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1、房室旁路的心外膜消融房室旁路消融可能方法房室旁路消融可能方法n 心内膜消融n 经冠状窦静脉的心外膜旁路消融n 经剑突下心包穿刺后的心外膜旁路消融n 外科切除心脏憩室引起的房室连接心脏心脏CT显示经剑突下心外膜消融的径路显示经剑突下心外膜消融的径路经剑突下穿刺于左后间隔部位进行心外膜消融经剑突下穿刺于左后间隔部位进行心外膜消融观察消融部位与后降支毗邻观察消融部位与后降支毗邻经剑突下穿刺于左后间隔部位进行心外膜消融经剑突下穿刺于左后间隔部位进行心外膜消融黄线部位为二尖瓣环黄线部位为二尖瓣环 箭头所指部位为心中静脉箭头所指部位为心中静脉心外膜左后间隔部位标测心外膜左后间隔部位标测EAV消融消融4秒后
2、预激波消失秒后预激波消失图图A显示标测导管在心中静脉及左后间隔部位无法标测到好的显示标测导管在心中静脉及左后间隔部位无法标测到好的EAV 图图B显示经剑突下心外膜穿刺心外膜标测可见到较好的旁路显示经剑突下心外膜穿刺心外膜标测可见到较好的旁路电位电位图图C C显示较好的消融靶点与后降支及心中静脉的关系显示较好的消融靶点与后降支及心中静脉的关系心外膜靶点部位消融有效心外膜靶点部位消融有效在冠状窦内的左后分支内可标测到较早在冠状窦内的左后分支内可标测到较早EAV 但该处阻但该处阻抗为抗为400欧姆欧姆同时经剑突下在心外膜标测道有旁路电位的同时经剑突下在心外膜标测道有旁路电位的EAV部位靶部位靶点点 该处阻抗为该处阻抗为100欧姆欧姆一位预激合并房颤患者管状静脉窦造影示巨大憩室一位预激合并房颤患者管状静脉窦造影示巨大憩室 虽虽经心外膜标测可标到较早的经心外膜标测可标到较早的EAV 但消融无效但消融无效因患者为与预激伴房颤患者因患者为与预激伴房颤患者 为高危猝死患者为高危猝死患者 为患者实为患者实行冠状静脉窦憩室切除后患者预激消失行冠状静脉窦憩室切除后患者预激消失由此再次回归消融房室旁路的可能消融程序由此再次回归消融房室旁路的可能消融程序n 心内膜消融n 经冠状窦静脉的心外
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