颌面部神经之面神经

1、会计学1颌面部神经之面神经颌面部神经之面神经第1页/共30页面面 神神 经经 Facial Nerve 第2页/共30页facial nerve paralysis第3页/共30页主要内容：主要内容：一、概述一、概述二、二、面神经行程及其分支面神经行程及其分支 三、面神经解剖特点的临床意义三、面神经解剖特点的临床意义 问题问题1：面神经损伤为什么会出现这些临床症状？面神经损伤为什么会出现这些临床症状？ 第4页/共30页第5页/共30页 为混合性神经，含四种神经纤维为混合性神经，含四种神经纤维 运动纤维运动纤维 支配面部表情肌、支配面部表情肌、颈阔颈阔肌、肌、镫镫骨肌、二腹肌后腹、骨肌、二腹肌后

2、腹、茎茎突舌骨肌突舌骨肌 副交感（分泌）副交感（分泌）纤维纤维 支配支配泪泪腺、腭腺、舌下腺、下腺、腭腺、舌下腺、下颌颌下腺的分泌下腺的分泌 味味觉纤维觉纤维 经经鼓索加入舌神鼓索加入舌神经经，司舌前，司舌前2/32/3的味的味觉觉。 感感觉纤维觉纤维 支配外耳道及小部分耳后皮支配外耳道及小部分耳后皮肤肤感感觉觉第6页/共30页面神经的纤维成分示意图面神经的纤维成分示意图运动纤维运动纤维副交感纤维副交感纤维味觉纤维味觉纤维第7页/共30页面神经行程及分段示意图面神经行程及分段示意图管段：茎乳孔以上管段：茎乳孔以上颅外段：茎乳孔以外颅外段：茎乳孔以外第8页/共30页岩大神经岩大神经镫骨肌神经镫骨

3、肌神经鼓鼓 索索第9页/共30页第10页/共30页面神经面神经主干主干面神经入腮腺前面神经入腮腺前分支分支面神经腮腺面神经腮腺内分支内分支第11页/共30页第12页/共30页耳支耳支支配耳后肌，支配耳后肌，枕支枕支支配枕肌支配枕肌支配二腹肌后腹支配二腹肌后腹常与二腹肌支共干发出常与二腹肌支共干发出二腹肌支二腹肌支茎突舌骨肌支茎突舌骨肌支第13页/共30页颞面干颞面干颈面干颈面干第14页/共30页面神经颅外段分支与腮腺关系示意图面神经颅外段分支与腮腺关系示意图颞面干颞面干颈面干颈面干temporal brancheszygomatic branchesbuccal branchesmargina

4、l mandibular branchescervical branches第15页/共30页面神经颅外段及其分支面神经颅外段及其分支颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌缘支下颌缘支颈支颈支额纹消失额纹消失眼睑闭合不全眼睑闭合不全鼻唇沟变浅鼻唇沟变浅鼓腮无力鼓腮无力食物存留于颊部食物存留于颊部口角下垂歪斜口角下垂歪斜第16页/共30页三、面神经解剖特点的临床意义：三、面神经解剖特点的临床意义：1.如何进行面神经损伤的定位？如何进行面神经损伤的定位？2.颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？第17页/共30页面神经损伤的定位示意图面神经损伤的定位示意图鼓索以下受损：

5、同侧面肌麻痹鼓索以下受损：同侧面肌麻痹管段或面神经核受损管段或面神经核受损：同侧面肌麻痹 + 舌前2/3味觉丧失 +唾液分泌障碍+听觉改变 +泪腺分泌障碍第18页/共30页周围性面神经麻痹的定位诊断周围性面神经麻痹的定位诊断症状及体征症状及体征面神经损伤部位面神经损伤部位单纯面瘫鼓索以下，茎乳孔以外单纯面瘫鼓索以下，茎乳孔以外（面神经颅外分支受损）（面神经颅外分支受损）面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间（鼓索受损）（鼓索受损）面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间

6、（镫骨肌神经受损）（镫骨肌神经受损）面瘫味觉丧失唾液泪腺分泌障碍听觉改变膝状神经节与脑桥之间面瘫味觉丧失唾液泪腺分泌障碍听觉改变膝状神经节与脑桥之间（岩大神经受损）（岩大神经受损）面神经解剖特点的临床意义第19页/共30页面神经应用解剖(application)面神经的保护切口选择颌面部寻找面神经的标志第20页/共30页手术切口手术切口第21页/共30页第22页/共30页vscentral facial paralysisperipheral facial paralysis第23页/共30页思考讨论题：思考讨论题：中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。这是为什么？这是为什么？请查阅相关资料，运用所学面神经的解剖知识进行分析解释？请查阅相关资料，运用所学面神经的解剖知识进行分析解释？第24页/共30页参考书籍：参考书籍：口腔解剖生理学第五版人体解剖学第六版口腔颌面外科学第五版神经科学 耳鼻喉科学 相关网站链接相关网站链接: : 第25页/共30页面面 神神 经经 Facial Nerve 第26页