医学高级职称考试泌尿外科学历年真题及答案

1、2015年医学高级职称考试泌尿外科学历年真题及答案天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某男性患者，24岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。1、 该病例最可能的诊断是A、十二指肠溃疡穿孔B、右输尿管结石C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、右肾盏结石F、胃穿孔G、肝破裂H、急性

2、肠扭转正确答案：B2、 此病的治疗原则有 ( 提示 肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。)A、注意休息B、不吃巧克力C、不喝咖啡D、避免服用非甾体消炎药E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理正确答案：ABCDEFH3、 多囊肾最常见的并发症包括(提示 多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。)A、尿路感染B、肾结石C、囊肿

3、钙化D、囊性肾癌E、血尿F、肾盂积水G、红细胞增多症H、静脉瘤栓正确答案：ABCD某男性患者，26岁，因“高热2 d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T 39 ，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。4、 为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、尿常规C、尿细菌培养D、胸部X线片E、心电图F、腹部X线片G、肾功能正确答案：ABCG5、 应尽快做的处理包括(提示尿常规：WBC满视野。血常规：WBC 15.6×109/L，N 0.90。)A、心电监护B、物理降

4、温C、留置尿管引流D、肾穿刺造瘘E、静脉应用抗生素F、退热药G、行尿动力学检查正确答案：BCEF6、 患者感染控制后进一步检查应包括A、心电图B、胸部X线片C、腹部X线片D、静脉肾盂造影E、膀胱尿道造影F、残余尿G、尿动力学检查正确答案：DEFG某男性患者，26岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。7、 为进一步明确诊断，首选检查是A、腹部X线片B、复查肾B型超声C、腹部CTD、静脉肾盂造影（IVP）E、肾动脉造影F、细胞学检查G、肾MRIH、PET-CT正确答案：C8、 肾错构瘤的治疗原则有A、无症状、直径小于4 cm的肿瘤，建议观察B、症状持续存在，直径小于4

5、cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗C、直径大于4 cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞D、将保留肾功能放在首位考虑E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法F、妊娠可使错构瘤减小G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4 cm的患者每6个月复查1次正确答案：ABCDEGH9、 肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是A、肾切除术B、开放性肾部分切除术C、根治性肾切除术D、开放性肾切除术化疗E、开放性肾肿瘤切除术化疗F、根治性肾癌切除术免疫治疗G、腹腔镜肾部分切除术H、放疗化疗正确答案：F某男性患者，35岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2 d”来

6、诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2 d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。10、 必不可少的处置措施包括A、血常规B、尿常规C、凝血分析D、海绵体血气分析E、海绵体血管双功能多普勒超声检查F、血生化检测G、无须检查，立即行海绵体穿刺抽血正确答案：ADE11、 该患者的诊断和治疗措施有 ( 提示 血常规：WBC 6.9×10/L，PLT 3×10/L。尿常规：WBC 35/HP，RBC 3/HP。血气分析：pH 7.011，PCO 66 mmHg，PO 21 mmHg。多普勒超声：动脉收缩期最大血流速（PSV）左侧5 cm/s，右侧7 cm/

7、s。)A、正常阴茎勃起B、高流量性阴茎异常勃起C、低流量性阴茎异常勃起D、混合性阴茎异常勃起E、采取保守治疗F、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压，恢复海绵体血流正确答案：CF12、 对该患者可能采取的干预措施包括A、镇痛、镇静、抗感染B、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素-受体激动药C、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素-受体激动药D、Winter术式E、Ebbehj术式F、A1-Ghorab术式G、Bassni术式H、高选择性海绵体动脉栓塞正确答案：ABDEF某男性患者，41岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。13、 反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是A、前列腺癌B、

8、前列腺增生症C、膀胱癌D、输尿管癌E、肾癌F、肾盂癌G、肾错构瘤H、Wilms瘤正确答案：E14、 最可能的诊断为 ( 提示 查体：无异常。IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。)A、VHL病B、遗传性乳头状肾细胞癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Birt-Hogg-Dube综合征E、结节性硬化综合征F、肾盂癌G、肾错构瘤H、Wilms瘤正确答案：A15、 仍诊断为VHL病的依据有 ( 提示 VHL基因测序未发现异常。)A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤C、手术标本病理类型为透明细胞癌D、患病年龄较早E、肾肿瘤为双侧

9、、多发F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤H、不能诊断为遗传性肾癌正确答案：ABFG16、 此VHL病的治疗措施包括(提示肿瘤单发，最大径为5 cm。)A、观察、等待B、以肾癌根治术为金标准C、优先选择保留肾单位手术（NSS）D、NSS术后必须严密观察E、肿瘤复发需反复进行手术治疗F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤G、VHL病进展很快，对放疗敏感H、以化疗为主正确答案：CDEF17、 目前可向其推荐的治疗措施有 ( 提示 患者及家属拒绝手术治疗。)A、放疗B、免疫治疗C、分子靶向药物治疗D、放疗化疗E、基因治疗F、射频消融G、化疗H、密切观察，定期

10、随访正确答案：BCF18、 关于VHL病保留肾单位手术，描述正确的有 ( 提示 经过慎重考虑患者接受手术治疗。)A、早期控制血管，避免缺血性肾损伤B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性C、精确缝合肾集合系统精细止血D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端E、尽可能多的保留肾组织F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术G、开放性手术不再是NSS的标准术式H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同正确答案：ABCDE某男性患者，46岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T 38.5 ，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80

11、 mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr 260 mol/L。19、 可能的诊断有A、急性肺水肿B、消化道出血C、急性肾衰竭D、血气胸E、感染性休克F、肾挫裂伤G、腹腔脏器破裂H、肋骨骨折正确答案：ACF20、 急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示肝、胆、脾、泌尿系统B型超声：未见明显异常。胸部X线片：肺淤血征象。诊断：急性肾小管坏死，急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。)A、水潴留B、高血压C、代谢性酸中毒D、高钾血症E、低钠血症F、心力衰竭G、低磷血症H、代谢性碱中毒正确答案：ABCDEF21、 急性肾小管坏死恢复

12、期的特点包括(提示透析1周后，尿量渐增加至600 ml/d，考虑进入急性肾小管坏死恢复期。)A、仍有水、电解质紊乱B、恢复期开始血肌酐仍可继续上升C、可持续1个月以上D、多尿期死亡率很低E、可表现为体质虚弱、乏力F、血尿素氮与肌酐比值大于151G、容易发生心力衰竭H、容易发生严重感染正确答案：ABCE某男性患者，46岁，因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾B型超声：单个囊性空腔，3 cm×3 cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。22、 为明确诊断应紧急检查的项目包括A、腹部X线片B、复查肾B型超声C、腹部CTD、静脉肾盂造影（IVP）E、肾动脉造影F、细胞学检查G、肾

13、MRIH、PET-CT正确答案：C23、 目前考虑可能的诊断有 ( 提示 肾CT：增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。)A、假性囊腔B、Wilms瘤囊性坏死C、单纯囊肿并发出血和感染D、多房囊性肾瘤E、囊性肾癌F、肾脓肿G、获得性肾囊性改变H、黄色肉芽肿性肾盂肾炎正确答案：E24、 关于此病预后，描述正确的有A、一般预后良好B、与肿瘤大小密切相关C、与细胞核分级密切相关D、与病理分期密切相关E、易发生转移F、比其他肾细胞癌病理类型预后差G、与肿瘤大小关系不大正确答案：ACDG某男性患者，49岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。25、 考虑的诊断有A、膀胱阴道瘘B、输尿管阴道瘘C、压力性尿失禁D、完全性尿失禁E、急迫性尿失禁F、OABG、小膀胱H、膀胱出口梗阻正确答案：CF26、 为明确诊断可建议的检查包括A、妇科盆底检查B、压力诱发试验C、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片D、尿道探子检查E、尿流率和残余尿F、充盈性膀胱测压G、膀胱尿道造影H、棉签试验正确答案：