第一章 外科绪论

1、外科学第一章 绪论1杨青霖杨青霖外科学外科学第一章第一章 绪论绪论外科学第一章 绪论外科学第一章 绪论 外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及相关基础理论的学科。外科学第一章 绪论外科学的发展史外科学的发展史 古代外科学（15世纪前） 黑暗的中世纪（515世纪） 理发师=外科医师1540年 理发师外科医师同业公会理发师外科医师同业公会 外科学第一章 绪论 外科手术仍在“三无”条件下进行 无麻醉无麻醉 无止血无止血 无抗菌无抗菌死亡率死亡率-40%60% 其中80%死于感染！外科学的发展史外科学的发展史捆绑、棒击截肢厨房桌上动手术外科学第一章 绪论外科学的发展史外科学的发展史外科学第一章 绪论 近

2、现代外科（近现代外科（19世纪中叶世纪中叶20世纪中叶）世纪中叶） 完善了对人体解剖的认识，解决了麻醉、麻醉、止血止血和输血、术后感染输血、术后感染以及外科手术基本外科手术基本操作操作等问题，奠定了现代外科的基础。外科学的发展史外科学的发展史外科学第一章 绪论近现代外科学近现代外科学 三个里程碑 麻醉麻醉 无菌术和抗生素的发现无菌术和抗生素的发现 输血技术输血技术外科学第一章 绪论外科学第一章 绪论笑气笑气（一氧化二氮）（一氧化二氮）外科学第一章 绪论外科学第一章 绪论无菌术无菌术现存最早的外科专著刘涓子鬼遗方 强调手术刀要用火强调手术刀要用火烧红之后才能使用烧红之后才能使用外科学第一章 绪论

3、1870年美国医生在做手术的时候还穿着日常服装，年美国医生在做手术的时候还穿着日常服装，也没有戴手套也没有戴手套外科学第一章 绪论1890年美国医生在做手术的时候穿着手术衣，但没有戴手套年美国医生在做手术的时候穿着手术衣，但没有戴手套1890年美国的年美国的Halsted提倡戴灭菌橡胶手套做手术提倡戴灭菌橡胶手套做手术外科学第一章 绪论器官移植器官移植从神话到辉煌的现实公元前公元前300年年-我国古代就有人将器官移植治疗疾病作为一种神奇的传说加以描述。1954年年，美国外科医生Murray成功施行了肾脏移植并获得长期存活。外科学第一章 绪论损损 伤伤感感 染染肿肿 瘤瘤畸畸 形形其其 他他外科

4、学疾病分类外科学疾病分类外科学第一章 绪论手术基本技术打结打结切开切开分离分离止血止血引流引流缝合缝合1.切口应选择在病变附近切口应选择在病变附近2.组织切开逐层进行，尽量避免重要组织切开逐层进行，尽量避免重要的血管，神经的血管，神经3.适应局部解剖和生理特点适应局部解剖和生理特点外科学第一章 绪论手术基本技术打结打结切开切开分离分离止血止血引流引流缝合缝合锐性分离是用手术刀或手术剪对比较锐性分离是用手术刀或手术剪对比较致密的组织的分离致密的组织的分离钝性分离是用刀柄，止血钳，手指对钝性分离是用刀柄，止血钳，手指对疏松组织或组织间隙的分离疏松组织或组织间隙的分离外科学第一章 绪论手术基本技术打

5、结打结切开切开分离分离止血止血引流引流缝合缝合压迫止血压迫止血结扎止血结扎止血电凝止血电凝止血外科学第一章 绪论手术基本技术打结打结切开切开分离分离止血止血引流引流缝合缝合手术结有方结、三重结和外科结手术结有方结、三重结和外科结常用的打结方法有单手打结，双手打常用的打结方法有单手打结，双手打结和持钳打结结和持钳打结外科学第一章 绪论手术基本技术打结打结切开切开分离分离止血止血引流引流缝合缝合单纯缝合：间断缝合、连续缝合、单纯缝合：间断缝合、连续缝合、“8”字字 缝合、荷包缝合缝合、荷包缝合内翻缝合内翻缝合外翻缝合外翻缝合外科学第一章 绪论手术基本技术打结打结切开切开分离分离止血止血引流引流缝合

6、缝合适应症：适应症：1、脓肿、积液等部位切开后、脓肿、积液等部位切开后2、污染严重的外伤不能彻底清创者、污染严重的外伤不能彻底清创者3、手术创面术后有渗血，积液、手术创面术后有渗血，积液4、消化泌尿道术后防止体液漏出、消化泌尿道术后防止体液漏出外科学第一章 绪论外科学第一章 绪论外科学分科外科学分科普通外科：肝胆、胃肠、甲乳、胰腺、浅表肿块骨科：骨创、关节、脊柱、骨手心胸外科：心脏、肺脏、纵膈泌尿外科：肾、肾上腺、输尿管、前列腺、膀胱神经外科：颅脑麻醉科：术中麻醉、术后镇痛、癌症镇痛烧伤科美容整形外科学第一章 绪论骨科骨科上联：非木匠，非石匠，也曾挥锯弄锤下联：是医生？是强盗？经常绑手缚足横批

7、：刀斧情深放射科放射科 上联：任她胸大胸小，片上只见心肺下联：管你貌美貌丑，视下俱是骷髅 横批：穿不穿衣一个样外科学第一章 绪论普外科普外科 上联：常问饮食，都是一群直肠人 下联：总关冷暖，没有半点甲状心 横批：放屁了没泌尿外科泌尿外科 上联：两管能通天下水 下联：一刀露出命根来 横批：大禹之功外科学第一章 绪论 神经外科神经外科 上联：疯疯癫癫痴痴傻傻脑壳有包 下联：浑浑噩噩瘫瘫软软颅内出血 横批：难得糊涂 中医科中医科 上联：问西欧诸国，谁懂散寒解表 下联：怜东方神技，只剩补肾壮阳 横批：已非时珍外科学第一章 绪论外科医生成长历程医医 学学 生生基础课基础课临床课临床课实训课实训课临床见习临床见习临床实习临床实习医医 生生主任医师主任医师副主任医师副主任医师主治医师主治医师住院医师住院医师助理医师助理医师职称考试职称考试执业医师考试执业医师考试助理医师考试助理医师考试