中医护理临床思维（课堂PPT）

1、1中医护理临床思维中医护理临床思维广东省中医院中医经典科广东省中医院中医经典科 徐国峰徐国峰2 2疑问与困惑疑问与困惑目前中医护理发展的症结到底在哪？目前中医护理发展的症结到底在哪？中医护理的内容有哪些？中医护理的内容有哪些？中医护理就是中医操作吗？中医护理就是中医操作吗？中医护理医嘱怎么开？中医护理医嘱怎么开？3 3辨证施护辨证施护情志护理情志护理饮食护理饮食护理起居护理起居护理煎服药护理煎服药护理理论基础理论基础4 4理论基础理论基础5 5理论基础理论基础l 阴阳五行学说阴阳五行学说是中医的基本理论框架，是中医护理思维的源泉。是中医的基本理论框架，是中医护理思维的源泉。l 阴阳学说阴阳学说

2、l 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论说说“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，变化之父母，生杀之本始”。l 阴阳学说：阴阳阴阳学说：阴阳学说的基本内容包括学说的基本内容包括阴阳对立阴阳对立、阴阳互根阴阳互根、阴阳阴阳消长消长和和阴阳转化阴阳转化四个方面。四个方面。6 6理论基础理论基础l 五行学说五行学说l 尚书尚书洪范：洪范：“五行一曰水，二曰火，三曰木，四五行一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。曰金，五曰土。”并说五行的性况和属性是：并说五行的性况和属性是：“水曰水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下，火曰炎上，木曰曲直

3、，金曰从革，土爰稼穑。l 五行学说：万物五行五行学说：万物五行属性归类属性归类，生克乘侮生克乘侮。7 7理论基础理论基础l 五行学说五行学说l万物都有五行属性，用五行把万物联系起来。万物都有五行属性，用五行把万物联系起来。l素问素问金匮真言论金匮真言论曰：东方曰：东方青色青色，入通于，入通于肝肝，开，开窍于窍于目目，藏精于肝，其病发惊骇。，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸其味酸，其类草，其类草木木，其畜鸡其畜鸡，其谷麦其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音在头也，其音角角，其数，其数八八，是以知病之在筋也，其臭，是以知病之在筋也，其臭臊。臊。8 8理论基础理

4、论基础l 南方南方赤色赤色，入通于，入通于心心，开窍于，开窍于耳耳，藏精于心，故病在五藏，藏精于心，故病在五藏，其味苦，其类，其味苦，其类火火，其畜羊，其谷，其畜羊，其谷黍黍，其应四时，上为荧，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音惑星，是以知病之在脉也，其音徵徵，其数，其数七七，其臭焦。，其臭焦。l 中央中央黄色黄色，入通于，入通于脾脾，开窍于，开窍于口口，藏精于脾，故病在舌本，藏精于脾，故病在舌本，其味，其味甘甘，其类土，其畜牛，其谷，其类土，其畜牛，其谷稷稷，其应四时，上为镇，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音星，是以知病之在肉也，其音宫宫，其数，其数五五，其臭香。，其臭香

5、。9 9理论基础理论基础l 西方西方白白色，入通于色，入通于肺肺，开窍于，开窍于鼻鼻，藏精于肺，故病在背，藏精于肺，故病在背，其味辛，其类其味辛，其类金金，其畜，其畜马马，其谷，其谷稻稻，其应四时，上为太白，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音星，是以知病之在皮毛也，其音商商，其数，其数九九，其臭腥。，其臭腥。l 北方北方黑色黑色，入通于，入通于肾肾，开窍于，开窍于二阴二阴，藏精于肾，故病在谿，藏精于肾，故病在谿，其味咸，其类水，其畜，其味咸，其类水，其畜彘彘，其谷，其谷豆豆，其应四时，上为辰，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音星，是以知病之在骨也，其音羽羽，其数，其数六六，

6、其臭腐。，其臭腐。 1010理论基础理论基础1111理论基础理论基础l 阴阳与五行关系阴阳与五行关系l五行体现的是阴阳在五行体现的是阴阳在运动变化过程中的运动状态运动变化过程中的运动状态，是，是建立在阴阳相互作用而发生变化这个基础上的全面性建立在阴阳相互作用而发生变化这个基础上的全面性扩展细分，并且突出性地表达出五种不同状态的各自扩展细分，并且突出性地表达出五种不同状态的各自特征和特性。特征和特性。l五行从阴阳的变化规律中产生，为五行从阴阳的变化规律中产生，为阴阳运动变化阴阳运动变化过程过程中表现出来的中表现出来的五种不同量变五种不同量变状态，状态， 1212辨证施护辨证施护1313辨证施护辨

7、证施护l 证：是对机体在疾病发展过程中证：是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括某一阶段病理反映的概括，包括病变，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。因而，因而，证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。l 辨证：就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病辨证：就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证

8、l 同一疾病在不同的发展阶段，可以同一疾病在不同的发展阶段，可以出现不同的证型出现不同的证型；而不同的疾病在；而不同的疾病在其发展过程中又可能其发展过程中又可能出现同样的证型出现同样的证型。1414辨证施护辨证施护l 同病异治同病异治：对同一疾病不同阶段出现的不同证型，采用不同的：对同一疾病不同阶段出现的不同证型，采用不同的治法。治法。l 麻疹初期麻疹初期发表透疹发表透疹l 麻疹中期麻疹中期清解肺热清解肺热l 麻疹后期麻疹后期养阴清热养阴清热1515辨证施护辨证施护l 异病同治异病同治：指不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型，：指不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型，因而可以采用同样的

9、治疗方法。因而可以采用同样的治疗方法。l 心律失常心律失常血府逐瘀汤血府逐瘀汤l 闭经闭经血府逐瘀汤血府逐瘀汤1616辨证施护辨证施护l 辨证施护：通过望、闻、问、切所获得的资料，辨证施护：通过望、闻、问、切所获得的资料，动态的、整体的认识疾病动态的、整体的认识疾病, ,，作出证的诊断，然后，作出证的诊断，然后按中医理论进行辨证分析，制订不同的护理措施按中医理论进行辨证分析，制订不同的护理措施1717辨证施护举例辨证施护举例感冒感冒l 感冒的病因主要是由于气候失常、感冒的病因主要是由于气候失常、风寒、风热风寒、风热和暑湿三种和暑湿三种病邪侵袭人体而引起机体不适表现的一系列症状。以前两病邪侵袭人

10、体而引起机体不适表现的一系列症状。以前两个病因为例：个病因为例：l 风寒感冒：恶寒重、发热轻，头痛无汗、咳嗽，咳痰稀白风寒感冒：恶寒重、发热轻，头痛无汗、咳嗽，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。，舌苔薄白，脉浮紧。l 风热感冒：身热微恶风，汗不出畅，鼻塞流黄涕，咳吐黄风热感冒：身热微恶风，汗不出畅，鼻塞流黄涕，咳吐黄痰不爽，舌质红，痰不爽，舌质红，苔薄微黄苔薄微黄，脉浮数脉浮数。1818一般护理一般护理l 注意室内空气流通注意室内空气流通,温度适宜温度适宜; l 注意适当休息注意适当休息,重症高热者绝对卧床重症高热者绝对卧床; l 注意多饮水注意多饮水,饮食要以清淡、易消化、营养丰富的流食为饮食要以

11、清淡、易消化、营养丰富的流食为主主;l 注意观察恶寒、出汗、脉象、舌象等变化情况注意观察恶寒、出汗、脉象、舌象等变化情况; l 注意按呼吸道传染病隔离注意按呼吸道传染病隔离,避免交叉感染避免交叉感染;l 注意配合医师积极按时准确执行医嘱注意配合医师积极按时准确执行医嘱,以防病情进展。以防病情进展。1919辨证施护辨证施护风寒感冒风寒感冒l 注意保暖注意保暖,避免受凉避免受凉; l 中药汤应热饮中药汤应热饮, 饮后应加衣盖被饮后应加衣盖被,以助出汗以助出汗,这样促使风寒外这样促使风寒外邪外达邪外达; l 若头痛有汗若头痛有汗,虽高热但不宜冰袋降温虽高热但不宜冰袋降温,汗出热退应注意忌凉汗出热退应

12、注意忌凉,以防毛孔未闭不利寒邪外达以防毛孔未闭不利寒邪外达,若头痛无汗若头痛无汗,可用三棱针刺印可用三棱针刺印堂、太阳、廉泉等穴位放血，使外邪随血而外达堂、太阳、廉泉等穴位放血，使外邪随血而外达;l 轻症可给红糖、生姜汤饮，并用风油精擦太阳穴和风府轻症可给红糖、生姜汤饮，并用风油精擦太阳穴和风府穴穴2020辨证施护辨证施护风热感冒风热感冒l 保持室内空气新鲜流畅保持室内空气新鲜流畅,但不宜吹直风但不宜吹直风;l 高热者应多饮水高热者应多饮水,给予清凉饮料或新鲜水果给予清凉饮料或新鲜水果; l 汤药宜温服汤药宜温服,衣被应适中衣被应适中,服药后微微汗出即可服药后微微汗出即可; l 汗出较多汗出较

13、多,给温水擦身给温水擦身,换去浸湿的衣裤换去浸湿的衣裤,防止受冷复感防止受冷复感; l 高热无汗可给速效发汗退热感冒药高热无汗可给速效发汗退热感冒药,轻者可给银翘解毒丸轻者可给银翘解毒丸2121情志护理情志护理2222情志护理情志护理l 素问举痛论篇素问举痛论篇：百病生于气也，：百病生于气也，怒则气上，喜则气缓怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。l 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：“怒伤肝怒伤肝”，“喜伤心喜伤心”，“思伤脾思伤脾”，“忧伤肺忧伤肺”，“恐伤肾恐伤肾”。l 三因极一病证方论三因极一病证方论七气叙论七气叙论：喜伤

14、心，其气散；怒：喜伤心，其气散；怒伤肝，其气出；忧伤肺，其气聚；思伤脾，其气结；悲伤伤肝，其气出；忧伤肺，其气聚；思伤脾，其气结；悲伤心胞，其气急；恐伤肾，其气怯；惊伤胆，其气乱。虽七心胞，其气急；恐伤肾，其气怯；惊伤胆，其气乱。虽七诊自殊，无逾于气。诊自殊，无逾于气。 2323情志护理情志护理l 怒则气上，是指盛怒则肝气上逆，血随气逆，并走于上。怒则气上，是指盛怒则肝气上逆，血随气逆，并走于上。临床见临床见气逆、面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒气逆、面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。素问素问生气通天论生气通天论说：说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。薄厥。”素

15、问素问举痛论举痛论说：说：“怒则气逆，甚则呕血及怒则气逆，甚则呕血及飧泄。飧泄。”怒则气上，还可导致肝阳上亢、肝火上炎。另外怒则气上，还可导致肝阳上亢、肝火上炎。另外，怒伤肝还可表现为肝失疏泄的肝气郁结，出现胸胁胀痛，怒伤肝还可表现为肝失疏泄的肝气郁结，出现胸胁胀痛、善太息等症。、善太息等症。2424情志护理情志护理l 喜则气缓，包括喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正两个方面。在正常情况下，适度之喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情常情况下，适度之喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情舒畅。舒畅。素问素问举痛论举痛论说：说：“喜则气和志达，营卫通利喜则气和志达，

16、营卫通利，故气缓矣。，故气缓矣。”但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不集中，甚则失神狂乱等症状。，出现精神不集中，甚则失神狂乱等症状。灵枢灵枢本神本神说：说：“喜乐者，神惮散而不藏喜乐者，神惮散而不藏”。医醇剩义医醇剩义劳伤劳伤说：说：“喜则伤心，此为本脏之病，过喜则阳气太浮，而百喜则伤心，此为本脏之病，过喜则阳气太浮，而百脉开解，故心脏受伤也。脉开解，故心脏受伤也。” 2525情志护理情志护理l 悲则气消，是指过度忧悲，可使悲则气消，是指过度忧悲，可使肺气抑郁，意志消沉，肺肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤气耗伤。素问素问举痛论举痛论说：说：“悲则心

17、气急，肺布叶举悲则心气急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣”。灵灵枢枢本神本神说：说：“忧愁者，气闭塞而不行。忧愁者，气闭塞而不行。”医醇剩义医醇剩义劳伤劳伤说：说：“悲则气逆，膹郁不舒，积久伤肺。悲则气逆，膹郁不舒，积久伤肺。”临床临床见心情沉重、闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短等。见心情沉重、闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短等。 2626情志护理情志护理l 恐则气下，是指恐惧过度，气趋于下，同时血亦下行，临恐则气下，是指恐惧过度，气趋于下，同时血亦下行，临床见床见面色苍白、头昏，甚则昏厥面色苍白、头昏，甚则昏厥。恐又可使肾气下陷不固。

18、恐又可使肾气下陷不固，出现二便失禁，或男子遗精，孕妇流产等。恐伤肾精还，出现二便失禁，或男子遗精，孕妇流产等。恐伤肾精还可见骨酸痿厥等。可见骨酸痿厥等。 2727情志护理情志护理l 惊则气乱，是指突然受惊，使心气紊乱，以致惊则气乱，是指突然受惊，使心气紊乱，以致心无所倚心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措，心悸心慌，神无所归，虑无所定，惊慌失措，心悸心慌等。等。l 思则气结，是指思虑劳神过度，导致气机郁结，伤神损脾思则气结，是指思虑劳神过度，导致气机郁结，伤神损脾。临床上见。临床上见纳呆、脘腹胀满、便溏、心悸、失眠、健忘纳呆、脘腹胀满、便溏、心悸、失眠、健忘等等 2828情志护理情志护理l

19、七情致病的特点：七情致病的特点：l发病以外界刺激引起情志异常为主因。发病以外界刺激引起情志异常为主因。l直接伤及内脏。直接伤及内脏。l首先首先影响人体气机影响人体气机。l情志波动常情志波动常导致病情加重导致病情加重或恶化。或恶化。2929情志护理情志护理l 寿世青编寿世青编卷上卷上勿药须知勿药须知：故凡思虑伤心，忧悲伤：故凡思虑伤心，忧悲伤肺，饮食伤脾，淫欲伤肾，药之所治，只有一半，其一半肺，饮食伤脾，淫欲伤肾，药之所治，只有一半，其一半则全系药力，则全系药力，唯要在心药也唯要在心药也。”3030情志护理情志护理l 素问素问上古天真论上古天真论：恬惔虚无，真气从之，精神内守恬惔虚无，真气从之，

20、精神内守，病安从来，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所，淫邪不能惑其心。愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁。以能年皆度百岁。3131五行学说与情志护理五行学说与情志护理3232五行学说与情志护理五行学说与情志护理l 五志与五行的配属关系和五行相克原理，纠正情志偏颇。五志与五行的配属关系

21、和五行相克原理，纠正情志偏颇。l 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：“怒伤肝，悲胜怒怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤喜伤心，恐胜喜心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐恐伤肾，思胜恐”。3333五行与音乐疗法五行与音乐疗法l 音乐疗法音乐疗法l 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：“肝属木，在音为角，在志为怒；心肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徵，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属火，在音为徵，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为羽，在志为恐。属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为

22、羽，在志为恐。”l 根据阴阳五行理论，古人把五音根据阴阳五行理论，古人把五音(宫、商、角、徵、羽宫、商、角、徵、羽)与人的五与人的五脏脏(脾、肺、肝、心、肾脾、肺、肝、心、肾)和五志和五志(思、忧、怒、喜、恐思、忧、怒、喜、恐)有机地联系有机地联系在一起，即五音配五脏，五脏配五行，五行配五志。按此理论产在一起，即五音配五脏，五脏配五行，五行配五志。按此理论产生的音乐疗法为生的音乐疗法为“五音疗法五音疗法”。3434五行与音乐疗法五行与音乐疗法3535五行与音乐疗法五行与音乐疗法l 对于肝气郁结，怒伤肝等肝胆疾病应该选择对于肝气郁结，怒伤肝等肝胆疾病应该选择角角调式曲目如调式曲目如草木青青草木青

23、青、绿叶迎风绿叶迎风l 心气不足用心气不足用徵徵调式曲目如调式曲目如喜相逢喜相逢、百鸟朝凤百鸟朝凤l 思伤睥致脾气虚脾胃不和者可选思伤睥致脾气虚脾胃不和者可选宫宫调式曲目，如调式曲目，如秋湖月夜秋湖月夜、鸟鸟投林投林l 忧伤肺所致肺气虚，肺失宣降所致咳喘，可选忧伤肺所致肺气虚，肺失宣降所致咳喘，可选商商调式音乐，如调式音乐，如阳关阳关三叠三叠、黄河大合唱黄河大合唱l 肾气虚、肾不纳气所致的咳喘，可选择肾气虚、肾不纳气所致的咳喘，可选择羽羽调动式曲目如调动式曲目如昭君怨昭君怨、塞上曲塞上曲。 3636五行与音乐疗法五行与音乐疗法l 五音治疗情志也可依据五音治疗情志也可依据五志相胜五志相胜的原理，

24、选择相应的曲目。的原理，选择相应的曲目。 l 用悲切的用悲切的商商调式来音乐治疗因调式来音乐治疗因怒极怒极而致的神经亢奋，狂躁的病态；而致的神经亢奋，狂躁的病态；l 用恐惧的用恐惧的羽羽调式音乐来治疗因调式音乐来治疗因过度喜悦过度喜悦而致的心气涣散的疾病；而致的心气涣散的疾病； l 用鲜明、舒畅的用鲜明、舒畅的角角调式音乐来治疗调式音乐来治疗思虑过度思虑过度而致的神情低落的疾病；而致的神情低落的疾病； l 用热烈、明快、欢乐的用热烈、明快、欢乐的徵徵调式音乐来治疗因为调式音乐来治疗因为悲哀过度悲哀过度导致的精神萎导致的精神萎靡不振，时时哀叹哭泣的疾病；靡不振，时时哀叹哭泣的疾病； l 用敦厚、

25、庄重的用敦厚、庄重的宫宫调式音乐来安定调式音乐来安定极度恐惧极度恐惧引起的情绪不稳定，治疗引起的情绪不稳定，治疗其神志错乱的疾病。其神志错乱的疾病。 3737饮食护理饮食护理3838饮食护理饮食护理l 素问素问藏气法时论藏气法时论：毒药攻邪，：毒药攻邪，五谷为养，五果为助五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或缓，或五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五藏，病随五味所宜也。急，或坚，或软，四时五藏，病随五味所宜也。 l 唐唐孙思邈孙思邈千金

26、要方千金要方：安生之本，必资于食，：安生之本，必资于食，不知食不知食宜，不足以存生宜，不足以存生。 3939阴阳学说与饮食护理阴阳学说与饮食护理l 中医学理论认为中医学理论认为,，任何疾病都是，任何疾病都是阴阳失衡阴阳失衡的结果，表现的结果，表现在在寒热虚实寒热虚实的偏向。的偏向。l 治疗应采取治疗应采取“虚则补之虚则补之”、“实则泻之实则泻之”、“寒则热之寒则热之”、“热则寒之热则寒之”的原则的原则,饮食护理也遵循同样的原则。饮食护理也遵循同样的原则。 4040食物分类食物分类l 辛辣类：辛辣类：此类食物味辛，性温热，少食有通阳、散寒、健此类食物味辛，性温热，少食有通阳、散寒、健脾的作用。适

27、用于寒性疾病。多食易耗气伤津脾的作用。适用于寒性疾病。多食易耗气伤津, ,，耗血损，耗血损目，生痰动火目，生痰动火, ,，故阳亢阴虚之体及一切血证、目疾、温，故阳亢阴虚之体及一切血证、目疾、温病、疮疖痈疽等病均需禁食。主要有葱、蒜、酒、姜、胡病、疮疖痈疽等病均需禁食。主要有葱、蒜、酒、姜、胡椒、花椒等。椒、花椒等。l 生冷类：生冷类：此类食物属性寒凉，有清热解毒之功，适用于热此类食物属性寒凉，有清热解毒之功，适用于热证。如热证便秘、温病、喉痈等病证。一切虚寒之证及脾证。如热证便秘、温病、喉痈等病证。一切虚寒之证及脾胃功能不良者禁食之。胃功能不良者禁食之。 4141食物分类食物分类l 油腻硬固类

28、：油腻硬固类：包括动物油脂及煎炒、硬固食物如猪油、油包括动物油脂及煎炒、硬固食物如猪油、油条、麻花等。油脂性滑而润，味厚腻滞条、麻花等。油脂性滑而润，味厚腻滞,，有损脾胃健运，有损脾胃健运，凡外感、黄疸、大便滑泻者忌食。硬固类食物不易消化，凡外感、黄疸、大便滑泻者忌食。硬固类食物不易消化，凡脾胃有疾，凡脾胃有疾,，老人、小儿及牙齿不健全者均应禁忌。，老人、小儿及牙齿不健全者均应禁忌。l 海腥类：海腥类：指鱼、虾、蟹、蚌等指鱼、虾、蟹、蚌等,，性味寒咸而味腥。少食，性味寒咸而味腥。少食无妨无妨,，多食则易损伤脾胃，诱发痼疾，脾胃不健全及过，多食则易损伤脾胃，诱发痼疾，脾胃不健全及过敏者忌食之。敏

29、者忌食之。 4242五行学说与饮食护理五行学说与饮食护理l 灵枢灵枢九针论九针论：病在筋，无食酸；病在气，无食辛；：病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。 l 指出气血指出气血筋骨发生病变时，饮食禁忌有五味的不同筋骨发生病变时，饮食禁忌有五味的不同，其理，其理论的依据是五行学说，筋和酸都属于木，气和辛都属于金论的依据是五行学说，筋和酸都属于木，气和辛都属于金，骨和咸都属于水，血和苦都属于火，肉和甘都属于土。，骨和咸都属于水，血和苦都属于火，肉和甘都属于土。正常情况下，酸味入肝可补肝气，有利于肝对筋的濡养，

30、正常情况下，酸味入肝可补肝气，有利于肝对筋的濡养，但在肝病的情况下，反而不利于筋的功能。但在肝病的情况下，反而不利于筋的功能。4343五行学说与饮食护理五行学说与饮食护理灵枢灵枢五味五味： 肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦苦4444饮食护理与忌口饮食护理与忌口l 注意中药对饮食的禁忌注意中药对饮食的禁忌l服补药忌食茶叶、箩卜服补药忌食茶叶、箩卜l服发汗药忌食醋和生冷食物服发汗药忌食醋和生冷食物l肝阳癫痈、过敏患者忌食发物肝阳癫痈、过敏患者忌食发物l蜂蜜忌食葱、豆腐；甲鱼忌食觅菜；灵仙忌食茶叶等蜂蜜忌食葱、豆腐；甲鱼忌食觅菜；灵仙忌食

31、茶叶等 4545起居护理起居护理4646起居护理起居护理l 素问素问四气调神大论四气调神大论：l 春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。变，奉长者少。4747起居护理起居护理l 夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无夜卧早起，无厌于日，使志无怒，厌于日，使志无怒，使华英成秀

32、，使气得泄，若所爱在外使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。收者少，冬至重病。l 秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。肺，冬为飧泄，奉藏者少。4848起居护理起居护理l 冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无

33、扰乎阳，冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。则伤肾，春为痿厥，奉生者少。4949煎服药护理煎服药护理5050煎药煎药l 容器要选用容器要选用陶罐或砂罐陶罐或砂罐。因为这些器具受热均匀。因为这些器具受热均匀, , 煎出的煎出的药液质量好药液质量好; ; 切忌使用金属容器切忌使用金属容器, ,以免中药内某些成分与以免中药内某些成分与金属起化学反应而

34、改变药性。金属起化学反应而改变药性。l 将中药加水浸泡将中药加水浸泡3030分钟分钟, ,如煎滋补药适当多浸泡一些时间如煎滋补药适当多浸泡一些时间。先用急火后用慢火。先用急火后用慢火, , 头煎煮沸后头煎煮沸后15152020分钟分钟, , 二煎煮沸二煎煮沸后后10101515分钟。分钟。l 滋补药宜用文火久煎滋补药宜用文火久煎, , 解表药则适当缩短时间解表药则适当缩短时间。煎药时要。煎药时要防止药液溢出、煎干、烧焦防止药液溢出、煎干、烧焦, , 须随时搅拌。须随时搅拌。5151煎药煎药l 质地坚硬的中药质地坚硬的中药, , 要要敲碎后先煎敲碎后先煎3030分钟分钟, , 再和其它中药同再和

35、其它中药同煎煎l 芳香性成分中药芳香性成分中药, , 在其它中药将要在其它中药将要煎好时煎好时, , 再加入同煎再加入同煎2 23 3分钟即可。分钟即可。l 质地轻质地轻, ,易悬浮于液面的中药、入汤后易产生大量沉淀的易悬浮于液面的中药、入汤后易产生大量沉淀的中药、具有绒毛状物的中药等，均需中药、具有绒毛状物的中药等，均需另行装入布袋另行装入布袋内再同内再同其它中药同煎煮。其它中药同煎煮。5252煎药煎药l 贵重、量少的中药贵重、量少的中药( ( 如鹿茸、羚羊角及人参等如鹿茸、羚羊角及人参等) , ) , 为了保为了保存其有效成分存其有效成分, , 防止同煎时被其它中药吸附防止同煎时被其它中药

36、吸附, , 宜宜单独煎煮单独煎煮。l 一些胶类、糖类药物如阿胶类、龟板胶、饴糖、蜂蜜等一些胶类、糖类药物如阿胶类、龟板胶、饴糖、蜂蜜等, , 若与其它中药同煎，则易结于锅底焦化，并粘附它药影响若与其它中药同煎，则易结于锅底焦化，并粘附它药影响药效，故宜药效，故宜先隔水加热使其烊化先隔水加热使其烊化，然后冲入已煎好的药汁，然后冲入已煎好的药汁中搅匀服用。中搅匀服用。5353服药服药l 服药方法服药方法 一般每日一剂，一剂煎两次，混合后分一般每日一剂，一剂煎两次，混合后分2 23 3次次服用。服用。l 不同的药物不同的药物服药的时间及方法服药的时间及方法亦有区别，如清热药宜凉服亦有区别，如清热药宜凉服、温里药宜温服、治疟药宜在发作前服、安神药且