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文档简介

1、会计学1骨性关节炎诊断和治疗的新进展骨性关节炎诊断和治疗的新进展第1页/共40页第2页/共40页骨关节炎命名依据骨关节炎命名依据:组织学特征组织学特征-炎性反应炎性反应异常或不均匀的应力导致以异常或不均匀的应力导致以退行性变为特征的炎症反应退行性变为特征的炎症反应特点：特点： 变性，并在变性，并在及关节周围有新骨形及关节周围有新骨形成。成。第3页/共40页第4页/共40页1.异常的软骨代谢异常的软骨代谢2.软骨营养不足软骨营养不足3.软骨结构改变软骨结构改变含含水量增加，胶原网水量增加，胶原网格损伤格损伤OA第5页/共40页软骨损伤后，软骨中“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成继发性损伤关

2、节软骨及软骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的关节液中第6页/共40页行全膝关节置换术行全膝关节置换术1.软骨自我修复能力差2.新生的过硬的软骨下骨3.不正确的固定4.长期关节制动第7页/共40页胫骨平台骨折错误使胫骨平台骨折错误使用可吸收螺钉，造成用可吸收螺钉，造成平台塌陷平台塌陷，并发严重，并发严重的骨性关节炎。的骨性关节炎。可吸收螺钉孔可吸收螺钉孔第8页/共40页第9页/共40页第10页/共40页Female, 65y骨密度升高，骨小梁增骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙质变。可有囊性变。粗，呈象牙质变。可有囊性变。第11页/共40页：滑膜增生、水肿，肉滑膜增生、水肿，肉眼见表面眼见表面

3、葡萄样串珠葡萄样串珠改变改变第12页/共40页50岁以上年龄轻肥胖者，无明显病因，病程长有某些骨病、外伤存在多关节单关节预后好预后差第13页/共40页： 钝痛-逐步加重-间隙性的摩擦痛,一般休息后好转，有时与天气有关. 休息痛-软骨下骨冲血. 疼痛程度不一定与X线片所示骨病变等同.第14页/共40页： 关节僵硬感常出现在清晨、或一段时间关节不活动后。要经过一定时间的活动后才能感到舒适.第15页/共40页畸形位,关节交锁(游离体)第16页/共40页第17页/共40页第18页/共40页第19页/共40页第20页/共40页：适当休息，适当肌肉锻练，减肥，支具辅助，应用非甾体类止痛药*禁忌用含激素的药物进行关节内注射禁忌用含激素的药物进行关节内注射！第21页/共40页第22页/共40页 第23页/共40页第24页/共40页第25页/共40页第26页/共40页第27页/共40页第28页/共40页第29页/共40页Female, 65yPre-operation第30页/共40页第31页/共40页第32页/共40页第33页/共40页第34页/共40页第35页/共40页第36页/共40页： 钝痛-逐步加重-间隙性的摩擦痛,一般休息后好转，有时与天气有关. 休息痛-软骨下骨冲血. 疼痛程度不一定与

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