老年人压疮的护理

1、 概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。概概 述述 老年人由于机体生理功能衰退及所患疾病老年人由于机体生理功能衰退及所患疾病的影响，易发生压疮。制定合理的的影响，易发生压疮。制定合理的目标、计划、目标、计划、措施措施对老年患者进行预防性护理，对已发生压对老年患者进行预防性护理，对已发生压疮的患者进行有效及时的处理，从而促进

2、患者疮的患者进行有效及时的处理，从而促进患者压疮快速恢复，达到减少并发症，减轻患者痛压疮快速恢复，达到减少并发症，减轻患者痛苦，提高生存质量的目的。苦，提高生存质量的目的。概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。压疮的最新定义压疮的最新定义 是皮肤或皮下组织由于是皮肤或皮下组织由于压力压力、剪切力剪切力、或、或摩擦力摩擦力而

3、导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相性损伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。压疮发生的重要性仍有待于探索。概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。

4、1.1.比较隐蔽：比较隐蔽：由于感觉减退、反应迟钝、痴呆等原因，常由于感觉减退、反应迟钝、痴呆等原因，常不能早期发现老年人压疮。不能早期发现老年人压疮。2.2.易继发感染：易继发感染：由于机体免疫力下降，老年人压疮局部及由于机体免疫力下降，老年人压疮局部及其周围组织易继发感染，严重者可并发全身感染危及生命。其周围组织易继发感染，严重者可并发全身感染危及生命。3.3.全身反应不明显：全身反应不明显：因感觉迟钝、身体虚弱及机体免疫力因感觉迟钝、身体虚弱及机体免疫力低下，即使继发全身感染时，中毒表现也常不典型、不明低下，即使继发全身感染时，中毒表现也常不典型、不明显，易贻误治疗时机。显，易贻误治疗时

5、机。4.4.愈合困难：愈合困难：由于营养不良、皮肤老化、组织修复能力差、由于营养不良、皮肤老化、组织修复能力差、合并慢性病等原因，一旦发生压疮，很难愈合合并慢性病等原因，一旦发生压疮，很难愈合 老年人压疮的特点老年人压疮的特点概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。病例分析病例分析 患者男性，患者男性，7979岁，病人因发热

6、、咳嗽伴腹胀痛岁，病人因发热、咳嗽伴腹胀痛1010天诊断为肺炎于天诊断为肺炎于3 3月月1212日收入院。入院查神志清日收入院。入院查神志清楚神志清，消瘦貌，表情呆滞，失语，大小便失禁，楚神志清，消瘦貌，表情呆滞，失语，大小便失禁，体温最高体温最高37.837.8度，卧床度，卧床7 7年，全身多处三期压疮，年，全身多处三期压疮，其中其中左侧肋缘下左侧肋缘下:4:46cm6cm一处一处，两侧髋部，两侧髋部4 45cm5cm三三处，其余多分散在足跟、内外踝、膝关节内侧等处。处，其余多分散在足跟、内外踝、膝关节内侧等处。血液常规检查：白细胞血液常规检查：白细胞13.51 13.51 1010 9/L

7、,N87.34%9/L,N87.34%。生化检查：血清白蛋白生化检查：血清白蛋白33g/L33g/L。概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。病例分析病例分析入院诊断：入院诊断： 1 1、肺炎、糖尿病、帕金森氏病、痴呆、肺炎、糖尿病、帕金森氏病、痴呆 2 2、左侧肋缘、双侧髋部、足部压疮、左侧肋缘、双侧髋部、足部压疮 3 3

8、、营养不良、营养不良 低蛋白血症低蛋白血症 4 4、老年大小便失禁。、老年大小便失禁。概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。病病 因因患者高龄、长期卧床，患者高龄、长期卧床，活动能力差、体温高、活动能力差、体温高、营养不良低蛋白血症，营养不良低蛋白血症，是导致压疮出现的原因，是导致压疮出现的原因，且病人患有糖尿病，破且病人

9、患有糖尿病，破溃疮口不易愈合溃疮口不易愈合概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。护理问题护理问题 患者长期卧床，无自主活动能力、易诱发新的压患者长期卧床，无自主活动能力、易诱发新的压疮，导致护理任务繁重。疮，导致护理任务繁重。 在护理过程中各种危害力源的出现导致患者现有在护理过程中各种危害力源的出现导致患者现有压疮难愈合以

10、及潜在发生新压疮的危险。压疮难愈合以及潜在发生新压疮的危险。 合并糖尿病，不易于疮口愈合并易并发感染合并糖尿病，不易于疮口愈合并易并发感染 患者营养不良，有低蛋白血症。患者营养不良，有低蛋白血症。 如何选择伤口敷料。如何选择伤口敷料。概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。护理目标护理目标 使用辅助减压工具减少危害力源。使用

11、辅助减压工具减少危害力源。 调整血糖维持正常水平调整血糖维持正常水平 加强营养，纠正低蛋白血症。加强营养，纠正低蛋白血症。 选用经济简单、新型有效的敷料。选用经济简单、新型有效的敷料。概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。护理计划护理计划 缓解压力源，给予气垫床，避免气垫床充气过量，解除压缓解压力源，给予气垫床，避免气垫床

12、充气过量，解除压力。力。 保持局部皮肤清洁干燥防止疮口感染。保持局部皮肤清洁干燥防止疮口感染。 指导家属如何协助患者翻身。指导家属如何协助患者翻身。 指导家属如何保持床单位，使床面平整无皱褶、无渣屑。指导家属如何保持床单位，使床面平整无皱褶、无渣屑。 局部给予水胶体敷料保护易摩擦部位。局部给予水胶体敷料保护易摩擦部位。 告知家属如何避免剪切力，床头抬高不易超过告知家属如何避免剪切力，床头抬高不易超过3030度。度。 选择型敷料帮助压疮创面快速愈合。选择型敷料帮助压疮创面快速愈合。概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为7

13、6. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。护理措施护理措施概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。压疮评估压疮评估全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉全层伤口，

14、失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下尚未暴露外，可见皮下脂肪脂肪组织，有坏死组织脱落，组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。 概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。护理措施护理措施调整血糖及营养状况，维持正常水平。调整血糖及营养状况

15、，维持正常水平。左侧肋缘、足跟、内外踝、膝关节内侧、两侧左侧肋缘、足跟、内外踝、膝关节内侧、两侧髋部皮肤破损处做好保护。髋部皮肤破损处做好保护。左侧肋缘下创面比较新鲜，应用清创胶进行清左侧肋缘下创面比较新鲜，应用清创胶进行清创，渗液多，选用泡沫敷料，促进上皮爬行。创，渗液多，选用泡沫敷料，促进上皮爬行。加强家属的指导，让其了解压疮给病人造成的加强家属的指导，让其了解压疮给病人造成的危害。危害。概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的

16、老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。护理措施护理措施 垫气垫床垫气垫床 加垫软枕加垫软枕 气垫床充气适量气垫床充气适量 每隔一小时翻身每隔一小时翻身概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。压疮创面处理压疮创面处理（3 3月月14 14日第一次处理）日第

17、一次处理）创面情况创面情况 压疮创面为三期压疮。压疮创面为三期压疮。 左侧肋缘左侧肋缘4 42.5cm2.5cm。概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。压疮创面处理压疮创面处理（3 3月月14 14日第一次处理）日第一次处理）概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮

18、患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。压疮创面处理压疮创面处理（3 3月月17 17日第二次处理）日第二次处理）创面情况创面情况 左侧肋缘压疮中心处左侧肋缘压疮中心处40%40%黑色组织，黑色组织，60%60%红红色组织，疮口边缘较色组织，疮口边缘较前收敛，前收敛，4 42cm2cm概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学

19、调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。压疮创面处理压疮创面处理（3 3月月17 17日第二次处理）日第二次处理）概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。压疮创面处理压疮创面处理（3 3月月

20、21 21日第三次处理）日第三次处理）概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。压疮创面处理压疮创面处理（3 3月月2828日第四次处理）日第四次处理）概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加

21、到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。压疮创面处理压疮创面处理（3 3月月31 31日第五次处理）日第五次处理）概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。效果评价效果评价第一次处理情况第一次处理情况第五次处理情况第五次处理情况效果追踪效果追踪（7月月18日）日）概 述 压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。效果评价效果评价 有效保