信息化工程监理现场用表

1、JIANGSUPLANNING信息系统工程施工阶段监理现场用表（2009稿）江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司编制二00九年八月目录A类表（承建单位用表）3工程开工报审表3施工组织设计/方案报审表5工程进度计划报审表6延长工期报审表7分包单位资格报审表8工程联系单9工程变更单10监理工程师通知回复单（类）11材料（构配件）、设备进场使用报验单12设备/材料抽样试验报审表13工序质量报验单14隐蔽工程报验单15施工测量报验单16工程计量报审表17工程质量问题报告单18工程费用索赔报审表19工程复工报审表20工程竣工报验单21设备试运行测试报告22磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告23电缆、光纤

2、及其他通信线路测试报告24工程款支付申请表25工程款阶段支付汇总表26B类表（监理单位用表）27工程暂停令27监理工程师通知单（类）28监理工程师联系单29工程竣工移交证书30工程款支付证书31监理服务款支付申请表32C类表（建设单位用表）33建设单位联系单33建设单位通知单34D类表（监理用文档）35监理规划35监理实施细则36会议纪要37监理日记39监理周报40监理月报42旁站监理记录表49总监理工程师巡检记录50监理工程师备忘录51工程竣工验收报告52监理工作总结报告53监理竣工资料54监理项目台帐57M类表（项目管理文档）58监理工作联络名单58建设单位财产登记表59发文登记表60收文

3、登记表61A类表（承建单位用表）工程开工报审表工程名称：文档编号：A1-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我单位承担的工程/分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容:工程施工组织设计（文档编号）(A2_)工程用设备和器材（文档编号）(A9)工程总进度计划（文档编号）(A3_)申请于年月日开工，请核准。附件：1 .项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件。2 .进场设备、器材名称、数量、规格、性能一览表。3 .工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件。4 .施工合同对以上3条内容的对应要求。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承建单位签收人

4、姓名及时间监理审核意见:口同意。口不同意。项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1 .承建单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。2 .本表用于承建单位进行开始项目实施的申请，一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。施工组织设计/方案报审表工程名称:文档编号：A2-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部兹报验：口1单位工程施工组织设计口2分部（子分部）/分项工程施工方案口3特殊工程专项施工方案口4口5本次申报内容系第次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。附件：施工组织设计/方案承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时

5、间承建单位签收人姓名及时间专业监理工程师审核意见:专业监理工程师日期总监理工程师审核意见:项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：1 .承建单位项目经理部应提前7日提出本报审表。2 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。工程进度计划报审表工程名称:文档编号：A3-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部兹报验年月日至年月口工程总进度计划口工程月进度计划口工程其他阶段性进度计划附件：1 .上期进度计划完成情况及分析。2 .本期进度计划的示意图表、说明书。3 .本期进度计划完成分部/分项工程工程量。4 .本期进度期间投入的人员、材料（包括甲供材）、设备计划。5 .其

6、他需要的说明。日的:承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间监理审核意见：承建单位签收人姓名及时间项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注:1 .工程总进度计划应与开工报告、施工组织设计方案一同交给监理单位。2 .月进度计划报审表承建单位项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申报。3 .本表一式两份，监理单位、承建单位各一份。本表可因需要抄送给工程其他相关单位。延长工期报审表工程名称:文档编号：A4-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部根据施工合同条款条的规定，由于下述原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1 .工程延期的依据及工期计算；

7、申请延长工期天。合同竣工日期：申请延长竣工日期：2 .证明材料：承建单位项目经理部（章）项目经理日期_项目监理机构签承建单位签收收人姓名及时间人姓名及时间监理审核意见：根据施工合同条款条的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核:口不同意此项申请。口同意此项申请，工期延长天。同意/不同意工期延长的理由及计算：项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1 .项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内根据合同相关条款，对申请合理性进行审查并给予答复。2 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。分包单位资格报审表工程名称:文档编号：A5-致:江苏普蓝陵信息系统监

8、理咨询有限公司项目监理部根据工程需要，我方拟选择（分包单位）进行本工程（分包工程名称/分包内容）的施工，改部分工程合同价款为（大写）元。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以核查和批准。附件：1.分包单位资质材料（原件）。2,分包单位业绩材料。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签|承建单位签收收人姓名及时间人姓名及时间专业监理工程师审查意见：口同意。口不同意。专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：口同意。口不同意。项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：1,承建单位项目经理部一般应提前7天提出本报审表。2,本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。工程联

9、系单工程名称：文档编号：A6-事由签收人姓名及时间致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部（附件共页）承建单位项目经理部（章）项目经理日期监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位审核意见：建设单位（章）负责人日期.备注：本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。工程变更单工程名称：河南公安高等专科学校龙子湖新校区智能化工程文档编号：A7-01致：项目监理部由于机房整体平面布局改变的原因,兹提出机房消防系统工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：工程变更情况说明承建单位项目经理部（章）项目经理日期设计单位意见：设计单位（章）负责人日期监理单位意见

10、:项目监理部（章）总/专业监理工程师日期建设单位意见：建设单位（章）负责人日期备注：1 .项目监理部收到此申请后，参照合同相关条款，协调工程各方对变更的合理性、可行性进行审查。2 .本表一式四份，建设单位、设计单位、监理单位、承建单位各一份。监理工程师通知回复单（类）工程名称：文档编号：A8_-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部号监理工程师通知单的内容完成情况如下（逐条对应写明）：承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签|承建单位签收收人姓名及时间人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1 .监理工程师通知回复单分类为：进度控制类

11、（A81）、质量控制类（A82）、投资控制类（A83）、安全文明类（A84）工程变更类（A85.）。2 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。材料（构配件）、设备进场使用报验单工程名称：文档编号：A9-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部兹报验:口1器材进场使用。口2工程设备进场使用/开箱检查。名称：采购单位：拟用部位：附件：（共页）口清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。口出厂合格证、质保书、准用证。口检测报告、复试报告。口其它有关文件。本次报验内容系第次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承建单位项目经理部（章）项目经理日

12、期项目监理机构签|承建单位签收收人姓名及时间人姓名及时间监理审核意见：同意。不同意。项目监理机构（章）专业监理工程师日期备注：1,承建单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。2 .大型设备开箱检查设计单位、建设单位代表应参加。3 ,本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。设备/材料抽样试验报审表工程名称：文档编号：A10-致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我方承担的工程项目,现已制定出设备抽样试验的方法（见附件），请核查并签署意见。附件：设备/材料抽样试验方法承建单位项目经理部（章）项目经理日期监理单位意见:项目监理部（章）

13、总/专业监理工程师日期建设单位意见：建设单位（章）负责人日期备注：1 .本表用于承建单位对于拟进场使用的设备/材料/配件等的抽样测试方法报批。2 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。工序质量报验单工程名称：文档编号：A11-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部兹报验:口1XXX工序口2XXX工序口3XXX工序口4XXX工序子部分/分项/检验批名称：部位：验收时间：本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整。并呈报相应资料。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签承建单位签收收人姓名及时间人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1.

14、收到施工相应自评/检查材料和验收记录表共页，收到时间：2.检查人日期监理审查意见：口可进行后续施工。口核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）专业监理工程师日期备注：1 .未经项目监理机构验收通过，承建单位不得进入下道工序施工。2 .承建单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。3 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。隐蔽工程报验单工程名称：文档编号：A12-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部隐蔽工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附：工程工序质量检测表。承建单位项目经理部（章）项目经理日期（核验意见）项目监理机构

15、（章）专业监理工程师日期备注：1 .未经项目监理机构验收通过，承建单位不得进入下道工序施工。2 .承建单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。3 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。施工测量报验单工程名称：文档编号：A13-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部本项目经理部届时将完成的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应而本次报验内容系第次报验。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签|承建单位签收收人姓名及时间人姓名及时间监理核验结果及结论：1 .收到施工相应测量资料共页，收到时间：2 .项目监理机构（章）专业监理工程

16、师日期备注：1 .承建单位项目经理应提前24小时提出本报验单，并予以配合。2 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。工程计量报审表工程名称：文档编号：A14-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部兹申报年月日至年月日完成的合格工程量，请予核查。类别：口1、合同内工程量2、变更工程量附件：1 .计算书和说明共页。2 .变更通知单。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签|承建单位签收收人姓名及时间人姓名及时间专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：1 .项目监理机构一般应在收到本报审表之日

17、起7日内予以计量。2 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。工程质量问题报告单工程名称:文档编号：A15-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部由于的原因，本项目经理部负责施工的工程出现质量问题，请提出处理意见。承建单位项目经理部（章）项目经理日期承建单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间监理核验结果及处理意见:项目监理机构（章）专业监理工程师备注：1 .承建单位项目经理应提前24小时提出本报验单，并予以配合。2 .监理工程师须到现场调查后，再做详细处理意见。3 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。工程费用索赔报审表工程名称

18、:文档编号：A16-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（西元，请予批准。索赔的详细理由和经过：索赔金额的计算:附件：证明材料承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签|承建单位签收收人姓名及时间人姓名及时间监理审核意见：根据施工合同的规定，你方提出的费用索赔申请经我方审核:口不同意此项索赔。口同意此项索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算:项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1 .项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。2 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单

19、位、监理单位各一份。工程复工报审表工程名称：文档编号：A17-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部根据号工程暂停令要求，我方暂停了一二部位（工序）的施工，现已完成要求的各项整改工作,自检符合要求，具备复工条件。请予以核查批准。整改措施及结果如下/附后：承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签|承建单位签收收人姓名及时间人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1 .监理工程师须经现场调查、审核后给出意见。2 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。工程竣工报验单工程名称：文档编号：A18-致：江苏普蓝陵信息系统监

20、理咨询有限公司项目监理部我方已按合同和技术要求完成了工程，工程量和竣工资料自检完整，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1 .竣工报验资料2 .竣工图纸3 .设备移交清单4 .其他竣工资料承建单位项目经理部（章）项目经理日期_项目监理机构签承建单位签收收人姓名及时间人姓名及时间监理审核意见：经预验收，该工程1 .符合/不符合设计文件要求；2 .符合/不符合施工合同要求；3 .竣工资料符合/不符合要求；4 .综上所述，该工程竣工预验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。项目监理机构（章）总监理工程师日期一备注：1 .项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。2 .本表一式

21、四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。设备试运行测试报告工程名称：文档编号：A19-致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我方承担的工程项目，现已完成设备试运行测试及报告。测试内容及结果见附件，请核查并签署意见。附件：设备试运行测试报告承建单位项目经理部（章）项目经理日期监理单位意见：项目监理部（章）总/专业监理工程师日期建设单位意见：建设单位（章）负责人日期备注：本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告工程名称：文档编号：A20-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我方承担的工程项目，现已完成磁盘或可

22、装载计算机软件的媒介测试报告。测试内容及结果见附件，请核查并签署意见。附件：磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告承建单位项目经理部（章）项目经理日期监理单位意见：项目监理部（章）总/专业监理工程师日期_建设单位意见：建设单位（章）负责人日期备注：本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。电缆、光纤及其他通信线路测试报告项目名称：编号：A21-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司我方承担的项目，现已完成电缆、光纤及其他通信线路测试报告。报告如下，请核查并签署意见。承建单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：本表一式四份，建设单位、设计单位、承建

23、单位、监理单位各一份。工程款支付申请表工程名称:文档编号：A22-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我方本期完成了工作，工程量为万元，按施工合同的规定，应扣除嬴，本期申请支付该项工程款共（大写）万元（小写：一）。现报上工程付款申请表及附件，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1 .工程计量报审表（A4.1-）2 .计算方法：承建单位项目经理部（章）项目经理日期承建单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：1 .监理工程师收到此表后，应按照合同的付款条件核对项目实施是否满足付款条件，若符合条件,签发工程款支付证书，交建设

24、单位按合同条款进行付款。2 .本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。工程款阶段支付汇总表工程名称:文档编号：A23-致:江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我方负责施工的工程，现将各个阶段的建设单位的付款情况作出汇总，请审查。附件：工程款阶段支付汇总表承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承建单位签收人姓名及时间专业监理工程师审核意见:专业监理工程师日期总监理工程师审核意见:项目监理机构（章）专业监理工程师日期备注：本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。B类表（监理单位用表）工程暂停令工程名称：文档编号：B1-事由签

25、收人姓名及时间致：（承建单位）由于原因，现通知你方必须于年月曰时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按照下述要求做好各项工作：抄送：建设单位项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。工程名称:监理工程师通知单（类）文档编号：B2_-事由签收人姓名及时间（承建单位）附件共页，请于年月日前填报回复单（A8）。抄送：项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：本通知单分为进度控制类（B21）、质量控制类（B22）、投资控制类（B23）、安全文明类（B24）、工程变更类（B25）。监理工程师联系单工程名称：文档编号：B3_-事由

26、签收人姓名及时间（附件共页）项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：本联系单分为对建设单位联系单（B31）、对承建单位联系单（B32）、对设计单位联系单（B33）。工程竣工移交证书工程名称：文档编号：B£_-事由签收人姓名及时间致：（承建单位）你方承担的项目已经通过验收,特此证明。附件：1 .工程竣工验收报告2 .检测报告（附件共页）项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：本联系单分为对建设单位联系单（B41）、对承建单位联系单（B42）、对设计单位联系单（B43）。工程款支付证书工程名称：文档编号：B5-W?签收人姓名及时间致:（建设单位）根据工程施工合同的规定，经审

27、核（承建单位）的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意支付工程款共（大写）元（小写：）。请按合同规定及时付款。其中：1,承建单位申报款为：2 .经审核承建单位应得款为：3,本期应扣款为：4 .本期应付款：附件：1,承建单位工程付款申请及附件；2.监理机构审查记录。项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1 .本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。监理服务款支付申请表工程名称：文档编号：B6-致：（建设单位）我方已按»的要求完成了监理咨询工作，按监理委托合同的规定，建设单位应在年月日前支付监理咨询服务款共计（大写）元（小写：）。现报上监理费用支付申请表及附件，请

28、予以审查并支付。1 .附件：2 .计算方法：合同款总额：本期支付额：项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位代表签收人姓名及时间备注：1.本表一式两份，建设单位、监理单位各一份。C类表（建设单位用表）建设单位联系单工程名称:事由文档编号：C1-签收人姓名及时间（监理单位）（附件共页）建设单位（章）项目负责人日期备注：24后书面提出。1、项目监理机构如有疑义，应在自收到本通知单后2、本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。建设单位通知单工程名称:文档编号：C2-事由签收人姓名及时间-（监理单位）（附件共五）建设单位（章）项目负责人日期备注：24后书面提出。1、项目监理机构如

29、有疑义，应在自收到本通知单后2、本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。D类表（监理用文档）编号：D1-工程监理规划内容提要：工程概况监理工作范围、目标和依据监理组织机构、人员配备、岗位职责监理工作内容、方法和措施监理工作制度、工作程序监理设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：编号：D2-工程监理实施细则内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作控制目标及控制要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：会议纪要工程名称：文档编号：D3_-各与会单位：现将会议纪要印发给你们，请查收。附会议纪要止文共页。项目监理机构（章）总（

30、现场）监理工程师日期会议地点会议时间组织单位主持人会议议题各与会单位及人员签到栏与会单位与会人员备注：D3-L为工地仞会、D3-2-为专题会议、D3-3为项目监理机构内部会议。附页：（会议纪要正文）备注：此表如有需要可抄送给与会各方。监理日记工程名称：文档编号：D4-监理工作情况施工情况承建单位施工内容及进度其它事项本日现场监理人员：记录人：日期：备注：1 .本表用于监理工程师记录每天的工程施工情况，用于内部项目管理。若建设单位有要求时可以提供。2 .记录内容：监理人员动态、承建单位项目执行进度、工程款支付情况、质量检查和测试验收情况、承建单位提出的问题及对其答复指示、上级指示或通知、施工中现存的主要问题、对以往问题的复检结果、现场巡检及督导记录、会议或口头洽商记录、来访会见情况等。编号：D5-工程监理周报第周年月日至年月日内容提要：本周项目进展情况本周监理工作对于项目存在问题监理的建议下周监理工作的计划及重点需要建设单位配合的事宜项目监理机构（章）：总（现场）监理工程师：日期：一、本周项目进展情况二、本周监理工作（包括施工安全、材料报验和隐蔽工程验收情况）三、对于项目存在问题监理的建议四、下周监理工作的计划及重点五、需要建设单位配合的事