换药室医院感染控制制度.doc

1、换药室医院感染控制制度(一)室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。(二)医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。(三)一次性使用无菌物品存放时应去除外包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。(四)使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期对消毒灭菌效果进行监测。(五)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换_次；置于灭菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)应注明开启时间，一经

2、打开，使用时间最长不得超过_小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器每_小时更换。(六)抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过_小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过_小时不得使用。提倡使用小包装。(七)凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。(八)治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区、下层为污染区、进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。(九)各种诊疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照医院消毒供应

3、中心操作技术规范要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污染敷料置入双层垃圾袋密封运送。(十)配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。(十一)严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转运，交接、登记等工作。(十二)坚持每日清洁、消毒制度(含空气、地面、物体表面等)，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。换药室医院感染控制制度（二）1，无菌换药室(1)换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室。(2)器械使用后先手消毒液浸泡，再刷洗、擦干由中心供应室下收下送高压灭菌消毒。(3)每日整理、刷洗各种

4、器械、弯盘、保持室内清洁整齐。(4)其他同病房消毒隔离制度。2，有菌换药室(1)换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室。(2)器械使用后的消毒方法同无菌换药室。(3)特殊伤口(如气性坏疽、破伤风等)所用器械敷料固定专用，器械用毕浸泡在消毒液后，再刷洗、擦干，由供应室双蒸高压消毒。(4)一切废遗弃物敷料放在密封黄色塑料袋内焚烧处理。3，每月大扫除，并做空气培养。换药室医院感染控制制度（三）一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严

5、格执行无菌技术操作规程。三、一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。四、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录(如含氯消毒剂等每日监测，戊二醛每周一次)，定期对消毒灭菌效果进行监测：灭菌剂每月一次，消毒剂每季度一次。五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换_次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过_小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每_小时更换。六、抽出的药

6、液、开启的静脉输入无菌液体超过_小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过_小时不得使用。提倡使用小包装。七、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。八、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。九、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如阮毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照医院消毒供应中心操作技术规范要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污染敷料置入双层垃圾袋

7、密封运送。十、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。十一、严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。十二、坚持每日清洁、消毒制度(含空气、地面、物体表面等)，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。换药室医院感染控制制度（四）一、区域划分合理，内设清洁区和污染区，各区域有标识。二、设有非手触式流动水洗手设施，使用一次性液体皂，干手设施符合手卫生规范要求。三、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。药前应洗手配戴口罩。四、无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别依次放入柜内，摆放有序，每日检

8、查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用应重新灭菌(一次性使用的无菌物品除外)。五、一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有破损的物品。六、灭菌物品必须做到一人一用一灭菌。七、换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的换药车应配有快速手消毒剂，用后推回换药室应进行清洁与消毒。八、无菌干燥使用的镊子罐_小时更换一次，镊子罐上要标明启封时间，使用中如有污染应及时更换。使用中的碘酒、酒精应密封保存、容器每周更换_次灭菌；使用安尔碘开瓶后应注明开启时间，使用期限_天；_ml酒精、碘酒、碘伏开启频率较多的，使用期限建议不超过两周；_ml生理盐水开启后使用期限_小时。九、用无抗菌能

9、力包装的无菌物品，使用时间最长不超过_小时，提倡使用小包装。如：常用的无菌敷料罐、无菌储槽中的灭菌物品(纱布、棉球等)应每天更换并灭菌。十、使用中的消毒剂应符合各类要求标准，使用中的含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测有效浓度有监测记录。十一、换药室每天常规进行紫外线照射消毒_小时，遇有污染时应随时进行消毒。十二、各区域有专用洁具，有标记，做到洁污分开。十三、严格按照医疗废物分类目录做到医疗垃圾分类收集处理，建立医疗废弃物回收交接记录本，资料保存_年备查。十四、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终末消毒。十五、每日清换药室桌面、地面，地面湿式清扫，保持空气清洁。每月

10、做治疗室空气培养一次，细菌菌落500cfu/cm2，如细菌培养超标，应及时采取清洁消毒措施并复检培养。室、换药室医院感染管理制度1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设有流动洗手设施。2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。3、医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放。无菌物品放臵于无菌柜内，有灭菌使用有效期标志，标志准确，超期物品及时处理，并避免保存过程中的再度污染。4、无菌物品的使用必须一人一用一灭菌。5、抽取的药液、开启的静脉输液用无菌液体须注明开启时间，超过24h不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用。6、用于皮肤消毒的消毒剂应每周更换二次

11、，容器标明灭菌日期及有效期。7、消毒剂及棉签开启后注明开启日期，按期更换。8、无菌持物钳高压灭菌干缸保存，每4h更换一次，注明开启时间。特殊须浸泡的器械打开关节。9、无菌物品打包(盒、罐)后，_小时内使用。10、请领消毒液的容器定期清洁、消毒，统一标记符合要求。11、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如。_、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离。处臵后进行严格终末消毒，不得进入换药室，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内统一焚烧处理。12、换药器械的初处理：普通病人使用后，常规清洗干净，再送供应室；感染及特殊污染(如：破伤风、气性坏疽等)应

12、用_mg/l含氯或含溴消毒剂浸泡_min后进行常规清洗，尽快打包，并做特殊标记，再送供应室行高压灭菌处理。13、病房病人用过氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后浸泡在_mg/l含氯消毒剂浸泡_min后，清水冲净，清洁干燥保存备用。14、按照_部对类环境的消毒的要求，室内空气每日按规定消毒，并做好消毒时间累计，注意观察机器工作状态及消毒效果。15、建立每日清洁消毒制度，每日用_mg/l含氯消毒剂擦拭各种物体表面及台面。地面湿式清扫，保持清洁。如有污染可视污染程度用消毒液进行消毒处理。16、用过的输血袋及时返回输血科，保存_小时。17、根据国家医疗废物管理条例分类目录标准，做好医疗废物的分类处理工作。锐器(包括注射针头、头皮针、手术刀等)使用后第一时间安全放入锐器盒内。感染性废物装入黄色垃圾袋3/4量封袋，粘贴医疗废物标签，做好登记，必要时套双