特治星tazocin-实战手册doc资料

1、特治星Tazocin-实战手册2011竞争产品信息竞争产品信息竞争产品竞争产品p 马斯平马斯平 BMS- BMS- 头孢吡肟头孢吡肟p 泰能泰能 MSD MSD 亚胺培南亚胺培南/ /西司他丁西司他丁p 美平美平 日本住友日本住友- - 美罗培南美罗培南p 凯复定凯复定 Lilly Lilly 头孢他啶头孢他啶p 罗氏芬罗氏芬 Roche Roche 头孢曲松头孢曲松产品产品/ / 公司公司上市上市时间时间定位定位单价单价(RMB)(RMB)日治疗日治疗费用费用(RMB)(RMB)目标目标科室科室关键成功因素关键成功因素罗氏芬罗氏芬/ /罗氏罗氏1994院内中重度感染的一线选择9393。8 8

2、93.893.8n呼吸、ICUn普外、脑外n一日一次使用方便n医院覆盖广n进入市场早，KOL关系稳定n“一日一次”观念深入人心n强有力的销售队伍马斯平马斯平/ /施贵宝施贵宝1998院内中重度感染的一线选择218218654-1024654-1024n血液、ICUn脑外、普外n公司背景强n市场上唯一四代头孢nKOL 支持n有吸引力的激励政策泰能泰能/ /默沙东默沙东1993重症感染首选146146584-876584-876nICUn血液、呼吸n公司形象好n产品优n高效学术推广n高医院覆盖特治星特治星/ /辉瑞辉瑞1998院内不明致病菌感染起始经验治疗的一线选择181543-724543-72

3、4nICUn呼吸、血液n肝移植、脑外n辉瑞抗生素平台n产品低附加损害优势nKOL支持n销售执行力强竞争产品竞争产品 特治星针对三代头孢的竞争优势特治星针对三代头孢的竞争优势o特治星覆盖阳性菌（含肠球菌），阴性菌和厌氧菌，而三代头孢无法覆盖肠球菌和特治星覆盖阳性菌（含肠球菌），阴性菌和厌氧菌，而三代头孢无法覆盖肠球菌和厌氧菌，经验治疗中特治星能覆盖更多的可能致病菌，更加可靠。厌氧菌，经验治疗中特治星能覆盖更多的可能致病菌，更加可靠。o特治星是治疗产特治星是治疗产ESBLsESBLs细菌感染的一线首选用药，而三代头孢不能用于治疗细菌感染的一线首选用药，而三代头孢不能用于治疗ESBLsESBLs细细

4、菌感染菌感染o特治星对铜绿假单胞菌的抗菌活性强于三代头孢特治星对铜绿假单胞菌的抗菌活性强于三代头孢广覆盖广覆盖附加损害附加损害证据支持证据支持oCLSL2009CLSL2009规定规定: : ESBL+ESBL+细菌对头孢菌素细菌对头孢菌素( (包括四代头孢包括四代头孢) )即使体外敏感，临床上必须报告即使体外敏感，临床上必须报告耐药；头孢类对肠球菌即使体外敏感，临床无效，不应报告敏感。耐药；头孢类对肠球菌即使体外敏感，临床无效，不应报告敏感。o经验治疗，更胜一筹经验治疗，更胜一筹-多指南推荐（多指南推荐（ATS/IDSA/ASH/NCCN/ATS/IDSA/ASH/NCCN/热病指南）热病指

5、南）o特治星附加损害低，极少诱导特治星附加损害低，极少诱导CDAD,ESBLCDAD,ESBL三代头孢诱导三代头孢诱导ESBLESBL、VREVRE和和MRSAMRSA三代头孢诱发三代头孢诱发CDADCDAD特治星针对头孢吡肟的竞争优势特治星针对头孢吡肟的竞争优势o特治星覆盖阳性菌（含肠球菌），阴性菌和厌氧菌，而头孢吡肟无法覆盖肠球菌和特治星覆盖阳性菌（含肠球菌），阴性菌和厌氧菌，而头孢吡肟无法覆盖肠球菌和厌氧菌，经验治疗中特治星能覆盖更多的可能致病菌，更加可靠。厌氧菌，经验治疗中特治星能覆盖更多的可能致病菌，更加可靠。o特治星是治疗产特治星是治疗产ESBLsESBLs细菌感染的一线首选用药，

6、而头孢吡肟不能用于治疗细菌感染的一线首选用药，而头孢吡肟不能用于治疗ESBLsESBLs细细菌感染菌感染o特治星对铜绿假单胞菌的抗菌活性强于头孢吡肟特治星对铜绿假单胞菌的抗菌活性强于头孢吡肟广覆盖广覆盖附加损害附加损害证据支持证据支持oCLSL2009CLSL2009规定规定: : ESBL+ESBL+细菌对头孢菌素细菌对头孢菌素( (包括四代头孢包括四代头孢) )即使体外敏感，临床上必须报告即使体外敏感，临床上必须报告耐药耐药; ;头孢类对肠球菌即使体外敏感，临床无效，不应报告敏感。头孢类对肠球菌即使体外敏感，临床无效，不应报告敏感。o特治星附加损害低，极少诱导特治星附加损害低，极少诱导CD

7、AD,VRECDAD,VRE头孢吡肟诱导头孢吡肟诱导VREVRE产生产生头孢吡肟诱发头孢吡肟诱发CDADCDAD特治星针对亚胺培南的竞争策略特治星针对亚胺培南的竞争策略o近年国内耐药监测研究显示，随着亚胺培南的广泛应用，铜绿假单胞菌对亚胺培南近年国内耐药监测研究显示，随着亚胺培南的广泛应用，铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药绿逐年上升。特治星耐药率无明显变化，敏感率最高的耐药绿逐年上升。特治星耐药率无明显变化，敏感率最高o临床证据显示：特治星是治疗铜绿假单胞菌感染的最佳药物临床证据显示：特治星是治疗铜绿假单胞菌感染的最佳药物高效治绿脓高效治绿脓附加损害附加损害亚胺培南诱导亚胺培南诱导MDRMDR绿脓

8、杆菌和绿脓杆菌和MDRMDR不动杆菌不动杆菌亚胺培南诱导真菌定植亚胺培南诱导真菌定植副作用副作用亚胺培南有中枢神经系统的副作用，诱发癫痫亚胺培南有中枢神经系统的副作用，诱发癫痫推往重症推往重症亚胺培南应当是治疗感染的最后王牌，只有在危及生命的重症感染才应首选亚胺培南应当是治疗感染的最后王牌，只有在危及生命的重症感染才应首选关键科室的产品信息关键科室的产品信息细菌室细菌室- -产品信息产品信息细菌室：介绍细菌室：介绍CLSI2009CLSI2009药敏折点；收集药敏数据；解决个案问题药敏折点；收集药敏数据；解决个案问题p 传递国内大型细菌耐药监测数据（传递国内大型细菌耐药监测数据（CMSS/SE

9、ANIR/CMSS/SEANIR/北大药研所数据）北大药研所数据）p 抗生素附加损害，抗生素干预策略抗生素附加损害，抗生素干预策略p 了解具体的药敏测定方法，告知特治星的折点了解具体的药敏测定方法，告知特治星的折点p 治疗指南支持治疗指南支持p 收集月度收集月度/ /季度季度/ /年度药敏数据，利用数据拜访临床科室年度药敏数据，利用数据拜访临床科室呼吸科呼吸科-产品信息产品信息主要产品信息：绿脓，主要产品信息：绿脓，ESBLsESBLs， 国际治疗指南推荐国际治疗指南推荐CAP/HAP/VAPCAP/HAP/VAP铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌p 铜绿假单胞菌是院内获得性肺炎和VAP最常见的G-致病

10、菌，约占25%，是经验用药时必须考虑的致病菌。p 近年来铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率越来越高，而且文献研究显示：碳青酶烯类用量与铜绿假单胞耐药呈明显相关，并且是多重耐药铜绿假单胞菌最重要的危险因素p 特治星近年来对铜绿假单胞菌的抗菌活性最强，而且耐药率没有明显上升。p 临床研究资料显示：治疗铜绿假单胞菌引起的HAP，特治星临床疗效优于亚胺培南ESBLsESBLsp 除了铜绿假单胞菌外，特治星对革兰阳性菌和产ESABLs肺克和大肠抗菌活性高，作为经验用药比三/四代头孢具有明显优势。三四代头孢无法治疗ESBLs,而且会诱导产生ESBLsp 附加损害小-更低诱导，相对于三四代头孢更低诱导ESBLs

11、和CDADVRE,相对于碳青霉烯，更少诱导MDR铜绿和MDR不动以及真菌定植指南推荐指南推荐：ATS治疗指南推荐特治星是治疗CAP/HAP/VAP的经验用药，热病指南推荐特治星 是治疗吸入性肺炎的首选用药主要产品信息：抗菌谱广；疗效明确；低附加损害；指南推荐主要产品信息：抗菌谱广；疗效明确；低附加损害；指南推荐p 特治星的抗菌谱覆盖了血液科感染常见的致病菌：铜绿假单胞菌，大肠杆菌，克雷伯杆菌(包括产ESBLs)，肠杆菌属，不动杆菌属等G-菌，同时覆盖厌氧菌，G+菌(包括肠球菌)，与头孢菌素相比，是经验治疗的更理想的选择p 许多国内外临床资料证明，特治星单药方案或联合用药治疗中性粒细胞减少伴发热

12、的临床疗效优于或等于头孢吡肟，优于头孢他啶。p 33篇文献荟萃分析推荐特治做为经验治疗选择；该分析同时指出头孢吡肟的30天病死率高于其他药物，亚胺培南有明显的伪膜性肠炎的副作用。p 特治星是美国血液病协会治疗指南的推荐药物之一。p 特治星是治疗铜绿假单胞菌感染的最佳药物。p 附加损害低：不易导致真菌继发感染血液科血液科- -产品信息产品信息ICU-ICU-产品信息产品信息主要产品信息：高效覆盖耐药菌及厌氧菌，低附加损害主要产品信息：高效覆盖耐药菌及厌氧菌，低附加损害p 临床上常常面对的耐药菌包括：ESBLs肠杆菌科细菌, MRSA, 多重耐药铜绿假单胞菌，VRE等，这些耐药菌在ICU的分离率比

13、普通病房高，这与大量使用三代头孢菌素有关p 特治星抗菌谱覆盖上述G-菌，对铜绿假单胞菌和产ESBLs细菌抗菌活性高，对常见的耐药菌有效，而且特治星对肠球菌抗菌作用，无论经验用药还是目标治疗均是医生的首选p 厌氧菌感染是复杂感染中不可忽视的因素，使用特治星，无需加用其他药物。p 肝功能不全患者无需调整剂量，肾功能严重功能不全时(肌酐清除率20ml/min)调整为一天两次，其余无需调整剂量。p 低附加损害：特治星对肠道菌群影响小，腹泻发生率及二重感染的发生率低，不导致耐药菌株产生脑外科脑外科- -产品信息产品信息主要产品信息：全面控制神经外科重要部位感染；有效的炎症时脑脊液浓度；低附加损害主要产品

14、信息：全面控制神经外科重要部位感染；有效的炎症时脑脊液浓度；低附加损害p全面控制神经外科重要部位感染：脑外手术病人常见的感染是肺部感染(卧床，气管插管)和泌尿系感染(导尿管)及手术部位感染p特治星全面覆盖G+/G-/厌氧菌，对以上部位常见致病菌活性高p有效治疗肺部感染，尤其是吸入性肺炎（以混合感染为主），不需加用抗厌氧菌的药物p约有70%哌拉西林和三唑巴坦以原型从尿液中排出，尿液中特治星药物浓度极高，轻松治疗各种致病菌引起的尿路感染p特治星能进入炎症时脑脊液，达到有效治疗浓度，从而治疗中枢神经系统感染p相对于亚胺培南和喹诺酮类，没有CNS的副作用p附加损害低：相对于三代头孢（罗氏芬），抗生素相

15、关性腹泻发生率更低其他目标科室其他目标科室- -产品信息产品信息 感染科感染科p 抗生素附加损害及抗生素干预策略p 国内大型耐药监测数据p 抗谱广，抗菌活性强p 抗感染经验治疗的新方向p PK/PD优势 神经内科神经内科p 吸入性肺炎强调对厌氧菌的优势,临床疗效好p 强调对长期卧床病人的皮肤软组织感染（褥疮）及尿路感染（特治星尿中浓度高）p 相对于亚胺培南和喹诺酮类，没有CNS的副作用老年老年/ /干部科干部科p 抗菌谱广，覆盖厌氧菌p 肺部感染产品信息；吸入性肺炎p 副作用小p 长期卧床病人的皮肤软组织感染（褥疮）及尿路感染（特治星尿中浓度高）p 附加损害低：较少引起抗生素相关性腹泻心胸外科

16、心胸外科p 肺部感染信息p 肠球菌/厌氧菌覆盖优势p 组织浓度高p SSSI信息院内院内G-G-杆菌感染概况杆菌感染概况 轻到中度感染轻到中度感染 门诊门诊/ /社区感染社区感染 中中- -重度感染重度感染 危及生命感染危及生命感染50%35%15%n口服抗生素口服抗生素n一到三代头孢菌素一到三代头孢菌素n喹诺酮类喹诺酮类nn特治星特治星n舒普深舒普深n马斯平马斯平n复达欣复达欣n泰能泰能n美平美平各科室常见感染各科室常见感染呼吸科肺部感染，菌血症/败血症血液科肺部感染，尿路感染，皮肤软组织感染，全身严重性感染ICU全身严重性感染烧伤科皮肤软组织感染，肺部感染，尿路感染，全身严重性感染普外科腹

17、腔内感染-胆囊炎，胰腺炎，皮肤软组织感染，切口感染厌氧菌感染神经外科肺部感染，尿路感染，中枢神经系统感染，皮肤软组织感染神经内科肺部感染，尿路感染老年科、高干科肺部感染，尿路感染，移植外科切口感染，肺部感染，胆管炎，全身严重性感染其他内科肺部感染，皮肤软组织感染（糖尿病），尿路感染 高效低损，智信之选高效低损，智信之选吸 入 性 肺 炎 的 初 始 首 选 治 疗吸 入 性 肺 炎 的 初 始 首 选 治 疗吸入性肺炎定义吸入性肺炎定义 吸入性肺炎是指吸入食物、口咽分泌物、 胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺 化学性或合并细菌性炎症 吸入性肺炎病情重、病死率高：有报道病 死率高达4060危险

18、因素危险因素老年老年神经系统慢性疾病：神经系统慢性疾病：脑血管病、运动神经元病变、帕金森氏病、老年 痴呆等消化系统慢性疾病：消化系统慢性疾病：胃食管反流、食管运动功能障碍、胃切除术后等医源性因素：医源性因素：气管切开、插管、呼吸机应用、鼻饲等体位：体位：长期仰卧免疫力低下免疫力低下其他：其他：中毒、器官衰竭引起的昏迷、意识障碍等 当存在上述危险因素，并有下呼吸道感染临床表现时，应考虑吸入性肺炎的可能1 王洪冰,李佩珍.老年人吸入性肺炎的诊治难点和对策.中华老年医学杂志,2006,25 (5):325.2 孙耕耘.临床肺科杂志.2008,13(7):918-028.3 曲舒欣.吸入性肺炎的危险因

19、素及分析.中国冶金工业医学杂志,2008,25(2):742吸入性肺炎常见科室吸入性肺炎常见科室吸入性肺炎常见致病菌和感染类型吸入性肺炎常见致病菌和感染类型老年重症吸入性肺炎患者进行的病原学和预后指标的研究中，54例痰培养阳性患者中共分离出67株致病菌，占前三位的致病菌是G-肠杆菌、厌氧菌、金葡菌，混合感染占相当比例。Ali A. El-Solh et al. Microbiology of Severe Aspiration Pneumonia in Institutionalized Elderly American Journal of Respiratory and Critical

20、Care Medicine Vol 167. pp. 1650-1654, (2003)G-G-杆菌是吸入性肺炎最主要的致病菌杆菌是吸入性肺炎最主要的致病菌108例老年吸入性肺炎患者痰培养共检出病原菌177株，其中G-杆菌96株(54.3%)5 郑洪, 陈佳宁, 禹玺, 蒋萍, 杨文杰, 老年患者吸入性肺炎临床特点及病原学分析.Chin J Nosocomiol Vol. 18 No. 3 2008特治星全面覆盖革兰阴性菌、阳性菌、厌氧菌特治星全面覆盖革兰阴性菌、阳性菌、厌氧菌6 陈升汶 吴伟元等， 中国抗感染化疗杂志 2003年10月第3卷第5期：302305 7 Baron EJ, et

21、al. Diagn Microbil Infect Dis. 1995,21:141-1518 王辉等，中华检验医学杂志2005年12月第28卷第12期：129513029 Thomas KW Ling, Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2006 Jan, 50:374-7810 Aidridge KE, et al. Antimicrobial Agents Chemotherapy. 2003,47(1): 148-15311 Jamal WY, Mokaddas EM, et al. Int J Antimicrob Agents 2002

22、Oct: 20(4):270-4特治星对特治星对G-G-杆菌敏感率高杆菌敏感率高 王辉、陈民钧，等。2006年中国10家教学医院革兰阴性杆菌耐药状况。 中华医学会第七次全国临床微生物年会论文汇编，2007,8:127-128特治星治疗吸入性肺炎有效率高、不良反应少特治星治疗吸入性肺炎有效率高、不良反应少回顾分析 目的：评价哌拉西林-三唑巴坦治疗吸入性肺炎的有效性和安全性。用量用法：特治星4.5g IV 每日3-4次，平均疗程（123）d。结论：哌拉西林-三唑巴坦治疗吸入性肺炎安全有效。于维东，蒋丽娟，王涤非，等.哌拉西林三唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎的临床评价.中国医科大学学报，200

23、7,36(3):323-423.热病指南推荐热病指南推荐特治星适应症特治星适应症下呼吸道感染泌尿道感染腹腔内感染皮肤及软组织感染细菌性败血症妇科感染骨与关节感染多种细菌混合感染通用名：注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠特治星规格和用法用量特治星规格和用法用量 规格(4.5g)：每瓶含相当于哌拉西林4g的哌拉西林钠盐和相当于三唑 巴坦0.5g的三唑巴坦钠盐 简要剂量用法：4.5g静脉注射或滴注，每8小时或6小时一次 详细处方资料备索小结小结吸入性肺炎是各科室常见的严重疾病G-杆菌是吸入性肺炎的最主要致病菌，厌氧菌感染和混合感染常见特治星全面覆盖吸入性肺炎主要致病菌，且对 G-杆菌敏感率高特治星治疗吸入

24、性肺炎安全有效热病指南推荐特治星做为吸入性肺炎的初始首选治疗 高效低损，智信之选高效低损，智信之选全 面 控 制 神 经 外 科 重 要 部 位 感 染全 面 控 制 神 经 外 科 重 要 部 位 感 染医院获得性感染医院获得性感染(HAI)(HAI)是神外患者死亡的重要因素是神外患者死亡的重要因素 757例颅脑创伤患者发生医院获得性感染138例，死亡7例，无感染患 者619例，死亡10例，两组比较有显著差异王伟 神经外科医院感染138例临床分析 浙江创伤外科2005年4月第10卷第2期感染组死亡率明显高于非感染组 神经外科患者医院获得性感染的危险因素神经外科患者医院获得性感染的危险因素侵袭

25、性操作侵袭性操作预防性抗菌药物使用预防性抗菌药物使用意识障碍程度意识障碍程度H H2 2受体阻滞剂使用受体阻滞剂使用年龄年龄住院日住院日邓敏 林宁 神经外科医院感染相关危险因素临床研究非条件Logistic 模型 中华医院感染学杂志2005年第15卷第7期2528例住院患者，经多因素非条件Logistic 回归模型分析，筛选出以上6个医院获得性感染的正相关独立危险因素（按危险性大小顺序排列）呼吸道感染呼吸道感染是神经外科最常见的医院获得性感染是神经外科最常见的医院获得性感染(HAI)(HAI)荟萃分析：收集1997年1月1日2006年6月30日有关神经外科患者HAI的国内文献26篇，31591

26、例住院患者，HAI例数2905例，根据每篇文献中报道的各感染部位占全部HAI构成比得出的中位数结果郑一 徐明 王谦 周建新 神经外科患者医院获得性感染的发病与构成分析 北京医学2008年第30卷第5期下呼吸道感染危害严重下呼吸道感染危害严重回顾性研究：上海市1999年10月份19235例出院病人的统计资料胡必杰 何礼贤 殷少军 董伟贤 韩红姝王文娟 任金兰 上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究 中国抗感染化疗杂志2002年6月30日第2卷第2期神经外科下呼吸道感染的病原菌分布神经外科下呼吸道感染的病原菌分布(%) (%) 209株致病菌中G-杆菌比例达83.7%王新功 王淑霞 费昶 蒋洪涛

27、神经外科ICU 病人下呼吸道感染病原菌及耐药性分析 Chin J Clin Neurosurg, Jul 2007, Vol 12, No 7吸入性肺炎危险因素吸入性肺炎危险因素叶琳 李红玲 吸人性肺炎危险因素及病原菌的临床分析 中华临床医学研究杂志 2008年2月第14卷第3期孙耕耘 关注吸入性肺炎的防治 临床肺科杂志.2008,13(7):918-028.脑血管意外气管插管、机械通气、鼻饲颅脑外伤意识障碍帕金森综合征等吸入性肺炎病原特点吸入性肺炎病原特点Ali A. EL-Solh et al. Microbiology of Severe Aspiration Pneumonia in

28、Institutionalized Elderly American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 167. pp. 1650-1654, (2003)老年重症吸入性肺炎患者进行的病原学和预后指标的研究中，54例痰培养阳性患者中共分离出67株致病菌，占前三位的致病菌是G-肠杆菌、厌氧菌、金葡菌特治星全面覆盖革兰阴性菌、厌氧菌和阳性菌特治星全面覆盖革兰阴性菌、厌氧菌和阳性菌9 王辉等，中华检验医学杂志2005年12月第28卷第12期:12951302 10 Thomas KW Ling, Antimicrobial A

29、gents and Chemotherapy. 2006 Jan, 50:374-78 11 Aidridge KE, et al. Antimicrobial Agents Chemotherapy. 2003,47(1): 148-15312 Jamal WY, Mokaddas EM, et al. Int J Antimicrob Agents 2002 Oct: 20(4):270-413 陈升汶 吴伟元等， 中国抗感染化疗杂志 2003年10月第3卷第5期:302305 14 Baron EJ, et al. Diagn Microbil Infect Dis. 1995,21:1

30、41-151特治星对主要特治星对主要G-G-杆菌敏感率高杆菌敏感率高 王辉 陈民钧等，2006年中国10家教学医院革兰阴性杆菌耐药状况。 中华医学会第七次全国临床微生物年会论文汇编，2007,8:127-128特治星的组织分布特治星的组织分布16 R.Isenman Dig Surg 1996; 13:365-36917 Caroline M. Perry, Drugs, 1999 May18 实用抗菌药物学 P16519 Sorgel F,et al. Complications.Surg. 1993; 12: 28-32特治星治疗颅内感染和肺部感染安全有效特治星治疗颅内感染和肺部感染安全有

31、效目的：评价哌拉西林三唑巴坦治疗神经外科严重感染的有效性和安全性方法：特治星4.5g，q8-12h/d，治疗418天结论：特治星高效安全，可做为颅内感染和严重获得性肺炎的经验用药赖润龙, 陈伟强, 杨应明, 郑丰任, 许燕凯, 周德祥 哌拉西林/他唑巴坦治疗神经外科严重感染的临床疗效 Chin J Nosocomiol Vo l. 14 No. 9 2004特治星的其他优点特治星的其他优点见特治星药品说明书肝功能不全、轻中度肾功能不全无需调整剂量肝功能不全、轻中度肾功能不全无需调整剂量不易诱导耐药不易诱导耐药为期为期6 6个月的替换期内，增加特治星的用量，减少三代头孢菌素的用量，个月的替换期内

32、，增加特治星的用量，减少三代头孢菌素的用量，替换后产替换后产ESBLsESBLs大肠杆菌发大肠杆菌发生率明显下降生率明显下降赵宗珉等，哌拉西林-三唑巴坦替换第三代头孢菌素对肠道产超广谱-内酰胺酶大肠埃希菌定植的影响 中华内科杂志2007年9月第46卷第9期难辨梭状芽孢杆菌腹泻（难辨梭状芽孢杆菌腹泻（CDADCDAD）发生率低）发生率低 英国一家综合医院老年科，根据不同时期处方政策调整抗生素种类和用量以及CDAD发生率变化的调查结果：2001年根据医院抗生素管理政策，减少头孢噻肟用量，增加特治星用量，CDAD发生率明显降低；2002年，因特治星断供，头孢噻肟用量增加，CDAD发生率明显增加。Ma

33、rk H. Wilcox et al. Long-term surveillance of cefotaxime and piperacillintazobactam prescribing and incidence of Clostridium difficile diarrhoea. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2004) 54, 168-172特治星适应症特治星适应症下呼吸道感染泌尿道感染腹腔内感染皮肤及软组织感染细菌性败血症妇科感染骨与关节感染多种细菌混合感染通用名：注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠特治星规格和用法用量特治星规格和用法用量

34、 规格(4.5g)：每瓶含相当于哌拉西林4g的哌拉西林钠盐和相当于三唑巴坦0.5g的三唑巴坦钠盐 简要剂量用法：4.5g静脉注射或滴注，每8小时或6小时一次 详细处方资料备索小小 结结医院获得性感染医院获得性感染(HAI)(HAI)中呼吸道感染最为常见，危害严重中呼吸道感染最为常见，危害严重特治星全面覆盖下呼吸道感染常见致病菌，且对主要特治星全面覆盖下呼吸道感染常见致病菌，且对主要G-G-杆菌敏感率高杆菌敏感率高特治星组织分布广，对肺部感染疗效卓越特治星组织分布广，对肺部感染疗效卓越特治星应用安全、值得信赖特治星应用安全、值得信赖三份三份ReprintReprint说明说明 学术文献支持学术文

35、献支持-Reprint-Reprintp 哌拉西林哌拉西林/ /三唑巴坦治疗血液病发热性中性粒细胞减少症的三唑巴坦治疗血液病发热性中性粒细胞减少症的有效性和安全性的临床研究有效性和安全性的临床研究 支持：血液科 出处：中华医学杂志 文献发表时间：2009.1p 哌拉西林哌拉西林/ /三唑巴坦治疗医院获得性肺炎的多中心临床研究三唑巴坦治疗医院获得性肺炎的多中心临床研究 支持：所有目标科室 出处：中国呼吸与危重监护杂志 文献发表时间: 2009.1p 抗生素轮换和替换与控制细菌耐药抗生素轮换和替换与控制细菌耐药 支持：呼吸科、血液科、ICU 出处：中华内科杂志 文献发表时间：2007.7哌拉西林哌

36、拉西林/ /三唑巴坦治疗血液病发热性中性粒细胞三唑巴坦治疗血液病发热性中性粒细胞 减少症的有效性和安全性的临床研究减少症的有效性和安全性的临床研究p适用科室适用科室: :血液科血液科pReprintReprint要点要点: : 1.1.国内5家大型综合医院血液科多中心临床研究，总共218例粒缺伴发热患者入选 2.使用剂量：4.5g/8h 平均用药时间 （9.48.1)天 3.细菌清除率：71.43% 临床总有效率 65.6% 4.安全性:不良反应发生率5.05%，皮疹为主（2.75%）pReprint Reprint 结论：结论： 1.P/T单药治疗能达到与头孢吡肟联合用药相近的有效率，甚至与

37、碳青霉烯类单药治疗的有效率相似 2.P/T是一种广谱高效安全的抗生素，可作为血液病患者粒减发热的经验性治疗药物之一p特征利益转换特征利益转换 选择特治星既能保证临床的有效率，又能为您必要时抗生素方案调整预留空间，而且还减少了因使用某些抗生素所带来的相应的附加损害。特治星是您经验治疗血液病粒减伴发热的首选 血液科推广思路见下页血液科推广思路见下页血液科推广思路血液科推广思路1.1.血液科粒缺伴发热患者的细菌培养结果以及药敏试验结果血液科粒缺伴发热患者的细菌培养结果以及药敏试验结果2.2.现有治疗方案是否满意现有治疗方案是否满意 使用三、四代头孢使用三、四代头孢 使用碳青霉烯降阶梯使用碳青霉烯降阶

38、梯不满意不满意满意满意治疗失败的原因探讨：治疗失败的原因探讨：1.1.是否覆盖了所有可疑致病菌？是否覆盖了所有可疑致病菌？2.2.产产ESBLsESBLs细菌对三代头孢耐药？细菌对三代头孢耐药？3.3.伪膜性肠炎伪膜性肠炎, ,真菌出现等使治疗难以为继？真菌出现等使治疗难以为继？提示可能被忽视的问题提示可能被忽视的问题1.1.头孢吡肟致死率引起头孢吡肟致死率引起FDAFDA注意；注意；2.2.碳氢酶烯相关副反应高，真菌定植碳氢酶烯相关副反应高，真菌定植/ /伪膜性肠炎常见伪膜性肠炎常见3.3.特治星单药与头孢吡肟联合用药疗效相当，与碳青特治星单药与头孢吡肟联合用药疗效相当，与碳青 霉烯类类似霉

39、烯类类似处理处理异议异议: :1.1.特治星疗效如何？能覆盖粒缺伴发热常见致病菌吗？特治星疗效如何？能覆盖粒缺伴发热常见致病菌吗？-DA-DA支持（粒缺伴发热篇）支持（粒缺伴发热篇）2.2.对附加损害没有认识对附加损害没有认识 -抗生素轮换和替换与控制细菌耐药抗生素轮换和替换与控制细菌耐药3.3.是否有指南推荐？是否有指南推荐？ -IDSA 2002 / NCCN 2009IDSA 2002 / NCCN 2009 推荐特治星治疗粒缺伴发热高危患者推荐特治星治疗粒缺伴发热高危患者特征利益转换（见前页）特征利益转换（见前页） 要求处方！要求处方！抗生素轮换和替换（干预）与控制细菌耐药抗生素轮换和

40、替换（干预）与控制细菌耐药p 适用科室：所有目标科室，着重适用科室：所有目标科室，着重ICUICUp ReprintReprint解析：解析： 1.12份有关抗生素轮换的文献的复习 2.规模最大的研究为期10年 3.涉及头孢菌素、喹诺酮、氨基糖苷类碳青霉烯类及酶抑制剂复合制剂等p ReprintReprint结论结论 1.这些临床研究为减少细菌耐药提供了思路 2.选择特治星进行抗生素轮换和替换更为理想p 特征利益转换特征利益转换 选择特治星在一定时期内进行抗生素轮换和替换，不仅能够保证特治星敏感性，而且能够提高其他抗生素的敏感性，从而减少细菌耐药的发生，避免治疗失败哌拉西林哌拉西林/ /他唑巴

41、坦治疗医院获得性肺炎的多中心临床研究他唑巴坦治疗医院获得性肺炎的多中心临床研究p适用科室适用科室: :所有目标科室，着重呼吸科所有目标科室，着重呼吸科pReprintReprint解析解析: : 1.国内8家大型综合医院呼吸科多中心、开放、非对照临床试验临床研究，总共 246例院内获得性肺炎患者 2.使用剂量：4.5g/8h 平均治疗时间：11.6天 3.细菌清除率：78.6% 临床总有效率 81.7% 4.安全性：不良反应发生率2.8%pReprint Reprint 结论：结论： 1.特治星治疗医院获得性肺炎疗效确切，不良反应少 2.推荐特治星作为治疗医院获得性肺炎的首选药物之一 p特征利

42、益转换特征利益转换 特治星治疗HAP疗效确切，不良反应少，能让您选择特治星在治疗HAP时更有信心。DA导读导读吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介绍介绍此份资料主要是针对：吸入性肺炎常见科室此份资料主要是针对：吸入性肺炎常见科室（ICUICU、神经内科、老年科、呼吸科、感染科）、神经内科、老年科、呼吸科、感染科）医生医生n 现状现状：吸入性肺炎的患者处方或不处方特治星吸入性肺炎的患者处方或不处方特治星n 目的：了解吸入性肺炎的基本概况及处方时品牌目的：了解吸入性肺炎的基本概况及处方时品牌 （特治星）的选择（特治星）的选择n 目的：强调吸入性肺炎是临床各科室常见的严重目的：强调吸入性肺炎是临床各科室常

43、见的严重疾病，死亡率高达疾病，死亡率高达40-60%40-60%n 解说要点：解说要点： 吸入性常见于吸入性常见于ICUICU、神经内科、老年科等科室，、神经内科、老年科等科室，病情重且死亡率高。病情重且死亡率高。 临床上碰到以下危险因素并伴有下呼吸道感染时，临床上碰到以下危险因素并伴有下呼吸道感染时，应当考虑吸入性肺炎的可能。如：老年患者、脑血应当考虑吸入性肺炎的可能。如：老年患者、脑血管病、意识障碍、气管切开、插管等因素管病、意识障碍、气管切开、插管等因素吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介绍介绍n 目的：强调目的：强调G-G-是吸入性肺炎常见致病菌，厌氧菌是吸入性肺炎常见致病菌，厌氧菌多见，混

44、合感染常见多见，混合感染常见n 解说要点：解说要点： 一项老年重症吸入性肺炎病原菌调查显示，一项老年重症吸入性肺炎病原菌调查显示，G-G-和厌氧菌是主要致病菌，且混合感染常见。和厌氧菌是主要致病菌，且混合感染常见。 来自来自108108例吸入性肺炎患者的痰培养显示，中的例吸入性肺炎患者的痰培养显示，中的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等是最大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等是最主要致病菌，主要致病菌， G-G-比例高达比例高达54.3%54.3%吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介绍介绍n 目的：强调全面覆盖吸入性肺炎常见致病菌，且目的：强调全面覆盖吸入性肺炎常见致病菌，且对对G-G-敏

45、感率高敏感率高n 解说要点：解说要点： 特治星全面覆盖特治星全面覆盖G-G-、G+G+、厌氧菌并具有较高的、厌氧菌并具有较高的敏感性。敏感性。 CMSSCMSS研究中显示特治星对吸入性肺炎主要研究中显示特治星对吸入性肺炎主要G-G-中的中的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌致病菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌致病菌敏感率远高于三四代头孢敏感率远高于三四代头孢吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介绍介绍n 目的：强调特治星治疗吸入性肺炎安全有效，且目的：强调特治星治疗吸入性肺炎安全有效，且指南推荐为首选起始用药指南推荐为首选起始用药n 解说要点：解说要点： 一项针对一项针对6363例吸入性肺

46、炎患者的治疗中，使用例吸入性肺炎患者的治疗中，使用特治星特治星4.5g IV 3-44.5g IV 3-4次次/ /天天 平均疗程平均疗程12123d3d，有效，有效率高达率高达84%84%，不良反应少，不良反应少 热病指南推荐特治星是治疗吸入性肺炎的初始首热病指南推荐特治星是治疗吸入性肺炎的初始首选治疗选治疗吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介绍介绍n 目的：总结此本目的：总结此本DADA的关键信息的关键信息n 解说要点：解说要点： 重申重申5 5个关键信息点及处方资料个关键信息点及处方资料吸入性肺炎吸入性肺炎DADA介绍介绍神经外科神经外科DADA此份资料主要是针对：神经外科医生此份资料主要是针

47、对：神经外科医生n 现状现状：针对神经外科重要部位感染处方或不处方针对神经外科重要部位感染处方或不处方 特治星特治星n 目的：处理神经外科重要部位感染时处方时品牌目的：处理神经外科重要部位感染时处方时品牌 （特治星）的选择（特治星）的选择神经外科神经外科DADAn 目的：强调呼吸道感染是最常见的医院获得性感目的：强调呼吸道感染是最常见的医院获得性感染，且危害严重染，且危害严重n 解说要点：解说要点： 0808年发表于年发表于北京医学北京医学的的“神经外科患者医神经外科患者医院获得性感染的发病与构成分析院获得性感染的发病与构成分析”荟萃分析显示，荟萃分析显示，呼吸道感染占全部医院获得性感染的中位

48、数构成比呼吸道感染占全部医院获得性感染的中位数构成比最高（最高（54%54%） 一项回顾性研究显示，下呼吸道感染危害严重，一项回顾性研究显示，下呼吸道感染危害严重，导致平均住院时间延长导致平均住院时间延长3131天，平均医疗费用增加近天，平均医疗费用增加近2 2万元，且病死率高。万元，且病死率高。神经外科神经外科DADAn 目的：强调目的：强调G-G-杆菌是呼吸道感染是最常见的致病菌杆菌是呼吸道感染是最常见的致病菌n 解说要点：解说要点： 一篇关于一篇关于“神经外科病人下呼吸道感染病原菌及耐神经外科病人下呼吸道感染病原菌及耐药性分析药性分析”中显示，铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、大肠中显示，铜绿假

49、单胞菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌是最常见的致病菌。埃希菌、阴沟肠杆菌是最常见的致病菌。 特治星高效覆盖常见致病菌，例如铜绿假单胞菌，特治星高效覆盖常见致病菌，例如铜绿假单胞菌，克雷佰菌属和大肠埃希菌。对于三四代头孢天然耐药的克雷佰菌属和大肠埃希菌。对于三四代头孢天然耐药的厌氧菌和肠球菌，特治星也能高效覆盖。厌氧菌和肠球菌，特治星也能高效覆盖。神经外科神经外科DADAn 目的：强调特治星组织分布广，能进入脑脊液，对颅目的：强调特治星组织分布广，能进入脑脊液，对颅内感染及肺部感染疗效卓越内感染及肺部感染疗效卓越n 解说要点：解说要点： 特治星广泛分布于人体组织，如皮肤软组织、肺、特治星广

50、泛分布于人体组织，如皮肤软组织、肺、脑脊液等。脑脊液等。 一项评价哌拉西林一项评价哌拉西林- -三唑巴坦治疗神经外科严重感染三唑巴坦治疗神经外科严重感染的有效性和安全性研究显示，特治星的有效性和安全性研究显示，特治星4.5g,q8h-12h/d4.5g,q8h-12h/d，治疗治疗4-184-18天，证明特治星无论对颅内感染还是肺部感染天，证明特治星无论对颅内感染还是肺部感染均疗效卓越均疗效卓越神经外科神经外科DADAn 目的：强调特治星应用安全，值得信赖目的：强调特治星应用安全，值得信赖n 解说要点：解说要点： 特治星对于肝功能不全患者无需调整剂量，仅对于特治星对于肝功能不全患者无需调整剂量

51、，仅对于肾衰患者（肌酐清除率小于肾衰患者（肌酐清除率小于20ml/min20ml/min的患者，调整为一的患者，调整为一天两次。）天两次。） 而且特治星而且特治星CDADCDAD（难辨梭菌腹泻）发生率低，英国（难辨梭菌腹泻）发生率低，英国一家综合老年医院老年科抗生素管理政策实施后显示，一家综合老年医院老年科抗生素管理政策实施后显示，增加特治星用量减少三代头孢用量，增加特治星用量减少三代头孢用量，CDADCDAD发生率下降发生率下降52%52%。神经外科神经外科DADAn 目的：总结此本目的：总结此本DADA的关键信息的关键信息n 解说要点：解说要点： 重申重申4 4个关键信息点及处方资料个关键

52、信息点及处方资料有奖知识问答有奖知识问答抢答题第一题第一题2010年特治星重点推广科室是？标准答案：标准答案：呼吸科呼吸科 血液科血液科 ICU ICU 心胸外科心胸外科脑外科（神经外科）脑外科（神经外科） 肝胆外科（肝移植肝胆外科（肝移植）神经内科神经内科 老年（高干）科老年（高干）科第二题第二题请说出特治星的定位和口号？标准答案：标准答案：特治星是院内特治星是院内不明致病菌不明致病菌感染感染起始经验治疗起始经验治疗的的一线一线选择。选择。口号：高效低损口号：高效低损 智信之选智信之选第三题第三题请准确表述特治星的关键产品信息？标准答案：标准答案： 抗菌谱广抗菌谱广覆盖覆盖G+G+菌、菌、G-G-菌、肠球菌和厌氧菌菌、肠球菌和厌氧菌 卓越而可靠的临床疗效，各种指南推荐用药卓越而可靠的临床疗效，各种指南推荐用药 十多年的临床使用经验，安全值得信赖十多年的临床使用经验，安全值得信赖 有效降低抗生素附加损害有效降低抗生素附加损害第四题第四题 在呼吸科和血液科，我们能常用到的学术指南有哪些？标准答案标