安全输血制度

1、 安全输血制度安全输血制度 临床医师根据患者病情需要，认真填写临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，告知患者或家属输血的利弊关输血申请单，告知患者或家属输血的利弊关后，签署后，签署输血治疗同意书输血治疗同意书，下达输血医，下达输血医嘱，由护士核对患者资料、原始血型、嘱，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血血型后采集抗凝血样送输血科备血。血样要保型后采集抗凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。证准确无误并符合配血要求。 护士到输血科取血时，应与输血科人员认护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对以下输血资料：真核对以下输血资料：（1）患者姓名、性别、科室、病案号、床患者

2、姓名、性别、科室、病案号、床号、血型；号、血型；（2）献血者：献血码、血型；献血者：献血码、血型；（3）血液量、血液品种、有效期；血液量、血液品种、有效期；（4）血液外观检查：标签完整性、供血单血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无凝块、血位、条形码、血袋完整性、有无凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。液颜色有无异常、有无溶血等。（5）交叉配血试验结果；交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。共同签字后取血。一、核对 血液自输血科取出后，运输过程中勿剧血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏

3、引起溶血。库存烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置据情况可在室温下放置1530分钟分钟，放置，放置时间不能过长，以免引起污染。一个单位时间不能过长，以免引起污染。一个单位的全血或成分血应在的全血或成分血应在4小时小时内输完。内输完。 二，血液时效 输血时，由输血时，由2名医护人员带病历共名医护人员带病历共同到患者床旁同到患者床旁，再次核对前述内容，再次核对前述内容，无误后准备输血。呼唤患者姓名以确无误后准备输血。呼唤患者姓名以确认受血者。假如患者处于昏迷、意识认受血者。假如患者处于昏迷、意识模糊或语言障

4、碍时，输血报告单不能模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，需与其家属共同进行确认，确认患者，需与其家属共同进行确认，同时确认患者腕带标识同时确认患者腕带标识。三、输血操作 核对及检查无误后，两名护士签核对及检查无误后，两名护士签字字（核对签字和输血操作者签字分两行（核对签字和输血操作者签字分两行签于交叉配血单上）签于交叉配血单上）遵照医嘱，将血遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用符合标准的输血器将血液或血液成分用符合标准的输血器进行输血。进行输血。 输血通道应为独立通道，禁止随意加输血通道应为独立通道，禁止随意加入其他药物。输

5、血前后用注射生理盐水冲入其他药物。输血前后用注射生理盐水冲洗输血管道，如输注不同供血者的血，中洗输血管道，如输注不同供血者的血，中间输入生理盐水。间输入生理盐水。 输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟分钟要慢，每分钟约要慢，每分钟约20滴，并严密观察病滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度度（成人（成人40-60滴滴/分，儿童酌减，年老体弱、分，儿童酌减，年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢）。严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢）。 输血中一旦出现异常情况应立即输血中一旦出现异常情况应立

6、即减减慢输血速度或停止输血慢输血速度或停止输血，及时报告临床，及时报告临床医师，更换输液器用生理盐水维持通道。医师，更换输液器用生理盐水维持通道。同时填写反应卡反馈给输血科。同时填写反应卡反馈给输血科。 若疑为若疑为溶血性输血反应或细菌污染性输血反应，溶血性输血反应或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，同时用生理盐水维持应立即停止输血，同时用生理盐水维持通道，通知临床医师和输血科，进行积通道，通知临床医师和输血科，进行积极的抢救和治疗，进行必要的核对、检极的抢救和治疗，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。查，保留输血器及血袋，封存送检。 血液为非凡制品，如不立即输血液为非凡制品，

7、如不立即输注，注，应及时送回输血科保存，不能保存应及时送回输血科保存，不能保存在临在临床科室，血液出库床科室，血液出库30分钟分钟不能退不能退回。血回。血液一经开封，不能退换。液一经开封，不能退换。 输血结束后，护士认真检查静脉输血结束后，护士认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理，输血情况记录在护理记录单应处理，输血情况记录在护理记录单上。血袋上的信息标签贴于上。血袋上的信息标签贴于输血治输血治疗同意书疗同意书的背面，并将相关输血资的背面，并将相关输血资料存入病历永久保存。血袋送回输血料存入病历永久保存。血袋送回输血科。科。 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起 送输血科。 6.患者家属有异议时，立即按有