临床内科模拟试题及解析

1、1. 以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是A. 高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭B .心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状C二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D. 主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E. 心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常参考答案： A 解析：考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。2. 某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。据此可 判断其心功能分级属于A. 心功能I级B. 心功能n级C. 心功能m级D. 心功能W级E. 心功能V级参考答案： D解析：考察心

2、功能分级。心功能W级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也 气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考 虑为心功能W级。3. 减轻心脏负荷的基本措施不包括A. 休息B. 加快输液速度C. 控制钠盐摄入D .利尿剂的应用E.血管扩张剂的应用参考答案： B解析：考察慢性心衰病人治疗原则。休息：限制活动，减轻心脏负荷。饮食：控 制钠盐摄入量，v3g/d为宜。水肿明显时应限制水的摄入量。利尿剂：可排出体内潴 留的体液，减轻心脏前负荷。扩血管药物应用：通过扩张小动脉，和小静脉，分别 减轻心脏后负荷和前负荷。控制输液速度：减轻前负荷。4. 慢性心力衰竭最常见的诱因是A.

3、 情绪激动B .呼吸道感染C. 妊娠D. 体力活动过重E. 高盐饮食参考答案： B 解析：考察诱发和加重心力衰竭的因素。以上五项均属慢性心力衰竭诱因，其中感染 是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。5. 某风湿性心脏病患者，心功能 IV级，24小时尿量380ml，对该患者的治疗治疗中应 慎重的措施是A. 半卧位休息B. 吸氧C. 应用强心剂D. 应用安体舒通E. 应用血管扩张剂参考答案： D解析：考察心衰病人治疗原则。安体舒通为低效利尿剂，干扰醛固酮在肾小管的作用， 抑制 Na-K 交换，引起水和钠的排泄，但钾的排出减少，易引起高钾血症，常与其他利 尿药同时应用。该患者心功能 IV 级，尿

4、量少，使用安体舒通应慎重。6. 左心室后负荷增加的主要因素为A. 血容量增加过速B. 左心室流入道狭窄C. 体循环动脉压高D. 慢性肺气肿E. 主动脉反流 参考答案： C 解析：考察心衰病因。根据解剖特点，体循环动脉压高可引起左心室后负荷增加。7. 右心衰竭的主要表现有A. 心悸B. 发绀C. 胸闷、气促、呼吸困难D. 下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性E. 咳嗽、咯血参考答案： D解析：考察右心衰临床表现。水肿，早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现 凹陷性水肿；颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度 与静脉压升高的程度呈正相关 ;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明

5、显，称为 肝颈静脉回流征阳性：肝大和肝压痛：发绀。8. 导致心脏前负荷过重的疾病是A. 高血压B. 主动脉瓣狭窄C. 肺动脉高压D .二尖瓣关闭不全E. 肺动脉瓣狭窄 参考答案： D 解析：考察心衰的病因。高血压、主动脉瓣狭窄是导致左心后负荷过重的疾病，肺动 脉高压、肺动脉瓣狭窄是导致右心后负荷过重的疾病，二尖瓣关闭不全是导致左心前 负荷过重的疾病。9. 下列哪类病人禁用洋地黄类药物A. 急性心肌梗死 24 小时内B. 房颤C. 房扑D. 心室率快的心力衰竭E. 室上性心动过速 参考答案： A 解析：考察洋地黄类药物的禁忌证。严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性 心肌梗死 24 小时内不

6、宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。10. 下列属于小静脉扩张剂的是A. 酚妥拉明B .硝酸甘油C.哌唑嗪D .肼苯达嗪E.硝普钠 参考答案： B解析：考察心力衰竭的治疗。硝酸甘油是以扩张小静脉为主，哌唑嗪、肼苯达嗪、酚 妥拉明是以扩张小动脉为主，硝普钠是扩张动静脉。11. 心源性水肿的主要临床表现不包括A. 体重减轻B .休息后减轻或消失C. 尿量减少 D .凹陷性水肿E. 早期出现在身体的低垂部位 参考答案： A 解析：考察心源性水肿特点。早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水 肿。严重的右心衰竭病人可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹部和阴囊水肿。1 周后症状12. 患者，女

7、性， 60 岁，诊断为冠心病、心力衰竭，服用地高辛、氢氯噻嗪 加重，心电图示有多发性室性期前收缩。下列处理哪项是错误的A. 吸氧B. 补钾C. 利多卡因 D .静脉补钾E.使用氢氯噻嗪 参考答案： E 解析：考察洋地黄中毒表现及处理原则。根据病情叙述，病人为洋地黄中毒患者。其 处理原则为立即停用洋地黄类药 ;停用排钾利尿剂 ;积极补充钾盐 ;快速纠正心律失常 ;对 缓慢心律失常，可使用阿托品 0.51mg治疗或安置临时起搏器。氢氯噻嗪为排钾利尿 剂不可以使用。13. 某慢性心功能不全患者表现为夜间阵发性呼吸困难、尿量减少等症状，给予药物治 疗后，上述症状好转，但是出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振

8、、头晕、头痛、黄视、 视物模糊等，应考虑为A. 慢性心功能不全症状反复B. 利尿剂的副作用C. 洋地黄类药物中毒D .扩血管药物的不良反应E.洋地黄药物用量不足 参考答案： C 解析：考察洋地黄类药物毒性反应。胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系 统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。心血管系统表现：是较严重的毒性反 应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，心电图 ST 波出现鱼钩样改变。患者 心衰服用药物后出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、黄视、视物模糊等， 应考虑为洋地黄中毒。14. 患者男性， 46 岁。诊断左心衰竭收入院，符合其诊断的体征是A. 呼吸困难B. 水

9、肿C. 肝肿大D. 交替脉E. 发绀 参考答案： D 解析：考察慢性心衰的临床表现。呼吸困难是左心衰竭的症状之一，交替脉是左心衰 竭的体征之一，水肿、肝肿大和发绀都是右心衰竭的体征。15. 患者男性， 56岁。发现高血压 10 年，1 周来工作繁忙，劳力后出现呼吸困难、头晕、 头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/分，律整，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。判断患者左心功能不全失代偿的早期依据是A. 心动过速B. 心脏扩大C. 心肌肥厚D .夜尿增多E.劳力性呼吸困难参考答案： E 解析：考察左心衰竭临床表现。左心功能不全失代偿最早出现的是劳力性呼吸困

10、难， 经休息后缓解 ;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。16. 患者，男性， 60 岁，双下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，应考 虑A. 心肌炎B. 慢性肾炎C. 慢性肝炎D .左心功能不全E.右心功能不全参考答案： E 解析：考察右心衰临床表现。下肢水肿、肝肿大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 是 右 心 功 能 不 全 的 典 型 症 状 。 患者男， 68 岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄 10 余年。 3天前受凉后出现咳嗽， 咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为383C，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息 5 分钟，自服感冒药后未见

11、改善，急诊以 “风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染 ”收 入院17. 引起该患者发生心衰的基本病因是A. 原发性的心肌损害B. 继发性心肌代谢障碍C. 心室后负荷过重D. 心房舒张充盈受限E. 心室前负荷过重参考答案： C 解析：考察心衰病因。患者二尖瓣狭窄，使心室充盈受限，肺动脉压力增加;重度肺动脉 高 压 使 右 心 室 后 负 荷 增 加 ， 右 心 室 扩 张 肥 厚 ， 导 致 心 力 衰 竭 。 患者男， 68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄 10余年。 3天前受凉后出现咳嗽， 咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3C，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息 5 分钟，自服感冒药

12、后未见改善，急诊以 “风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染 ”收 入院18. 导致患者发生心衰的主要诱因是A. 肺部感染B. 心律失常C. 过度劳累D. 气候变化E. 用药不当 参考答案： A 解析：考察心衰诱因。感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。19. 患者男， 68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。 3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为383C，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息 5 分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以 “风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染 ” 收入院 患者目前的心功能分级属于A. 心功能I级B. 心功能n级C. 心功能m级D. 心功能

13、W级E. 心功能V级 参考答案： B解析：考察心功能分级。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级，心功能n级病 人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。患者上5 层楼梯需中间休息5分钟，考虑为心功能n级。20. 患者男， 68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄 10余年。 3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3C，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息 5 分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以 “风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染 ” 收入院 护士应给予该患者的吸氧方式是A. 持续低流量吸氧 B .间断低流里吸氧C. 高流量吸氧D. 低流量20%酒精湿化吸氧2

14、4L/min，增加血氧饱和度,E. 高流量20%酒精湿化吸氧 参考答案： A 解析：考察慢性心衰吸氧原则。给予持续氧气吸入，流量 改善呼吸困难。21. 患者，女性， 65 岁，高血压病史 20 年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多 在 160/100mmHg ，近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。入院初步诊断为急性心 肌梗死，入 CCU 病房，半小时前患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音 和哮鸣音，心率 100次/分，律整，主管护士首先考虑病人的病情变化是A. 支气管哮喘B. 肺栓塞C. 急性左心衰竭D. 心律失常E. 再发心肌梗死参考答案： C 解析：考察急性左心衰竭临床表现

15、。特征性表现为突发严重呼吸困难，咳嗽、咳痰和 咯大量粉红色泡沫痰，乏力、尿少、血压降低等。查体可见心率和脉率增快，两肺满 布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。患者突然出现呼吸困难伴喘息，听 诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100 次/分，考虑发生了急性左心衰。22. 患者男性， 65岁。间断胸闷 1周， 1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽 .严重气急， 咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿， 患者吸氧的氧流量应是A. 1 2L/minB. 23L/minC. 34L/minD. 45L/min6E. 6 8L/min参考答案： E 解析：考察急性肺水肿

16、病人的吸氧原则。应给予高流量乙醇湿化吸氧，氧流量应为8L/min 。23. 某风湿性心脏病患者，全身水肿明显，稍微活动即感心慌、呼吸急促而被迫卧床， 护士估计此患者易发生压疮，该患者的治疗问题应书写A. 心功能I级B. 心功能n级C. 皮肤完整性受损D. 水肿E. 有皮肤完整性受损的危险参考答案： E 解析：考察病人的治疗问题。治疗诊断的名称分为：现存的：是指治疗对象目前已经 存在的健康问题，如 “皮肤完整性受损：压疮，与局部组织长期受压有关 ”。危险的： 是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，若不采取治疗措 施将会发生问题，如 有的危险”。健康的：是个人、家庭、社区从特

17、定的健康水 平向更高的健康水平发展的治疗诊断，陈述方式为潜在的增强”，执行有效”。本题患者 “全身水肿明显，被迫卧床，都易发生压疮 ”，是危险的治疗诊断，有皮 肤完整性受损的危险。24. 某女性患者因心力衰竭需限制钠盐摄入，护士应指导患者不可过多使用下列哪种调 味品A. 味精B. 黄酒C. 蒜D. 番茄酱E. 米醋参考答案： A 解析：考察慢性心衰病人的饮食治疗。告诉病人及家属采取高蛋白、高维生素的易消 化、清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，避免过饱; 限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸 饮料等。每日食盐摄入量少于，服利尿剂者

18、可适当放宽。25. 患者女性， 56 岁。慢性心力衰竭 5 年，今晨运动后出现严重呼吸困难，咳大量粉红色泡沫样痰。抢救患者时，加压给氧，给湿化瓶中加入20%30%的酒精，是因为酒精可A. 增加肺泡表面张力B. 增加肺泡表面张力，增加通气量C. 降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，增加通气量D. 可使肺泡内压力减少，增加通气面E. 可改善肺内血循环，改善气体交换不足的状态 参考答案： C解析：考察急性左心衰的吸氧方式。吸入高流量（68L/min） 氧气，加入 20% 30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。26. 患者男性， 64 岁。冠心病、高血压、心力衰竭，使用洋

19、地黄类药物后出现恶心、呕 吐、食欲减退，正确的的处理包括A. 应用排钾利尿剂B .补充钾盐C. 生理盐水静脉输注D .输入氯化钙溶液E.应用肾上腺素参考答案： B解析：考察心衰的药物治疗。洋地黄类药物毒性反应的处理是：停用洋地黄类药物、 停用排钾利尿剂、补充钾盐、纠正心律失常。120120 次 /分，27. 一位长期接受治疗的心力衰竭患者，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状，心率 次/分，心电图见明显 U 波，正确的处理措施是A. 加大洋地黄用量 B .立即停用洋地黄C. 静脉滴注碳酸氢钠D. 补充氯化钾E. 肌注硫酸镁 参考答案： D 解析：考察慢性心衰患者的治疗。根据患者乏力、腹胀、心慌等症状

20、，心率心电图见明显 U 波表现，考虑改患者出现了低钾血症，应口服或静脉补充氯化钾，并 停用排钾利尿剂。28. 患者，男性， 62 岁，诊断为风湿性心脏病，住院后夜间病人突然从睡梦中憋醒，被迫坐起，咳嗽咳喘，烦躁不安，听诊双肺布满湿啰音，血压180/100mmHg ，心率 120次/分，下列哪项治疗措施不正确A. 通知医师 B .给予氧气吸入C. 安慰病人稳定情绪D. 病人坐位双腿下垂E. 补充水分稀释痰液 参考答案： E 解析：考察急性心衰病人临床表现及治疗措施。病人为急性左心衰，应减少静脉回流， 避免加重心脏负担，故不应以稀释痰液为目的补充水分。29. 患者，女性， 33 岁，因风湿性心脏病

21、二尖瓣狭窄6 年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨病人睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳 粉红色泡沫痰，心率118 次 /分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予病人吸氧的正确方法是A. 间断低流量吸氧B. 持续高流量吸氧C. 持续低流量吸氧D. 经20%30%乙醇湿化高流量吸氧E. 经20%30%乙醇湿化低流量吸氧参考答案： D 解析：考察急性左心衰的临床表现和吸氧方式。根据患者的病史和临床表现，目前为 急性左心衰竭发作，患者存在肺水肿，应给以经20% 30%酒精湿化高流量吸氧，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。30. 护士夜间巡视病房发现一

22、高血压病人突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安， 听诊两肺满布湿啰音。治疗此病人应迅速采取的治疗措施是A. 安慰病人稳定情绪B. 补充水分稀释痰液C. 置病人两腿下垂坐位D .给予氧气吸入E.观察血压变化 参考答案： C 解析：考察急性左心衰临床表现及治疗措施。结合病例，病人出现急性左心衰表现， 采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心 血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。31. 患 者 ， 男 性 ， 56 岁 ， 突 然 心 悸 ， 气 促 ， 咳 粉 红 色 泡 沫 痰 ， 血 压26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分，你应首先备

23、好下列哪组药物A. 西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B .硝普钠，西地兰，呋塞米C. 胍乙啶，酚妥拉明，西地兰D. 毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安E. 硝酸甘油，西地兰，多巴胺参考答案： B 解析：考察急性心衰临床表现及治疗原则。患者为急性左心衰表现，此时应备好强心、 利尿、扩血管等药物，故选 B。32. 患者女， 56岁。因急性左心衰竭收住院，经治疗后症状有所缓解，近日食欲大增。 正确的饮食指导是A. 高热量、低胆固醇B .低热量、高蛋白C. 高蛋白、低脂肪D .少盐、易消化E.高热量、少纤维参考答案： D 解析：考察急性心衰的饮食治疗。急性心衰病人应摄取高营养、高热量、少盐、易消 化清淡饮食

24、，少量多餐，减轻心脏负担，避免进食产气食物。33. 王某，女性， 60 岁，因 “风湿性心脏病，心力衰竭 ”入院。自诉在做日常活动如买菜、 洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现 ,该病人的心功能状态是A. 心功能零级B. 心功能I级C. 心功能n级D. 心功能m级E. 心功能W级参考答案： C解析：考察心功能分级。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级，心功能n级病 人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。该病人是心力衰竭的病 人，从其在日常活动后出现气急、心悸的表现可以判断出该病人的心功能状态是n级。 王某，女性， 60 岁，因 “风湿性心脏病，心力衰竭 ”入院。自诉在做日常活动

25、如买菜、 洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现34. 王某，女性， 60 岁，因“风湿性心脏病，心力衰竭 ”入院。自诉在做日常活动如买菜、 洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现 ,护士应建议病人的活动与休息原则是A. 不限制活动B. 可稍事活动，应增加活动中的间歇时间C. 卧床休息为宜D. 绝对卧床休息，可做被动运动E. 绝对卧床休息，不能做被动运动参考答案： B解析：考察心衰病人的休息与活动原则。心功能n级可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调 下午多休息。王某，女性， 60 岁，因 “风湿性心脏病，心力衰竭 ”入院。自诉在做日常活动如买菜、 洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现35. 王某，女性，

26、 60 岁，因“风湿性心脏病，心力衰竭 ”入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现,如病人接受静脉输液，其补液速度应控制在A. 2030滴/分B. 4050滴/分C. 5060滴/分D. 6080滴/分2030滴/分左右为宜，防止增加E. 80100滴/分 参考答案： A 解析：考察心衰患者输液治疗。控制静脉补液速度在 心脏负担，加重病情。6年余，心功能m级。地高辛治疗心率为 50 次/分，律不齐病人出36. 患者，女性， 47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊， 现了哪种情况A. 心力衰竭加重B. 脑栓塞C. 洋地黄中毒D.

27、 心源性休克E. 低钾血症 参考答案： C 解析：考察洋地黄类药物中毒反应。患者地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶 心、呕吐、视物模糊，心率降低，律不齐，考虑发生了洋地黄中毒。37. 患者，女性，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，心功能m级。地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50 次/分，律不齐 ,护士应指导病人如何休息A. 活动不受限制B. 从事轻体力活动C. 增加睡眠时间，可轻微活动D. 卧床休息，限制活动量E严格卧床休息，采取半卧位参考答案： E解析：考察心功能分级的治疗措施。心功能m级日常生活可以自理或在他人协助下自 理，严格限制一般的体力活动，

28、以卧床休息为主。患者心功能m级，且可能出现洋地 黄中毒反应，应严格卧床休息。38. 患儿，男性， 5 岁，因急性肾炎住院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫 痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音你考虑患儿可能发生了A. 肺部感染B. 严重循环充血C. 急性肾衰竭D .胸腔积液E.急性溶血参考答案： B 解析：考察充血性心衰临床表现。由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。 患儿出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。严重者表现为明显气急、 频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝大。危重病例病情急剧 恶化，可于数小时死亡。39. 患儿，男性， 5 岁，因急性肾炎住

29、院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫 痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音 ,该患儿的首优治疗诊断是什么A. 心排血量减少B. 清理呼吸道无效C. 气体交换受损D. 不能维持自主呼吸E. 体液过多参考答案： A 解析：考察充血性心衰病人治疗问题。心排血量减少与水、钠潴留，血浆容量增加所 致的严重循环充血有关。40. 患儿，男性， 5 岁，因急性肾炎住院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫 痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音 ,该患儿与护士间适用的关系模式是A. 主动 -被动型模式B. 指导-合作型模式C. 指导-被动型模式D .共同参与型模式E. 被动参与型模式参考答案： A 解析：考

30、察护患关系模式。主动 -被动型模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。在临床 治疗工作中，此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者， 如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。患儿年龄小，仅5 岁，因此适用主动 -被动型模式。 第三节心律失常病人的治疗41. 患者男性， 62 岁。诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩。下列符 合室性期前收缩心电图特点的描述是A. QRS 波群提前出现，形态与窦性心律相同B. QRS 时限正常C. QRS波群前或中或后有逆行的 P波D. T 波常与主波方向相反E. 期前收缩后的代偿间歇多为不完全性代偿间歇参考答案： D解析：考察室性期

31、前收缩心电图特征。 QRS 波群提前出现，形态宽大畸形， QRS 时 限0.12秒，其前无相关的 P波；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全 代偿间歇。42. 王先生， 33岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取 的措施是A. 用阿托品B .放置心脏起搏器C. 电除颤D. 用肾上腺素E. 用利多卡因参考答案： C 解析：考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤， 同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉 注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。43. 健康人在什么情况下不会出现期前收缩A. 过度饮水

32、B. 饮浓茶C. 饮酒D. 过度吸烟E. 情绪激动参考答案： A 解析：考察期前收缩病因。健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、 进食咖啡因等可引起期前收缩。44. 王某，男， 62岁。因心房颤动住院治疗，心率114 次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率A. 先测心率，后测脉率B. 先测脉率，后测心率C. 两人分别测脉率和心率，但应同时起止D. 两人分别测脉率和心率E. 一人测心率，一人测脉率参考答案： C 解析：考察心律失常病人的病情观察。心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉 率不一致，心率大于脉率。因此应由两人分别同时计数

33、心率和脉率。这样才能准确地 反映心室率和心房率。45. 下列各项中随时有猝死危险的心律失常是A. 房性期前收缩B. 室性期前收缩C. 阵发性室性心动过速D. 房颤E. 一度房室传导阻滞参考答案： C 解析：记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。随时有猝死危险的心律失常， 如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发现，应立即抢救， 报告医师进行处理。46. 心动过缓常见的症状一般没有A. 胸痛B. 胸闷C. 晕厥D. 头晕E. 心悸参考答案： A 解析：考察性心动过缓临床表现。病人多无自觉症状，当心率过分缓慢，出现心排血 量不足，病人可有胸闷、心悸、头晕、甚至晕厥等症状。

34、47. 患者女性， 45 岁。因 “风心病、房颤 ”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护 士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时问内心率大于脉率，听诊心率快慢 不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为A. 短绌脉B. 交替脉C. 洪脉D. 水冲脉E. 奇脉参考答案： A 解析：考察房颤体征。房颤时脉率小于心率，即脉搏短绌现象。48. 心脏的正常起搏点是A. 窦房结B. 结间束C. 房室结D. 希氏束E. 浦肯野纤维 参考答案： A 解析：考察心脏的传导系统。心脏的正常传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希 氏束、左右束支及浦肯野纤维。正常情况下，冲动是由窦房结发放，即窦房结是正

35、常 的起搏点。49. 患者女性， 85 岁。风湿性心脏病、心力衰竭，心电图示：室性期前收缩。下列关于 期前收缩治疗的描述正确的是A. 偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗B. 偶发期前收缩必须应用卩受体阻滞剂治疗C. 症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗D. 频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗E. 室性期前收缩常选用维拉帕米治疗参考答案： C 解析：考察室性期前收缩的治疗原则。偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗， 亦可用小量镇静剂或卩阻滞剂如普萘洛尔等。对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中 毒引起的

36、室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。50. 患者男性， 62 岁。心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力2 天，心电图示窦性心动过缓 （52次/分），治疗时不可应用A.阿托品B .异丙肾上腺素C. 胺碘酮D. 心脏起搏治疗E. 麻黄碱 参考答案： C 解析：考察窦性心动过缓治疗原则。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄 碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。51. 患者男性， 39 岁。有风心病、心房颤动史 15年，长期口服地高辛。药物治疗的主 要目的是A. 增强心肌收缩力B. 减慢心室率C. 恢复窦性心律D .预防栓塞E.减慢心房率 参考答案： B 解析：

37、考察房颤的治疗原则。房颤时，如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心 室率。52. 患者女性， 59岁。风心病伴二尖瓣狭窄 6 年，伴心房颤动 5年。下列关于心房颤动 特点的描述不正确的是A. 心房率250300次/分B. 脉搏短绌C. P波消失D. R-R 间期不规则E. 心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动 参考答案： A解析：考察心房颤动临床表现。心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不 一致，脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。心电图主要特征为窦性P 波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率3

38、50600次/分，QRS波群形态正常，R-R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100160次/分。53. 监护心脏病患者时，突见患者意识全无，荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线， 而看不到 QRS 波与 T 波，对此作以下判断中哪一项是不对的A. 患者发生室颤，为最严重的心律失常B .立即静脉推注利多卡因 60mgC.可施行电极除颤D .应立即作胸外心脏按压和口对口人工呼吸E.患者发生猝死，无需再做抢救参考答案： E 解析：考察室颤的心电图特征和治疗原则。病人发生了室颤，是最严重的心律失常。 室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及 人工呼吸，保持呼吸道

39、通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药 物等抢救措施。54. 患者男性， 56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能 IV 级，心电图示频发室性期前收 缩。该患者每分钟发生室性期前收缩多于A. 1 次B. 5次C. 10 次D. 20 次E. 30 次参考答案： B 解析：考察期前收缩的分类。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前 收缩 >5 个/分称频发性期前收缩。55. 患者男性， 49岁。自觉心悸 l 天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。下列 属于其心电图特征是A. 提前出现 P 波B. P波消失C. 提前出现形态正常的 QRS波群D. 提前出现宽大畸形的

40、QRS波群E. T 波与主波方向相同参考答案： D 解析：考察室性期前收缩的心电图特征。提前出现宽大畸形的QRS 波群，时限 >0.12秒，其前无相关P波，T波常与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。56. 患者，女性， 60岁， 4小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监 护发现病人出现心室颤动，此时护士应采取的首要措施是A. 心内注射利多卡因B. 气管插管C. 高压吸氧D. 非同步电除颤E. 同步电除颤参考答案： D解析：考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤， 同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉 注射复

41、苏和抗心律失常药物等抢救措施。57. 患者男， 62 岁。心电图检查发现： P 波消失， QRS 形态正常， R-R 间期完全不规则， 心室率 150 次/分，极不规则。其心律失常的类型为A. 窦性心动过速B. 阵发性心动过速C. 心房扑动D. 心房颤动E. 心室颤动 参考答案： D 解析：考察房颤心电图特征。窦性P 波消失，代之以大小形态及规律不一的 f 波，频 R-R 间隔完全不规则，心室率极不规则，通 100160次 / 分 钟。67 岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察 发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动62 岁。心电图检查发现： P 波消失， QRS 形态

42、正常， R-R 间期完全不规则，率 350600 次/分钟， QRS 波群形态正常， 常在 患者，男性， 病人脉搏时，58. 患者男，心室率 150 次/分，极不规则。你考虑患者的异常脉搏为A. 间歇脉B. 三联律C. 期前收缩D. 绌脉E. 二联律参考答案： E 解析：考察洋地黄的毒性反应。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期 前收缩 >5 个 /分称频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联 律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收 缩 ， 称 为 成 对 期 前 收 缩 。 患 者 为 二 联 律 患者，男性， 6

43、7 岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察 病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动59. 服用洋地黄类药物前应注意观察病人的A. 心率和心律B. 血压C麻搏D. 呼吸E神志参考答案： A 解析：考察洋地黄的用药治疗。严格遵医嘱给药，当病人脉搏 <60 次 /分或节律不规则 应暂停服药并通知医生。静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及 心电图变化。60.患者，男性， 67 岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观 察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动,护士应采取的治疗措施是A. 立即停药B. 服用抗心律失常类

44、药物C. 高浓度吸氧D .让病人卧床休息E. 做心电图 参考答案： A 解析：考察洋地黄中毒及处理措施。根据病情叙述，病人出现室早二联律，为洋地黄 中毒。应立即停药并通知医生。第五节高血压病人的治疗61.患者女性，53岁。高血压病史6年，血压145/98mmHg，下列治疗措施中错误的是A. 协助用药尽快将血压降至较低水平B .改变体位时动作宜缓慢c.沐浴时水温不宜过高D. 头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢E. 保持大便通畅 参考答案： A 解析：考察高血压患者的治疗措施。为防止短时间内血压骤然下降，使机体重要器官 的血流灌注明显减少，要采用逐渐降压。当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即 平卧

45、，以增加回心血量，改善脑部血液供应。避免诱因：控制情绪、注意保暖、保持 大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽、避免突然改变体位、禁止长时间站立、不用过 热的水洗澡和蒸汽浴。62. 某原发性高血压病人，吸烟史 20 年，肥胖，且前血压 21.3/12.7kPa(160/95mmHg) ， 下列健康教育内容哪项错误A. 宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食B. I级高血压应注意休息，避免过劳C. 缓解期适当运动，控制体重D. 血压高时服药，不高时不用服药E. 每日定时测血压参考答案： D解析：考察高血压的健康教育。从题干给出的患者的资料来看，患者肥胖且吸烟20 年，因而高血压的非药物治疗措施如：戒烟、适

46、量运动、减轻血压、保持情绪稳定、宜低 盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食需要给予患者指导，告知病人正确用药，按时服药， 遵医嘱调整剂量，不随意增减和中断用药，并注意观察药物的不良反应。63. 病人，男性，60岁，测血压165/100mmHg，高血压病为A. 正常高限B. 轻度高血压C. 中度高血压D. 重度高血压E. 单纯收缩期高血压 参考答案： C 解析：记忆性题目，考察高血压的分类，需掌握。根据目前我国采用的血压分类和标 准，中度高血压收缩压 160179mmHg，舒张压100109mmHg。64. 常用的排钾利尿剂不包括A. 氢氯噻嗪B. 丁尿胺C. 环戊噻嗪D. 咲塞米;保钾利尿剂如螺E.

47、 螺内酯 参考答案： E 解析：考察利尿剂分类。排钾利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等 内酯、氨苯蝶啶。65. 高血压患者的心电图常见表现有A. 室性期前收缩B. 室上性心动过速C. 心房颤动D. 右室劳损E. 左室肥大 参考答案： E 解析：考察高血压的辅助检查。高血压患者左心室后负荷大，容易发生左心室肥大。66. 患者男性，45岁。高血压病史3年，血压146/96mmHg。护士指导其饮食原则应为A. 低盐B. 低蛋白C. 低糖D. 低钾E. 高热量参考答案： A解析：考察高血压患者的饮食治疗。高血压患者饮食应以低盐、低动物脂肪饮食为宜， 避免高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物，食油选用

48、豆油、菜油、麻油或玉米 油，避免进食花生油和椰子油。对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。 不酗酒，不吸烟。67.某高血压患者睡眠时突感极度胸闷，气急，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰， 端坐呼吸，血压190/110mmHg，心率110次/分，应该采取的治疗措施哪项不正确A. 安慰患者，稳定情绪B. 置患者于两腿下垂体位C.高流量（68L/min）吸氧，乙醇（20%30%）湿化D .建立静脉通路E. 静脉滴注给药宜快速参考答案： E 解析：考察急性肺水肿的治疗要点。此病人并发急性左心衰肺水肿。所以处理原则为 以下几点。体位：减少静脉回流，置病人于两腿下垂坐位或半卧位。控制静脉滴注给

49、药的速度。吸氧：高流量 （68L/min）吸氧，乙醇（20%30%）湿化，降低肺泡及气 管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。镇静：吗啡具有镇静作用和扩张 静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡35mg可减轻病人烦躁不安，减轻心脏负担。强心剂、利尿剂、血管扩张剂药物的应用。68. 长期高血压易导致下列哪些脏器出现并发症A. 心、肺、脑B. 肝、肺、肾C. 心、肝、肾D. 肝、肾、脑E. 心、脑、肾参考答案： E 解析：考察高血压的并发症。血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现 相应表现。69. 高血压病非药物治疗不包括A. 四肢红外线治疗B .限制钠盐摄入C. 减轻体重D. 良好

50、休息与适量运动结合E. 气功、放松术等参考答案： A 解析：考察原发性高血压的非药物治疗。包括限制钠的摄入、减少膳食脂肪、运动、 减轻体重、戒烟酒、保持心情愉快。70. 下列哪些症状不是高血压危象的临床表现A. 血压显著升高并以收缩压为主B. 头痛、眩晕C. 气急D .意识模糊E.恶心、呕吐、视力模糊参考答案： D 解析：考察高血压危象的临床表现。在高血压病程中，血压在短时间内剧升，出现头 痛、烦躁、昡晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。71. 患者男性， 48 岁。有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、 多汗、视物模糊、面色苍白，血压220/122mmHg，心率1

51、20次/分。下列治疗措施中错误的是A. 绝对卧床休息B. 平卧位C. 保持呼吸道通畅D .静滴硝普钠E.监测心电、血压、呼吸及神志的变化及肢体运动状况参考答案： B 解析：考察高血压的治疗措施。高血压危重症的处理：半卧位，避免活动、安定情绪、 遵医嘱给予镇静剂 ;保持呼吸道通畅，吸氧 ;连好心电、血压、呼吸监护 ;开放静脉通路， 血压高时首选硝普钠静点治疗。72. 患者男性， 58岁。高血压病史 13年，患者不宜选用食物油是A. 菜油B. 花生油C. 玉米油D. 大豆油E. 茶油参考答案： B 解析：考察高血压患者的饮食治疗。高血压患者注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪 饮食为宜，避免高胆固醇食

52、物，多食含维生素和蛋白质食物，食油选用豆油、菜油、 麻油或玉米油，避免进食花生油和椰子油。73. 患者男性， 62岁。发现高血压 12年，近 4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型)。检查：血压150/90mmHg，心率130次/分。给予硝苯地平和 卩 受体阻滞剂口服。关于卩受体阻滞剂的药理作用，以下说法正确的是A. 可减慢心率B .可增加心排出量C. 可提咼外周阻力D .可增加肾素释放E.可扩张支气管参考答案： A解析：考察高血压的药物治疗。卩受体阻滞剂的降压作用可能通过卩受体的阻滞减慢心率、使心排血量减低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量。此外可以抑制肾 素分泌，使

53、血浆肾素活性(PRA)减低。常见副作用有心动过缓、疲劳、支气管痉挛。74. 患者，男性， 35 岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周 出现视力模糊。查体：血压 262/127mmHg，心率180次/分，心浊音界向左下扩大。该 患者的诊断可能是A. 咼血压I级B. 咼血压川级C. 高血压脑病D. 咼血压n级E. 高血压危象参考答案： E解析：考察高血压危象。高血压危象指血压明显升高，病人出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血 症状。该患者收缩压和舒张压升高明显，考虑为高血压危象。75. 患者王某， 65 岁，多次测得

54、血压为 150/95mmHg 。应考虑病人为A. 川级咼血压B. n级咼血压C. I级高血压D. 正常高限E. 正常血压参考答案： C解析：记忆性题目，考察血压的分级标准，需掌握。根据目前我国采用的血压分类和 标准，I级高血压（轻度）为收缩压140159mmHg、舒张压9099mmHg。 患者男， 59岁。患高血压 12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治疗 20天。近一年来 血压常为 180/115mmHg 左右76. 患者王某，65岁，多次测得血压为150/95mmHg。根据国际上统一的标准，该患者 的现血压水平为A. 1 级高血压B. 2 级高血压C. 3级高血压D. 临界收缩期高血压E.

55、单纯收缩期高血压参考答案： C解析：记忆性题目，考察血压的分级标准，需掌握。m级高血压（重度）的范围是指收缩o20 天。近一年来压 > 180mmHg 及 / 或 舒 张 压> 110mmHg患者男， 59岁。患高血压 12 年，去年因急性下壁心肌梗死住院治疗血压常为 180/115mmHg 左右1级 （中度危险组 ） 2 级（高度危险组 ） 2 级（极高危险组 ） 3级 （高度危险组 ） 3 级（极高危险组 ）E77. 患者王某，65岁，多次测得血压为150/95mmHg。结合该患者的病情，可能诊断为A. 高血压病B. 高血压病C. 高血压病D. 高血压病E. 高血压病参考答案：解析：记忆性题目，考察血压的分级标准，需掌握。m级高血压（重度）的范围是指收缩o20 天。近一年来压180mmHg及/或舒张压> 110mmHg患者有临床并存情况急性心肌梗死，应为极高 危患者男， 59岁。患高血压 12 年，去年因急性下壁心肌梗死住院治疗血压常为 180/115mmHg 左右78. 高血压病人的降压治疗不妥当的是A. 根据个体化原则选用降压药物B. 除危重病例外，降压药物从小剂