留置导管患者的自我护理指导.

1、留置导管患者的自我护理指导留置导管患者的自我护理指导河南省人民医院透析中心赵松伟河南省人民医院透析中心赵松伟 血液透析导管是急诊血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件限熟期间或其他条件限制暂时不能做内瘘的制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也患者的血管通路，也是部分长期透析患者是部分长期透析患者的的“生命线生命线”，因此，因此留置血液透析导管者留置血液透析导管者必须做好导管的自我必须做好导管的自我护理。护理。 1. .养成良好的个人卫养成良好的个人卫生习惯，保持置管处生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口导管皮肤出口和管口污染污染

2、. . 如颈内静脉置管者，如颈内静脉置管者，避免洗脸洗头时水流至导避免洗脸洗头时水流至导管皮肤出口；管皮肤出口； 如需淋浴的患者一如需淋浴的患者一定要将留置管和皮肤出口定要将留置管和皮肤出口处用处用3M3M胶布密封，以免淋胶布密封，以免淋浴后感染；浴后感染； 股静脉置管者下肢股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过弯曲最好不要超过9090度，度，勿过多起床活动，并保持勿过多起床活动，并保持局部清洁，防止大小便污局部清洁，防止大小便污染伤口并加强换药染伤口并加强换药. .2 2. .透析期间妥善固定导管，防透析期间妥善固定导管，防止导管移位脱落；可使用松紧止导管移位脱落；可使用松紧带等固定导管末端避免摆

3、动，带等固定导管末端避免摆动，以免穿刺处出血及皮肤出口感以免穿刺处出血及皮肤出口感染；导管应正确固定，有晃动染；导管应正确固定，有晃动情形，应重新粘贴固定；活动情形，应重新粘贴固定；活动和睡眠时避免压迫导管，以防和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤；穿脱血栓形成和血管壁损伤；穿脱衣服时要特别注意保护，最好衣服时要特别注意保护，最好是宽松及前扣式上衣，避免套是宽松及前扣式上衣，避免套头式衣服，以免拉扯导管造成头式衣服，以免拉扯导管造成松脱或把导管拉出引起出血松脱或把导管拉出引起出血. . 3.3.导管管夹、肝素帽导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可开关

4、调整，松脱时可能造成感染，应告知能造成感染，应告知医护人员处理医护人员处理. . 4.4.留置导管者在病情留置导管者在病情允许的情况下，可适允许的情况下，可适当活动或日常家务活当活动或日常家务活动，但不宜剧烈运动，动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；随时以防导管脱落；随时注意观察皮肤外导管注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫入，应立即局部压迫固定，并到医院就诊固定，并到医院就诊. . 6. 6. 每日测量体温。有每日测量体温。有体温升高或插管局部体温升高或插管局部皮肤有红肿，发热，皮肤有红肿，发热，疼痛等导管感染迹象疼痛等导

5、管感染迹象时，应及时就诊。时，应及时就诊。 5. 5.如发现置管处皮肤如发现置管处皮肤发红或有少许渗液，发红或有少许渗液，可用碘伏涂擦或按医可用碘伏涂擦或按医嘱加强护理；局部出嘱加强护理；局部出现红肿热痛现象应立现红肿热痛现象应立即就诊即就诊. .7观察插管处有无渗血，观察插管处有无渗血，一旦发生，应轻压局一旦发生，应轻压局部部3030分钟，若仍出血分钟，若仍出血不止，应及时就诊。不止，应及时就诊。 8.置管口皮肤有瘙痒禁置管口皮肤有瘙痒禁忌手抓，以防感染；颈部忌手抓，以防感染；颈部留置导管的患者睡觉时尽留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧，避免量仰卧或向对侧卧，避免颈部过度活动，应尽量穿颈

6、部过度活动，应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。股静脉留置导导管拔出。股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出。脱裤子时避免将导管拉出。一旦导管脱出，应立即按一旦导管脱出，应立即按压局部止血，及时通知医压局部止血，及时通知医护人员。护人员。 9.如非特殊紧急情况，如非特殊紧急情况，血液透析导管不宜另血液透析导管不宜另做它用，如抽血、输做它用，如抽血、输液等，以防感染和堵液等，以防感染和堵塞。塞。 做好透析导管的自我做好透析导管的自我护理，更好地维护其护理，更好地维护其功能，既减轻了患者功能，既减轻了患者的思想负担和经济压的思想负担和经济压力，同时对提高患者力，同时对提高患者的生活质量，延长其的生活质量，延长其寿命都具有非常重要寿命都具有非常重要的意义。的意义。 如有下列情形，请至医院求治：如有下列情形，请至医院求治： 一、导管留置处有红、肿、热、痛之发炎一、导管留置处有红、肿、热、痛之发炎现象。现象。 二、导管留置处之缝线脱落。二、导管留置处之缝线脱落。 三、导管末端肝素帽松脱时可能造成感染，三、导管末端肝素帽松脱时可能造成感染，需即刻至医院求治。需即刻至医院求治。 四、导管留置处敷料渗血，请先压迫出血四、导管留置处敷料