《降低留置尿管病人的护理缺陷发生率》品管圈汇报

1、 流畅圈成果汇报 降低留置尿管病人的护理缺陷发生率 四平市第一人民医院泌尿外科：郭丽艳促进科室繁促进科室繁荣发展荣发展尊重人性和民主尊重人性和民主提供优质提供优质护理服务护理服务充分发挥人充分发挥人的创造能力的创造能力开发无限的脑开发无限的脑力资源力资源培育培育快乐快乐工作工作环境环境以病人为以病人为 中心中心组圈目的组圈目的圈会议圈会议 流畅圈流畅圈圈名的寓义圈名的寓义泌尿外科病人多数因为前列腺增生或泌泌尿外科病人多数因为前列腺增生或泌尿系结石而发生排尿困难，我们的工作尿系结石而发生排尿困难，我们的工作重点就是变重点就是变“不畅不畅”为为“流畅流畅”，“流流畅圈畅圈”寓意让病人的寓意让病人的

2、“排水工程排水工程” 畅通畅通无阻！让生命之舟扬帆起航！无阻！让生命之舟扬帆起航！圈徽圈徽圈徽寓意：三个水滴就是泌字的偏旁部首三个水滴就是泌字的偏旁部首“ 氵氵”代表着科室和代表着科室和“水水”打交道的工作特打交道的工作特点点树叶围成的树叶围成的“心心”就是泌字的心就是泌字的心旁，树叶代表病人，旁，树叶代表病人，“红心十字红心十字”代表以病人为中心开展优质服务代表以病人为中心开展优质服务和平鸽就是泌字的一和平鸽就是泌字的一“丿丿”，象征着医患共建和谐社会象征着医患共建和谐社会双手代表医生和护士把病人和科双手代表医生和护士把病人和科室放在手心里，用心呵护！室放在手心里，用心呵护！ 流畅圈成员流畅

3、圈成员 圈名：流畅圈圈名：流畅圈 成立日期：成立日期：20132013年年6月月5日日 圈长：高颖圈长：高颖 （监督、计划、实施）（监督、计划、实施） 辅导员：郭丽艳（监督、培训）辅导员：郭丽艳（监督、培训） 圈员：张小倩、吴琼、李丽、姚明、王婷圈员：张小倩、吴琼、李丽、姚明、王婷 车书砚（记录、交流、实施）车书砚（记录、交流、实施） 圈员平均年龄：圈员平均年龄：27.227.2岁岁 平均年资：平均年资：6.5年年 其中其中N1护士护士2名，名，N2护士护士3名，名，N3护士护士2名名流畅圈口号奉献自我，与健康同行活动计划进度表主题选定主题选定问题点一览表问题点讨论总分优 先顺 序上 级重 视

4、程度急 迫性可 行性本期达成圈员可能性能力尿 标 本的 收 集不规范留 置 针的 使 用不规范留 置 尿管 病 人的 管 理不规范卧 床 病人 的 压疮 管 理不规范54224842423650483648454226293631404336371871732262033412注：以九分法排序，以 9 分表示关系最强，3 分表示关系普通 11 分表示关系很小。 （圈员人数为 7 人） 选题理由选题理由 本科室属于泌尿专科，留置尿管的患本科室属于泌尿专科，留置尿管的患者较多，为了更好的规范和改进尿管者较多，为了更好的规范和改进尿管护理管理问题，规范护理行为，减轻护理管理问题，规范护理行为，减轻护

5、士工作负荷，提高护理质量及患者护士工作负荷，提高护理质量及患者满意度，创优质护理品牌科室，让病满意度，创优质护理品牌科室，让病人、护士以及领导满意。人、护士以及领导满意。为了解本科室留置尿管患者存在的护理为了解本科室留置尿管患者存在的护理管理问题管理问题,经圈员们共同努力经圈员们共同努力,调查调查2014年年1月月25日前住院病人日前住院病人154人次，收集人次，收集事件事件33起。缺陷率为起。缺陷率为21.4%。缺 陷 问 题 发生次数百分比 1. 护士忙于其他工作未及时 更换膀胱冲洗液515% 2.护士对留置尿管的目的宣教不到位 515% 3.护士未及时开放引流装置515% 4.患者及家属

6、不知道膀胱冲洗作用 412.1% 5.护士未发现患者及家属自行调节冲洗速度412.1% 6.患者随意放置引流袋39% 7.个别患者自行拔出尿管 26% 8.患者及家属自行倾倒尿液及各种引流液 26% 9.患者及家属不了解膀胱灌注后注意事项26% 10.护理人员责任心不强 未遵医嘱停止膀胱冲洗13% 合计 33100% 现况一览表现况一览表 其他 病人留置尿管患者管理不规范留置尿管患者管理不规范调节器位置调节器位置低患者容易低患者容易 触摸到触摸到尿袋无专用固尿袋无专用固定装置定装置监管力度不够监管力度不够不舒适自行拔不舒适自行拔出尿管出尿管文化水平不同执文化水平不同执行力差行力差患者及家属不患

7、者及家属不配合配合随意调节速度随意调节速度及放置引流袋及放置引流袋 不及时巡视病房不及时巡视病房 宣教不到位宣教不到位 护士责任心不强护士责任心不强 管理 护士规范培训不到位规范培训不到位 护士工作量大护士工作量大改善前的柏拉图改善前的柏拉图Product/Service InnovationBusiness Model InnovationMarketing InnovationChannel Innovationq eBusiness PerspectiveeBusiness Perspective 要因分析： 冰 山 图 未设立奖惩制度未设立奖惩制度 抢救时来不及洗手抢救时来不及洗手 接

8、触同一患者污染到清洁部位接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手认为是同一人没必要洗手诊疗前觉得手是干净的可以不洗手诊疗前觉得手是干净的可以不洗手 治标问题治标问题过渡问题过渡问题治本问题治本问题 认为戴手套可以代替洗手洗手液造成皮肤粗糙洗手液造成皮肤粗糙 活动目标设定活动目标设定 目标值目标值= =现况值现况值改善值（现况值改善值（现况值x x累积百分累积百分 比比x x圈能力）圈能力） 即：目标值即：目标值=33- =33- （33X75%x95%33X75%x95%） =9=9A:处理处理P:计划计划 C:确认确认D:实施实施 对策制定与实施：对策制定与实施：PDCA 解决对策（

9、一）解决对策（一） 改进前 改进后 解决对策（二）解决对策（二） 改进前 改进后 解决对策（三）解决对策（三） 改进前 改进后 解决对策（四）解决对策（四） 改进前 改进后 解决对策（五）解决对策（五） 特色健康宣教单 护士长定期检查宣教情况 效果确认效果确认 改善前改善前- 改善后改善后 目标达成率目标达成率= 100% 改善前改善前 目标值目标值 改善前改善前-改善后改善后 进步率进步率= 100% 改善前改善前 33-5 目标达成率目标达成率= 100% =116.7% 33-9 33-5 进步率进步率= 100% =84.8% 33 5 缺陷率缺陷率= 100%=3.2% 154 效果

10、确认：效果确认：改善后的有形成果柏拉图改善后的有形成果柏拉图 0123456病人自行调节冲洗速度护士宣教不到位护士未开放引流装置合计40%40% 100% 22 20% 5 1改善后改善后改善前改善前改善前后缺陷率柏拉图改善前后缺陷率柏拉图 有有 形形 成成 果果 自开展品管圈优质护理活动以来，促进了护患自开展品管圈优质护理活动以来，促进了护患情感交流，和谐了护患关系，提高了病人的满情感交流，和谐了护患关系，提高了病人的满意度。共收到表扬信五封，锦旗三面，病人口意度。共收到表扬信五封，锦旗三面，病人口头表扬多次，病人住院人数多于去年同期水平，头表扬多次，病人住院人数多于去年同期水平，护理产品的

11、改进减轻护士负荷的同时也增加了护理产品的改进减轻护士负荷的同时也增加了科室收入，获得了经济效益和社会效益双赢，科室收入，获得了经济效益和社会效益双赢，到六月末科室已提前完成到六月末科室已提前完成20%的预定目标。的预定目标。 护理工作标准化手册护理工作标准化手册主题选定方面：选题时未针对同一安全性问题进行评价选定主题选定方面：选题时未针对同一安全性问题进行评价选定 目标设定方面：圈员对自身能力评价略高目标设定方面：圈员对自身能力评价略高 ，致目标值略高，致目标值略高 对策拟定方面对策拟定方面: :个别对策存在客观因素限制个别对策存在客观因素限制 对策实施：实施过程中缺少对存在问题讨论、分析、整

12、改对策实施：实施过程中缺少对存在问题讨论、分析、整改问题点问题点安全性安全性 急迫性急迫性可行性可行性圈能力圈能力评价评价 选定选定提案人提案人提高静脉留置提高静脉留置针使用率针使用率24242424242432321313 吴琼吴琼减少外出不归减少外出不归人数人数 383840403131323217.6317.63李丽李丽减少响铃次数减少响铃次数8 824243131323211.8811.88王婷王婷 评评 价价 说说 明明分数分数安全性安全性急迫性急迫性可行性可行性圈能力圈能力1 1无关无关半年后半年后解决解决不可行不可行需多单位配合个需多单位配合个3 3存在隐患存在隐患下次再下次再说

13、说较可行较可行需一个单位配合需一个单位配合5 5极不安全极不安全尽快解尽快解决决可行可行自行能解决自行能解决不不展望展望- 下一期活动主题下一期活动主题 体体 会会 通过通过“品管圈品管圈”活动的开展，进一步提高护理人员活动的开展，进一步提高护理人员分析问题和解决问题的能力，提高护士对护理工作分析问题和解决问题的能力，提高护士对护理工作的喜悦与成就感，促进护士在提高护理质量方面的的喜悦与成就感，促进护士在提高护理质量方面的参与性，达到了人人自觉参与质量管理，提高质量参与性，达到了人人自觉参与质量管理，提高质量管理水平的目的。同时通过品管圈活动这一载体，管理水平的目的。同时通过品管圈活动这一载体，激发护士工作的潜能，挖掘了年轻护理人员团结、激发护士工作的潜能，挖掘了年轻护理人员团结、奉献、创新的精神，护理团队充满勃勃生机和活力，奉献、创新的精神，护理团队充满