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1、会计学1高高PRL血症诊疗规范血症诊疗规范第1页/共45页第2页/共45页第3页/共45页第4页/共45页第5页/共45页第6页/共45页第7页/共45页第8页/共45页第9页/共45页第10页/共45页第11页/共45页第12页/共45页第13页/共45页第14页/共45页第15页/共45页第16页/共45页第17页/共45页PRL水平升高MRI平扫随诊或动态增强MRI除外微腺瘤动态增强MRI常规增强MRIHPRL鞍区CT了解钙化和骨质情况表现正常可疑征象异常征象诊断明确诊断不明确可疑第18页/共45页可疑HPRL症状和体征反复检查症状或体征，考虑其他病因临床表现不明确正规取血，PRL水平正

2、常上限3倍者，一次检查即可确定，1.4nmol/l实验室检查排除或确定：妊娠、甲减、IR、BUN、Cr及肝功能不能确定原因确定HPRL因素检测阳性时PRL4.55nmol/l阳性阴性第19页/共45页第20页/共45页第21页/共45页第22页/共45页第23页/共45页第24页/共45页第25页/共45页第26页/共45页第27页/共45页第28页/共45页第29页/共45页第30页/共45页第31页/共45页第32页/共45页第33页/共45页第34页/共45页第35页/共45页第36页/共45页第37页/共45页第38页/共45页HPRL排除生理性、药物性或其他继发性HPRL垂体MRI随访，每年测PRL多巴胺受体激动剂治疗单纯PRL升高测定其他垂体激素水平监测症状及PRL水平停药，随访监测PRL水平及症状，每1-2年行垂体MRI垂体手术治疗，随访监测PRL水平及症状，每1-2年行垂体MRI，必要时放疗有症状，MRI未发现异常或微腺瘤大腺瘤PRL轻度升高，和或其他垂体激素变化PRL仍升高和或有症状2年内PRL正常或无症状，微腺瘤无增大无症状，MRI未发现异常或微腺瘤HPRL治疗流程第39页/共45页第40页/共45页第4

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