省儿童医院传染病培训讲座140224ppt111

1、儿童常见传染病及急诊儿童常见传染病及急诊 湖南省儿童医院感染科湖南省儿童医院感染科 刘静刘静 主任医师主任医师 一、人感染一、人感染H7N9禽流感禽流感 二、水痘二、水痘 三、流行性腮腺炎三、流行性腮腺炎 四、麻疹四、麻疹 五、发热五、发热 六、手足口病六、手足口病 一、人感染一、人感染H7N9禽流感禽流感什么是禽流感？什么是禽流感？人禽流感不同于普通感冒！H7N9禽流感病毒 禽流感病毒普遍对热敏感禽流感病毒普遍对热敏感 对低温抵抗力较强，对低温抵抗力较强，65加热加热30分钟或分钟或煮沸煮沸(100)2分钟以上可灭活分钟以上可灭活 病毒在较低温度粪便中可存活病毒在较低温度粪便中可存活1周周

2、在在4水中可存活水中可存活1个月个月 禽流感病毒除感染禽外，还可感染人禽流感病毒除感染禽外，还可感染人 H7N9禽流感传播途径 可经呼吸道传播可经呼吸道传播 密切接触感染禽类的分泌物或排密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染泄物而获得感染 通过接触病毒污染的环境传播至通过接触病毒污染的环境传播至人人 不排除有限的非持续的人传人。不排除有限的非持续的人传人。 H7N9禽流感有哪些症状？ 发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适痛和全身不适 重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在体温大多持续在39以

3、上，出现呼吸困难，以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰可伴有咯血痰 有很高的病死率有很高的病死率。最近是不是不能吃家禽了？ 禽流感病毒普遍对热敏感，禽流感病毒普遍对热敏感，65加热加热30分钟或煮沸（分钟或煮沸（100）两分钟以上可灭活）两分钟以上可灭活 因此，完全熟透的家禽因此，完全熟透的家禽/猪肉等是可以食猪肉等是可以食用的用的 但是禽流感对低温抵抗力较强，在但是禽流感对低温抵抗力较强，在4水水中可存活中可存活1个月个月 因此五六分熟的鸡排需要谨慎食用。因此五六分熟的鸡排需要谨慎食用。应该如何预防禽流感？ 注意个人卫生，保持勤洗手，尤其在接触注意个人卫生，保持勤洗手，尤其在接触禽畜后及时彻底洗

4、手禽畜后及时彻底洗手 尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。意尽量避免接触病死禽畜。 食用禽肉蛋时要充分煮熟食用禽肉蛋时要充分煮熟 出现症状时，应及时就医出现症状时，应及时就医 二、水痘二、水痘 三、流行性腮腺炎三、流行性腮腺炎 四、麻疹四、麻疹 五、发、发 热热什么是发热？什么是发热？ 错误的判断错误的判断 1 1、用手摸一摸孩子的额头和手心，发、用手摸一摸孩子的额头和手心，发现皮肤发烫，认为是发热了现皮肤发烫，认为是发热了 2 2、拿来体温计给孩子测量体温，体温、拿来体温计给孩子测量体温，体温超过了超过了3737，认为孩子生病了，认

5、为孩子生病了什么是发热？什么是发热？ 正确的判断正确的判断 老师的手不是体温计，不能准确测量老师的手不是体温计，不能准确测量孩子的体温孩子的体温 肛温超过肛温超过37.837.8，腋下温度超过，腋下温度超过37.537.5，就可以认为是发热就可以认为是发热 一般认为肛温一般认为肛温3939以下为低中热，超过以下为低中热，超过3939为高热，超过为高热，超过4040为超高热。持续发为超高热。持续发热热2 2周以上为长期发热周以上为长期发热发热的处理原则发热的处理原则 积极寻找发热的原因，针对病因治疗，发积极寻找发热的原因，针对病因治疗，发热自然就会消退热自然就会消退 不宜在短时间内让服用多种退热

6、药，降温不宜在短时间内让服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则会出现体温不幅度不宜太大、太快，否则会出现体温不升、虚脱等升、虚脱等 退热药只是在发热时才有退热作用，不发退热药只是在发热时才有退热作用，不发热时，服用退热药并无预防发热的作用热时，服用退热药并无预防发热的作用 在给孩子服用退热药后，如果出汗较多，在给孩子服用退热药后，如果出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱要及时给他补充水分，以免发生虚脱发热的处理原则发热的处理原则 常用退热措施：物理降温、药物降温常用退热措施：物理降温、药物降温物理降温：冰枕物理降温：冰枕 头部湿冷敷：将湿毛巾敷于前额，头部湿冷敷：将湿毛巾敷于前额，

7、2 23 3分分钟换钟换1 1次次 冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋( (或或热水袋热水袋) )内，排出空气后，拧紧袋口，放在内，排出空气后，拧紧袋口，放在枕颈部枕颈部 有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低冷或致体温过低 使用退热贴：不会出现过分冷却的情况使用退热贴：不会出现过分冷却的情况物理降温：温水拭浴及热水澡物理降温：温水拭浴及热水澡 将发热孩子得身上衣物解开，用温水将发热孩子得身上衣物解开，用温水(37)(37)毛巾全身上下搓揉毛

8、巾全身上下搓揉 将高烧将高烧( (体温超过体温超过39)39)患儿置于患儿置于32323434温水中温水中( (以大人手腕内侧皮肤不烫为宜以大人手腕内侧皮肤不烫为宜) )浸浸润，反复擦洗患儿面部、颈部、腋下、躯润，反复擦洗患儿面部、颈部、腋下、躯干及四肢，每个部位擦干及四肢，每个部位擦1 12 2分钟，整个温分钟，整个温水浴时间在水浴时间在1010分钟左右，然后用大毛巾把分钟左右，然后用大毛巾把孩子全身擦干并轻轻按摩皮肤发红为止孩子全身擦干并轻轻按摩皮肤发红为止物理降温：醇浴物理降温：醇浴 25-35%25-35%酒精酒精 用酒精擦拭退烧只需擦在腋窝、大腿、颈用酒精擦拭退烧只需擦在腋窝、大腿、

9、颈部等大动脉处，无需全身擦拭，否则很可部等大动脉处，无需全身擦拭，否则很可能造成婴儿酒精中毒。此外，为孩子擦拭能造成婴儿酒精中毒。此外，为孩子擦拭完酒精后，要立刻用被毯等物为孩子盖上完酒精后，要立刻用被毯等物为孩子盖上 需要强调的是，用酒精擦拭只适用于高热需要强调的是，用酒精擦拭只适用于高热无寒战又无汗的情况，如果孩子已经出汗，无寒战又无汗的情况，如果孩子已经出汗，表明体温已经开始外散，此时并不适合擦表明体温已经开始外散，此时并不适合擦拭酒精拭酒精药物降温药物降温 对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿最常用的退对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿最常用的退热剂，腋表体温热剂，腋表体温38.538.5或出现明显不适

10、时，或出现明显不适时，建议采用退热剂治疗建议采用退热剂治疗 新生儿不应用退热剂，建议采用物理降温新生儿不应用退热剂，建议采用物理降温方法方法药物降温药物降温 尼美舒利、安乃近不用于小儿尼美舒利、安乃近不用于小儿 阿司匹林与其他退热剂（对乙酰氨基酚和阿司匹林与其他退热剂（对乙酰氨基酚和布洛芬）退热效果相当，但增加胃溃疡和布洛芬）退热效果相当，但增加胃溃疡和胃出血风险；同时可影响血小板功能，增胃出血风险；同时可影响血小板功能，增加出血概率；儿童患病毒感染性疾病时，加出血概率；儿童患病毒感染性疾病时，增加增加ReyeReye综合症风险。不推荐阿司匹林作综合症风险。不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中应用

11、为退热剂在儿童中应用发热的家庭护理发热的家庭护理 多喝水：以助发汗，并防脱水多喝水：以助发汗，并防脱水 脱掉过多的衣物脱掉过多的衣物 维持家中的空气流通：维持房间温度于维持家中的空气流通：维持房间温度于25252727之间。之间。 但如果其四肢冰凉又打寒颤，则表示需要但如果其四肢冰凉又打寒颤，则表示需要保温，所以要外加毛毯覆盖保温，所以要外加毛毯覆盖 六、手足口病六、手足口病提问：成人可以患手足口病吗？ 答：可以，成人也可以患手足口病答：可以，成人也可以患手足口病问题二：手足口病是怎么被传染的？ 卫生条件不好比较容易被传染卫生条件不好比较容易被传染 与手足口病病人密切接触是重要的传播方与手足口

12、病病人密切接触是重要的传播方式式 空气（飞沫）传播空气（飞沫）传播 饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染发生感染问题三：手足口病有哪些表现？ 发热发热 口腔、手足、臀部出现小丘疹、小疱疹，口腔、手足、臀部出现小丘疹、小疱疹， 咳嗽、流涕、食欲不振等类似感冒样症状咳嗽、流涕、食欲不振等类似感冒样症状提问：手足口病可以不发烧吗？ 答：手足口病可以不发热，也可以发烧答：手足口病可以不发热，也可以发烧提问：手足口病会有危险吗？ 答：少数严重的手足口病病人可以非常严答：少数严重的手足口病病人可以非常严重重 头痛、呕吐、精神差、嗜睡、抖动、抽搐头痛、呕吐、精神差、嗜睡、抖动、抽搐 呼吸困难，咳粉红色泡沫痰呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 面色苍白，四肢发凉面色苍白，四肢发凉问题四：怎样预防手足口病？ 讲究卫生讲