（3）血清尿素氮（BUN）：正常成人BUN为3.27.1 mmol/L。 BU

7、N升高对肾衰竭和尿毒症有诊断价值。（4）血肌酐（Cr）：正常全血Cr 为88.4176.8mol/L。升高表示肾实质受损。（五）神经系统监护 （1）一般观察 注意观察意识状态、精神状态、语言表达、面部表情等；观察和检查病人双侧瞳孔大小、形状及对光反射，检查深感觉、浅感觉、运动功能和生理、病理反射。生命体征的变化。 （2）颅内压监护 正常成人平卧位颅内压为70200mmH2O，儿童为50100 mmH2O。（3）脑血流监测 （4）脑电监测（5）格拉斯哥（GCS）昏迷评分法GCS昏迷评定法（如何应用，以区分昏迷程度）睁眼反应评分言语反应评分运动反应评分遵嘱动作6回答切题5刺痛能定位5自动睁眼4回答不切题4对刺痛能躲避4呼唤睁眼3单音语言3痛刺激肢体屈