临床综合技能考试大纲

1、附件 2：临床综合技能考试大纲（一）中医执业医师实践技能考试大纲一、中医辩证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。（二）病证诊断能力（三）类证鉴别能力（四）确立治法的能力（五）选方与用药能力（六）针灸穴位与操作技术的选择能力（七）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四诊技术的掌握与操作技能（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能1. 尺泽15.天枢27.通里41.秩边56.风池69.中极2. 孔最16.梁丘28.神门42.承山57.环跳70.关元3. 列缺17.犊鼻29.后溪43.昆仑58.阳陵71.气海4. 鱼际18.足三30.天宗44.申脉泉

2、72.神阙5. 少商里31.听宫45.至阴59.悬钟73.中脘6. 商阳19.条口32.攒竹46.涌泉60.行间74.膻中7. 合谷20.丰隆33.天柱47.太溪61.太冲75.四神8. 手 三21.内庭34.肺俞48.照海62.期门聪里22.公孙35.膈俞49.内关63.腰阳76.太阳9. 曲池23.三阴36.胃俞50.大陵关77.印堂10. 肩髃交37.肾俞51.中冲64.命门78.定喘11. 迎香24.地机38.大肠52.外关65.大椎79.夹脊12. 地仓25.阴陵俞53.支沟66.百会80.十宣13. 下关泉39.次髎54.翳风67.神庭14. 头维26.血海40.委中55.肩井68

3、.水沟（三）针灸技术的掌握与操作能力1. 毫针刺法2. 灸法操作（部分内容要求实物操作）3. 其他针法操作（ 1）三棱针法（ 2）皮肤针叩刺4. 针灸异常情况处理能力：（1）晕针（ 2）滞针（ 3）弯针（ 4）断针（ 5）血肿（ 6）皮肤灼 伤（起泡）5. 常见急症的针灸技术应用能力：1）偏头痛（6）泄泻（11）虚脱2）落枕（7）痛经（12）高热3）中风（8）扭伤（13）抽搐4）哮喘（9）牙痛（14）内脏绞痛5）呕吐（ 10）晕厥（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1. 拔罐的吸附方法2. 拔罐方法3. 起罐方法4. 拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求

4、实际操作）1.滚法 4. 摩法7. 拿法2.一指禅推法5. 推法3. 揉法6. 按法三、中医常见病症测试范围1. 感冒19. 眩晕37.痔2. 咳嗽20. 中风38. 脱疽3. 哮病21. 水肿39. 肠痈4. 喘证22. 淋证40. 崩漏5. 肺痨23. 癃闭41. 痛经6. 心悸24. 阳痿42. 绝经前后诸证7. 胸痹25. 郁证43. 带下病8. 不寐26. 血症44. 胎漏、胎动不安9. 癎病27. 消渴45. 产后发热10. 胃痛28. 内伤发热46. 不孕症11. 呕吐29. 虚劳47. 肺炎喘嗽12. 腹痛30. 癌病48. 小儿泄泻13. 泄泻31. 痹证49. 水痘14.

5、痢疾32. 痉证50. 痄腮（流行性腮15. 便秘33. 痿证腺炎）16. 胁痛34. 腰痛51. 桡骨下端骨折17. 黄疸35. 乳癖52. 颈椎病18. 头痛36. 蛇串疮53. 腰椎间盘突出症四、西医临床技能测试范围（一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力（二）基本操作内容的掌握与临床应用能力1. 外科洗手6. 伤口换药2. 戴无菌手套7. 脊椎骨折搬运3. 手术区消毒8. 长骨骨折简易固定4. 穿脱隔离衣9. 心肺复苏术5. 开放性创口的常用止血法 10. 简易呼吸器的使用（三）常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力1. 心电图：（1）正常心电图（2）典型心肌梗死（3）心肌缺血（4）过

6、早搏动2. X 线片（1）正常胸部正位片（2）肺气肿（3）胸腔积液3. 实验室检查5）心房颤动6）阵发性室上性心动过速7）房室传导阻滞4）气胸5）长骨骨折（1）血、尿、大便常规（2）红细胞沉降率（3）肝功能（ALT、AST y -GT）（ 4）乙型肝炎病毒标志物（5）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、B 2-微球蛋白）（ 6）血糖（ 7）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度 脂蛋白胆固醇（ 8）血清钾、钠、氯（ 9）淀粉酶（ 10）心肌酶（ CK，LDH）（11）抗链球菌溶血素“O”（ 12）甲胎蛋白（ 13）类风湿因子（ 14）漏出液、渗出液（四）常见西医病种的诊断能力 五、西医病种

7、测试范围1. 急性气管 -支气管炎2. 慢性支气管炎3. 慢性肺源性心脏病4. 支气管哮喘5. 肺炎6. 肺结核7. 原发性支气管肺癌8. 心力衰竭9. 心律失常10. 风湿热11. 高血压病12. 冠状动脉粥样硬化性心脏 病13. 急性胃炎14. 慢性胃炎15. 消化性溃疡16. 溃疡性结肠炎17. 上消化道大出血18. 肝硬化19. 急性胰腺炎20. 细菌性痢疾21. 病毒性肝炎22. 急性肾小球肾炎23. 慢性肾小球肾炎24. 肾病综合征25. 尿路感染26. 慢性肾衰竭27. 缺铁性贫血28. 特发性血小板减少性紫癜29. 甲状腺功能亢进症30. 糖尿病31. 类风湿关节炎32. 脑梗

8、死33. 脑出血34. 急性阑尾炎35. 乳腺囊性增生病36. 血栓闭塞性脉管炎37. 先兆流产38. 产褥感染39. 盆腔炎40. 无排卵型功能失调性子宫 出血41. 围绝经期综合征42. 小儿肺炎43. 小儿腹泻44. 过敏性紫癜45. 水痘46. 流行性腮腺炎47. 桡骨远端骨折48. 颈椎病49. 腰椎间盘突出症（二）中西结合执业医师实践技能考试大纲一、中医辨证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辨证分析的能力（二）病证诊断能力（三）确立治法的能力（四）选方与用药能力（五）针灸穴位与操作技术的选择能力（六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四诊

9、技术的掌握与操作技能1. 孔最15. 三 阴29. 至阴43. 大椎2. 列缺交30. 太溪44. 百会3. 少商16. 地机31. 照海45. 水沟4. 合谷17. 血海32. 内关46. 中极5. 曲池18. 神门33. 大陵47. 关元6. 肩髃19. 天宗34. 外关48. 气海7. 迎香20. 听宫35. 支沟49. 神阙8. 地仓21. 肺俞36. 风池50. 中脘9. 下关22. 膈俞37. 阳 陵51. 膻中10. 天枢23. 胃俞泉52. 四 神11. 足 三24. 肾俞38. 悬钟聪25. 委中39. 行间53. 夹脊12. 条口26. 秩边40. 太冲13. 丰隆27.

10、承山41. 期门14. 公孙28. 昆仑42. 命门二）常用针灸穴位的掌握与操作技能里（三）针灸技术的掌握与操作技能1. 毫针刺法2. 灸法操作（部分内容要求实物操作）3. 其他针法操作（1）三棱针法（ 2）皮肤针叩刺4. 针灸异常情况处理能力（1）晕针（ 2）滞针（ 3）弯针（ 4）断针（ 5）血肿（ 6）皮肤灼 伤（起泡）5. 常见急症的针灸技术应用能力（1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）哮喘（5）呕吐（6）泄泻（7） 痛经（8）扭伤（ 9）牙痛（ 10）晕厥（ 11）虚脱（ 12）高热（ 13）抽搐 （14）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1. 拔罐的吸附方法2.

11、 拔罐方法3. 起罐方法4. 拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1. 滚法 2. 一指禅推法 3. 揉法 4. 摩法 5. 推法 6. 按法 7. 拿法三、中医常见病证测试范围1. 感冒19. 中风37. 绝经前后诸2. 咳嗽20. 水肿证3. 哮病21. 淋证38. 盆腔炎4. 喘证22. 癃闭39. 胎漏、胎动5. 肺痨23. 郁证不安6. 心悸24. 血证40. 产后发热7. 胸痹25. 消渴41. 不孕症8. 不寐26. 内伤发热42. 肺炎喘嗽9. 胃痛27. 虚劳43. 小儿泄泻10. 呕吐28. 痫证44. 水痘11. 腹痛29. 中毒4

12、5. 痄腮（流行12. 泄泻30. 痹证性腮腺炎）13. 痢疾31. 腰痛46. 桡骨远端骨14. 便秘32. 乳癖折15. 胁痛33. 脱疽47. 颈椎病16. 黄疸34. 肠痈48. 腰椎间盘突17. 头痛35. 崩漏出症18. 眩晕36. 痛经四、西医临床技能测试范围（一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力（二）基本操作内容的掌握与临床应用能力1. 外科洗手 2. 戴无菌手套 3. 手术区消毒 4. 穿脱隔离衣 5. 开放性 创口的常用止血法6. 伤口换药 7. 脊椎骨折搬运 8. 长骨骨折简易固定 9. 心肺复苏术10. 简易呼吸器的使用（三）常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力1.

13、 心电图（1）正常心电图（ 2）典型心肌梗死（ 3）心肌缺血（ 4）过早搏 动（ 5）心房颤动（ 6）室性心动过速（ 7）阵发性室上性心动过 速（ 8）房室传导阻滞2. X 线片（1）正常胸部正位片（ 2）肺气肿（ 3）胸腔积液（ 4）气胸（ 5） 长骨骨折（6）风心病二尖瓣狭窄3. 实验室检查(1)血、尿、大便常规(2) 红细胞沉降率(3) 血氨(4) 肝功能(ALT、AST y -GT、胆红素)( 5)乙型肝炎病毒标志物(6)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸、B 2-微球蛋白)( 7)血糖、葡萄糖耐量、血清糖化血红蛋白(8)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度 脂蛋白胆固醇( 9)

14、血清钾、钠、氯( 10)淀粉酶( 11)心肌酶( CK、 LDH)( 12)抗链球菌溶血素 O( 13)甲胎蛋白( 14)类风湿因子( 15)漏出液、渗出液(四) 常见西医病种的诊断与鉴别诊断能力(五) 常用急诊急救知识的掌握与临床应用能力 五、西医常见病种测试范围1. 急性上呼吸道感染16. 溃疡性结肠炎2.急性气管 -支气管炎17. 胃癌3. 慢性支气管炎18. 肝硬化4. 慢性肺源性心脏病19. 急性胰腺炎5. 支气管哮喘20. 细菌性痢疾6. 肺炎21. 病毒性肝炎7. 肺结核22. 急性肾小球肾炎8. 原发性支气管肺癌23. 慢性肾小球肾炎9. 心力衰竭24. 肾病综合征10. 高血

15、压病25. 尿路感染11. 冠状动脉粥样硬化性心脏病26. 慢性肾衰竭12. 急性胃炎27. 缺铁性贫血13. 心律失常(室上性心动过速、28. 再生障碍性贫血过早搏动、心房颤动、房室传导29. 特发性血小板减少性紫癜阻滞)30. 甲状腺功能亢进症14.慢性胃炎31. 糖尿病15. 消化性溃疡32. 类风湿关节炎33.脑梗死42.功能失调性子宫出血34.脑出血43.围绝经期综合征35.癫痫44.子宫内膜异位症36.有机磷杀虫药中毒45.小儿肺炎37.急性阑尾炎46.小儿腹泻38.急性胆道感染47.流行性腮腺炎39.乳腺囊性增生病48.桡骨远端骨折40.前列腺增生症49.颈椎病41.盆腔炎50.

16、腰椎间盘突出症（三）临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（十）呕血与便血（二）皮肤黏膜出血（十）腹泻与便秘（三）疼痛：头痛、胸痛、（十二）黄疸腹痛、关节痛、腰背痛。（十三）消痩（四）咳嗽与咳痰（十四）无尿、少尿与多尿（五）咯血（十五）尿频、尿急与尿痛（六）呼吸困难（十六）血尿（七）心悸（十七）抽搐与惊厥（八）水肿（十八）眩晕（九）恶心与呕吐（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1.全身状况：生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、 体位、姿势、步态。2. 皮肤3. 淋

17、巴结（二）头颈部1. 眼：外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射2. 口 ：咽部、扁桃体。3. 颈部：甲状腺、气管、血管。（三）胸部1. 胸部视诊（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、 肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2. 胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3. 胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4. 胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜 摩擦音。5. 乳房检查（视诊、触诊）6. 心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7. 心脏触

18、诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8. 心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9. 心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音），10. 外周血管检查（1）脉搏：脉率、脉律。（2）血管杂音：静脉杂音、动 脉杂音。（3）周围血管征（四）腹部1. 腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2. 腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3. 腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移

19、动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4. 腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1. 脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2. 四肢、关节检查3. 肛门指诊（六）神经1. 神经反射（1）深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射：腹壁反射。2. 脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudz in ski征3. 病理反射（Bab in ski征）四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血。（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十

20、）吸氧术（一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术（十五）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术（十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术（十九）骨髓穿刺术（二十）脊柱损伤的搬运（二十一）四肢骨折现场急救外固定术（二十二）心肺复苏（二十三）电除颤（二十四）简易呼吸器的应用（二十五）穿、脱隔离衣五、辅助检查（一）心电图1.正常心电图8.室性心动过速2.窦性心动过速9.心室颤动3.窦性心动过缓10.房室传导阻滞4.房性期刖收缩11.左、右束支传导阻滞5.心房颤动12.左、右心室肥厚6.阵发性室上性心动过速13.急性心肌梗死7.室性期前收缩（二） X线平片影像诊断1.正常胸片8.心脏增

21、大：二尖瓣型、主动2.肺炎脉型和普大型。3.浸润型肺结核9.消化道穿孔4.肺癌10.泌尿系统阳性结石5.气胸11.肠梗阻6.胸腔积液12.长骨骨折7.正常腹平片13.肋骨骨折（三） X线胃肠道造影影像诊断1.食管静脉曲张4.胃癌2.食管癌5.结肠癌3.消化性溃疡（四）CT影像诊断1.肺炎8.腹部外伤：肝损伤、脾损2.肺结核伤、肾损伤3.肺癌9.颅脑外伤：颅骨骨折、急4.肝癌性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿5.肝血管瘤10.脑出血6.肝囊肿11.脑梗死7.急性胰腺炎（五）超声诊断1.肝硬化2. 急性胆囊炎3. 胆囊结石4肾结石（六）实验室检查结果判读1. 血、尿、粪常规2. 血沉3. 骨髓常规检查4

22、. 凝血功能及纤溶活性检查：PT、APTT血浆纤维蛋白原、D-二 聚体。5. 痰液病原学检查6. 脑脊液常规及生化检查7. 胸水常规及生化检查8. 腹水常规及生化检查9. 肝功能10. 肾功能11. 血清电解质12. 血糖及糖化血红蛋白13. 血脂14. 心肌损伤标志物：CK CK-MB肌钙蛋白。15. 血、尿淀粉酶16. 血清铁、铁蛋白、总铁结合力17. 甲状腺功能18. 乙肝病毒免疫标志物19. 自身抗体（ANA RF抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链 DNA抗体）20. 血气分析21. 肿瘤标志物：AFP CEA CA19-9 CA125.22. 血、尿hCG检测六、病例分析（一）呼吸系统1.慢性

23、阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.支气管扩张4.肺炎5.肺 结核6.肺癌7. 呼吸衰竭8.血胸和气胸9.肋骨骨折（二）心血管系统1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血压5.心脏瓣膜病6.结 核性心包炎（二）消化系统1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4消化性溃疡5.消化道穿孔6. 胃癌7.肝硬化8. 肝癌9.胆石病、胆道感染10.急性胰腺炎11.溃疡性结肠炎12. 肠梗阻13.结、直肠癌14.肠结核15.结核性腹膜炎16.急性阑尾炎17. 肛管、直肠良性病变18.腹外疝19.腹部闭合性损伤：肝、脾、肠、肾损伤（四）泌尿系统（含男性生殖系统）1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染4.尿路

24、结石5. 前列腺增生6. 慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统1.异性妊娠2.急性盆腔炎3.子宫颈癌4.子宫肌瘤5.卵巢癌6. 卵巢囊肿蒂扭转或破裂（六）血液系统1.缺铁性贫血2.再生障碍性贫血3.急性白血病4.淋巴瘤5.特 发性血小板减少性紫癜（七）内分泌系统1.甲状腺功能亢进症2.单纯性甲状腺肿3.糖尿病（八）神经系统1.脑出血2.脑梗死3.蛛网膜下腔出血4.急性硬膜外血肿（九）运动系统1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位（十）风湿免疫性疾病1.系统性红斑狼疮2.类风湿关节炎（十一）儿科疾病1.肺炎2.腹泻3.维生素D缺乏性佝偻病4. 小儿常见发瘆性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口 病、猩红热。（十二）传染病1.病毒性肝炎2.细菌性痢疾3.流行性脑脊髓膜炎4.艾滋病 （十三）其他1.软组织急性化脓性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4. 一氧化碳中 毒5. 急性有机磷农药中毒（四）中药与方剂考试大纲一、