结肠癌护理查房ppt学习教案

1、会计学1结肠癌护理结肠癌护理(hl)查房查房ppt第一页，共50页。12病人的术前、术后护理3健康教育4第1页/共49页第二页，共50页。第2页/共49页第三页，共50页。结肠MT,患者及家属要求手术治疗经我科会诊转入我科，既往20年前及十年前共行2次结肠癌手术，左下腹见直径3厘米左右结肠造瘘口。第3页/共49页第四页，共50页。T：36.8 P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG 神志清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可疑包块5cm,质韧,左下腹压痛(ytng)(+),无反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。第4页/共49页

2、第五页，共50页。v患者基础疾病较多，入院后查血常规、血生化、肿瘤指标、凝血功能及心电图均未见明显异常，完善术前准备，于7月31日上午在全麻下行结肠部分切除+造瘘术，术毕入ICU监护，于8月1日转入我科，胃肠减压管一根接负压(f y)吸引器，右颈静脉置管在位畅，左侧腹腔管一根接无菌引流袋，左下腹造口血运良好，保留导尿管在位畅，切口敷料干洁，于补液、抗炎、营养等对症处理，今为术后第7天，生命体征平稳。第5页/共49页第六页，共50页。第6页/共49页第七页，共50页。第7页/共49页第八页，共50页。第8页/共49页第九页，共50页。第9页/共49页第十页，共50页。饮食习惯高脂、腌制品遗传(y

3、chun)因素癌前病变(bngbin)占2030% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病第10页/共49页第十一页，共50页。ABDC第11页/共49页第十二页，共50页。第12页/共49页第十三页，共50页。第13页/共49页第十四页，共50页。n3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。第14页/共49页第十五页，共50页。70%其他(qt)未分化(fnhu)癌腺癌粘液癌占大部分预后最差腺磷癌、磷状细胞癌预后差第15页/共49页第十六页，共50页。 直接浸润第16页/共49页第十七页，共50页。第17

4、页/共49页第十八页，共50页。第18页/共49页第十九页，共50页。远处转移，M0代表无远处转移；M1代表已发生远处转移。临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤发展状况。第19页/共49页第二十页，共50页。 第20页/共49页第二十一页，共50页。第21页/共49页第二十二页，共50页。X X线钡剂灌肠、气钡双线钡剂灌肠、气钡双重造影重造影B B超和超和CT CT 乙状结肠镜或纤维结肠乙状结肠镜或纤维结肠镜镜 是诊断最有效、是诊断最有效、可靠的方法可靠的方法第22页/共49页第二十三页，共50页。第23页/共49页第二十四页，共50页。第24页/共49页第二十五页，共50页。第2

5、5页/共49页第二十六页，共50页。第26页/共49页第二十七页，共50页。 第27页/共49页第二十八页，共50页。第28页/共49页第二十九页，共50页。 知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关。（1）护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应对(yngdu)方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 （2）护理措施 1) 热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。 2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情） 3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备，肠道准备等）方法及术后注意事项

6、。 4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 (3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成术前各项检查和准备。第29页/共49页第三十页，共50页。第30页/共49页第三十一页，共50页。第31页/共49页第三十二页，共50页。2 疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部手术切口疼痛有关。 （1）护理目标：避免增加病人疼痛的因素，保证情绪稳定及充足睡眠。 （2）护理措施 1） 协助患者采取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。 2） 术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度(chngd)予以调节。 3） 患者咳

7、嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。 4） 鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 （3）护理评价：患者能够配合护士给予缓解疼痛措施的方法。第32页/共49页第三十三页，共50页。第33页/共49页第三十四页，共50页。第34页/共49页第三十五页，共50页。第35页/共49页第三十六页，共50页。6 营养失调 : 低于机体需要量 与疾病消耗，禁食消化道功能紊乱有关。（1）护理目标：保证患者日常营养需求。（2）护理措施

8、1） 根据医嘱(yzh)补充各类液体，合理安排补液顺序。 2） 禁食期间遵医嘱(yzh)予以肠外营养，保证输液通畅，必要时输血浆。 3） 指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。 （3）护理评价：患者基本营养能够保证，未出现营养不良症状。第36页/共49页第三十七页，共50页。7 潜在并发症 :出血，吻合口漏（1）护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给予处理。（2）护理措施 1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持(boch)腹腔引流管的通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜红，引流

9、量异常增多应立刻通知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理。（3）护理评价：患者未出现以上并发症。第37页/共49页第三十八页，共50页。8 康复(kngf)知识缺乏 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关（1）护理目标：病人能说出相关康复知识的内容。（2）护理措施 1） 指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。 2） 指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。 3） 擦浴时注意伤口局部(jb)保

10、护。 4) 如出现腹痛腹胀等情况应及时就诊。 5） 指导患者功能锻炼，从床上翻身，坐起，过渡到下床活动，逐渐增加活动量，但避免劳累。 护理评价：病人接受以上指导并能掌握 。第38页/共49页第三十九页，共50页。 健康教育一 合理安排饮食，多食水果，蔬菜、多饮水，避免高脂饮食。二 保持(boch)心情舒畅，生活规律，充足睡眠，注意保暖。三 术后1-3个月勿参加重体力劳动，注意劳逸结合。四 定期随访，一般3-6个月复查一次。化疗的病人，要定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。第39页/共49页第四十页，共50页。第40页/共49页第四十一页，共50页。第41页/共49页第四十二页，共50页。第42页/共49页第四十三页，共50