烧伤一般护理常规

1、烧伤一般护理常规1 .预防感染，入室应戴口罩，帽子，减少探视。接触患者应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。2 .病室要求。病室内保持清洁，舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32C,湿度40%-50%,（重症烧伤暴露疗法除外）每日紫外线消毒房间一次，时间为30小时。（重症病房）3 .病情观察。严密观察体温，脉搏，呼吸并注意热型变化，心率，心律变化和呼吸频率，深度，发现异常及时通知医生，配合抢救。4 .晨晚间护理。严重烧伤患者做好晨间和餐后口腔护理，头面部无烧伤患者协助其漱口刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松柔软。5 .压疮护理。重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处

2、避免受压，保持床单位干燥，平整，潮湿应及时更换。6 .营养护理。鼓励协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。7 .心理护理。针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态，思想活动，积极做好心理护理。8 .做好静脉穿刺，输液护理，注意保护静脉。（如PICC、CVC输液港等各管道维护）9 .正确及时记录病情变化，生命体征，出入水量，神志，情绪，食欲，大小便和创面情况。烧伤植皮术、皮瓣转移术围手术期的护理常规【术前评估】了解患者的健康问题，包括：体温，脉搏，呼吸，血压和出凝血时间以及心肝肾功能，手术部位，皮肤有无脓性病灶，各种化验报告,女性患者月经来潮日期以及患者的情绪。【术前教育】1 .向患者说明

3、本次手术的重要性，手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。2 .指导患者做床上大小便练习，床上翻身练习及深呼吸有效咳嗽练习，以预防术后并发症。【术前准备】1 .皮肤准备(根据手术部位做皮肤准备)2 .术前完善各项常规检查。3 .备血、皮试(询问过敏史)。4 .供皮区的准备。(1)术晨须剃去供皮区及受皮区周围毛发，用温水再次清洁供皮区，操作时注意切勿损伤皮肤。(2)头皮做为供皮区时，需用剃刀刮除毛发，用肥皂清水洗净。如反复供皮的头皮做为供皮区时，手术后3-4天后用无菌石蜡油浸湿后，轻轻揭去痂皮(3)嘱病人做好术前清洁，穿上病号服，注意保暖，避免感冒。(4)保证睡眠，遵医嘱口服安眠药

4、。7 .训练床上排尿，咳嗽训练。8 .晚上12点后至术前禁食禁水。(行局部麻醉者依医嘱可进食)【术晨准备】1 .手术日晨测体温，脉搏，呼吸，血压，核对手术患者核对单。2 .取下假牙，眼镜，发夹，饰品，手表及贵重物品交家属保管。3 .准备术中用物：特殊药品，X线片，CT片，MRI片，胸带，腹带等等。4 .按医嘱给予术前用药。5 .整理床单位。【术后护理】严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并作详细记录。全麻患者取去枕平卧位，保持呼吸通畅。观察手术及取皮部位敷料有无渗出，如有异常，及时报告医师。颈部术后注意观察敷料包扎是否过紧，有无呼吸道受压情况，有无渗血，术后进半流1周。避免因咀嚼动

5、作而影响植皮成活。移植后的皮瓣护理。术后2472h易发生血管危象，观察皮瓣有无受压或过度扭转，皮瓣血运及肿胀程度，注意皮瓣颜色、温度、皮瓣远端缝合部位。皮瓣复温后，色泽较健处稍红，轻压皮瓣皮肤呈苍白色，去除压迫后皮瓣在12S内转红润。皮瓣转移后，如需断蒂一般于34周后进行。卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁，干燥防止压疮发生。指导患者合理饮食，早期应清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白，高热量，维生素丰富的饮食，增加营养摄入，同时注意多进食粗纤维饮食，保持大便通畅。观察伤口有无渗血，遵医嘱用药，掌握药物副作用，配伍禁忌。一般正常伤口所植之皮肤，会在一周后存活，但仍须继续以弹纱或石膏固定，并限

6、制活动二至三周，以确保植皮之愈合。取皮区所覆盖之皮肤代用下敷料，干燥后将慢慢自行脱落，不可以自行勉强撕去，以免造成皮肤损伤。植皮伤口愈合后，皮肤较干燥可使用赛肤润涂抹。四肢手术者，患者维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10-15cm,不宜过度屈曲受压，上肢手术早期下床活动时，患肢需抬高至胸前，以免影响远端的血液回流。下肢手术需卧床12-14d。【健康教育】1 .加强营养，少食多餐，多进食高蛋白，高热量，高维生素易消化食物。2 .保持大便通畅，多食粗纤维食物，必要时给予缓泻药。3 .创面痛痒时避免抓伤4,衣物及床单尽量使用纯棉材质5 .外出避免紫外线直接照射。6 .遵医嘱用药，进行药物知

7、识宣教，出现异常药物副作用时及时停药就诊。7 .门诊随访，及时了解病情变化，不适随诊。压疮修复术围手术期护理常规疾病概述压疮：（又称压力性损伤）是位于骨隆处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及皮肤情况的影响。营养、灌注、合并症以及皮肤情况的影响。【术前教育】了解患者的健康问题，包括：体温，脉搏，呼吸，血压和出凝血时间以及心肝肾功能，手术部位，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪。【术前指导】1、向患者说

8、明本次手术的重要性，手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。2、指导患者做床上大小便练习，床上翻身练习及深呼吸有效咳嗽练习，以预防术后并发症。【术前准备】1、皮肤准备（根据手术部位做皮肤准备）2、术前应加强营养，努力改善患者局部和全身情况，因此患者长期卧床，多合并贫血、低蛋白血症、营养不良、局部感染，术前应纠正贫血、低蛋白血症和控制感染，以利于创面愈合。3、术前完善各项常规检查。4、备血、皮试（询问过敏史）。5、保证睡眠，遵医嘱口服安眠药。6、训练床上排尿，咳嗽训练。7、晚上12点后至术前禁食禁水。（行局部麻醉者依医嘱可进食）【术晨准备】1、手术日晨测体温，脉搏，呼吸，血压。核对

9、手术患者核对单。2、取下假牙，眼镜，发夹，饰品，手表及贵重物品交家属保管。3、准备术中用物：特殊药品，X线片，CT片，MRI片，胸带，腹带等等。4、按医嘱给予术前用药。5、整理床单位。【术后护理】1、术毕病人麻醉清醒后，维持俯卧与健侧卧位交替，俯卧位时应密切观察病人呼吸情况，如有呼吸困难，应及时调整卧位。健侧卧时不可过度屈魏，以免牵拉腰部皮肤，有条件者可卧悬浮床。术后10天间断拆线后可取自由体位。2、密切观察皮瓣局部血运，可通过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标。术后室温应维持在2528°C,为防止血管痉挛，在接受皮瓣的局部可用创面感染，密切观察伤口敷料有无渗血、渗液。3、

10、加强全身营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素易消化的饮食。应保证病人大便1次/天。2天无大便者可给予开塞露通便，防止术后大便干结，用力排便，增加局部皮瓣张力，影响皮瓣成活。4、保持床铺干燥、平整，让病人使用气垫床。每24小时协助病人翻身，翻身时应避免拖、拽、拉病人，同时应给病人及家属讲解如何减少剪切力和发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键。5、加强心理护理。长期卧床的病人常伴有抑郁、焦虑等心理。因而我们适时地进行教育很有必要，帮助患者树立信心，以自然、轻松、愉快的心情来接受治疗护理，为疾病的痊愈奠定基础。【健康教育】1、加强营养，少食多餐，多进食高蛋白，高热量，高维生

11、素易消化食物。2、保持大便通畅，多食粗纤维食物，必要时给予缓泻药。3、创面痛痒时避免抓伤4、出院后仍需按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥，平整,潮湿应及时更换。5、门诊随访，及时了解病情变化，不适随诊。VSD术围手术期护理常规疾病知识VSDvaccumsealingdrainage负压封闭引流技术：是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。【术前评估】了解患者的健康问题，包括：体温，脉搏，呼吸，血压和出凝血

12、时间以及心肝肾功能，手术部位，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪。【术前教育】1、向患者说明本次手术的重要性，手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。2、指导患者做床上大小便练习，床上翻身练习及深呼吸有效咳嗽练习，以预防术后并发症。【术前准备】1、皮肤准备（根据手术部位做皮肤准备）2、术前完善各项常规检查。4、注意保暖，防止感冒。5、保证休息：术前保证良好的睡眠。6、训练床上排尿，咳嗽训练。7、晚上12点后至术前禁食禁。(行局部麻醉者依医嘱可进食)【术晨准备】1、手术日晨测体温，脉搏，呼吸，血压。2、在病人回病房前准备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管3、按医嘱给予

13、术前用药。4、整理床单位。【术后护理】1、密切监测生命体征和创缘皮肤情况。全麻患者取去枕平卧位，保持呼吸通畅。2、封闭持续负压的观察与护理(1)保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键,也是护理的重点内容。首先要确保压力合适；其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水10-20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。(2)堵塞:负压源异常(压力不够，负压表损坏，引流通道连接处漏气，停电等)负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。一次负压密闭引流可维持有效引流5-7天，一般在7天后拔除或更换。(3)注意观察引流液量、颜色、性质。3、负压源的负压力是否在规定范围内：成人0.02Mpa-0.06MPa儿童0.02Mpa0.04MPa。4、防止压疮：易受压部位如背部、尾舐部等，应经常更换体位，同时防止VSD管折叠或压迫。5、饮食指导高热量、高维生素、易消化饮食。6、指导功能锻炼进行局部肌肉收缩运动及远端关节的功能锻炼，防止关节僵硬。7、观察有无大量新鲜血液