中西医结合骨伤科学模拟题3套(广中医题库)附答案

1、中西医结合骨伤科学试题1一.单项选择题仆列五个备选答案中只有一个是最佳或最恰当的答案）1 .正常的横骨远端掌倾角是（）A、10 0 15 0 B、15 0 25 0 C 25 0 40 0D、30 0 45 0 E、45 0 50 02 .横骨远端骨折出现餐叉样畸形的是A.屈曲型B.粉碎型C.屈肘型D.伸直型E.各型均可3 .棱尺骨干双骨折，若为传达暴力所至者，骨折线表现为A.两骨折线平面无一定规律B.横骨折线在上，尺骨折线在下C.尺骨折线在上，棱骨折线在下D.横尺骨折线在同一平面E.以上都不是4 .肱骨干骨折后，出现“垂腕”，说明损伤了A.正中神经B.尺神经C肌皮神经D.腋神经E.模神经5

2、.下列体征，不是腰椎间盘突出症体征。A.屈颈试验阳性 B.直腿抬高试验阳性C.跟腱反射亢进D.腰部畸形E.股神经牵拉试验阳性6 .类风湿关节炎重要诊断依据之一是：A.夜间痛醒；线表现舐骼关节模糊；C.关节晨彳S;D.关节游走性对称性疼痛；E.以上都不是7 .化脓性关节炎在以下期恢复后，其关节功能可完全恢复，不留后遗症。A.浆液纤维蛋白渗出期；B .浆液性渗出期；D.脓性渗出期；C.滑膜增生期；E.以上都不是8 . 的体征，粘膝征阳性。?A.膝关节前脱位B.膝关节后脱位C.雕关节前脱位D.雕关节后脱位 E.膝关节侧方脱位9 .神经根型颈椎病检查,可见。?A.上肢肌张力增高B.腱反射亢进 C.神经

3、根牵拉试验阳性D.霍夫曼征阳性 E.以上均不是 ？10 .踝关节骨折脱位分类中，具有外踝骨折位置较低、多为横断骨折特点的，应 首选以下。A.旋前背伸型 B.旋后内收型 C.旋后外旋型D.旋前外展型 E.旋前外旋型11 .股神经牵拉试验阴性，提示 。? A.腰4/5腰椎间盘突出 B.坐骨神经受压 C.腰5骨R 1椎间盘突出D.腰34椎间盘突出 E.以上均不是12 .以下 骨折，不适用于行胫骨结节骨牵引。A.股骨牌上屈曲型骨折B.股骨粗隆间骨折 C.股骨颈骨折D.股骨干骨折 E.股骨牌上伸直型骨折13 .以下 治疗措施，避免用于挤压综合征的急救。A.局部降温 B.局部加压包扎 C.局部切开减压D.

4、患肢制动 E.以上均不是14 .肩关节脱位整复后，应固定于 。A.上臂外展内旋位B.上臂内收内旋位C.上臂内收外旋位 D.上臂外展外旋位E.上臂内收位15 .伸直型尺骨上1/3骨折合并挠骨小头脱位，以下的描述是错误的。A.尺骨骨折断端向掌侧成角B.尺骨骨折断端向横侧成角C.尺骨骨折断端向背侧成角D.横骨小头向前外方脱位E.骨折可为横断或粉碎型二、多项选择题（下列五个备选答案中有二个或二个以上正确答案）1 .骨盆骨折常见的并发症有。?A.后尿道破裂 B.出血性休克 C.外伤性截瘫D.闭孔神经损伤 E.腹膜炎？?？2 .踝管综合征，主要症状是 感觉异常。? A.足底B.足背C.足跟内侧 D.足跟外

5、侧E.外踝3 .以下哪些疾病可以出现“屈德伦堡征阳性体征A.小儿先天性懿关节脱位；B.股骨头骨髓滑脱；C.雕内翻；D.股骨颈骨折 E.小儿股骨头坏死；4 .月骨脱位的体征： 。A.腕掌侧隆起 B.腕背侧隆起 C.局部压痛D.手指呈半屈曲位，不能完全伸直E.手指呈伸直位，不能完全屈曲5 .先天性肌性斜颈患儿可见以下症状体征：A.颈部活动受限；B.头向患侧歪斜;C.头向健侧歪斜；D.下颌转向患侧;E.面部转向患侧6 .脂肪栓塞综合征，主要诊断标准是A.呼吸系统症状：胸闷胸痛发绡等B.发热或高热C.点状出血 D.动脉血氧分压降低 E.血小板减少7 .以下，可引起颅脑损伤。A.头部挤压性损伤B.胸部挤

6、压性损伤C.加速性损伤D.减速性损伤E.传递性损伤8 .以下疾病，可出现腱反射亢进体征。A.颈椎病B.胸椎间盘突出症 C.颈椎间盘突出症D.腰椎间盘突出症E.胸椎黄韧带骨化9 .骨伤科内治法后期治法，主要有A.补气养血法 B.补益肝肾法 C.温经通络法D.补气摄血法E.和营止痛法10 . “正骨八法”包含以下等手法。A.推B.按C.拿D.接E.摸三、填空题1 .小儿股骨头坏死病理变化过程分期：1、初期或滑膜充血期 2、缺血坏死期3、碎裂或再生期4、愈合期。 愈合期。2 .横尺骨干骨折复位后，原则上应将前臂固定在前臂中立位其理由是前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨间膜上下松紧一致，对横

7、尺骨起稳定作用。4 .胸腰段骨折脱位常见的暴力类型及其损伤机制：压缩型暴力；1、压缩型暴力；2、屈曲型暴力、3、屈曲旋转型暴力、 4、屈曲牵张型暴力 、5、平移型暴力 、6、伸展型 暴力。5 .骨折后，发生骨折不愈合或骨缺血性坏死常见部位有股骨股骨颈骨折、腕舟骨骨折、距骨骨折。6 .肱骨外科颈骨折是指是指肱骨解剖颈下23CM处的骨折。四.名词解释1 .骨筋膜室综合症骨筋膜室综合征又称筋膜间隔区综合征。是指四肢骨筋膜间室内的肌肉和神经因急性缺血而发生肌肉坏死、神经麻痹等一系列症状和体征。2 .骨质疏松症骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以致易于发生骨折的一种全身性

8、骨骼疾病。3 .腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是指腰椎间盘发生退行性变，或外力作用导致椎间盘内外应力失衡，使椎间盘之纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，压迫脊髓（圆锥）、马尾、血管或神经根而产生的腰腿痛综合征。4 .脑挫裂伤脑挫裂伤是指暴力作用于头部所造成的脑组织器质性损伤。包括脑的挫伤和裂伤。5 .跟骨结节关节角侧位X光片上，跟骨前结节最高点与跟距关节后关节面最高点的连线，与跟距关节后关节面最高点到跟骨结节最高点连线相交形成的一个夹角称之为结节关节角，也称之为贝累氏角（ Bohler s Angle）,通常在2540 。四.简答题1 .搭肩（Duga s）试验的检查方法

9、及临床意义。患者端坐位或站立位，肘关节屈曲位，将手搭于对侧的肩部，若肘关节能贴近自己的胸壁，即为正常。若手可搭于对侧肩部，但肘不能贴近胸壁；或肘能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示肩关节脱位。2 .肱骨干骨折移位特点及机理。骨折端的成角和移位取决于引发骨折的暴力、|骨折的平面、两骨折段所受到的肌肉牵拉的 复合影响。1 .肱骨干上1/3骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。2 .肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下， 骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。3 .肱骨干

10、下1/3骨折， 骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异骨折后病人常将前臂贴胸前，引起骨折远段内旋。4 .伸直型肱骨牌上骨折与肘关节后脱位如何鉴别肱骨牌上骨折与肘关节脱位鉴别要点肱骨牌上骨折（伸直型）肘关节脱位肘关节部分活动，肘后三角无变化肘关节不能活动，肘后三角骨性标志有变化5 .上、下运动神经元损伤的鉴别诊断上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪）下运动神经元瘫痪（弛缓性瘫痪）肌张力增高（折刀征阳性）降低肌萎缩轻度（废用性）明显，早期即出现腱反射亢进减退或消失病理征阳性阴性电生理无诱发电位不完全或完全变性表现6 .骨关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断。一、骨关节结核诊断要点1 .病史：既往有肺结核病史或结核

11、接触史。2 .临床表现：全身乏力，午后低热，夜间盗汗，局部疼痛，寒性脓肿，功能障碍等。3 . X线表现：单纯滑膜结核仅见骨质疏松，关节囊肿胀。单纯骨结核边缘型以溶骨性破坏 为主，死骨破坏少；中心型呈多囊性破坏或有死骨形成。后期关节变狭窄，最后消失。二、关节的化脓性感染称为化脓性关节炎，诊断要点1 .全身高热，食欲减退，小便短赤，舌红、苔黄腻。2 .关节红、肿、热、痛，功能受限。3 .关节穿刺液细菌培养阳性、血分析检查白细胞总数升高等。鉴别要点：1、发病缓、急2、全身症状3、局部症状4、实验室检查：白细胞5、必要时配合化验及病理检查区分。五.病案分析题病案：患者，男，45岁，因驾摩托车撞倒致伤，

12、右雕部疼痛、功能障碍。病案分析要求：1 .根据病史、症状，你认为患者右雕部可能会发生哪些创伤这些创伤的发生机理。2 .简述这些创伤的症状、体征，以及X线检查特点。(1)右雕关节脱位(2)右股骨颈骨折(3)右股骨粗隆间骨折2、这些创伤的发生机理。(5分)(1)右雕关节脱位1、后脱位当雕关节屈曲| 90o时，内收并内旋股骨干，股骨颈前缘紧抵雕臼前缘而形成杠杆的支点, 此时来自腿与膝前方或腰部背侧的暴力, 可使股骨头受到杠杆作用而冲破关节囊,脱出雕臼, 造成后脱位。2、前脱位当懿部因外力强度外展、外旋时，大转子顶端即与懿臼上缘相接触，股骨头因受杠杆作用而被顶出雕臼，突破关节囊的前下方，而形成前脱位。

13、3、中心性脱位当强大的暴力作用于股骨大转子外侧，或雕关节在轻度屈曲外旋位，顺着股骨纵轴加以外力冲击，传达的暴力使股骨头撞击 雕臼底部,|引起雕臼底骨折。如外力继续作用|股骨头 可连同雕臼骨折块 一起部分或全部向盆腔内移位，形成中心性脱位。(2)右股骨颈骨折若跌倒时，雕关节旋转内收，臀部着地，可导致右股骨颈骨折。(3)右股骨粗隆间骨折机制与股骨颈骨折相同，受伤时下肢扭转，跌倒使大粗隆直接触地致伤，由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力造成股骨粗隆间骨折。3、简述这些创伤的症状、体征，以及X线检查特点。(10分)(1)右雕关节脱位伤后懿部疼痛、肿胀，关节畸形、弹性固定，活动功能障碍，不能站立行走。

14、1、后脱位者，患肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形，不能主动活动，在做外展、外旋动作时呈弹性固定，粘膝征阳性。X线片检查懿关节后脱位时，X光照片检查可见股骨头在雕臼的外上方。2、前脱位者，患肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形，不能主动活动，在做内收、内旋动作时呈弹性固定，粘膝征阴性。患肢外形较健侧增长。X线片检查懿关节正位照片可看到股骨头移位至耻骨横支附近或闭孔前方，侧位片可见股骨头向前下方移位。3、中心性脱位者，患肢缩短，大转子内移，大粗隆及患肢纵轴叩击痛。若懿臼骨折形成血肿，患侧下腹部有压痛，肛门指检常在患侧有触痛和触到包块(2)右股骨颈骨折有明显的外伤史，伤后懿部疼痛，骨折移位明显时，患肢呈外旋、

15、短缩畸形，懿、膝关节轻度屈曲位。腹股沟中点压痛，下肢纵轴叩击痛。囊外骨折肿胀明显，有时伴有瘀斑，但囊内骨折由于有关节囊包裹，而且外部肌层丰厚，肿胀瘀斑不明显。X线片可明确诊断的骨折类型和移位情况。（3）右股骨粗隆间骨折伤后雕部疼痛，不能站立或行走。患肢明显缩短、外旋畸形，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患肢大粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，压痛明显，大粗隆叩击痛，患肢纵轴叩击痛（+）。雕部X线正侧位照片可明确骨折类型和移位情况。1 .顺转子间型骨折 骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方达小转子。2 .反转子间型骨折 骨折线自大转子下方斜向内上方达小转子的上方。3

16、.转子下型骨折骨折线经过大小转子的下方。一.单项选择题（本题共 15小题，每小题1分，共15分）1、（A）2、（D）3、（B）4、（E）5、（ C）6、（C）7、（B）8、（D）9、（C）10、（ B）11、（D） 12、（A） 13、（B） 14、（B） 15、（C）二、多项选择题（本题共 10小题，每小题 分，共15分）1、（ABDE） 2、（AC ） 3、（ABODE） 4、（ACD ） 5、（AB）6、（AC ） 7、（ABODE） 8、（ABCE ） 9、（ABC ）10、（ABODE）三.填空题（本题共5小题，每小题3分，共15分）1 .小儿股骨头坏死病理变化过程分期：1、初期或滑

17、膜充血期2 、 缺血坏死期3、碎裂或再生期4、愈合期。2. 桡尺骨干骨折复位后，原则上应将前臂固定在 前臂中立位，其理由是 前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨间膜上下松紧一致，对桡尺骨起稳定作用。4. 胸腰段骨折脱位常见的暴力类型及其损伤机制：1 、压缩型暴力； 2、 屈曲型暴力、 3 、屈曲旋转型暴力、4、屈曲牵张型暴力、 5 、平移型暴力、 6 、伸展型暴力。5. 骨折后，发生骨折不愈合或骨缺血性坏死常见部位有股骨股骨颈骨折、腕舟骨骨折、 距骨骨折。5. 肱骨外科颈骨折是指是指肱骨解剖颈下2 3CM 处的骨折。四 . 名词解释（本题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分）1.

18、 骨筋膜室综合症骨筋膜室综合征又称筋膜间隔区综合征。 是指四肢骨筋膜间室内的肌肉和神经因急性缺血而发生肌肉坏死、神经麻痹等一系列症状和体征。2. 骨质疏松症骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以致易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。3. 腰椎间盘突出症2006 年级中西医临床专业 A 卷第 2 页 共 5 页 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是指腰椎间盘发生退行性变，或外力作用导致椎间盘内外应力失衡，使椎间盘之纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，压迫脊髓（圆锥） 、马尾、血管或神经根而产生的腰腿痛综合征。4. 脑挫裂伤脑挫裂伤是指暴力作用于头部所造成的脑组织器

19、质性损伤。 包括脑的挫伤和裂伤。5. 跟骨结节关节角侧位 X 光片上，跟骨前结节最高点与跟距关节后关节面最高点的连线，与跟距关节后关节面最高点到跟骨结节最高点连线相交形成的一个夹角称之为结节关节角，也称之为贝累氏角（ Bohler s Angle）,通常在2540 。五.简答题（本题共 5 小题，每小题 4 分，共 20分）1 .搭肩（Duga s）试验的检查方法及临床意义。患者端坐位或站立位，肘关节屈曲位，将手搭于对侧的肩部，若肘关节能贴近自己的胸壁，即为正常。若手可搭于对侧肩部，但肘不能贴近胸壁；或肘能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示肩关节脱位。2. 肱骨干骨折移位特点及机理

20、。骨折端的成角和移位取决于引发骨折的暴力、骨折的平面、两骨折段所受到的肌肉牵拉的复合影响。1 .肱骨干上1 3 骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近段因胸大肌、 背阔肌及大园肌牵拉向前内移位， 骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。2 .肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。3 .肱骨干下13 骨折， 骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异,骨折后病人常将前臂贴胸前，引起骨折远段内旋。3. 伸直型肱骨髁上骨折与肘关节后脱位如何鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点肱骨髁上骨折（伸直型） 肘关节脱位肘关节部分活动肘后三角无变

21、化 肘关节不能活动肘后三角骨性标志有变化2006 年级中西医临床专业 A 卷第 3 页 共 5 页 上臂短缩，前臂正常上臂正常，前臂短缩4. 上、下运动神经元损伤的鉴别诊断表 14-4-1 上、下运动神经元损伤的鉴别诊断 上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪） 下运动神经元瘫痪（弛缓性瘫痪）肌张力 增高（折刀征阳性） 降低肌萎缩 轻度（废用性） 明显，早期即出现腱反射亢进减退或消失病理征阳性阴性电生理 无诱发电位不完全或完全变性表现5. 骨关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断。一、骨关节结核诊断要点1 病史：既往有肺结核病史或结核接触史。2 临床表现：全身乏力，午后低热，夜间盗汗，局部疼痛，寒性脓肿，功能

22、障碍等。3 X 线表现：单纯滑膜结核仅见骨质疏松，关节囊肿胀。单纯骨结核边缘型以溶骨性破坏为主，死骨破坏少；中心型呈多囊性破坏或有死骨形成。后期关节变狭窄，最后消失。二、关节的化脓性感染称为化脓性关节炎，诊断要点1 . 全身高热，食欲减退，小便短赤，舌红、苔黄腻。2 .关节红、肿、热、痛，功能受限。3 .关节穿刺液细菌培养阳性、血分析检查白细胞总数升高等。鉴别要点：1 、发病缓、急2、全身症状3、局部症状4、实验室检查：白细胞5、必要时配合化验及病理检查区分。六.病案分析题（本题共 1 题，共 20 分）1 、根据病史、症状，你认为患者右髋部可能会发生哪些创伤（5 分）2006 年级中西医临床

23、专业 A 卷第 4 页 共 5 页 （ 1）右髋关节脱位（ 2 ）右股骨颈骨折 （ 3 ）右股骨粗隆间骨折2 、这些创伤的发生机理。（ 5 分）（ 1 ）右髋关节脱位1 、后脱位当髋关节屈曲 90o 时，内收并内旋股骨干，股骨颈前缘紧抵髋臼前缘而形成杠杆的支点，此时来自腿与膝前方或腰部背侧的暴力，可使股骨头受到杠杆作用而冲破关节囊，脱出髋臼，造成后脱位。2、前脱位当髋部因外力强度外展、外旋时，大转子顶端即与髋臼上缘相接触，股骨头因受杠杆作用而被顶出髋臼，突破关节囊的前下方，而形成前脱位3、中心性脱位当强大的暴力作用于股骨大转子外侧，或髋关节在轻度屈曲外旋位，顺着股骨纵轴加以外力冲击，传达的暴力

24、使股骨头撞击髋臼底部，引起髋臼底骨折。如外力继续作用，股骨头可连同髋臼骨折块一起部分或全部向盆腔内移位，形成中心性脱位。（ 2 ）右股骨颈骨折若跌倒时，髋关节旋转内收，臀部着地，可导致右股骨颈骨折。（ 3 ）右股骨粗隆间骨折机制与股骨颈骨折相同，受伤时下肢扭转，跌倒使大粗隆直接触地致伤，由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力造成股骨粗隆间骨折。3、简述这些创伤的症状、体征，以及X线检查特点。（10分）（ 1 ）右髋关节脱位伤后髋部疼痛、肿胀，关节畸形、弹性固定，活动功能障碍，不能站立行走。1 、后脱位者，患肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形，不能主动活动，2006 年级中西医临床专业 A 卷第 5

25、 页 共 5 页 在做外展、外旋动作时呈弹性固定，粘膝征阳性。X线片检查雕关节后脱位时，X光照片检查可见股骨头在懿臼的外上方。2、前脱位者，患肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形，不能主动活动，在做内收、内旋动作时呈弹性固定，粘膝征阴性。患肢外形较健侧增长。X线片检查雕关节正位照片可看到股骨头移位至耻骨横支附近或闭孔前方，侧位片可见股骨头向前下方移位。 。3、中心性脱位者，患肢缩短，大转子内移，大粗隆及患肢纵轴叩击痛。若髋臼骨折形成血肿，患侧下腹部有压痛，肛门指检常在患侧有触痛和触到包块（ 2 ）右股骨颈骨折有明显的外伤史，伤后髋部疼痛，骨折移位明显时，患肢呈外旋、短缩畸形，髋、膝关节轻度屈曲位。腹股

26、沟中点压痛，下肢纵轴叩击痛。囊外骨折肿胀明显，有时伴有瘀斑，但囊内骨折由于有关节囊包裹，而且外部肌层丰厚，肿胀瘀斑不明显。X 线片可明确诊断的骨折类型和移位情况。（ 3 ）右股骨粗隆间骨折伤后髋部疼痛，不能站立或行走。患肢明显缩短、外旋畸形，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患肢大粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，压痛明显，大粗隆叩击痛，患肢纵轴叩击痛（ +） 。雕部X线正侧位照片可明确骨折类型和移位情况。1 顺转子间型骨折骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方达小转子。2 反转子间型骨折骨折线自大转子下方斜向内上方达小转子的上方。3 转子下型骨折骨折线经过大小转子的下

27、方。中西医结合骨伤科学试题2一、单项选择题1、下面关于我国现存最早伤科专着仙授理伤续断秘方的描述哪一项是错误的|（）A、作者是蔺道人 B、首创骨折夹板固定的治疗原则C、成书年代是唐朝D、对开放骨折，主张首先冲洗伤口E、将整复、固定、活动和内外用药确认为治疗骨折的大法2、望诊的内容不包括（）A、神色 B、形态 C、肿胀 D、包块 E、畸形3、屈德伦堡（Trendelenburg）试验阳性的临床意义是（）A、雕关节后脱位或股骨、胫骨短缩等已患儿先天性懿关节脱位C、雕关节屈曲挛缩畸形D、负重侧臀中、小肌力弱或雕关节不稳E、双下肢不等长4、小儿股骨头坏死属于（）A、肿瘤样病变 B、骨髓疾病 C、骨肿瘤

28、D、先天性骨发育不良E、先天性关节发育不良5、因断端的血供不良而容易造成骨折迟缓愈合的骨折是：（）A、肱骨上1/3骨折B、模骨下1/3骨折C、尺骨上1/3骨折D、股骨下1/3骨折E、胫骨下1/3骨折6、肱骨干骨折后，出现“垂腕”，说明损伤了（）A、正中神经 B、尺神经 C、 肌皮神经D、腋神经 E、挠神经7、冈上肌腱炎的疼痛弧是指肩外展至下列角度时疼痛加重：（）A、0 o 60 o B 60 o 80。C 80 o 100。D、60 o 120 o E、超过 120 o8、3岁左右的儿童股骨干骨折应采用以下何种牵引：（）A、踝套牵引 B、股骨牌上骨牵引C、胫骨结节骨牵引D、悬吊皮肤牵引 E、布

29、托牵引A、前脱位 B、后脱位 C、中心性脱位D、陈旧性脱位 E、习惯性脱位10、骨折的临床特有体征是（）A、肿胀B、瘀斑C、压痛D、异常活动 E、弹性固定11、骨与关节结核最常见的发病部位是（）A、股骨B、雕关节 C膝关节 D、胫骨E、脊柱12、急性化脓性骨髓炎最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌 B、白色葡萄球菌 C、乙型溶血性链球菌D、表皮葡萄球菌E、绿脓杆菌13、下面哪一项不是创伤性休克的临床表现：（）A、皮肤萎黄 B、四肢湿冷 C、脉搏微弱D、收缩压低于90mmHg E、中心静脉压低于 6cmH2014、夹板固定时，扎带的松紧度为（）A、在夹板上可上下移动 1厘米B、在夹板上可上下移动

30、厘米C、在夹板上可上下移动2厘米D、以不影响血液循环为度E、越紧越好15、以下哪一项不是腕管的内容物（）A、拇长屈肌腱 B、拇长展肌腱 C指浅屈肌腱D、指深屈肌腱 E、正中神经16、酸骨粉碎分离移位，其外力应是：（）A、直接暴力 B、传达暴力 C、肌肉牵拉力D、扭转暴力 E、地心吸引力17、急性硬脑膜下血肿的 CT影像特点是脑表面的：（）A、新月形高密度或稍高密度影B、双凸透镜形高密度影C、新月形低密度或稍低密度影D、圆形或椭圆形或不规则形高密度影E、双凸透镜形低密度影18、尺骨上1/3骨折合并挠骨头脱位又称为（）A、Galeazzi 骨折 B、Colles 骨折 C、Monteggia 骨折

31、D、Smith 骨折 E、Barton 骨折19、正常的横骨远端尺倾角是（）A、10 0 15曰 15 0 20C、20 0 25D、25 0 45E、45 0 5020、慢性化脓性骨髓炎的中医病名是（）A、流痰B、流注C、廷痹D、附骨痈E、附骨疽二、填空题1、骨关节结核分为 滑膜结核；骨结核；全关节结核三种类型。2、骨肿瘤诊断原则是 临床；影像；病理|三结合3、膝关节抽屉试验是检查交叉韧带是否损伤；研磨试验是检查半月板是否损伤；如果膝关节积液较多，则检查浮骸试验。4、“正骨八法”是清代吴谦等，在医宗金鉴.正骨心法要旨中 归纳出来的。5、腰椎间盘突出症根据突出之椎间盘髓核的位置方向可分为中央型

32、；后外侧型；极外侧型三、名词解释1、骨擦感触诊可在摆动、触摸骨折肢体时感知骨折断端的摩擦，即骨擦感。2、中立位0 0法每个关节由中立位（即0。）到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度，用这个方法测量关节活动范围就称之为中立位00法。3、直腿抬高及加强（Bragard）试验患者仰卧位，检查者握患者踝部，保持膝关节伸直位，患者主动抬高下肢，正常可抬高70， 90。，若小于 70。即感沿坐骨神经放射痛或麻木则为阳性，记录其度数。多见于坐骨神经痛或腰椎间盘突出症。直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛时，检查者背伸踝关节，引起患肢后侧放射痛为阳性，可鉴别骼胫束、胭绳肌、后膝关节囊等紧张所造成的直腿抬高受

33、 限。4、Perthes病【股骨头骨髓的缺血性坏死】系由于股骨头血运障碍引起的股骨头骨髓部分或全部坏死，因此现在多数学者称本病为小儿或儿童股骨头缺血性坏死，有称为 Perthes病 5、骨痿骨痿属于现代医学的骨质疏松症，是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以致易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。四、简答题（4小题，每小题 8分，共32分）1、简述肌力测量的 Code分级标准（8分）0级：肌力完全消失，无活动。 （1分）I级：肌肉能收缩，关节不活动。（1分）n级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。（2分）出级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能对抗外来阻力。（2分）I

34、V级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。（1分）V级：肌力正常（1分）2、简述急性化脓性骨髓炎的中医病因病机热毒注骨 疔毒、疮将、痈疽或咽喉、耳道化脓性疾患以及麻疹、伤寒、猩红热等病后，余毒未尽，藏匿体内；或六淫邪毒入侵，久而不解化热成毒；或因饮食劳伤，七情郁乱，火毒内生，余邪热毒循经脉流注入骨，以致络脉阻塞，气血壅结，蕴酿化热，热毒内盛，腐骨 化脓，遂成本病。发于软组织内的有头痈疽，脓腐毒热炽甚者，亦可腐筋蚀骨而成附骨痈。（3分）损伤感染 开放性损伤，邪毒从创口侵入，深达入骨，阻滞经络，气血瘀滞，久而化热，热盛肉腐，附骨成痈。局部闭合性损伤，如跌打闪挫等，气血凝滞，壅塞经络，积瘀成痈，借

35、伤成毒，热毒流注筋骨而发病。（3分）正气虚弱 这是本病的内在病机。全身正气虚弱，外邪入侵，邪毒蕴结于内，不能外散反而深窜入骨，筋骨局部抵抗力不足，则邪毒留聚，繁衍为害。 （2分）3、简述长骨干骨折夹板外固定的操作步骤外敷药 骨折整复后，在助手维持牵引下，如需外敷药者，应将药膏摊平，厚薄要适宜，面积要宽大。（2分）放置固定垫 将选好的固定垫，准确地放置在肢体的适当部位，最好用胶布固定在夹板上。（2分）安放夹板 按照各部位骨折的具体要求，依次安放预制夹板，先放置对骨折固定起主要作用的两块夹板，再放置其他夹板。如为不稳定性骨折可采用续增包扎法，即在放置对骨折固定起主要作用的两块夹板后，以绷带包扎2周

36、予以固定，再放置其他夹板固定。（2分）布带捆扎 用35条布带捆扎夹板，先捆中间，后捆两端，捆扎时两手须将布带对齐，平均用力，缠绕两周，捆扎的松紧一般以布带捆扎后能在夹板上下移动1cm|为标准，太紧则压伤肢体，影响患肢血液循环，太松不能起到固定的作用。（2分）4、简述骨伤科的三期内治法根据损伤的发展过程，一般分为初、中、后三期。三期分治方法是以调和疏通气血、生新续损、强筋壮骨为主要目的。临证时必须结合病人体质及损伤情况辨证施治。（2分）1、初期一般在伤后12周以内，由于气滞血瘀，需消瘀退肿，以“下”、“消”法为主；若邪毒入侵，可用“清”法；气闭昏厥或瘀血攻心则用“开”法。 （2分）2、中期是在伤

37、后 36周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但 瘀阻未尽，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主，故以“和”、“续”两法为基础。（2分）3、后期为伤后6周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋、补养气血、健脾胃、益肝肾为主。而筋肉拘挛、风寒湿痹、关节不利者则予以舒筋活络。故后期多用“补”、“舒”两法。（2分）五、病例分析一家庭妇女，69岁，因洗澡摔倒致左雕部疼痛，不能站立行走3小时来诊。查：左下肢外旋90度，短缩2cm左右，左懿外侧瘀肿，大粗隆压痛、叩击痛（十 ），腹股沟压痛不明显。懿关节功能障碍，不能行走。1、最可能诊断是什么并分析说明其依据。最可能诊

38、断：右侧股骨粗隆间骨折诊断依据：病史、症状、体征2、要明确诊断，还需要做哪些检查雕部的正侧位照片，必要时行股骨近端的CT平扫加三维重建。2、需要和什么病鉴别股骨粗隆间骨折应与股骨颈骨折相鉴别，两者的受伤姿势、临床表现、全身并发症大致相仿。在拍摄X线片前往往不易鉴别，鉴别要点。年龄平均年龄较股骨颈骨折患者为高，而青、壮年患者的发病率更为明显下降，在儿童中更为罕见。局部体征粗隆间骨折压痛点多在大粗隆处，瘀肿较重；而股颈骨折瘀肿较轻,|压痛点在 腹股沟中点。另外，粗隆间骨折往往伤肢的外旋和短缩畸形亦常较明显。雕部的正侧位照片可以明确诊断3、请列出治疗原则，治疗方案，方药。粗隆间骨折的治疗原则，关键有

39、两点：一是降低死亡率，二是减少雕内翻的发生率。（2分）由于粗隆间骨折多发生于老年人，若长期卧床，容易发生如肺炎、血管栓塞、心衰、褥疮等 多种并发症，保守治疗的死亡率及雕内翻畸形的发生率要高于手术治疗。故近年来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用。采用切开或闭合复位内固定方法，其优点是可解剖复位或近解剖复位，早期离床活动，减少合并症发生和雕内翻畸形。（2分） 初期活血化瘀、消肿止痛、壮筋续骨为主。中期养血化瘀壮筋，加速骨折修复。后期培补肝肾为主，兼以舒筋续骨。根据以上原则，拟定三期内服中药， 早期可用新伤续断汤、和营止痛汤加减；中后期可用壮 筋养血汤、健步虎潜丸、肢

40、伤三方等。（3分）5、预后如何后期有何并发症股骨粗隆间骨折预后较股骨颈骨折佳，只要处理及时，方法得当，极少出现不愈合或缺血性坏死，但治疗不当或失治，则后期懿内翻的发生率仍高。一、单项选择题（本题共20 题，每小题 1 分，共 20 分）I、 （B）2、 （D） 3、（D） 4、（B）5、 （E）6 、 （ E）7、 （D） 8、（ D） 9 、（ B）10、 （ D）II、 （E）12、（A）13、 （A）14、（A）15、（B）16、 （ A）17、（ A）18、 （C）19、（C）20 、（ E）二、填空题（本题共5 题，每小题 3 分，共 15 分）1 、空 1 答案滑膜结核；空2 答案

41、骨结核；空3 答案全关节结核。2 、空 1 答案临床；空2答案影像；空3答案病理3 、空 1 答案交叉韧带；空2答案半月板；空3答案浮髌试验4 、空 1 答案清；空2答案吴谦；空3答案医宗金鉴 .正骨心法要旨5 、空 1 答案中央型；空2答案后外侧型；空3答案极外侧型三、名词解释（本题共5 题，每小题 3 分，共 15 分）1 、答案：触诊可在摆动、触摸骨折肢体时感知骨折断端的摩擦，即骨擦感。2 、答案：每个关节由中立位（即 0 ） 到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度，用这个方法测量关节活动范围就称之为中立位0法。3、答案：患者仰卧位，检查者握患者踝部，保持膝关节伸直位，患者主动抬高下

42、肢，正常可抬高 70-90 ,若小于70。即感沿坐骨神经放射痛或麻木则为阳性，记录其度数。 多见于坐骨神经痛或腰椎间盘突出症。 直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛时，检查者背伸踝关节，引起患肢后侧放射痛为阳性，可鉴别髂胫束、腘绳肌、后膝关节囊等紧张所造成的直腿抬高受限。4、答案：系由于股骨头血运障碍引起的股骨头骨骺部分或全部坏死，因此现在多数学者称本病为小儿或儿童股骨头缺血性坏死，有称为 Perthes 病5、答案：骨痿属于现代医学的骨质疏松症，是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以致易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。四、问答题： （本题共 4 题，每小题 8 分，共 32

43、分）1 、简述肌力测量的 Code 分级标准（ 8 分）答： 0 级：肌力完全消失，无活动。 （ 1 分）I级：肌肉能收缩，关节不活动。（1分）n级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。（2分）出级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能对抗外来阻力。（2分）IV级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。（1分）V级：肌力正常（1分）2 、简述急性化脓性骨髓炎的中医病因病机（ 8 分）热毒注骨疔毒、疮疖、痈疽或咽喉、耳道化脓性疾患以及麻疹、伤寒、猩红热等病后，余毒未尽，藏匿体内；或六淫邪毒入侵，久而不解化热成毒；或因饮食劳伤，七情郁乱，火毒内生，余邪热毒循经脉流注入骨，以致络脉阻塞，气血壅

44、结，蕴酿化热，热毒内盛，腐骨化脓，遂成本病。发于软组织内的有头痈疽，脓腐毒热炽甚者，亦可腐筋蚀骨而成附骨痈。 （ 3 分）损伤感染开放性损伤，邪毒从创口侵入，深达入骨，阻滞经络，气血瘀滞，久而化热，热盛肉腐，附骨成痈。局部闭合性损伤，如跌打闪挫等，气血凝滞，壅塞经络，积瘀成痈，借伤成毒，热毒流注筋骨而发病。 （ 3 分）正气虚弱 这是本病的内在病机。全身正气虚弱，外邪入侵，邪毒蕴结于内，不能外散反而深窜入骨，筋骨局部抵抗力不足，则邪毒留聚，繁衍为害。 （ 2 分）3 、简述长骨干骨折夹板外固定的操作步骤（ 8 分）外敷药 骨折整复后，在助手维持牵引下，如需外敷药者，应将药膏摊平，厚薄要适宜，面

45、积要宽大。 （ 2 分）放置固定垫将选好的固定垫，准确地放置在肢体的适当部位，最好用胶布固定在夹板上。 （ 2 分）安放夹板按照各部位骨折的具体要求，依次安放预制夹板，先放置对骨折固定起主要作用的两块夹板，再放置其他夹板。如为不稳定性骨折可采用续增包扎法，即在放置对骨折固定起主要作用的两块夹板后，以绷带包扎2 周予以固定，再放置其他夹板固定。 （ 2 分）布带捆扎用35条布带捆扎夹板，先捆中间，后捆两端，捆扎时两手须将布带对齐，平均用力，缠绕两周，捆扎的松紧一般以布带捆扎后能在夹板上下移动1cm 为标准，太紧则压伤肢体，影响患肢血液循环，太松不能起到固定的作用。 （ 2 分）4 、简述骨伤科的

46、三期内治法（ 8 分）根据损伤的发展过程，一般分为初、中、后三期。三期分治方法是以调和疏通气血、生新续损、强筋壮骨为主要目的。临证时必须结合病人体质及损伤情况辨证施治。 （ 2分）初期一般在伤后12周以内，由于气滞血瘀，需消瘀退肿，以“下”、“消”法为主；若邪毒入侵，可用“清”法；气闭昏厥或瘀血攻心则用“开”法。 （ 2 分）中期是在伤后36周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻未尽，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主，故以“和” 、 “续”两法为基础。（ 2 分）后期为伤后6 周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋、补养气血、健脾胃、益肝肾为

47、主。而筋肉拘挛、风寒湿痹、关节不利者则予以舒筋活络。故后期多用“补” 、 “舒”两法。 （ 2 分）五、病例分析共 1 题， 18 分。1 ：最可能诊断是什么（ 1 分）并分析说明其依据。 （ 3 分）最可能诊断：右侧股骨粗隆间骨折诊断依据：病史、症状、体征2 ：要明确诊断，还需要做哪些检查（ 2 分）髋部的正侧位照片，必要时行股骨近端的 CT 平扫加三维重建。3 ：需要和什么病鉴别（ 3 分）股骨粗隆间骨折应与股骨颈骨折相鉴别，两者的受伤姿势、临床表现、全身并发症大致相仿。在拍摄X 线片前往往不易鉴别，鉴别要点。年龄平均年龄较股骨颈骨折患者为高，而青、壮年患者的发病率更为明显下降，在儿童中更

48、为罕见。局部体征 粗隆间骨折压痛点多在大粗隆处，瘀肿较重；而股颈骨折瘀肿较轻，压痛点在腹股沟中点。另外，粗隆间骨折往往伤肢的外旋和短缩畸形亦常较明显。雕部的正侧位照片可以明确诊断4:请列出治疗原则，治疗方案，方药。 （7分）粗隆间骨折的治疗原则，关键有两点：一是降低死亡率，二是减少雕内翻的发生率。（2分）由于粗隆间骨折多发生于老年人，若长期卧床，容易发生如肺炎、血管栓塞、心衰、褥疮等多种并发症，保守治疗的死亡率及雕内翻畸形的发生率要高于手术治疗。故近年来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用。采用切 开或闭合复位内固定方法，其优点是可解剖复位或近解剖复位，早期离床活

49、动，减少合 并症发生和雕内翻畸形。（2分）初期活血化瘀、消肿止痛、壮筋续骨为主。中期养血化瘀壮筋，加速骨折修复。后期培补肝肾为主，兼以舒筋续骨。根据以上原则，拟定三期内服中药，早期可用新伤续断汤、和营止痛汤加减；中后期可用壮筋养血汤、健步虎潜丸、肢伤三方等。（3分）5、预后如何（1分）后期有何并发症（1分）股骨粗隆间骨折预后较股骨颈骨折佳，只要处理及时，方法得当，极少出现不愈合 或缺血性坏死，但治疗不当或失治，则后期懿内翻的发生率仍高。中西医结合骨伤科学试题3一、单项选择题1、骨折断端不与外界相通的骨折是：（）A、不完全骨折 B、完全骨折 C、闭合骨折D、开放骨折 E、不稳定骨折2、（）检查对

50、腰椎间盘突出症无明显的定位诊断意义。?A、感觉异常 B、跟腱反射 C肌力测定D、压痛点 E、直腿抬高试验3、结节关节角是治疗跟骨骨折，恢复跟距关系的重要标志，其正常值为（）。?A、15 25 度 B、25 30 度 C、30 45 度 D、40 50 度E、5060度4、骨折中期的内服药物治疗原则是：（）A、活血祛瘀 B、消肿止痛 C、补益肝肾D、接骨续骨 E、温通经络5、下列哪项不属于股骨干骨折早期并发症（）A、创伤性休克 B、脂肪栓塞 C、挤压综合症D、坐骨神经损伤E、缺血性骨坏死6、以下哪些疾病可以出现“屈德伦堡征阳性体征（）A、小儿先天性懿关节脱位B、股骨头骨髓滑脱C、雕内翻 D、以上

51、均可出现 E、以上均不出现【正常肢体站立时，对侧臀皱裘向上倾斜，当患肢站立时，对侧皱裘并不向上倾斜，相反的呈下降现象，说明由于股骨头不在原位，不能有效的抵住骨盆。必须指出，在臀中肌麻痹，雕内翻等原因引起的雕关节不稳定状态时亦出现。】7、腰椎间盘突出症推拿治疗的禁忌症下列哪项是错误的（）?A、中央型大块突出B、椎弓根骨折 C、脊椎有明显的器质性病变?D、腰腿痛严重 E、以上都不是8、下面哪一项不是横骨远端骨折的临床分型（）A、伸直型骨折（Colles骨折）B、屈曲型骨折（Smith骨折）C、尺偏型骨折（Pethes骨折）D、掌侧缘劈裂骨折（掌侧Barton骨折）E、背侧缘劈裂骨折（背侧Barto

52、n骨折）9、按剂型分类，不属于骨科外治法的是（）A、敷贴药 B、搽擦药 C、鸡口鸟散 D、热熨药 E、熏洗湿敷药10、直腿抬高试验阳性体征可排除以下哪种疾病（）?A、梨状肌综合征B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、椎管内肿瘤 E、急性腰扭伤11、胫骨骨折常发生延迟愈合的部位是（）A、中下 1/3B、上 1/3 C 中上 1/3 D、中 1/3E、下 1/3 12、化脓性关节炎在以下哪期恢复后，其关节功能可完全恢复，不留后遗症:A.、浆液纤维蛋白渗出期；B、浆液性渗出期；C、滑膜增生期；H脓性渗出期；E、以上都不是13、跌倒膝前着地，引起能骨粉碎骨折移位，其外力应是：（）A、直接暴力 B、劳损

53、力 C、肌肉牵拉力D、间接暴力 E、地心吸引力14、关于股骨干骨折的骨牵引，下列哪项描述错误（）A、骨骼牵引亦适用于年纪较大的儿童B、成人牵引重量约为 1/7体重C、成人骨牵引的时间控制在 10-12周D、牵引期X线照片骨位好，其维持重量为3-5kgE、复位不良者，要调整牵引重量和方向15、膝关节交叉韧带断裂时，（）。? A.侧向试验阳性 B.抽屉试验阳性 C挤压试验阳性? D.浮能试验阳性 E研磨试验阳性16、以下哪一项不是腕管的内容物（）A、拇长屈肌腱 B、拇长展肌腱 C指浅屈肌腱D、指深屈肌腱 E、正中神经17、下列哪项不是肩关节周围炎的别名（）A、五十肩 B、六十肩 C、肩凝症 D、冻结肩 E、四十肩18、股骨颈骨折手法复位后，作手掌试验的目的是观察（）。?A.患肢血运是否良好 B.患肢骨折端是否疼痛? C患肢外旋畸形是否消失D.患肢是否缩短 E.患肢是否损伤神经19、由于多根肋骨骨折，胸廓于吸气时向内凹陷，呼气时向外凸起，称为（A、闭合性气胸 B、张力性气胸 C开放性气胸D、气血胸E、反常呼吸20、肱骨干骨折后，治疗过程中，下列那一项是正确的（）A、复位时，应充分牵引，以矫正重叠移位B、中段骨折的固定时间可相应缩短C、模神经沟部不可加垫D、复位固定后折端再分离如不超过 4mm则不予处理E、为防止复位后折端出现分离，应绝