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1、脐静脉插管留置术杨国语1 内内 容容小儿静脉的小儿静脉的隐慝性隐慝性极低体重新生儿极低体重新生儿血管情况差血管情况差 静脉开放困难静脉开放困难 脐静脉导管留置术脐静脉导管留置术 脐静脉留置适应症脐静脉留置适应症脐静脉留置禁忌症脐静脉留置禁忌症UVC步骤步骤1-术前准备术前准备留置导管时机：出生后留置导管时机：出生后2424小小时时UVC方步骤方步骤1-物品准备物品准备UVC步骤步骤1-UVC步骤步骤2消毒脐部及周围皮肤，铺无菌孔巾，用无菌剪在距脐根部 11. 5 cm 处剪断脐带，暴露脐动脉和脐静脉。脐动脉有 2 条，大概分布在 4 点、7 点方向，动脉壁厚，孔小。脐静脉 1 条，大概位于 1

2、1 点1 点方向，管壁薄，腔较大，可以此辨别动静脉。脐静脉识别脐静脉识别脐静脉脐静脉脐动脉脐动脉脐静脉11 点1 点方向，管壁薄，腔较管壁薄，腔较大，大，脐动脉 4 点方向，壁厚，空小壁厚，空小脐动脉7点方向插管方法插管方法用充满肝素生理盐水的插管插入脐静脉，进腹壁后与水平面呈 60向头侧推进，深度为剑突至脐的距离加上 0. 51. 0 cm，回抽血液通畅，连接管道。床旁 X 线摄片以了解导管头部位置，一般要求导管头部在隔肌上 0. 51. 0 cm 处。将切面做荷包缝合并将缝线绕插管数圈后系牢，再用胶布搭桥固定。不同体重导管插入深度不同体重导管插入深度插管位置异常插管位置异常过深过深过浅过浅

3、打折打折并并 发发 症症1. 感染：置管患儿多为早产儿，抵抗力低，容易感染。整个手术过程需无菌操作，术后接触患者前后需洗手消毒，每天用 0.3% 安尔碘消毒脐部，观察脐部有无渗血渗液等感染迹象。2. 血栓：术中避免损伤血管内膜，插管时动作要轻柔，每次输液前后用肝素生理盐水封管，输液速度不少于 2 mL/ h。3. 空气栓塞：推注药物时或输液时避免空气进入，及时排气。4. 心率失常：因管道插入过深所致，需将管道抽出 12 cm。5. 液体渗出：插入深度不够。6. 腹胀：置管位置不当，导管误入静脉导管或肝区时常容易发生，予以调整导管位置。7. 肝坏死、门静脉血栓、高血压：长期置管及高渗液体输注所致

4、。8. 其他：如出血、穿入腹腔、低心排等。1. 导管插入长度 24 cm 时，仅适用于新生儿窒息复苏中的抢救操作（详见 2016 年北京修订的中国新生儿复苏指南）。2. 长期留置或输注高渗液体时，导管头端需达到下腔静脉处。3. 导管不当时，导管可抽出若干予以调整，但不能向内推送，防止感染。4. 深静脉置管是早产儿院内感染的高危因素之一，当怀疑发生败血症时，需及时拔管，并将导管头端行细菌培养、血液细菌培养+药敏试验。5. 保持脐部干洁，每日需观察脐部及周围组织情况，并使用安尔碘消毒脐部。拔拔 管管 指指 征征拔拔 管管 操操 作作护护 理理护护 理理护护 理理脐静脉导管留置术的优点脐静脉导管留置术的优点脐静脉导管留置术的优点脐静脉导管留置术的优点小小 结结此课件下载可自

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