儿童保健绪论

1、特殊人群保健学青春期保健青春期保健妇女保健妇女保健老年保健老年保健学龄期儿童保健学龄期儿童保健目录婴幼儿及学龄前期保健婴幼儿及学龄前期保健特殊人群保健学：特殊人群保健学：是针对婴幼儿、青少年、是针对婴幼儿、青少年、妇女、老年人等特殊人群的特殊生理状况妇女、老年人等特殊人群的特殊生理状况对其进行包括合理膳食、培养良好生活方对其进行包括合理膳食、培养良好生活方式，宣传健康保健知识、预防疾病和意外式，宣传健康保健知识、预防疾病和意外伤害等保健指导的一门科学。伤害等保健指导的一门科学。儿童保健儿童保健 概述概述儿童保健主要目的儿童保健主要目的：研究小儿生长发育规律及其：研究小儿生长发育规律及其影响因素

2、，采用有效措施预防小儿疾病、促进小影响因素，采用有效措施预防小儿疾病、促进小儿身体健康。儿身体健康。5* 儿童年龄分期及各期特点儿童年龄分期及各期特点6新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期胎儿期胎儿期7 从末次月经第一天起（从末次月经第一天起（约约4040周周）精、）精、卵结合到小儿出生（卵结合到小儿出生（约约3838周周）n胚胎期（成胚期）；胎儿期胚胎期（成胚期）；胎儿期n特点：特点：胎儿完全依靠母体生存，易受内外胎儿完全依靠母体生存，易受内外因素的影响因素的影响一一. 胎儿期胎儿期n分为分为3 3个阶段：个阶段：n妊娠早期：妊娠早期：1212周周

3、n妊娠中期妊娠中期: :自自1313周周2828周，共周，共1616周周n妊娠晚期妊娠晚期: :自自2929周周4040周，共周，共1212周周8一一. 胎儿期胎儿期 胎儿中期胎儿中期:1328w 胎儿晚期胎儿晚期:2940w 胚胎期胚胎期:012w胎儿期胎儿期 二二.新生儿期新生儿期从胎儿脐带结扎至出生后满从胎儿脐带结扎至出生后满2828天天出生不满出生不满7 7天的阶段称新生儿早期天的阶段称新生儿早期p新生儿的特点n新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。n疾病：疾病：1 1）感染）感染 2 2）先天畸形）先天畸形 3) 3)产伤产伤 4) 4)低体温低体

4、温 n婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健重点在生后1周内。12胎儿期新生儿期围生期围产期围产期:胎儿胎儿28w 新生儿新生儿1w（小儿死亡率最高的时期）（小儿死亡率最高的时期）三三.婴儿期婴儿期新生儿期新生儿期:028dsNewborn婴儿期婴儿期112月月 出生后至满出生后至满1周岁周岁特点：特点：生长发育迅速（尤其生长发育迅速（尤其前前6 6个月）个月）易发生消化功能紊乱易发生消化功能紊乱和营养不良和营养不良 易患传染病，需要有易患传染病，需要有计划地接受预防接种计划地接受预防接种 15特点：特点： 生长发育速度减慢生长发育速度减慢智能

5、发育较前突出智能发育较前突出易呼吸道及消化道感染易呼吸道及消化道感染（SIgA缺乏）缺乏）易发生意外创伤和中毒易发生意外创伤和中毒乳牙出齐乳牙出齐1周岁至周岁至3周岁周岁16五五.学龄前期学龄前期3周岁后至入学前（67周岁）特点：特点：易患急性肾炎等免疫性疾病易患急性肾炎等免疫性疾病好奇、多问、好模仿好奇、多问、好模仿自理能力增强自理能力增强可塑性强，应加强早期教育可塑性强，应加强早期教育1767周岁至1112周岁特点：特点：* * 器官发育接近成人水平器官发育接近成人水平( (除生殖系统）除生殖系统） * * 接受科学文化教育的重要时期接受科学文化教育的重要时期 18七七.青春期青春期从第二

6、性征出现到生殖功能基本发育成熟、从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。身高停止增长的时期称青春期。女孩女孩 1112岁至岁至1718岁岁男孩男孩 1314岁至岁至1820岁岁19n特点：特点：n体重、身高迅速增长（第二个高峰）体重、身高迅速增长（第二个高峰）n第二性征出现第二性征出现n易出现心理、行为、精神方面的问题易出现心理、行为、精神方面的问题20 小儿特点：不是成人的缩影小儿特点：不是成人的缩影 解剖解剖特点特点 生理生理特点特点 病理特点病理特点 预后特点预后特点 免疫免疫特点特点 预防特点预防特点 疾病特点疾病特点 心理特点心理特点21n头：头： 大、重，

7、颈椎发育大、重，颈椎发育滞后滞后n胃：水平位，贲门括约肌胃：水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧较松弛，幽门括约肌紧243 3免疫特点免疫特点n低下低下n新生儿可从母体获得新生儿可从母体获得IgGIgG，但但6 6个月后逐渐消失。个月后逐渐消失。n缺乏缺乏IgMIgM、 S SIgAIgA 4.4.心理社会特点心理社会特点n身心未成熟，依赖性强，合作性差n好奇、好动、缺乏经验n受家庭、环境的影响25 26生长发育生长发育一、生长发育规律一、生长发育规律（一）连续性和阶段性：（一）连续性和阶段性：2个生长高峰期个生长高峰期（二）各系统器官发育的不平衡性（二）各系统器官发育的不平衡性（三）顺序性

8、：由上到下、由近到远、由粗到细、（三）顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、 由低级到高级、由简单到复杂。由低级到高级、由简单到复杂。* 二、影响生长发育的因素二、影响生长发育的因素（一）遗传因素（一）遗传因素（二）营养（二）营养（三）孕母情况（三）孕母情况（四）生活环境（四）生活环境（五）疾病（五）疾病三、体格生长的常用指标n体重n身高n坐高（顶臀长）n头围n胸围n上臂围（一）体重（一）体重出生体重出生体重 男孩：男孩：3.30.4kg 女孩：女孩：3.20.4kg生理性体重下降生理性体重下降：出生后第：出生后第1周由于摄入不足、水周由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降分丧失及

9、排出胎粪，体重可暂时性下降39，约在生后约在生后34日日达到最低点，以后逐渐回升。常达到最低点，以后逐渐回升。常在在710日日恢复。恢复。生后三个月体重：为出生时的生后三个月体重：为出生时的2倍倍1岁时体重：出生时的岁时体重：出生时的3倍倍2岁时体重：出生时的岁时体重：出生时的4倍倍公式计算小儿体重：公式计算小儿体重：1-6个月：体重（个月：体重（kg)=出生时体重出生时体重+月龄月龄0.77-12月：体重月：体重=6+月龄月龄0.252岁至青春期前：体重岁至青春期前：体重=年龄年龄2+7（或（或8）（一）体重（一）体重（二）身高（二）身高3岁以下小儿仰卧位测量称身长；岁以下小儿仰卧位测量称身

10、长；3岁岁以后立位测量称身高。以后立位测量称身高。出生时：出生时：50cm1岁时：岁时：75cm2岁时：岁时：85cm2岁以后：平均每年增长岁以后：平均每年增长5-7cm 身长身长()=年龄（岁）年龄（岁） 7+70 或或n坐高：头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。（三）坐高（三）坐高（四）头围（四）头围 n出生时头围：3234cmn1岁时46cmn2岁时48cmn5岁时50cmn成人54-58cmn沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。出生时为32cm,1岁时头围、胸围相等。（五）胸围（五）胸围（六）上臂围（六）上臂围n沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。普查5岁以下小儿的营养状况。n评估标准：13.5cm为营养良好，12.5-13.5cm为营养中等，12.5cm为营养不良。四、与体格生长有关的其他系统发育四、与体格生长有关的其他系统发育n（一）头颅骨的发育n前囟：（1-1.5岁闭合）早闭、迟闭、饱满、凹陷。n后囟：出生时已闭合，或生后6-8周闭合颅骨的发育： 前囟 后囟 颅骨缝 组成： 顶、额骨 顶、枕骨 顶、额、枕出生时大小： 1.5-2.0 很小 很小 闭合时间： 1-