2022年内科主治医师职称考试统考历年真题汇总及答案

1、2022年内科主治医师职称考试统考历年真题汇总及答案一、单选题1.儿童原发型结核最常见感染途径是A、消化道传播B、日常生活密切接触传播C、胎盘传播D、血源性传播E、呼吸道传播答案：E解析：儿童原发型结核最常见的是感染途径一般是经呼吸道传播。2.男性，40岁，体检发现空腹血糖64mmolL此患者应首选下面检查确诊A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖耐量试验D、餐后2小时血糖E、糖化血红蛋白答案：C3.男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100mld入院后立即给予的处理是

2、A、快速静滴生理盐水B、大剂量激素C、升压药维持静滴D、纠正酸中毒E、给予大剂量抗生素答案：A4.确诊慢性胃炎的主要依据是A、胃镜及胃黏膜活检B、X线钡餐检查C、血清胃泌素测定D、Hp检查E、大便潜血试验答案：A5.急性菌痢患者的腹泻属于A、分泌性B、渗透性C、渗出性D、动力性E、吸收不良性答案：C解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。6.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体肺炎容易并发A、脓胸B、肺气肿C、肺纤维化D、机化性肺炎E、以上都不是答案：E解析：2.肺炎链球菌肺炎并发症包括

3、败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。7.冠心病心绞痛的心电图表现不正确的是A、静息时半数为正常心电图B、出现Q波不一定代表心肌梗死C、非特异性ST-T改变较常见D、静息心电图多数出现ST-T改变E、发作时原倒置T波可以直立答案：D8.下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据A、肺动脉瓣第二心音亢进B、心尖搏动剑突下明显C、肝颈静脉回流征阳性D、肝于肋下3cm触及E、右心室流出道内径30mm答案：D9.男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压13090mmHg，血清

4、补体下降，血肌酐130molL。引起该患者水肿的机制主要是A、淋巴回流受阻B、肾小球滤过牢下降C、ADH增高D、全身毛细血管通透性增高E、低蛋白血症答案：B10.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温365，体重70kg，心率75次分，律齐，有力其血尿素氮肌酐比值为A、042B、0.15C、15D、10E、048答案：D11.男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎衣原体D、肺炎链

5、球菌E、肺炎支原体答案：D12.过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过A、1个月B、7天C、2个月D、3个月E、14天答案：A13.一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为A、小脑性共济失调B、前庭功能障碍C、感觉性共济失调D、下肢痉挛性轻瘫E、鸭步答案：C解析：此患者的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉孪性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。14.女性，30岁，有月经过多史1年，HGB80gL，WBC8010L，PLT18010L

6、，网织红细胞0015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列对辅助诊断没有意义的是A、铬红细胞半寿期测定B、血清铁蛋白测定C、骨髓铁染色检查D、总铁结合力测定E、血清铁测定答案：A15.65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压14585mmHg，心率75次分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作B、腔隙性脑梗死C、脑血栓形成D、脑栓塞E、脑出血答案：C16.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛治疗首选A、抗生素B、安定

7、C、胃黏膜保护剂D、促胃肠动力药+质子泵抑制剂E、制酸剂答案：D解析：1.间歇性发作咽下困难提示食管疾病，食管造影未见异常，可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病。2.食管内pH及压力测定是诊断胃食管反流病的重要诊断方法。3.考虑为胃食管反流病，该患者出现胸痛，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。4.级：充血；级：糜烂或浅溃疡；级：环周溃疡；级：出现溃疡、狭窄，以及Barrett食管。5.促胃肠动力药+质子泵抑制剂适用于症状重的胃食管反流病患者。17.肝呈弥慢性肿大、质软，常见疾病是A、肝囊肿B、肝脓肿C、肝淤血D、脂肪肝E、以上均不是答案：E18.A.咽下困难伴进食时或进食后数

8、分钟内食物反流A、咽下困难可突然出现或突然消失B、进行性吞咽困难C、上腹不适，隐痛，嗳气D、吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸E、食管癌主要表现为答案：C19.女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种A、螺内酯400mg，呋塞米160mgB、螺内酯200mg，呋塞米80mgC、螺内酯100mg，呋塞米40mgD、螺内酯500mg，呋塞米200mgE、螺内酯200mg，呋塞米100mg答案：A20.急慢性白血病鉴别主要依靠A、发病急缓，病程长短B、骨髓原始细胞的多少C、外周血原始细胞的多少D、骨髓增生程度粒红比值E

9、、肝脾淋巴结肿大答案：B21.患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影针对病原治疗的首选药物是A、四环素B、红霉素C、青霉素D、庆大霉素E、链霉素答案：C22.通过茎突乳突孔的结构是A、副神经B、迷走神经C、舌咽神经D、面神经E、听神经答案：D23.钩体病最多见的临床类型是A、肺出血型B、脑膜脑炎型C、肾衰竭型D、黄疸出血型E、流感伤寒型答案：E24.一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是A、腹水细胞数5001

10、06/LB、腹水外观不透明C、腹水培养有G-杆菌生长D、腹水蛋白量30g/LE、腹水比重1.0180答案：C解析：以上指标均支持目前自发性腹膜炎的诊断（由漏出液转变为渗出液），其中最具有诊断价值的是腹水培养有G-杆菌生长，可以这样理解，其他为间接证据，而此项为直接证据。25.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO2105kPa(80mm

11、Hg)，PaO61kPa(46mmHg)经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至115kPa(86mmHg)。其处理应采取A、应用激素B、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、经面罩衔接机械通气E、气管插管机械通气答案：E26.患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状是A、二重感染B、赫氏反应C、中毒反应D、溶血反应E、过敏反应答案：

12、B27.A.振水音阳性A、Murphy征陌性B、脐周可见明显的蠕动波C、移动性浊音阳性D、尺压试验阳性E、小肠梗阻答案：C28.癫痫患者服药，最不应A、服药量太小B、两药同时服C、只在夜间服D、服药次数太多E、突然停药答案：E解析：癫痫患者服药最忌突然停药,突然停药有可能加重癫痫,甚至诱发癫痫持续状态。29.下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点A、下肢大关节非对称性肿B、大关节游走性疼痛C、小关节持续性对称性肿D、足关节红肿热痛E、负重关节疼痛答案：C解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关

13、节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。30.下列有关HIV的描述错误的是A、HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科B、可根据env基因核算序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13个亚型C、gp120是HIV核心的基质蛋白D、HIV有9个开放读码框E、HIV主要感染CD4+T淋巴细胞答案：C解析：gp120是HIV最外层类脂包括内嵌有的外膜糖蛋白，它可与第一受体（CD4分子）结合。31.肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的A、稳定内环境B、高蛋白饮食C、促进利尿D、导泻和放血E、透析答案：B解析：少尿期，肾功能障碍，予高蛋白饮食会加重

14、氮质血症，故本题选B。32.A.型结核A、型结核B、型结核C、型结核D、型结核E、X线表现为粟粒大或更大些的多发性结节状阴影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均匀，病灶主要分布于两肺上中野，是答案：C33.关于食管的描述正确的是A、食管下括约肌长约45cmB、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发C、胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高D、食管下括约肌静息压为1535mmHgE、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒答案：E34.中毒性神经病晚期最易发展为?A、纤维素样坏死病变B、节段性脱髓鞘病变C、Wallerian变性D、轴索超微结构改变E、洋葱球样结构形成答案：C解析：Fisher综

15、合征属于GBS的一个亚型，具有典型三联征表现，即：共济失调、腱反射消失以及眼外肌麻痹。35.关于早期食管癌的病理分型正确的是A、糜烂型分化最好B、斑块型少见C、乳头型多为原位癌D、乳头型最早E、隐伏型多为原位癌答案：E36.艾滋病的表现中哪种是错误的A、体质性疾病B、神经系统症状C、免疫缺陷所致感染D、免疫缺陷所致肿瘤E、顽固性休克答案：E解析：艾滋病没有顽固性休克的临床表现，所以E项是错的。HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。

16、HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。37.下面关于慢性肾衰竭的饮食治疗错误的是A、低蛋白饮食可减少尿毒症代谢产物的积聚，缓解慢性肾功能不全的部分临床症状B、长期低蛋白饮食亦引起或加重营养不良，因此可合并使用必需氨基酸、-酮酸治疗加强营养C、低蛋白、低磷饮食疗法的同时应注意摄入足够的热量（每天125.4146.3kJ/kg）以减少蛋白质的分解D、低磷饮食磷的摄入量应1000mg/d，对严重高磷血症的患者应同时给予磷结合剂E、多数研究结果支持饮食治疗可以有效地延

17、缓慢性肾衰竭进展，对中晚期患者更为有效答案：D解析：低磷饮食磷的摄入量应600800mg/d，对严重高磷血症的患者应同时给予磷结合剂。38.A.乳酸脱氢酶A、丙氨酸氨基转移酶B、碱性磷酸酶C、甲胎蛋白D、透明质酸E、反映肝细胞实质损害的是答案：B39.感染性休克发病机制中，下列哪项不重要A、微循环障碍B、分为缺血缺氧期、淤血缺氧期及微循环衰竭期C、细菌及其毒素D、肿瘤坏死因子等多种细胞因子E、水潴留及脑水肿答案：E解析：水潴留和脑水肿系并发症。40.肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力A、3级B、4级C、2级D、1级E、以上都不是答案：D41.A.糖尿病肾病期A、糖尿病肾病期B、糖尿病肾病期C

18、、糖尿病肾病期D、糖尿病肾病期E、糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是答案：D42.女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于A、肺性发绀B、心性混合性发绀C、淤血性周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、混合性发绀答案：B解析：法洛四联症心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen-menger综合征等。43.A.急性痢疾A、急性肠炎B、霍乱C、伤寒D、斑疹伤寒属于下列类型疾病的是E、立克次体病答案：E解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性

19、斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。44.A.病原体潜藏在组织中A、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应B、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤C、病原体完全被清除D、病原体经常排出体外E、病原携带者的特点是答案：E45.一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者，患者目前严重损伤伴休克。此时医护人员应该()A、交足一定医药费后再抢救B、找到家属并来院后再抢救C、等交足了预付金后再抢救D、在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救E、待查明损伤原因后再抢救答案：D46.女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年45次，无诱因突然发作，可自行终止

20、，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续36小时。考虑诊断为A、心室性期外收缩B、室上性心动过速C、心绞痛D、阵发性心房颤动E、度房室传导阻滞答案：D47.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是A、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感B、咳嗽，咳砖红色胶冻样痰C、白细胞正常或增加D、青壮年多见，预后良好E、起病急、胸痛、畏寒答案：D48.女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、食管肿瘤C、重症肌无力D、结核E、多发性肌炎答案：E49.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2

21、个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适A、支气管激发试验B、肺弥散功能测定C、肺通气功能检查D、小气道功能测定E、残气功能测定答案：A50.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次分钟，律齐，血压5040mmHg，脉搏细弱此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是A、TSH，尿17-羟，17-酮B、TSH不变，尿17-羟，1

22、7-酮C、TsH延迟反应，尿17-羟，17-酮D、TSH不变，尿17-羟，17-酮E、TSH，尿17-羟，17-酮答案：B51.女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为A、阻塞性肺气肿B、慢性支气管炎急性发作期C、支气管扩张D、支气管哮喘E、慢性支气管炎慢性迁延期答案：B52.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为A、脑出血B、大量腹腔积液C、急性一氧化碳中毒D、肺炎E、急性胃炎答案：E53.关于高密度脂蛋白(HDL)描述错误的是A、HDL又可分为两个亚型，HDL较HDL更小B、HDL颗粒最小，密度最高C、HDL被认为是抗动

23、脉粥样硬化因子D、主要作用是在血浆中促进乳糜微粒和VLDL分解并合成胆固醇酯E、HDL主要在肝合成，部分来自小肠乳糜微粒的代谢答案：A54.功能性消化不良不包括的症状是A、餐后出现烧心B、餐后出现饱胀不适C、餐后出现早饱感D、餐后出现上腹烧灼感E、餐后出现上腹痛答案：A55.男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。胃腺癌的好发部位是A、贲门B、胃体大弯C、大部分胃D、胃窦部E、全胃答案：D解析：3.患者有上腹痛病史，且近期出现食欲缺乏、体重减轻等报警症状，结合X线钡餐结果考虑该患者诊断为

24、胃癌，胃黏膜组织病理学检查是鉴别良恶性溃疡的最重要方法。据统计学资料，胃腺癌的好发部位依次为胃窦（58%），贲门（20%），胃体（15%），全胃或大部分胃（7%）。56.多发性肌炎最有效的治疗方法是A、激素B、抗生素C、血浆置换D、大剂量B族维生素E、免疫抑制剂，如MTX答案：A57.幽门梗阻反复呕吐，最可能引起A、低氯高钠碱中毒B、高钾酸中毒C、低氯低钾碱中毒D、低氯高钾碱中毒E、低氯低钾酸中毒答案：C58.男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是A、干酪性肺炎B、铜绿假单胞菌性肺炎C、克雷伯杆

25、菌肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、军团杆菌肺炎答案：D解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。59.A.先发热后昏迷A、发热伴寒战、右上腹痛B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C、发热伴肝脾肿大D、发热伴关节肿痛E、风湿热答案：E60.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征A、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音B、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音E、心尖区收缩

26、期吹风样杂音答案：B61.4050岁成人的原发性肾病综合征最常见的治疗方法是A、停用致敏药物B、使用激素C、使用细胞毒药物D、血液透析E、纠正贫血答案：A解析：治疗首先去除病因：立即停用可疑致病药物。62.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及36级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现A、猝死B、晕厥C、心功能不全D、栓塞E、心律失常答案：B63.男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是A、心脏神经官能征B、心包炎

27、C、感染性心内膜炎D、心肌炎E、甲状腺功能亢进答案：E解析：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。64.A.脾充血性肿大A、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生B、炎症细胞浸润、纤维组织增生C、瘤细胞增生D、细胞浸润及纤维组织增生E、皮样囊肿脾大的机制是答案：D65.医学行为是否有利于医学科学发展和揭示人类的生命奥秘是A、医德评价的社会标准B、医德评价的人文标准C、医德评

28、价的经济标准D、医德评价的医疗标准E、医德评价的科学标准答案：E66.矽肺X线胸片表现与肺部病变程度A、一定平行B、不一定平行C、前者重于后者D、后者重于前者E、没有关系答案：B解析：矽肺早期可以没有自觉症状，即使有也很轻微，而且与X线胸片改变程度不成平行关系。67.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于A、大脑表面B、小脑周围C、脑室内D、脊髓膜E、脑底部答案：E68.下列表现有助于风湿活动的诊断的是A、皮肤环形红斑B、皮肤黏膜淤点C、贫血D、脾大E、肝大答案：A69.A.双侧皮质脑干束受损；A、脊髓前角细胞及锥体束均受损B、脊髓前角细胞受损C、延髓运动神经核受损D、仅锥体束受损E、进行性痉挛性眼

29、球麻痹答案：A70.应用胰岛素最常见的不良反应A、脂肪营养不良B、胰岛素抗药性C、胰岛素过敏D、低血糖E、注射部位感染答案：D71.药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是A、甾体类抗炎药B、抗生素C、非甾体类抗炎药D、抗病毒药物E、以上均不是答案：C72.女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、溃疡穿孔C、多发性溃疡D、溃疡出血E、溃疡并发幽门梗阻答案：D

30、解析：1.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，12小时后逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律。根据患者疼痛的节律性考虑胃溃疡，因患者近期有服用NSAID药物史，查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分，可诊断为胃溃疡合并出血。3.幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm，胃酸分泌一般较多。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。4.消化性溃疡最常见的并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻、癌

31、变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。73.水溶性小的刺激性气体是A、二氧化氮、光气B、SO、ClC、氮氧化物、SOD、光气、Cl、SOE、甲醛、SO、NO答案：A74.肠绦虫病患者最初和唯一的症状是A、食欲亢进B、粪便中发现白色带状节片C、消瘦、乏力D、上腹痛E、失眠答案：B75.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mmh，尿常规：pH71，血清球蛋白245，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、淋巴瘤C、系统性红斑狼疮D、多发性骨

32、髓瘤E、多发肌炎答案：A76.男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。其治疗方案为A、2HRE/4HRB、2HRS/4HRC、4HRE/2HED、顺铂+长春碱酰胺E、顺铂+异环磷酰胺答案：B解析：3.链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调（称共济失调）；可以引起耳鸣、听力下降，严重时出现耳聋。可通过胎盘影响胎儿的听觉神经。有的患者可以出现口唇周围和面部的麻木感。轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减量或停药。77.患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状

33、呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为A、Pick病B、橄榄-脑桥小脑萎缩C、路易体痴呆D、阿尔茨海默病E、额颞痴呆答案：C78.医德实践的具体内容不包括()A、医德修养B、医德教育C、医德评价D、医德规范体系E、以上都不是答案：D79.肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为A、20B、15C、10D、5E、8答案：A80.在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况A、皮肤色素沉着过多B、体重明显增加C、怕热，腹泻D、低血压E、血糖升高答案：D81.痰的性状为A.脓臭痰A、砖红色胶冻样痰B、铁锈色痰C

34、、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、克雷伯杆菌感染答案：B82.女性，23岁。腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞58010/L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功能正常，最可能的疾病是A、卵巢囊肿B、肝硬化并结核性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、肝硬化并自发性腹膜炎E、腹膜癌答案：C83.患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（+），尿酮体（-），首先考虑的诊断是A、脑出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮症酸中毒D、脑梗死E、急性一氧化碳中毒答案：

35、E解析：昏倒在煤气热水器浴室内，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。84.肺动脉高压较少发生于A、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄C、风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全E、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全答案：C85.医疗机构从业人员行为规范的执行、考核情况列入下列哪项A、医疗机构校验管理和医疗人员年度考核B、医疗考核和医德考核C、医疗机构等级评审D、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据E、以上都对答案：E解析：医疗机构从业人员行为规范第五十五条，医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考

36、核、医德评价和医师定期考核的重要内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。86.下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征A、杂音可向左腋下和背部传导B、第一心音亢进C、心尖区全收缩期吹风样高调杂音D、常有第二心音分裂E、重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音答案：B87.在人体实验中合乎伦理的是()A、受试者只要参加实验，就不得退出B、以无行为能力的人作为受试者，不需要贯彻知情同意原则C、患者作为受试者退出人体实验后，其疾病的治疗不应受到影响D、受试者有权知道自己是试验组还是对照组E、可预见的不良反应也在赔偿之列答案：C88.关于反流性食管炎的描述，哪一种是对的A、酒精可降低食

37、管下端括约肌的张力，常与反流性食管炎有关B、食管下端括约肌(LES)张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见C、迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎D、食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者E、食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎答案：A89.正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧A、0510cmB、1519cmC、0104cmD、1114cmE、2024cm答案：A90.具有以下征象的疾病是：A.哨兵袢和结肠切割征A、鸟嘴征B、跳跃征C、铅管征D、鹅卵石征E、肠结核答案：C解析：哨兵袢和结肠切割征为急性胰腺炎的间接指征。乙状直肠扭转可见鸟嘴征。克罗恩病可见纵行性溃疡或裂沟，鹅卵石征。溃疡性结肠

38、炎可见多发性浅溃疡，肠管缩短，可呈铅管状。肠结核可见X线钡影跳跃征象。91.下述哪项属于锥体束征A、布鲁辛斯基征B、克尼格征C、拉塞格征D、颈强直E、霍夫曼征答案：E92.男性，65岁，有糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制差，糖化血红蛋白125，腰背部及双下肢足跟疼痛3周。目前考虑A、糖尿病合并骨质疏松症B、糖尿病合并骨软化症C、糖尿病足D、糖尿病外周血管病E、糖尿病神经病变答案：A93.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A、V-V曲线B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量/肺总量(%)E、最大每分通气量(MVV)答案：D解析：阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均

39、明显升高。94.运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是A、肌电图呈肌源性改变B、静息状态下可见纤颤电位、正锐波C、神经传导速度正常D、可见有束颤电位E、肌电图呈典型神经源性改变答案：A95.下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是A、病前常有呼吸道感染症状B、损害平面以下传导束型感觉障碍C、大小便障碍D、损害平面以下运动障碍E、急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进答案：E解析：早期为脊髓休克期肌张力减低，腱反射减弱。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进。96.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作A、发作性头痛后伴有眼肌瘫痪B、先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛C、周期性发生某些症状，而无头痛或与

40、头痛交替出现D、耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作E、发作迅速，持续12个小时可完全缓解答案：C解析：偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达48小时。97.女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为心动过速，心率188次/分，静推维拉帕米后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是A、射频消融手术B、化学消融手术C、冠脉内支架治疗D、口服药物维持E、不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静

41、推答案：A98.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压7040mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90gL，白细胞4010L，血小板进行性下降，最低为3010L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHgL，纤维蛋白原测定17gL，D-二聚体(+)下列处理正确的是A、有效抗生素B、子宫B超检查C、抗纤溶治疗D、肝素+输血E、以上都需要答案：E99.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38，血压12070mmHg，咽部充血明显，扁桃体I度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍

42、粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11410L，中性87。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496molL，此时，可谨慎试用A、中医中药治疗B、环磷酰胺冲击治疗C、霉酚酸酯治疗D、环孢素治疗E、甲泼尼龙冲击治疗答案：E100.各医疗机构负责对本规范实施情况进行监督检查的是下列哪个A、上级主管单位B、医疗机构领导班子C、相关职能部门D、纪检监察纠风部门E、卫生部答案：D解析：医疗机构从业人员行为规范第五十二条，医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门负责对实施情况

43、进行监督检查。101.男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、慢性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、血管性肠梗阻答案：A解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。102.出现呕血时，胃内滞留血量大于A、350mlB、250mlC、500mlD、100mlE、150ml答案：B103.女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示、导联出现病理性波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期

44、向前方运动。该患者最可能的诊断是A、室间隔缺损B、风湿性主动脉瓣狭窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、劳力型心绞痛答案：C解析：该患者的心脏杂音“胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音”和超声心动图结果“室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动”均提示心肌肥厚，再结合患者的病史和心电图结果可判断该患者最可能的诊断是肥厚型心肌病。104.男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于A、鼻咽癌转移B、肺癌转移C、胃癌转移D、甲状腺癌转移E、胸膜间皮瘤转移答案：C解析：胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。105.有助于弥漫性结缔组织病诊

45、断的是A、抗dsDNA抗体B、抗核抗体C、补体D、抗中性粒细胞胞浆抗体E、抗心磷脂抗体答案：B106.患者不宜使用胰岛素治疗的是A、糖尿病合并重症感染B、糖尿病需急症手术C、糖尿病合并脑血管意外D、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E、糖尿病合并急性心肌梗死答案：D107.下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰A、尿比重1018B、尿渗透压500C、尿钠浓度20D、肾衰指数1E、滤过钠分数1答案：E解析：肾实质性急性肾衰的尿液检查：尿比重固定，多在1015以下；尿渗透压低于350mOsmkg；尿钠增高，多在2060mmolL；肾衰指数常大于1；钠排泄分数大于1。108.男性进行性膀胱炎患者，根据

46、下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核A、身体其他部位存在结核病灶B、有结核中毒症状，血沉块C、镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌D、肾盂尿中查到抗酸杆菌E、附睾扪及结节答案：D解析：肾盂尿中可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染。109.女性，34岁，在活动中突然出现剧烈头痛伴随恶心和呕吐。既往没有类似的头痛发作诊断首先考虑为A、偏头痛发作B、蛛网膜下腔出血C、急性播散性脑脊髓炎D、三叉神经痛E、舌咽神经痛答案：B解析：1.突发剧烈头痛为蛛网膜下腔出血的特征。2.蛛网膜下腔出血的最常见原因为颅内动脉瘤。3.脑血管造影是明确蛛网膜下腔出血原因的首选检查。110.下述对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的

47、是A、肺部感染B、肝炎、重症肝病C、肾病综合征、低蛋白血症D、妊娠E、雄激素、糖皮质激素答案：A111.女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁其最可能的诊断为A、腺垂体功能减退症B、糖原累积病C、肝硬化D、肝癌晚期E、胰岛素瘤答案：E112.男性，45岁。患胃溃疡10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC1010/L可能的诊断是A、肠梗阻.B、胃出血C、急性胃肠炎D、胆囊炎E、胃穿孔答案：E解析：1.诊断依据：胃溃疡病史10余年。突发全腹剧烈疼痛、发

48、热、腹式呼吸渐弱、腹膜刺激征阳性，尤以上腹部明显。2.消化道穿孔患者取半卧位，可促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状。113.慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在A、2030B、1020C、1525D、2535E、2530答案：A114.下列脑神经中属于纯运动神经的是A、舌下神经B、舌咽神经C、三叉神经D、面神经E、迷走神经答案：A115.关于甲醇中毒代谢描述错误的是A、甲醇可经皮肤吸收B、甲醇在人体中主要是经过肝脏代谢C、甲醇经过依赖叶酸盐的途径氧化为二氧化碳和水D、经过呼吸道吸入的甲醇蒸气约有80%被吸收E、吸收后的甲醇多数从呼出

49、气和尿排出答案：D解析：经过呼吸道吸入的甲醇蒸气约有60%被吸收，并不是80%。116.A.成虫A、幼虫B、两者均可C、两者均不可D、以上均不对E、猪带绦虫答案：C117.支气管呼吸音的特点为A、声强调高，吸气相较呼气相短B、声强调高，吸气相较呼气相长C、声强调弱，吸气相较呼气相短D、声强调弱，吸气相较呼气相长E、吸气相与呼气相相似答案：A解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。118.Sheehan综合征最早的临床表现为A、皮肤苍白B、不能泌乳C、精神淡漠D、闭经E、毛发脱落答案：B119.A.VP方案A、DAB、口服别嘌呤醇C、信号传导抑制剂D、氟达拉宾E、防治尿酸性肾病答案：C120.

50、下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PA、缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血答案：E解析：直接法抗人球蛋白试验(Coombs试验)是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标；而红细胞G6PD缺乏症时高铁血红蛋白还原试验阳性；阵发性睡眠性血红蛋白尿时酸溶血试验特异性较高；遗传性球形细胞增多症的实验室特征是外周血球形红细胞增多。121.患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是A、嗜睡B、意识模糊C、轻度昏

51、迷D、昏睡E、中度昏迷答案：D解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。122.A.地塞米松A、酮康唑B、链脲佐菌素C、溴隐亭D、螺内酯E、治疗库欣综合征宜采用答案：B123.类风湿关节炎的遗传易感基因是A、HLA-B27B、HLA-DR3C、HLA-DR4D、HLA-DR5E、HLA-DR2答案：C124.女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70gL，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是A、血氨测定B、血肌酐测定C、肝功能测定D、骨髓象检查E、血尿素氮测定答案

52、：B125.慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型答案：A解析：本科教材有如下描述：约7080的患者可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。这些症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显相关性。胃粘膜有糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少。体征多不明显，

53、有时可有上腹轻压痛。126.导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外A、肠道器质性病变B、对某些食物不耐受C、胃肠动力学异常D、内脏感知异常E、精神因素答案：A127.给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是A、使人产生免疫力同时也产生变态反应B、接种前均需做结素试验C、儿童每隔5年复种一次D、卡介苗效果是绝对肯定的E、菌苗为无毒人型活结核菌答案：A128.A.腹水为渗出液A、腹水介于渗漏之间B、腹水为漏出液C、腹水为血性D、腹水为脓性E、肝硬化并发门静脉血栓形成答案：D129.咯血不见于A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石答案：A解析：发绀伴杵状指主要见于发绀型先心病。130.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体()，尿糖(+)，血糖295mmolL，血钠140mmolL，BUN142mmolL，血浆渗透压315m