中医执业医师考试辅导方剂学精品讲义：fjx_jc_gjs_jy1701

1、祛湿剂祛湿剂（2分）概述燥湿和胃平胃散（简要济众方）【组成药物】苍术 厚朴陈皮炙甘草生姜大枣【功用】燥湿运脾，行气和胃。【主治证候】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，暧气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。藿香正气散（太平惠民和剂局方）【组成药物】藿香 白芷紫苏厚朴半夏曲茯苓白术大腹皮陈皮桔梗炙甘草生姜大枣【功用】解表化湿，理气和中。【主治证候】外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻， 舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。清热祛湿茵陈蒿汤（伤寒论）【组成药物】茵陈蒿栀子大黄【功用】清热，利湿，退黄。【主治证候】湿热黄疸证。一身面

2、目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐,腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。【配伍意义】臣以栀子，清热降火，通利三焦，助茵陈使湿热从小便而去。佐以大黄逐瘀泻热，通导大便，推陈致 新，导湿热从大便而去。本方为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。三仁汤（温病条辨）【组成药物】杏仁 白蔻仁 生薏苡仁 厚朴半夏 滑石 白通草 竹叶【功用】宣畅气机，清利湿热。【主治证候】湿温初起及暑温夹湿之 湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷 不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。【配伍意义】杏仁宣利上焦气机；湿阻于中，以白蔻仁宣畅中焦气机；湿困于

3、下，以薏苡仁渗利下焦气机。三药相 用，以宣畅、降泄、渗利三焦气机，共为君药。八正散（太平惠民和剂局方）【组成药物】瞿麦 萹蓄 车前子 滑石 木通 山栀子 大黄 灯心草 炙甘草【功用】清热泻火，利水通淋。【主治证候】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色混赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口 燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。甘露消毒丹（医效秘传）【组成药物】茵陈 黄苓 石菖蒲 川贝母 木通 滑石 藿香 连翘 白豆蔻 薄荷 射干【功用】利湿化浊，清热解毒。【主治证候】湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄， 口渴，小便短赤，泄泻淋浊；舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。连朴

4、饮（霍乱论）【组成】制厚朴 制半夏 炒川连 香豉焦栀石菖蒲 芦根【功用】清热化湿，理气和中。【主治证候】湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。当归拈痛汤拈痛汤（医学启源）【功用】利湿清热，疏风止痛。【主治证候】湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白 腻微黄，脉弦数。二妙散（丹溪心法）【组成】黄柏苍术姜汁【功用】清热燥湿。【主治证候】湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻者。利水渗湿五苓散（伤寒论）【组成药物】猪苓泽泻白术茯苓桂枝【功用】利水渗湿，温阳化气。【主治证候】

5、膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入则吐；或脐下动悸, 吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。【配伍意义】桂枝温阳化气，兼解表邪。猪苓汤（伤寒论）【组成药物】猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶【功用】利水，养阴，清热。【主治证候】水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌 红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。防己黄芪汤（金匮要略）【组成药物】防己 黄芪 甘草 白术（生姜 大枣）【功用】益气祛风，健脾利水。【主治证候】表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白

6、，脉浮。【配伍意义】黄芪益气固表，兼能利水。水湿壅盛证证候辨识水湿壅盛证：小便不利，水肿舌苔白，脉浮-五苓散探口渴，舌红，脉细数 -猪苓汤探汗出恶风，身重，舌淡苔白，脉浮-防己黄芪汤温化寒湿苓桂术甘汤（金匮要略）【组成】茯苓桂枝白术炙甘草【功用】温阳化饮，健脾利湿。【主治证候】中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。【配伍意义】金匮要略云：“病痰饮者，当以温药和之”。真武汤（伤寒论）【组成药物】茯苓 芍药 白术 生姜 炮附子【功用】温阳利水。【主治证候】阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；

7、或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。【配伍意义】白芍一者利小便而行水气，二者柔肝缓急而止腹痛，三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动，四者可防温燥药物 伤耗阴津，以利于久服缓治。实脾散（重订严氏济生方）【组成药物】 厚朴木香草果大腹子 炮附子 炮干姜 生姜茯苓 白术木瓜甘草大枣【功用】温阳健脾，行气利水。胸腹胀满，大便溏【主治证候】脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴, 薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。【配伍意义】本方集温阳、健脾、行气、禾U水四法，脾肾同治，尤以温脾健运之功偏著，既体现治病求本的原则, 又取“脾实则水治”之意，故名“实脾”。寒湿证证候辨识脾肾阳虚，寒湿内停证：小便不利，水肿，畏寒肢冷，苔白，脉沉探四肢沉重疼痛，或肢体浮肿-真武汤探身半以下肿甚，胸腹胀满，便溏，苔白腻，脉沉弦而迟-实脾散祛湿化浊完带汤（傅青主女科）【组成药物】白术 山药 人参 苍术 车前子 白芍 柴胡 黑荆芥 陈皮 甘草【功用】补脾疏肝，化湿止带【主治证候】脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色（白光）白，倦怠便溏，舌淡苔白, 脉缓或濡弱。【配伍意义】柴胡散肝疏郁而升清；柴胡合白芍养肝体而和肝用，使肝木达则脾土自强；黑荆