2016中医执业医师技能考试第一站详解表格

1、2016年中医执业医师实践技能考试真题第一站01感冒风寒束表证恶寒重，发热轻，无汗,头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧治则辛温解表；方药荆防败毒散（荆，防，苏，豆，葱，姜，杏，前，桔，甘,橘红）与风温鉴别风温病势急骤，寒战发热甚至图热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽、胸痛，头痛较居1，甚至出现神志昏迷、惊厥、澹安等传变入里的证候；感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。胁痛肝胆湿热证:治则卷利湿方药龙胆泻肝汤（龙胆草，山桅，黄岑，川楝子,枳壳,

2、延胡索，泽泻，车前子）与悬饮鉴别同：胁肋疼痛。异：胁痛伴胸闷，腹胀，暧气呃逆，急躁易怒，口苦纳呆，厌食恶心；悬饮胸胁胀痛持续/、解，多伴咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证侯。02有原题感冒气虚感冒治则益气解表方药参苏饮（党，甘衣，苏，葛，前，半，陈，枳，桔）与时行感冒鉴别普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显着，具有广泛的传染、流行性，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病。痔气滞血瘀证【原题】史某，.者既往排便时有,出不能还纳，逐:色*,*痛明显,脱肛乳头肥大相-男，46岁，已婚，工人。2015年9月21日初诊

3、。患肿物脱出，点滴卜血，月中物可自行还纳。3天前肛门脱渐出现坠胀疼痛。查体：截石位肛门左卜力可见月中物，肛管紧缩，肛缘水月中。舌质红，苔白，脉弦细涩。与鉴别。治则清热利湿，行气活血方药止痛入神汤与肛乳头肥大相鉴别肛门乳头肥大形状呈锥形一或鼓槌状，色灰白表皮为上皮，一般无便血，常有疼痛或肛门坠胀。03咳嗽肺阴亏耗治则滋阴润肺，化痰止咳方药沙参麦冬汤与咳喘鉴别咳嗽以咳嗽为主症，不伴喘证。咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘。脱疽寒湿阻络证治则温阳散寒.活血通络方药阳和汤（麻，炮姜熟，白芥，肉桂，鹿角，甘）与雷诺氏病相鉴别多见于青年女性；上肢较卜肢常见，好发于双手；每因寒冷和精神刺激后双手出现

4、发凉苍白，继而紫荆、潮红，最后恢复正常的三色变化，患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫荆和潮红的改变.一般以上肢.较重.偶见H股。04咳嗽风燥伤肺方某，男，43岁，已婚，工人。2015年9月29日初诊。患者两天前出差，次日出现干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而知.不易咯出.口干.伴恶风.少热.舌质红十而少津.苔薄白.脉浮数。治则疏风清肺，润燥止咳方约桑杏汤（桑，薄，豆，杏，前，旁，南参，贝，天花粉，梨，芦）与喘证鉴别咳嗽以咳嗽为主症，不伴喘证。咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘。肠痈热毒证（溃疡期）【原题】徐某，男，42岁，已婚，干部。2015年

5、9月8日初诊。患者72小时前出现右下腹痛，逐渐加重。现腹痛剧烈，高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽。查体：腹平坦，无胃肠型，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，未触及包块，肠音弱。舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数。治则通腑排脓，养阴清热方药大黄牡丹汤合透脓散（当归，黄民，山甲，皂刺，川大黄，丹皮桃仁）与胃、十二指肠溃疡穿孔鉴别穿孔后溢液可沿开结肠旁沟流至右下腹部，似急性阑尾炎的转移性腹痛。病人多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克。多有肝浊音界消失，X线透视或摄片可启腹腔游离气体。如诊断有困难，可行诊断性腹

6、腔穿刺。05哮病肺脾气虚治则健脾益气，补土生金方药六君子汤（党参，山药,，术戌仁，扶,法半橘皮，五，甘）与喘证鉴别哮病和喘证都有呼吸急促、困难表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，必见喉中哮鸣有声，有时伴有呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸急促困难，甚则张口抬肩，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。内痔脾虚气陷证治则补中益气，升阳举陷方药补中益气汤（黄.陈皮.开麻.柴胡.党参.甘草）与脱肛鉴别直肠黏膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱折，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，脱出后有黏液分泌。06哮病寒包热哮治则解表散寒、清化痰热方药小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（麻，石，厚，杏，姜，半

7、，甘，枣）鉴别【与喘证鉴别】哮病和喘证都呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立在疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。【与支饮鉴别】支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘主，与哮病之间歇发突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳后明显的差别痔疮气滞血瘀治则清热利湿，行气活血方的岫车丸（黄连槐角猪大肠地榆炭仙鹤草）与直肠癌鉴别直肠癌多见于中老年人，粪便中混有脓血、黏液、腐臭的分泌物，便意频数，里急后重，晚期大便变细，指检常可触及

8、菜花状或凹凸不平的溃疡，质地坚硬，不能推动.触之易出面.。07喘证肾虚不纳证【原题】李某，女，65岁，已婚，农民，2016年2月9日初诊。患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年家中，多次住院治疗，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气/、得续，形瘦神惫，汗出肢冷，而青唇紫，舌淡苔白.月永微细C治则补肾纳气方药金匮肾气丸合参蛤散加减（附子.肉桂.地黄.山药.丹皮.泽泻.萸肉.人参.蛤蛇）鉴别【与气短鉴别】同：呼吸异常。异：喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚,实证气粗声局，虚证气弱声低；短气即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声,亦不抬肩

9、撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。【与哮鉴别】喘指气息而言，为呼吸气促困难，张口抬肩摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮,哮比兼喘。乳癖肝郁痰凝证【原题】张某，女，35岁，已婚。教师，2015年9月2日初诊。患者孚L房月中块伴疼痛半年，月中块和疼痛随喜怒7自长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样月中块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。治则疏肝解郁，化痰散结方药逍遥篓贝散加减（柴.香附.术.芍.归.瓜篓.贝母.半夏）与乳岩鉴别乳腺癌亦称,孚州晚期仅为月中块，质地坚固，边缘不整，

10、多不疼痛，活动度不良。前期可破溃呈菜把戏皮损。乳癖肿块绝对柔软，活动度好，但疼痛分明，无破溃景象。哮-冷哮-温肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤（喘）肠痈-瘀滞证，行气活血,通腑泄热-大黄牡丹汤合红膝煎剂（胃.十二指肠溃疡穿孔）08喘痰浊阻肺治则祛痰降逆，宣肺平喘方药二陈汤合三子养亲汤（法半，陈衣，苏子，白芥，莱旅）与气短鉴别同：为呼吸异常。异：喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚,实证气粗声高，虚证气弱声低；短气即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘桁无声，亦不抬肩撷肚肠痈初期瘀滞证转移性右下腹痛、持续进行性加重、痛后定处、压痛或拒按治则行气活血，通腑泻热方药大黄牡丹汤合红藤煎（大黄，丹皮，桃

11、仁，红藤，紫花地丁,青皮枳实，厚朴，丹参，赤芍）与右侧输尿管结石鉴别腹痛多在右下腹，为突发性绞痛，并向外生殖器部位放射，腹痛序烈，但体征不明。肾区叩痛，尿液检查有较多红细胞，X片约90%在输尿管走行部位可显示结石影。09有问题肺跨气阴耗伤治则益气养阴方药参苓白术散与肺痿鉴别两者病位均在肺。肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，肺婚后期可以转成肺痿，但肺跨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺跨晚期，出现干咳、咳吐涎沫等，即已转属肺痿之候。在临床上，肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺跨以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征痔风热肠燥治则清热凉血祛风方的凉而地黄汤与直肠癌鉴别直肠癌多见于中老年人，粪便中混

12、有脓血、黏液、腐臭的分泌物，便意频数，里急后重，晚期大便变细，指检常可触及菜花状或凹凸不平的溃疡，质地坚硬，不能推动.触才易出面.。10肺跨虚火灼肺【原题】医院诊断为“肺结核”，抗跨治疗中，近1月呛咳气急，痰少质粘.午后骨蒸潮热.得、躁易怒.时时咯血.口渴.心烦失眠治则滋阴降火方药百合固舌金汤合秦荒鳖甲散（南沙，北沙，麦，玉竹，百合，白部，白及，生地，方，玄参，阿胶，龟板，冬束）与肺痿鉴别同：病位均在肺。异：肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，肺婚后期可以转成肺痿，但肺跨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同，若肺婚晚期，出现干咳、咳吐涎沫等，即已转属肺痿之候。在临床上，肺痿以咳吐浊唾涎沫为主

13、症，而肺跨以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征乳癖肝郁痰凝【原题】周某，女，乳房月中块伴疼痛半年，月中块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷肋胀，善郁易怒，失眠多梦，苔薄黄，脉弦滑治则疏肝解郁化痰散方药消遥篓贝散（柴，香，术，扶，巾，当，瓜篓，贝母，半）与乳岩鉴别乳岩表现为乳房月中块，多无疼痛，逐渐长大，月中块质地坚硬，表闻图低不平，边界/、整齐，常与皮肤粘连，活动度差，患侧淋巴结可肿大，后期溃破呈菜花样。11心悸痰火扰心治则1青热化痰，宁心安神方药黄连温胆汤与悬饮鉴别心悸为心中剧烈跳动，发自于心；悬饮以饮留胁下，胸胁不适，咳嗽时引起胸胁胀痛为特点。湿疮湿热蕴肤治则清热利湿止痒方药龙胆泻肝汤和单解渗湿汤与接触

14、性皮炎鉴别接触性皮炎有明确的接触史。皮损局限于接触部位，以红斑、潮红、月中胀、水疱为主，形态较单一，边界清楚，去除病因后很快痊愈，不复发。12心悸心血不足【原题】李某，男，55岁。患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌/、安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小时方缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少治则补血养心，益气安神方药归脾汤匕奔豚鉴别奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安。鉴别要点：心，悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。湿疮脾虚湿盛【原题】高某，男，38岁。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月，抓后糜烂渗出。伴

15、纳少，腹胀便*0查体：皮损潮红，丘疹，对称分布、可见鳞屑。舌淡胖、苔白腻、脉濡缓治则健脾利湿止痒方药除湿胃苓散与接触性皮炎鉴别接触性皮炎有明确的接触史。皮损局限于接触部位，以红斑、潮红、月中胀、水疱为主，形态较单一，边界清楚、去除病因后很快痊愈、不复发。13胸痹心肾阴虚【原题】张某，1劳累、生气而心,膝酸软.头晕耳女，62岁，已婚。反复心胸憋闷疼痛3年。4天前因胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰鸣.口干便秘.舌红少津.苔薄.脉细数。治则滋阴清火.养心和络方药天王补心丹合炙甘草汤与胃痛鉴别心在院上，月完在心下，故有胃院当心而痛之称，以其部位相近；胸痹之不典型者，其疼痛可在胃院部，极易

16、混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服约常可缓解。胃痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、暧气、呃逆等胃部证候。湿疮血虚风燥【原题】王某，女，38岁。患者半年前热水吸收后突发皮痒，后遇热水货肥皂水洗后皮肤剧痒难忍，反复。伴有十/、欲饮，纳差，腹胀。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡，苔白，脉弦细。月经无异常。治则养血润肤，祛风止痒方药当归饮子与牛皮癣鉴别牛皮癣皮损好发于颈项、四肢仲侧、尾舐部。初为多角形扁平丘疹，后融合成片，典型损害为苔薪样变，皮损边界清楚，无糜烂渗出史。14不寐心肾不交证治则滋阴降火，交通心肾方药六味地黄丸合交泰丸（熟

17、地黄，山萸，山药，泽泻秋,丹皮，黄连,肉桂）工时性失眠鉴别不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。胸痹气阴两虚治则益气养阴，活血通脉方药生脉散合人参养荣汤鉴别【悬饮鉴别】悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等1FB位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多半有咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系症状。【真心痛鉴别】真心痛为心

18、经病变所引起的心痛证，多见于老年人。特征为当胸而痛，多为刺痛，动辄加重，痛肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急。病变的部位、疼痛程度与特征、伴随症状及预后等。【胃脱痛鉴别】心在院上，月完在心下，故有胃院当心而痛之称，以其部位相近；胸痹之不典型者，具疼痛可在胃院部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有美.但休息、月庭药常可缓解。胃痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、暧气、呃逆等胃部证候。精癖脾肾气虚治则补脾益气，温肾利尿方约1补中益气汤鉴别【与前列腺癌鉴别】同：发病年龄相似，且可同时存在。异：前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点。发病多在前列腺后叶

19、，早期尿路梗阻症不明显。当病灶侵犯前列腺侧叶时，直肠指检可触及硬结或坚硬月中块，表面不光滑，两侧/、对称，界限不?青，甚至与骨盆固定。盆腔部Cr或前列腺穿刺活体组织检查可确定诊断。【神经源性膀胱功能性障碍鉴别】部分脑神经系统疾病、糖尿病患者可发生排尿困难、尿潴留或尿失禁等，且多见于老年人，需注意与前列腺增生症鉴别。神经系统检杳常有会阴部感觉异常或肛门括约肌松弛等。15不寐痰火扰心治则清化痰热、和中安神方药黄连温胆汤（半，陈，扶，枳实，黄连，竹茹，龙齿，珍珠母，磁石）常时性失眠鉴别不寐指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。老年

20、人少寐早醒，亦属生理状态。若因其他疾病疼痛引起失眠者，则应以去除有关病因为丰C精癖气滞血瘀治则行短话而一通宙利尿方药洵香散鉴别【与前列腺癌鉴别】同：发病年龄相似，且可同时存在。异：前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点。发病多在前列腺后叶，早期尿路梗阻症不明显。当病灶侵犯前列腺侧叶时，直肠指检可触及硬结或坚硬月中块，表面不光滑，两侧/、对称，界限不?青，甚至与骨盆固定。盆腔部Cr或前列腺穿刺活体组织检查可确定诊断。【神经源性膀胱功能性障碍鉴别】部分脑神经系统疾病、糖尿病患者可发生排尿困难、尿潴留或尿失禁等，且多见于老年人，需注意与前列腺增生症鉴别。神经系统检查常有会阴部感觉异常或肛门括约肌松弛等

21、。16不寐心胆气虚【原题】庞某，女，平素胆小怕小，寐而/、酣6年，近1月受惊吓后症状加重，现虚烦/、寐，时彻夜难寐，触事易惊治则益气镇惊，安神定志方药安神定志丸合酸枣仁汤工时性失眠鉴别不寐指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。老年人少寐早醒，亦属生理状态。若因其他疾病疼痛引起失眠者，则应以去除有关病因为主。崩漏肾阳虚证【原题】王某，女，13岁月经初潮，后基本正常，近1年月经紊乱，经来无期，时而淋漓/、尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便青长。治则温肾周冲，止血调经方药右归丸加补骨脂、淫羊霍去肉桂与经期延长鉴别月经

22、期延长是行经时间长似漏，月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。经期延长仅为经期延长，月经周期和经量无明显异常表现17痫病瘀阻脑络治则活血化瘀，熄风通络方药通窍活血汤（赤芍，川桃仁，红花，麝香老葱，地龙僵蚕，全虫M）与中风鉴别典型发作痫病与中风均有突然扑倒，昏不知人等，但痫病有反复发作史，发作时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏1星，无半身不遂，口眼歪斜等症，而中风病则扑地无声，昏迷时间长，醒后常肩半身不遂等后遗症。崩漏血瘀证治则活血化瘀，固冲止血方药桃红四物汤（熟地当归白芍川茸桃仁红花二七粉桥草灰炒油更）鉴别【与异位妊娠鉴别】阴道少量出血有时持续1周以上，

23、易与经期延长混淆，但异位妊娠多有停经史和早孕反应，妊娠试验可启阳性反应，妇科检查和盆腔B超扫描可协助诊断，经期延长者决无妊娠征象，且无停经史，月经在2周内能自然停止。【经问期出血鉴别】同：都是非时而卜。异：经问期出血发生在两次月经中间，有规律，且出血时间仅2-3天,不超过7天；崩漏是周期、经期、经量严重失调，出血不能自止。【月经期延长鉴别】是行经时间长似漏，月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者C18痫病痰火扰神治则清热泻火.化痰开第方药龙胆泻肝汤合涤痰汤（龙胆草，青黛，产，大黄，苓，桅子，姜平,胆南,木香枳实衣,橘包.参,菖蒲席香,当归）鉴别【与中风病鉴别】痫证典型发作时

24、与中风病均有突然昏倒，昏不知人，仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。痫病有反复发作史，以口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏1星，醒后无半身不遂、口眼歪斜。【与厥证鉴别】除突然昏倒，不省人事外，尚有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤、握拳，手指拘挛，无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和口中怪叫等症。【与痉症鉴别】都有晒肢抽搐，痫病仅见于发作时，兼肩口吐涎沫，口中怪叫，醒后如常人。痉症多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原发病的存在。崩漏实热证治则清热凉血，周冲止血方约清热固经汤（苓，焦桅子,生地,地骨皮，地榆，生瓶节，阿胶，陈棕炭，龟甲，牡，甘）鉴别【

25、与异位妊娠鉴别】阴道少量出血有时持续1周以上，易与经期延长混淆，但异位妊娠多有停经史和早孕反应，妊娠试验可启阳性反应，妇科检查和盆腔B超扫描可协助诊断，经期延长者决无妊娠征象，且无停经史，月经在2周内能自然停止。【经问期出血鉴别】同：都是非时而卜。异：经问期出血发生在两次月经中间，有规律，且出血时间仅2-3天,不超过7天；崩漏是周期、经期、经量严重失调，出血不能自止。【月经期延长鉴别】是行经时间长似漏，月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。19胃痛饮食伤胃证治则消食导滞，和胃止痛|方药保和丸与腹痛鉴别腹痛是以胃腕部以下、耻骨毛际以上整个部位疼痛为主症，多伴有便秘、泄泻、腹

26、泻等症状，胃痛是以上腹胃院部近心窝处疼痛为主症，常伴有烧心、反酸、恶心、暧气等症状，两者就疼痛:部位来说，是有区别的。不孕症痰湿治则燥湿化痰，理气调经方药启宫丸加石菖蒲与暗产鉴别个别育龄妇女，虽有卵巢和子宫内膜的周期变化，但无经血流出，终身未见有月经来潮，但能正常孕育者。20胃痛肝气犯胃治则疏肝解郁，理气止痛方药柴胡疏肝散（柴，芍，川，郁金香附，陈,枳壳,佛手,甘草）鉴别【与真心痛鉴别】真心痛为心经病变所引起的心痛证，多见于老年人。特征为当胸而痛，多为刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急。病变的部位、疼痛程度与特征、伴随症状及预后等，均与胃痛有明显区别。【与胁痛鉴别】胁痛

27、是以胁肋部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、暧气吐腐。肝气犯为的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃腔部疼痛为主症。两者具有明显的区别。痛经气血虚弱治则益气养血，调经上痛方药圣愈汤（参成，熟地,当,在白芍，枸杞，香附，甘）鉴别【子宫内膜异位症】痛经虽随月经周期而发，经净症状逐渐消失，但呈进行性加重，多发生在3040岁的妇女。妇科榆杳子宫多为后位.可十千宫白.肠陷凹及子宫鼾骨韧带处扪及单个或多个触痛性硬结或包块，月经期其结节稍增大。腹腔镜检查或直接活体组织检查能得以证实。【慢性盆腔炎】平素腰箭部及小腹坠痛，劳累向口重。白带量多，有异味，月经提前，量多，甚至经期延长，妇科

28、检查有慢性盆腔炎的体征。【子宫肌瘤】以月经改变及子宫增大为主要症状，如月经周期缩短，经量增多，经期延长，甚或持续性不规则流血，下腹坠胀，腰背酸痛，白带多，以及因压迫邻近器官可出现尿频、尿急、便秘、里急后重、肾盂积水等，严重时合并不孕、贫血。妇科检查、超声波检查口发现了目肌瘤体征。【子宫内膜结核】曾有结核病史，有低热、盗汗、之力、食欲不振等症状，有慢性盆腔炎史且久治不愈，或有/、孕、月经稀少和闭经。21腹痛饮食积滞治则消食导滞，理气止痛方药枳实导滞丸与胃痛鉴别胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛，胃痛亦时有腹痛的表现，胃痛音B位在心下胃院之处，常伴恶心、暧气等胃病见症。腹痛夸B位在胃院以下，上述症

29、状在腹痛中较少见痛经气血弱治则益气补血止痛方药圣愈汤去生地加白芍香附延胡索与异位妊娠鉴别阴道少量出血有时持续1周以上，易与经期延长混淆，但异位妊娠多有停经史和早孕反应，妊娠试验可有阳性反应，妇科检查和盆腔B超扫描可协助诊断，经期延长者决无妊娠征象，且无停经史，月经在2周内能自然停止。22腹痛寒邪内阻治则散寒温理，理气止痛。方药;良附丸合正气天香散（高良姜，姜，紫苏，乌药，香附，陈皮）与胃痛鉴别胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛，胃痛亦时有腹痛的表现，胃痛音B位在心下胃院之处，常伴恶心、暧气等胃病见症。腹痛夸B位在胃院以下，上述症状在腹痛中较少见产后发热感染邪毒治则清热解毒、凉血化瘀方药解毒活血

30、汤加金银花，益母草鉴别【产褥期其他疾病鉴别】如乳腺炎、泌尿系感染、呼吸系统感染等，均可引起发热。但一般恶露正常，妇科检查无异常发现，子宫复旧良好。此外，有其原发病的特征。【与产褥中暑鉴别】生于炎热夏季，多为产妇在产褥期间处于高温闷热环境出现的一种急性热病。主要表现为恶心、呕吐、心悸、发热，甚至请妄、抽搐、昏迷。【产后菌痢鉴别】可有发热及腹痛，但大便次数增多，脓血便，里急后重，肛门坠胀。大便常规检查、镜卜可见红、白细胞或脓细胞。23泄泻脾胃虚弱治则健睥益气.化湿小泻方药参苓白术散（参，术，扶，甘，砂，陈，桔，扁豆，山药，莲子肉点威仁,）与痢疾鉴别同：夫便增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大使次数增多，

31、粪质稀薄，甚者如水样便，或完谷不化为主症，大便/、带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里愈后重、便卜赤白脓血为特征。绝经前后诸症治则1滋养肾阻.侨以潜阳方药左归饮合二至丸（孰地.山药.萸肉.枸杞.黄丝子.牛膝.肾阴虚证女贞子.旱莲草）与瘦鉴别藏梅可能出现月经过多或经断复来，或肩卜腹疼痛，浮月中。或带卜五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状。24泄泻肝气乘脾【原题】闫某而加重，现症设乏力，胸胀胀闷与46岁患者大便稀薄1年余病情时轻时重，因抑郁目泻，腹部攻窜作痛，大便稀酒，每日3次，伴见体倦,暧气食少，脱腹胀闷，舌淡红，脉弦。治则抑肝扶脾方药痛泻要方加减（芍.术.陈.防风）与痢疾鉴别同

32、：大使次数增多，粪质稀。异：痢疾腹痛、里急后重、行下赤白脓血为主要特征，腹痛在大便后不缓解，具有传染性绝经前后诸证肾阳虚【原题】姜某女52岁患者月经紊乱1年经量多，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，烘热汗出，腰背冷痛，纳呆腹胀，带下清稀，面浮肢月中，夜尿多，舌胖嫩，边齿痕，苔薄白，脉沉细无力。治则温肾扶阳，佐以温中健脾方药右归丸合理中丸（附子，肉桂，杜仲，山茱萸，冤丝子，鹿角胶，熟地，山药，枸杞，当归）与痼鉴别痼可出现月经过多或经断复来，或后卜腹疼痛，浮月中。或带卜五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状。25痢疾阴虚痢【原题】周某，发热腹痛，G但反复发作。现口干,夜甚,1女，54岁，

33、已婚，工人。患者1年前因饮食不慎出现脓血便，当时未及时诊治，后虽经治疗症状有所缓解，痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，伴心下灼痛，心烦早红绛，苔花剥治则养阴和营，清肠化湿方药驻车丸加减（连.苓.月芍.草.归.干姜.生地榆）与泄泻鉴别同：发于夏秋季节，病位在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都有大便次数增多。异：痢疾大便次数虽多而量少，排出赤白脓血便，里急后重感明显，便而不爽，甚则滞涩难卜；泄泻大便油溥，或如水样，和完谷不化，泻而不爽，甚则滑脱/、禁，而尢赤白脓血便，亦无里急后重感。带卜量多肾阳虚证【原题】杨某，女，42岁。患者白带量多伴腰酸1年余，1年多来，带卜量增多、色白清冷、稀薄如水、腰

34、痛如斩、小腹冷感、舌质淡治则温肾培元、固涩生带方药内补丸（鹿茸.菟丝子.沙建藜.紫苑.优肉桂、桑螺峭.肉炊蓉.附子（制）.法神.白建藜。）与白浊鉴别白浊是指尿窍流出混浊如米泊样物的一种疾患，多随小便排出.可伴有小便淋沥沼痛。而带卜过多.出自阴道。26痢疾-湿热痢-清肠化湿.调气和血-芍药汤鉴别：与泄泻鉴别.二者都有腹痛、大便次数增多。何痢疾大便次数反窸而量少.排赤白脓血便.腹痛伴里愈后重感明显。而泄注次便油薄.粪便造稀.或如7k样.或完谷不化，行无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里愈后重感。带卜.带卜.讨多-睥虎-健睥益气，升阳除沁-甘带汤鉴别：（1）白油：白油杲指尿道流出浑浊如脓之物的一种疾山

35、.而带下出白明道。（2）漏卜：经而.非时而卜.里少淋混不断不为漏卜.易与1、用相混。、m*月经TH曲.时而从Bm首流出一种赤色粘滴似而非而编编/、断C呕吐肝气犯胃治则疏肝理气.和胃降逆方药四十汤加减与噎隔鉴别与噎隔鉴别呕吐与噎隔皆有呕吐的症状。呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎/、顺或食不得入，或食入即叶.其则因噎废食。呕叶大多病情较轻.病程较短.预后尚好。血噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳痛经寒凝胞中阳虚内寒or寒湿凝滞治则温经暖宫止痛or温经散寒除湿，化瘀止痛方药少腹逐瘀汤，或温经汤与胎动不安鉴别胎动不安有停经史或早孕反应，妊娠试验阳性；在少量阴道流血和轻微小腹

36、疼痛的同时，可伴有腰酸和小月复下坠感；妇科检查时，子宫体增大如停经月份，宫体变软，盆腔B超可见宫腔内有孕囊和胚芽，或见胎心搏动。痛经无停经史和妊娠反应，妇科检查及盆腔B超检查也无妊娠27便秘热秘治则泻热导滞，河肠通便方药麻子仁丸（大黄，枳实厚麻子仁，杏仁，白蜜，芍药）与肠结鉴别同：大便秘结不通。异：肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，口有矢气和肠鸣首，或有恶心欲吐，食纳减少。闭经气滞血瘀治则理气活血，去瘀通经方药血府逐瘀汤与暗经鉴别暗经者极罕见，是指终身不行经

37、，但能生育者。二者通过月经史、妊娠史、B超检查等可资鉴别。28便秘冷秘【原题】龚某，女，46岁，平素喜冷饮，近3月大便艰涩，2-3日一行，便前腹痛，胀满拒按，手足不温治则温里散寒，通便止痛方药温脾汤合半硫丸与肠结鉴别同：大便秘结不通。异：肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出大便。便秘表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。胎动不安痼伤胎【原题】宋某，女，25岁，停经4月，阴道少量出血伴小月复下坠1周，既往子宫肌瘤4年，末次月经2015年4月21日，2个月前B超示宫内早孕，周少量阴道出血，色暗红，自觉腰

38、酸下坠，口干不欲饮，舌暗红、边瘀斑治则祛瘀消周冲安胎方药桂枝扶苓丸加续断杜仲与激经鉴别激经的出血是有规律的，孕后相当于月经时，有少量阴道出血，至3个月后自行停止，无损于胎儿的生长发育。29黄疸阳黄湿重于热治则利湿化浊运脾，佐以清热方药茵除五苓散合甘露消毒丹与萎黄鉴别黄疸发病与感受外邦、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢，主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有美；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便滤等症状。胎动不安气血虚弱治则补气养血，顾肾安胎方药月台元饮与激经鉴别激经又叫“

39、盛胎”或“垢胎”。指怀孕以后，“月经”仍按月来潮，且量、时间相对较短，而对孕妇、胎儿并无明显损害者，属生理现象。一旦诊断明确，孕妇无需太过担心，待胎儿壮大而可自止。但对于有性生活史妇女血百，意外非意愿型怀孕时会易误认为正常月经来潮。胁痛肝胆湿热证治则清利湿热方药龙胆泻肝汤30胁痛肝郁气滞【原题】寿某，男，29岁，已婚，职员。2015年5月15日初诊。患者1年来时有右胁胀痛，走窜不定，时轻时重，与情志有美，胸闷腹胀，暧气频作，舌苔薄白，脉弦。治则疏肝理气方药柴胡疏肝汤与悬饮鉴别胁痛发病与情治不遂，饮食不节，跌仆损伤，久病体须等有关，其病机为肝络失和；其主要表现为一侧或两侧胁肋部疼痛。悬饮多因素体

40、虚弱，时邪外袭，肺失宣通，饮停胸胁，而致洛气不和；其表现为饮停胸胁，胸胁咳唾引痛，呼吸或转侧加重，患A0肋满，叩呈蜀音，或兼兄彝熟。气滞【原题】石某，女，38岁，已婚，职员，2015年9月29日初诊。患者平素有B郁寡欢，月经基本正常，近半年来因家庭琐事烦闷抑郁，自觉小腹胀满，*有包块，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处，舌苔薄润，脉沉弦。治则行气导滞，活血消方药香棱丸31黄疸-急黄投毒炽盛【原题】王某，男，46岁，已婚，工人，患者1周前出差外地，3日前突发高烧，次日出现皮肤、目睛发黄，身目俱黄，色如金，皮肤瘙痒。高热口渴，胁痛腹满，烦躁抽搐，舌红绛，治则清热解毒、凉血开窍方药犀角散加味与萎

41、黄鉴别黄疸发病与感受外邦、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢，主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有美；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便油等症状。肺炎喘嗽风寒闭肺证【原题】患儿,游玩后即出现幺热药后热退复走痰白而稀，口7女，7岁。2015年10月9日初诊。患儿3天前外出之热，咳嗽，体温高达39度，家长子服小柴胡冲剂及退H,遂来就诊。现症：发热无汗，呛咳不爽，呼吸气急，卜渴，咽不红、舌苔薄白，脉浮紧。治则辛温宣肺.化痰上咳方药三拗汤与儿童哮喘鉴别呈反复发作的咳嗽喘息，胸闷气

42、短，喉间痰鸣，发作时双肺可闻及以呼气为主的哮鸣音，呼气延长，支气管舒张剂有显著疗效32黄疸-阴黄寒湿阻遏治则温中化湿.健睥和胃方约茵陈术附汤（附,术，姜,茵陈,法滓,猪苓）鉴别【阳黄与阴黄】根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗幺病程长，病程长，病势缓，常伴纳少、之力、舌淡、脉汨识或细缓C肺炎喘嗽治则养阴清肺，润肺止咳阴虚肺热证方药沙参麦冬汤与儿童哮喘鉴别呈反复发作的咳嗽喘息，胸闷气短，喉间痰鸣，发作时双肺可闻及以呼气为主的哮鸣音，呼气延长，支气

43、管舒张剂有显著疗效33头痛肾虚头痛治则乔阴补肾，填精生髓方约大补兀即与眩晕鉴别头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感和内伤两方面，眩晕以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。厌食症脾胃阴虚患儿6岁，庆稀1肺炎住院，预后食欲不振，面色少华，形体消瘦，大使治则养阴和胃方药益胃汤与积滞鉴别以不思乳食，食而/、化，脱腹胀满，大便酸臭为特征，与疳证以形体消瘦为特征后明显区别。若积久不消，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可转化为疳证。34小儿泄泻-变证气阴两伤【原题】曾某，女，3岁，9月4日初诊。腹泻6天,大便日行10余次，水样便。精神不振，

44、啼哭少泪，口渴多饮，无呕吐，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津。治则健脾益气，酸甘敛阴方药人参乌梅汤与痢疾鉴别痢疾急性起病，便次频多，大便稀，后黏冻脓血，腹痛明显，里急后重。头痛肝阳头痛【原题】傅某，男，48岁，已婚，3月19日初诊。性情急躁易怒，3天前出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍，就诊。现症：头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，易怒，仪寐不宁，舌红苔黄，脉弦。治则平肝潜阳息风方药天麻钩藤饮与眩晕鉴别头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感和内伤两方面，眩晕以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。35眩晕气血亏

45、虚【原题】李某，长期素食，食量少，近1月头晕眼花，动则加剧，劳累即发，心悸少寐，神疲乏力，倦怠懒言治则补益气血、调养心脾方药归脾汤鉴别【与中风鉴别】中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语或不经昏仆，仅以啮僻/、遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。小儿泄泻阴竭阳脱陈某,3岁，有量多、少许黏M玄儿腹泻4天，初起呕吐继而腹泻，大便日10次，水样L精神萎靡、淡漠、面色苍白、哭声微弱、尿量减少、治则回阳固脱方药参附龙牡救逆汤与痢疾鉴别痢疾急性起病，便次频多

46、，大便稀，后黏冻脓血，腹痛明显、里急后重。36眩晕痰湿中阻眩量.头重昏蒙.会少多寐.舌苔白腻.埋入滑治则化痰袄湿.健脾和胃方药半夏亡木天麻汤鉴别【与中风鉴别】中风以猝然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂，失语或不经昏仆，仅以嘀僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。【与厥证鉴别】突然昏仆、不省人事，四肢厥冷为主症，发作后可在短时间内苏醒，严重者可一城不复而死亡小儿泄泻脾肾阳虚久泄不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化治则温补脾肾，周涩止泻方药附子理中汤合四神丸与

47、痢疾鉴别痢疾急性起病，便次频多，大便稀，后黏冻脓血，腹痛明显，里急后重。37中风气虚血瘀【原题】刘某，男，74岁，已婚，农民。2015年12月10日初诊。患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水咳呛，于当地医院治疗。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。治则益气养血，化瘀通络方药补阳还五汤与口僻鉴别口眼歪斜，常伴口角流涎，耳后疼痛，而无半身不遂或神智障碍。正气/、足，风邪入于脉络，气血痹组所致。/、同年龄均可罹患小儿泻泄脾虚泻【原题】高某，男，5岁。2015年11月3日初诊。患儿腹泻3周，病初每日泻10余次，经治疗好转，但近日仍大便

48、清稀，色淡不臭，每日4-5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治则健脾益气，运脾止泻方药参苓白术散与痢疾鉴别痢疾急性起病，便次频多，大便稀，后黏冻脓血，腹痛明显，里急后重。38中风-脱证突然昏仆，不省人事，面色苍白，目合口开，手撒遗尿，脉沉细微欲绝或浮大无根治则回阳救阴，益气固脱方药参附汤合生脉散鉴别【与口癖鉴别】水痘邪伤肺卫证发热轻微，流涕，起病后1-2天出现皮疹，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清凫治则疏风清热，利湿解毒方药银翘散加减鉴别【与手足口病鉴别】【与脓疱疮鉴别】好发于炎热夏季，多见于头间部及肢体曝露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液浑浊，疱液口培

49、养出细菌。【与水疥鉴别】好发于婴儿，多有过敏史，多见四肢，呈风团样丘疹，长大后顶部略似疱疹，较硬，不易破损，易反复出现。39水月中-阳水湿热壅盛证治则分利湿热方药疏凿饮子与鼓胀鉴别同：肢体水肿，腹部膨隆。异：鼓胀是单腹胀大，面色苍黄、腹壁青筋暴露、四肢多不肿。水痘邪炽气营证高热不退.烦ISL口渴.疹色紫暗.疱浆浑沌.疹点密布治则清气凉营、解毒化湿方药洁胃解毒汤加减鉴别【与脓疱疮鉴别】好发于炎热夏季、多见于头而都及肢体曝露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液浑浊，疱液口培养出细菌。40水肿-阴水脾阳虚衰证身肿日久，腰以下，纳减便薄，神疲乏力，四肢倦怠治则健脾温阳利水方药实脾饮鉴别【阳水与阴水鉴别

50、】阳水病因多风邪、疮毒、水湿，发病急，先由头面，从上至卜，月中处皮肤绷急光凫，按之凹陷即起。阴水病因饮食劳倦、先天或后天因素，发病缓，先由脚踝，从卜至上，月中处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复。【与鼓胀鉴别】同：肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不月中，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮月中。水月中是肺、脾、肾三脏气化失调，导致水液泛溢肌肤。主症为头面或下肢先月中，继及全身，面色胱白，腹壁亦无青筋暴露。小儿泄泻-常证湿热泻水样便如蛋花汤，打下急迫，气味秽臭，量多次频，舌红，苔黄腻治则消肠解热，化湿止泻方药葛根黄

51、冬黄连汤。与痢疾鉴别痢疾急性起病，便次频多，大便稀，后黏冻脓血，腹痛明显，里急后重。41淋证-劳淋小便/、甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，是作时止，遇劳而发治则补脾益肾方药无比山药丸。与癖闭鉴别两者都有小便量少，排尿困难的症状，淋证小便频数短涩，尿频而尿痛，但尿总量正常。癖闭无尿痛，排尿量少于正常，严重甚至无尿。癖闭又感染湿热，可转化成淋证。淋证日久不愈，可成发展成癖闭。疼腮热毒壅盛证耳卜腮部月中痛，坚硬拒按，高热头晕，烦躁口渴治则清热解毒，软坚散结方药普济消毒饮。与发颐鉴别腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出，无传染性。42淋证-石淋治则1青热利湿，

52、排石通淋方药石韦散加减与癖闭鉴别以排尿困难，小便量少，甚至点滴全无。无尿痛，日排尿量（正常，重则无尿。疼腮邪犯少阳轻微发热，E、腮部漫肿疼痛，咀喟手不便，全身症状不重，脉浮数治则疏风清热，散结消月中方药柴胡葛根汤加减与化脓性腮腺炎（发颐）鉴别腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出，无传染性。43阳痿湿热下注阴茎痿软，阴囊潮湿，小便赤涩灼痛治则清利湿热方约龙胆泻肝汤与早泄鉴别早泄是同房时、可勃起、但过早射精疼腮邪陷心肝局热、耳卜腮部肿痛、坚硬拒按、神昏嗜睡、反复抽搐、脉弦数治则清热解毒、息风开窍方药清扁败毒饮加减与发颐鉴别腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛

53、剧烈，拒按，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出.无传染性。44部证精神恍惚、悲忧善哭、喜怒无常心神失养治则甘润缓急，养心安神万约甘麦大枣汤与癫证鉴别郁证脏燥多发十青中年妇女，精神因素刺激卜呈间歇性发作，不发作如常人。癫证多发青壮年，病程迁延，心神失养的症状极少自行缓解。瘁腮毒窜睾腹治则消肝泻火，活血止痛方药龙胆泻肝汤与化脓性腑腺炎（发颐）鉴别腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出，无传染性。45郁证痰气郁结【原题】平素情绪多变，1个月前开始精神抑郁，咽中如有物阻，。现胸部闷塞，自觉咽月中有物梗塞，吞之不卜.，咯之不出治则行气开郁，化痰散结方药半厦厚朴汤加减与虚火喉痹鉴别同：咽部梗塞、不适感。异：青中年男性，病因多由外感、烟酒、嗜食辛辣，咽中有异物感，尚觉咽干、咽痒、灼热，外感或辛劳加重，咽后壁发红。小儿泄泻风寒泻【原题】苏某，2岁，因受凉后流清涕，恶寒发热，度下稀水样大便，臭气轻，肠鸣腹痛治则疏风散寒，化湿和中方药霍香正气散。与痢疾鉴别痢疾急性起病，便次频多，大便稀，后黏冻脓血，腹痛明显