2022年消化内科主治医师（代码306）考试历年真题汇总及答案

1、2022年消化内科主治医师（代码306）考试历年真题汇总及答案一、单选题1.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10gL，粪便隐血(+)应首先采取的治疗是A、紧急输血B、质子泵抑制剂静脉滴注C、血管加压素静脉滴注D、6-氨基己酸静脉滴注E、生长抑素静脉滴注答案：B2.下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查A.白细胞计数A、血清脂肪酶B、血清淀粉酶C、淀粉酶、肌酐清除率比值(CAmCCr)D、血清正铁血白蛋白E、女性，21岁，剧烈上腹痛9h，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压

2、痛(+)，无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚。答案：C3.Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置B、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置C、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置D、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高E、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高答案：C4.A.硫糖铝A、阿托品B、法莫替丁C、枸橼酸铋钾D、米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是E、大便发黑答案：D解析：1.硫糖铝为保护胃黏膜药，常见副作用是便秘。2.阿托品为M受体阻滞药，可抑制腺体分泌，引起口干。3.服用法莫替丁后可出现腹泻等不良反应。4.枸橼酸铋钾服用后可出现粪便发黑，停药

3、后可自行消失。5.A.美蓝或维生素CA、阿托品和解磷定B、维生素BC、高铁血红蛋白还原剂D、高压氧治疗E、治疗Wernicke脑病用答案：C6.下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A、蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B、关节痛和肌痛是其常见症状C、几乎所有患者都有肾脏病变D、脾脏肿大为主要体征E、常导致心包炎答案：D解析：在系统性红斑狼疮中，脾脏肿大的患者仅占少数约15%，所以不是SLE的主要体征。7.下列最符合溶血性黄疸改变的是A、血清结合胆红素增加，尿胆原增加B、血清游离胆红素增加，尿胆原减少C、血清游离胆红素增加，尿胆原增加D、血清结合胆红素增加，尿胆原减少E、血清结合胆红素增加，尿胆红素

4、增加答案：C8.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+），血气：pH7.01，HCO35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适A、每2小时6.110.5mmol/LB、每天3.96.1mmol/LC、每2小时3.96.1mmol/LD、每小时6.110.5mmol/LE、每小时3.96.1mmol/L答案：E9.脑膜炎时常见的呼吸变化是A、抑制呼吸B、潮式呼吸C、呼吸过缓D、呼吸浅慢E、呼吸深快答案：B

5、10.关于缺血性肠病的治疗以下哪项错误A、补充血容量B、禁食及肠外营养C、血管加压素止血D、防治感染E、改善微循环答案：C11.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大A、胃良性溃疡复发B、胃溃疡癌变C、并发幽门梗阻D、穿透性溃疡E、复合性溃疡F、慢性胰腺炎答案：B解析：1.胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理

6、检查，诊断明确尽早手术治疗。6.胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，本病有三个主要特点：(1)顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；(2)有大量胃酸分泌；(3)往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰腺细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，2030伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快复发。7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。12.肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治

7、疗措施为A、加强保肝治疗B、复方氨基酸静脉注射C、弱酸溶液洗肠D、纠正酸碱平衡E、应用左旋多巴答案：C13.关于腹水错误的是A、血浆蛋白低于25gL常出现腹水B、丝虫病常可引起乳糜腹水C、结核性腹膜炎腹水为漏出液D、腹腔内脏血液95经门静脉回流到体循环E、肾病综合征腹水为漏出液答案：C14.关于类风湿关节炎，不正确的是A、发病机制尚不完全清楚B、属于自身免疫性疾病C、是一种非对称性多关节炎D、是造成人类致残的主要原因之一E、病情进展呈慢性、侵袭性答案：C15.慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表现中不包括以下哪项A、黄疸B、糖尿病C、恶心、厌食油腻D、维生素缺乏E、腹胀、腹泻答案：

8、A16.下例情况心脏呈烧瓶样的是A、左心室增大B、心包积液C、双心室增大D、肺动脉段扩张E、右心室增大答案：B17.诊断急性阑尾炎，有意义的体征是A、脐周有无压痛B、Murphy征是否阳性C、McBurney点是否压痛D、肠鸣音是否改变E、季肋点有无压痛答案：C解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。18.美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走

9、；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外A、临床医学决策同时也是伦理判断B、市场经济对医学实践的正、负效应并存C、生命神圣论与生命质量论的冲突D、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾答案：B19.乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占A、50B、30C、40D、20E、10答案：E20.肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20gL，目前最好的治疗措施是A、输注白蛋白B、颈静脉肝内门体分流术C、继续

10、利尿D、腹腔穿刺放腹水E、中药治疗答案：A21.正常情况下可触及淋巴结的部位是A、颌下B、颈部C、锁骨上窝D、腋窝E、耳后淋巴结答案：A解析：正常人除了在颌下、腹股沟可触及12个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。22.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A、心脏显著向左下扩大B、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C、周围血管征D、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音E、Austin-Flint杂音答案：B23.男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是A、禁食+注

11、射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡阿托品答案：B解析：吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌巷啶(度冷丁)。24.男性，68岁。吸烟史20余年，每日1020支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、脓胸D、肺炎致反应性胸腔积液E、肺栓塞伴发胸腔积液答案：B解析：患者，

12、吸烟很多年，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，高度怀疑是癌症，有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。25.对于黄疸的叙述，哪项是不正确的A、黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周B、胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄C、眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀D、胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄E、假性黄疸时血清胆红素浓度正常答案：B26.某女患头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该A、维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检B、维持契约关系，完全按病人

13、要求办，开单作CT检查C、维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊D、维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定E、维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定答案：D27.男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、消化性溃疡答案：D解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽(正常3mm以下)应重点考虑该病。28.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，

14、近来出现全身水肿该患者临床诊断首先考虑A、风心病B、动脉导管未闭C、肺心病右心衰D、主动脉瓣关闭不全E、甲亢性心脏病答案：C29.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。为明确诊断可采用何项检查措施A、血气分析B、肺功能弥散试验C、胸部X线照片D、纤维支气管镜检查E、支气管舒张试验答案：E30.男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状便。诊断首先考虑A、溃疡性结肠炎B、阿米巴痢疾C、血吸虫病D、肠易激综合征E、细菌性痢疾答案：E31.A.常染色体隐性遗传A、常染色体显性

15、遗传B、X连锁隐性遗传C、X连锁显性遗传D、常染色体不全显性遗传E、血友病A为答案：C解析：1.血友病A、B均为X连锁隐性遗传疾病。3.遗传性因子缺乏是罕见的血友病，属常染色体隐性遗传。32.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是A、FEV/FVC<60%B、FEV/FVC<80%及FEV<90%预计值C、FEV/FVC<80%D、FEV/FVC<70%E、FEV/FVC<70%及FEV<80%预计值答案：E33.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39，心率110次分，律整，肺部无异

16、常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失不宜做的下列检查是A、腹部B超B、血沉C、血白细胞计数D、钡剂灌肠E、血清球蛋白测定答案：D34.患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是A、主动脉扩张B、主动脉瓣狭窄C、主动脉粥样硬化D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全答案：B解析：患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临

17、床表现。35.女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是A、肝脓肿B、原发性肝癌C、乙型病毒性肝炎复发D、继发性肝癌E、活动性肝炎答案：B36.A.沙美特罗A、福莫特罗B、噻托溴铵C、沙丁胺醇D、异丙托溴铵E、长效抗胆碱能药物为答案：C37.关于糖尿病的描述，不正确的是A、是一组慢性血糖升高为特征的代谢性疾病B、可引起心脏、血管、肾脏、神经等慢性病变C、患者生活质量降低、寿命缩短D、2型糖尿

18、病是胰岛素绝对缺乏引起E、由胰岛素分泌和作用缺陷引起答案：D38.男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为明确诊断最适合做哪项检查A、结核菌素试验B、血沉C、结肠镜回盲部活检D、大便潜血试验E、大便细菌培养答案：C解析：3.克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。4.Crohn病的并发症以肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓

19、肿，可出现吸收不良综合征，偶可发生肠穿孔或大量便血，有癌变可能。39.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿答案：D解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是10%20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。40.下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计A、ALTB、有无转移及有无合并肝硬化C、瘤体的大小D、年龄E、机体免疫状态答案：D41.A.对病人义务和对社会义务的统一A、支持医学科学研究B、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学

20、研究C、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权D、绝对干涉权E、医务人员的道德义务是答案：A42.社区获得性肺炎，最常见的致病菌是A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、真菌答案：A解析：社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。43.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次分，可能原因是A、休克B、麻醉剂过量C、腹腔感染D、术后伤口感染E、严重鼓肠答案：B44.原发性三叉神经痛的治疗应首选A、苯妥英钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、纯酒精注射E、神经切

21、断术答案：B解析：卡马西平，又名痛惊宁，商品名：得理多。最初只用于治疗癫痫，目前被公认为治疗三叉神经痛最为有效的首选药物之一。45.消化性大出血是指几小时内出血量多于A、500mlB、1000mlC、2000mlD、1500mlE、800ml答案：B46.尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是A、暂不予特殊处理B、行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C、强化透析D、抗炎E、避免过度抗凝答案：C解析：慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲

22、旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。47.A.胸骨左缘34肋间收缩期震颤A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤D、心尖部舒张期震颤E、二尖瓣狭窄可触及答案：E48.女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A、尿毒症B、肝性脑病C、肝肾综合征D、代谢性酸中毒E、继发性醛固酮增多症答案：B解析

23、：肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。该患者利尿过快，引起血清离子紊乱，存在引起肝性脑病的诱因，首先考虑此诊断。49.医德评价应坚持依据的辩证统一是指A、动机与目的、效果与手段的统一B、动机与手段、目的与效果的统一C、目的与动机、动机与效果的统一D、动机与效果、目的与手段的统一E、目的与效果、目的与手段的统一答案：D50.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确A、可由睡眠呼吸暂停综合征导致

24、B、80%90%由支气管哮喘引起C、最少见的是重症肺结核D、胸廓运动障碍性疾病多见E、肺血管疾病少见答案：A解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。51.A.医生诊断时应考虑病人的各方面因素A、医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态B、医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物C、医生治疗时应努力使病人受益D、医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理E、最能体现保护病人隐私准则的是答案：E52.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位A、双侧肺下界下移B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

25、D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音E、左侧大量胸腔积液答案：C53.男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难，首先应考虑A、膀胱结核B、膀胱癌C、膀胱炎D、前列腺炎E、前列腺增生答案：E54.A.幽门管溃疡A、十二指肠球后溃疡B、胃多发溃疡C、癌性溃疡D、复合溃疡E、十二指肠和胃部均可见溃疡答案：E55.A.结核菌抑菌剂A、结核菌全杀菌剂B、结核菌半杀菌剂C、对结核菌无影响D、对末梢神经有损害E、吡嗪酰胺答案：C解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。56.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A

26、、普萘洛尔B、维拉帕米C、利多卡因D、地西泮（安定）E、苯妥英钠答案：C解析：一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50100mg。57.女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30，中晚幼粒占40，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病A、急性变B、合并感染C、合并类白血病反应D、合并骨髓纤维E、慢性期答案：A解析：慢粒急变向髓系转化的可能性较大，骨髓原始细胞>20%，原粒+早幼粒>50%，病情发展较快，有些患者直接进入急变期，急变期预后较差。58.我国引起肝大的最常见的原因A、病毒感染B、细菌

27、感染C、酒精性肝病D、自身免疫性肝炎E、真菌感染答案：A解析：病毒感染是我国引起肝大的最常见原因，其中又以乙型肝炎病毒最常见59.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是A、食管贲门黏膜撕裂B、食管癌C、急性胃黏膜病变D、消化性溃疡E、食管胃底静脉曲张答案：E60.A.知情同意A、有效同意B、不同意C、代理同意D、诱导同意E、在临床医学研究前，对有行为能力的病人要获得他的同意，这属于答案：A61.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是A、平喘药物的应用B、利尿药的应用C、祛痰药的应用D、呼吸中枢

28、兴奋剂的应用E、正确选用抗生素答案：E解析：慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是老年阻塞性肺病(慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性纤维空洞性肺结核肺纤维化弥漫性肺间质炎)的一种不良后果。慢性肺源性心脏急性加重期，由于感染、长期慢性呼吸衰竭急性加重及酸碱失衡，常可致心、肝、脑等多脏器损伤；极度的呼吸困难可致呼吸肌损伤或发生呼吸肌疲劳。故关键性的治疗是去除病因。62.男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。其药物治疗应选用A、氟尿嘧啶+长春新碱B、庆大霉素+糖皮质激素灌肠C、甲硝唑+痢特灵D、糖皮质激素+S

29、ASPE、异烟肼与利福平联合治疗答案：D63.下列疾病的临床表现描述，不正确的是A、膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛B、糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛C、尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎D、膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛E、膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿答案：E64.男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列哪项不符合该患者实际情况A、可闻及振水音B、呕吐物中有食物和胆汁C、可见胃型及蠕动波D、呕吐物中有宿食E、可出现低氯低钾性碱中毒答案：B解析：4.从题干可知患者中年男性

30、，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。65.吸入性肺脓肿的好发部位是A、左下叶外基底段B、

31、右中叶C、右下叶前基底段D、左舌叶E、右上肺后段答案：E解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。66.关于肺心病的并发症，下列哪项少见A、消化道出血B、心肌梗死C、肺性脑病D、休克E、心律失常答案：B解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。67.关于食管的描述正确的是A、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒B、食管下括约肌长约45cmC、胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高D、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发E、食管下括约肌静息压为1535mmHg答案：A68.男性，30岁，查体发现血压180/100

32、mmHg。尿检红细胞310/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680mol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾该患者贫血程度较轻的主要原因是A、年轻B、对促红素分泌的影响相对较小C、无明显血尿D、肾衰竭由高血压引起E、未限制蛋白入量答案：B解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。69.A.饥饿试验(-)

33、A、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟B、胰岛素释放指数升高C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功异常E、特发性功能性低血糖症表现为答案：A70.A.胆总管癌A、胆道蛔虫病B、肝硬化门脉高压C、急性胆管炎D、急性肝炎E、黄疸伴胆囊肿大答案：A71.以下关于"不伤害"原则的表达不正确的是()A、尽可能避免心理方面的伤害B、无损伤C、避免道德伤害D、尽可能避免身体方面的伤害E、尽可能避免生理方面的伤害答案：B72.上消化道大出血最常见的病因是A、胃炎B、胰腺癌C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张破裂E、急性胃黏膜病变答案：C解析：消化道以屈氏韧带为界，其

34、上的消化道出血称上消化道出血。上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的50%。73.A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"A、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"B、"一存仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，十勿重利。"C、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"D、"不为良相，愿为良医"E、出自龚延贤的话是

35、()答案：C74.A.把医学伦理学的一切理论、道德原则和规范都背诵下来A、学习医学伦理学必须做到理论与实践相结合B、系统地学习医学伦理学的基本理论、范畴、规范和原则C、把历史上的一切医德理论和规范都继承下来D、把医德观点和医德规范准则放在所处的历史时代去理解E、坚持唯物史观的学习方法是指()答案：E75.消化性溃疡活动时，下列说法错误的是A、疼痛可放射至背部B、疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛C、疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点D、少数胃溃疡可癌变E、并发大出血后，疼痛常加剧答案：E解析：消化性溃疡时可能由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的黏膜受体感知疼痛。当溃疡并发出血后，血

36、液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的中和作用等原因，减少了对黏膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失。故此题答案为E。76.一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者，患者目前严重损伤伴休克。此时医护人员应该()A、交足一定医药费后再抢救B、找到家属并来院后再抢救C、等交足了预付金后再抢救D、在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救E、待查明损伤原因后再抢救答案：D77.A.硫糖铝A、法莫替丁B、阿托品C、枸橼酸铋钾D、米索前列醇E、造成大便发黑的是答案：D78.A.前列腺素EA、奥美拉唑B、丙胺立酮C、枸橼酸铋钾D、多潘立酮E、慢性胃炎伴胆汁反流应选用答案：E79.黄疸、

37、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病变C、胆道结石伴梗阻D、消化性溃疡E、胃癌答案：C80.下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲A、胃黏膜脱垂症B、十二指肠炎C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、钩虫病答案：A81.下面关于紫癜的叙述错误的是A、机体有自动止血功能B、紫癜一般高于皮肤表面C、肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致D、再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜E、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症答案：B解析：除过敏性紫癜外，一般紫癜均不高于皮肤表面。82.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不正确的是A、早期应用B、加用小剂量氨基糖

38、苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用C、小剂量，长程治疗D、急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素答案：C解析：IE的抗生素应用原则1、用药要早：可减轻心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。2、剂量要足：赘生物内的细菌可增殖到每克组织亿-十亿的菌体浓度。由于病原体隐藏于有纤维覆盖物的赘生物之中，且处于代谢休眠状态，不易为抗生素杀灭。抗生素可通过被动弥散进入非血管赘生物的中心区域，但在赘生物内要达到有效抗生素浓度，必须有高的血清浓度。3、疗程宜长：一般需要4-6周，方可达到完全消除感染的目的，停药过早易致感染复发。4、选

39、用杀菌剂：抑菌剂不能杀灭细菌，停药后受抑制的细菌可重新繁殖。杀菌剂可穿透赘生物，杀灭隐藏于深部的细菌。5、监测血清杀菌滴度调整药物剂量：血清杀菌滴度（serumbactericidaltiter，SBT）指的是体外测定患者血清所含药物杀灭细菌的活性。当SBT1：8时，血清中的药物浓度足以有效地杀灭细菌。故要求抗生素注射后30min达到血清高峰浓度且SBT1：8，否则应增加剂量。抗生素须静脉给药。6、联合用药：可起协同杀菌效应，以获得更为有效的治疗效果。83.患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠1

40、22mmol/L，BUN19mmol/L目前最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、肝性脑病C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、慢性肾衰竭答案：C解析：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。84.在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌(LES)压力，选择的主要药物是A、H2受体拮抗剂B、钙通道阻滞剂C、促进胃动力药D、硝酸甘油E、质子泵抑制剂答案：C85.女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可

41、见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil30mol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。该患目前最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、肝囊肿C、慢性肝炎D、肝硬化并发继发性肝癌E、肝硬化并发原发性肝癌答案：E解析：3.手术切除是目前治疗原发性肝癌最好的方法。手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。4.手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术

42、者。86.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是A、胃窦癌伴幽门梗阻B、胆汁反流性胃炎C、复合性溃疡D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻E、神经性呕吐答案：D87.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是?A、庆大霉素B、阿米卡星C、链霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林答案：D解析：肺炎球菌为革兰染色阳性球菌，对于青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等）和头孢类药物，故选D。88.女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜

43、，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。若确诊首先应进行A、血vWF测定B、D-二聚体测定C、PT测定D、血小板相关抗体测定E、骨髓象检查答案：E89.大水泡音主要发生在下列哪一部位A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡答案：A解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。90.下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大A、链霉素过敏B、白血病C、淋巴瘤D、再生障碍性贫血E、传染性单核细胞增多症答案：D91.患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心

44、，呕吐。实验室检查尿酮体（+）。该患者的诊断最可能为A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎答案：B解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。92.男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。病变定位在A、大脑后动脉B、颈内动脉颅内段C、颈内动脉颅外段D、大脑前动脉E、大脑中动脉答案：B93.下述ITP免疫抑制剂应用错误的是A、长春新碱每周静脉给药一次B、长春新碱可连用46周C、环磷酰胺每日口服50mgD、硫唑嘌呤每日口服100mgE、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天答案：

45、E解析：硫唑嘌呤副作用较大，但可用46周以上。94.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为A、行射频消融手术治疗B、电复律C、长期口服美托洛尔维持D、无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药E、长期口服普罗帕酮维持答案：A95.女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热答案：C解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。96.男性

46、，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是A、根据疼痛程度B、根据全身情况C、根据大便隐血持续阳性D、根据内科治疗疗效E、根据胃镜与X线钡餐检查答案：E解析：9.胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现，下餐前缓解；良恶性溃疡的区别主要依靠胃镜及镜下活检，治疗因HP阳性，故以PPI联合两种抗生素，根除率高。14.病人出现黑便，提示有消化道出血，上消化道造影应在出血停止1周后进行，出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。97.女性，30岁。劳力性呼吸困难2年。体查

47、：二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。根据以上特点，该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄答案：E98.男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音答案：D解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地

48、称其为"大炮音"。99.男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A、胃镜检查加活检B、手术治疗C、抗溃疡药物治疗2个月D、X线钡餐检查E、连续粪便隐血检查答案：A100.主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是A、递增递减型B、收缩早期C、响亮而粗糙D、喷射性E、常伴有震颤答案：B101.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到A、只要有益于治疗，医生可以做出决定B、只要检查目的明确，无需说服解释C、使病人知情同意，要告知病人(或家属)，尊重被检者D、向病人解释清楚检查的危险性E、因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

49、答案：C102.下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是A、快速尿素酶试验B、Hp抗原酶免疫学试验C、血清抗体检测D、PCRE、病理组织学答案：A103.男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是()A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎球菌感染D、军团菌肺炎E、肺结核答案：C104.男，47岁，农民，持续高热3天，尿少1天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/l，Pl

50、t60×109/l，ALT140U/l，TBil45mol/l，尿蛋白（+）。最可能的诊断是A、肾综合征出血热B、急性肾小球肾炎C、急性黄疸型肝炎D、钩端螺旋体病E、败血症答案：A解析：肾病综合征出血热最常见为三痛征、三红征、抓痕样出血点、大量蛋白尿、外周血异型淋巴细胞增多。本例为农民，可能接触传染源老鼠，突然出现高热，尿少，皮肤三红征、双腋下抓痕，蛋白尿，应诊断为肾综合征出血热。105.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A、心脏杂音无变化B、淤点C、环形红斑D、心率40次分，心电图示度房室传导

51、阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音答案：C解析：环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。亚急性感染性心内膜炎：大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。一、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，多在37.5-39之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有杵状指。二、心脏表现固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。

52、若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。三、栓塞现象及血管病损106.患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温365，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血ALT86UL，AST78UL，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。该患者的一般治疗最重要的是A、高蛋白饮食B、注意休息，严禁饮酒C、限制蛋白摄入量D、吃流食E、少吃肉类，多吃蔬菜答案：B107.肝性脑病的进水量应

53、限制在每日A、500ml左右B、1000ml左右C、1200ml左右D、1500ml左右E、700ml左右答案：A108.下述哪种疾病不属于急腹症A、肝破裂B、胆系蛔虫症C、胃穿孔D、肠扭转E、铅中毒答案：E109.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A、普萘洛尔B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇答案：B解析：甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察临床症状是否改善。110.区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是A、淋巴细胞浸润程度B、浆细胞浸润程度C、中性粒细胞浸润程度D、是否有

54、Hp感染E、淋巴细胞浸润深度答案：C解析：慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当有中性粒细胞浸润，提示有活动性炎症。111.诊断肠结核最有价值的检查是A、腹部CTB、结肠镜检查及病理活检C、大便培养D、全消化道钡造影E、钡灌肠答案：B112.对诊断门脉高压症最有价值的是A、食管吞钡X线检查B、肝大、质硬C、脾大D、腹腔积液E、黄疸、下肢水肿答案：A113.女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37538之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞81乘以十的九次方L，中性粒细胞075，淋巴细胞025。若腹水检查为渗出液，下列哪项检查对诊断最简便而有价值A、腹水结核杆菌培养B、腹水浓缩涂片找结核杆菌C、腹水腺苷脱氨酶测定D、腹水动物接种E、抗生素治疗试验答案：C114.急性一氧化碳中毒主要损害A、泌尿系统B、呼吸系统C、生殖系统D、循环系统E、中枢神经系统答案：E解析：急性一氧化碳中毒主要损害中枢神经系统，同时可致心、肺等多脏