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文档简介

1、会计学1直肠间质瘤影像诊断直肠间质瘤影像诊断MR0210777MR0210777n胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶组织来源肿瘤n占消化道恶性肿瘤的0.1%-3%n每年发病率1-2/10万n75%发生于50岁以上人群n潜在恶性肿瘤分布分布n胃60%-70%n小肠20%-30%n结直肠5%n胃肠道其他部位（食管、网膜和肠系膜）5%n发生于直肠GIST的十分少见，只占结直肠恶性肿瘤的0.1%临床症状临床症状n发病隐匿、患者早期无特殊症状n直肠GIST临床症状可表现：排便习惯改变（便秘、腹泻）、便血、腹胀、腹痛、肛周不适、部分病人出现排尿困难n部分病人可无症状，偶然发现肿块直肠直肠GISTGIST生长特

2、点生长特点n病程长n大小不等，5cm以下的肿瘤表面关整，与周围组织无明显粘连；5cm以上肿瘤表面凹凸不平，多有分叶，与周围组织发生粘连，界限难辨，易发生出血、坏死、囊变n外向性生长n其症状出现相对较晚n好发于直肠中下段直肠间质瘤大部分为中高危险性，侵袭性高于其他部位的间质瘤，预后差2001年NIH制定了基于GIST肿瘤大小和核分裂像的间质瘤生物学行为诊断标准：n直径2cm，5个/50HPF，提示危险程度很低n直径2-5cm，5个/50HPF，提示低危险性n直径5cm，6-10个/50HPF，为中度危险性n只要直径10cm或10个/50HPF即为高危n粘膜下型：基底与胃肠管壁相连，向腔内生长n肌

3、壁间型：肿瘤同时向腔内外生长n浆膜下型：肿瘤自浆膜下向壁外生长，即外生型n胃肠道外型：腹腔内孤立的软组织肿块n多为富血供，不均匀强化，可见点条状供血血管n良性者周围脏器多为受压推移改变n恶性可伴有周围组织侵犯或远处转移，伴有网膜、系膜和肝脏转移，淋巴结转移少见n跨壁生长或腔内型瘤体破溃可形成深大溃疡溃疡直肠间质瘤生长部位与直肠有密切关系，对鉴别诊断有一定的帮助直肠癌直肠癌直肠淋巴瘤直肠淋巴瘤前列腺肉瘤前列腺肉瘤前列腺癌前列腺癌诊断？诊断？盆腔胃肠间质盆腔胃肠间质瘤瘤( (恶性、高恶性、高危，侵及前列危，侵及前列腺、膀胱、直腺、膀胱、直肠肠) ) MR0210777MR0210777临床症状临床症状n发病隐匿、患者早期无特殊症状n直肠GIST临床症状可表现：排便习惯改变（便秘、腹泻）、便血、腹胀、腹痛、肛周不适、部分病人出现排尿困难n部分病人可无症状，偶然发现肿块直肠直肠GISTGIST生长特点生长特点n病程长n大小不等，5cm以下的肿瘤表面关整，与周围组织无明显粘连；5cm以上肿瘤表面凹凸不平，多有分叶，与周围组织

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