POWER PICC堵管质量管理经验分享

1、Power PICCPower PICC堵管堵管质质量管理经验分享量管理经验分享 我淋巴瘤诊疗中心收治主要疾病为：淋巴瘤、多发性骨髓瘤，均进行化疗和移植。应用三向瓣膜PICC已有十余年，成功置管3000例次，多年来此导管能够减轻肿瘤患者痛苦，提高患者生活质量，为我们护士在临床工作中解决了较大难题，但三向瓣膜PICC在满足日常静脉治疗需要的同时还存在一些局限性，而Power PICC将能将所存在的局限打破。 介绍：介绍：l导管耐受高压，可注射造影剂l流速快，大量补液的需求，可应用于单采干细胞及干细胞回输l监测中心静脉压l可取血，减少穿刺次数l一体成型，耐受高压，不用担心导管破损。Power PI

2、CCPower PICC优点优点Power PICC问题随之而来：问题随之而来： 护士：我的导管堵了，怎么处理？现况调查现况调查-Power PICC-Power PICC术后堵管数据收集术后堵管数据收集时间时间带管人数带管人数堵管例数堵管例数堵管发生率堵管发生率2015-22613.8%2015-34524.4%2015-465812.3%合计651116.9%导管堵塞的判断标准导管堵塞的判断标准l部分堵管能够输入液体，但不能抽出回血。l完全堵管既不能输入液体，也不能抽出回血 完全堵管完全堵管20152015年堵管例数年堵管例数合计合计百分率百分率1 1月月2 2月月3 3月月溶栓有效溶栓有

3、效0 01 1例例5 5例例 6 6例例54.5%54.5%溶栓无效溶栓无效1 1例例1 1例例3 3例例5 5例例45.5%45.5%合计合计1 1例例2 2例例8 8例例责任护士责任护士文化程度低操作不统一未及时交接班宣教不到位技术缺乏意识欠缺咳嗽 胸腔压力增高重视度 延迟换药责任心血脂高老年人 配合度差前端剪裁，剪裁边缘容易造成血栓维护人员不固定需用肝素封管操作相对复杂原因分析原因分析- -鱼骨图鱼骨图 PoPowewer r PIPICCCC堵堵管管原原因因分分析析表要因不能及时发现问题操作相对复杂治疗方案复杂骨髓瘤 被动体位 压迫重视度不足院外维护，水平参差不一培训不到位操作不规范治

4、疗时间短，院外间歇长堵管原因分析堵管原因分析原因原因堵管例数堵管例数 百分率百分率累积百分比累积百分比院外维护院外维护9 981.8%81.8%81.8%81.8%患者因素患者因素2 218.2%18.2%100%100%导管因素导管因素0 00 0100%100%维护护士维护护士0 00 0100%100%对策拟定：（一）对策拟定：（一）l要因：责任护士l对策方案：加强护士对导管相关知识的培训加强护士对导管相关知识的培训l目标：对护士的操作规范及宣教方法进行标准化统一l措施1.建立质量小组，增加导管维护的科室二级质控人员：张贵芹，加强监督、落实2对护士逐一进行导管维护的考核对策拟定：（二）对

5、策拟定：（二）l要因：院外维护l对策方案：由责任护士来指导患者冲封管的操作方法，再由患者院外指导给当地维护护士l目标：由患者及家属共同参与导管维护，指出院外维护时护士操作出现的操作错误l措施1.开设Power PICC维护健康课堂2.在住院期间导管冲封管时，将操作方法告知患者或家属3.发放导管宣教手册，便于当地医护人员学习4.床头悬挂POWER PICC患者提示卡对策拟定：（三）对策拟定：（三）l要因：患者因素l对策方案：加强患者宣教，告知堵管的严重性，指导外院遇到紧急问题的处理方法l目标：让患者能在家里紧急处理一些导管的突发状况l措施1.出院时填写出院带管告知书2.与患者相互留取联系电话3.加入微信公共账号4.增加电话随访调查对策实施对策实施为患者发放宣教卡片为患者发放宣教卡片开展健康讲堂开展健康讲堂加强护士理论操作培训加强护士理论操作培训建立微信服务平台建立微信服务平台开展电话随访开展电话随访效果确认效果确认时间带管人数堵管例数堵管发生率2015.57622.6%2015.67611.3%2015.77600合计7633.9%总结：总结： 通过我病区及时发现堵管问题，进行集体讨论，分析原因，制定计划，进行实施改进，最终取得理想结果。不仅能将Power PICC的优势发挥出来，还将不足加以弥补，保证了患者的正常治疗，减少患者痛苦，增加患者对疾病治疗的信